Філософія сестринського справи

Содержание.

I Запровадження 2.

1 Філософія сестринського справи 2 2 Історія хірургії у Росії 3 3 Організація хірургічної допомоги у Росії 4.

II Більшість 5.

1 Поняття сестринском процесі (теоретична частина) 5 2 Організація сестринського процесу в хворих на хірургічними захворюваннями (практична частина). 7.

III Укладання 11.

IV Список використаної літератури 12.

V Додаток 13.

I Введение.

1 Філософія сестринського дела.

Постанова уряду Російської Федерації від 05.11.97, № 1387 «Про заходи з стабілізації та розвитку здоров’я та медичної науки в Російської Федерації» передбачено здійснення реформи, спрямованої на підвищення якості, доступності й економічну ефективність медичної допомоги населенню за умов формування ринкових отношений.

Медичним сестрам відводиться одне з провідних ролей у вирішенні завдань медико-соціальної допомоги для населення й підвищенні якості та ефективності медичних послуг сестринського персоналу в ЛПУ. Функції медичної сестри різноманітні і його діяльність стосується як діагностичного і лікувального процесу, а й догляду за пацієнтами з єдиною метою повну реабілітацію больного.

Перше визначення сестринського справи дала всесвітньо відома медична сестра Флоренс Найтингейл. У межах своїх відомих «Записках про догляді» в 1859 р. вони листувалися, що сестринское справа — це «дія з використанню оточуючої пацієнта середовища з метою сприяння його выздоровлению».

Нині сестринское справа — невід'ємна складова частина галузі. Воно є багатогранної медикоЭсанитарной дисципліною і має медико-социальное значення, оскільки покликане підтримувати та оберігати здоров’я населения.

У1983 р. в Голицино пройшла I Всеросійська науково-практична конференція, присвячена теорії сестринського справи. У результаті конференції сестринское справа розглядалося як частину галузі, наука і мистецтво, спрямованих влади на рішення існують і потенційних проблем, що стосуються здоров’я населення у умов пос-тійно мінливою оточуючої среды.

Відповідно до міжнародної домовленості, концептуальної моделлю сестринського справи є структура, джерело якої в філософії сестринського справи, що включає чотири парадигми: сестринское справа, особистість, навколишня середовище, здоровье.

Поняття особистості посідає особливе місце у філософії сестринського справи. Об'єктом діяльності медичної сестри є пацієнт, людина як сукупність фізіологічних, психосоціальних і духовних потреб, задоволення визначає зростання, розвиток виробництва і злиття його із навколишньою средой.

Сестрі доводиться працювати з різними категоріями пацієнтів. І на кожного пацієнта сестра створює атмосферу шанобливого ставлення його справжньому і минулому, для її життєвим цінностям, звичаям і політичним переконанням. Вона приймає необхідні заходи для безпеки пацієнта, якщо його здоров’ю загрожує небезпека із боку працівників чи інших людей.

Довкілля сприймається як важливий чинник, який надає впливом геть життєдіяльність і душевному здоров'ї людини. Вона містить у собі сукупність соціальних, психологічних і духовних умов, у яких протікає життєдіяльність человека.

Здоров’я розглядається не відсутність хвороб, бо як динамічна гармонія особистості з довкіллям, яка у вигляді адаптации.

Сестринское справа є наукою і мистецтвом, спрямованим влади на рішення існуючих проблем, пов’язаних із здоров’ям людини у змінюються умовах оточуючої среды.

Філософія сестринського справи встановлює основні етичні обов’язки фахівців із обслуговування чоловіки й суспільства; мети, до яким прагне професіонал; моральні якості, чесноти і навички, очікувані від практикуючих специалистов.

Основний принцип філософії сестринського справи — повагу правий і достоїнств людини. Він реалізується у роботі сестри з пацієнтом, а й у її співробітництво з іншими специалистами.

Міжнародним радою медичних сестер розробили кодекс поведінки медичних сестер. Відповідно до цього кодексу, фундаментальна відповідальність медсестер має чотири головних аспекти: 1) сприяння зміцнення здоров’я, 2) профілактика захворювань, 3) відновлення здоров’я, 4) полегшення страждань. Цей кодекс визначає також відповідальність медичних сестер перед суспільством, і коллегами.

У 1997 р. Російської асоціацією медичних сестер прийнято Етичний кодекс медичних сестер Росії. Складові його зміст принципи і норми конкретизують моральні орієнтири у професіональній сестринської деятельности.

2 Історія хірургії в России Хирургия у Росії розпочинає свою розвиток значно пізніше, ніж у західних країнах. До XVII в. у майже повністю була відсутня професійна хірургічна допомогу. Міську знати обслуговували врачи-иностранцы, а більшості населення припадало задовольнятися допомогою знахарів і цирульників, які виконували найпростіші хірургічні втручання, такі як припікання, розтин наривів, пускання крові й др.

Початок організованою підготовки перших хірургів поклав цар Олексій Михайлович, який 1654 р. указ про відкриття костоправных школ.

У 1704 р. в С.-Петербурзі було покладено початок аптекарскому справі, і він також споруджено першим у світі завод хірургічного інструментарію, згодом завод «Красногвардеец».

У 1706 р. Петро видає указ про будівництво першого госпіталю в Москві (Лефортово) і про відкриття першої медико-хірургічної школы.

Для розвитку вітчизняної хірургії величезний внесок внесли блискучі педагоги і хірурги П. Д. Погорецкий, До. І. Щепин, П. А. Загорський, І. Ф. Буш, І. У. Буяльский. З іменами двох учених пов’язані перші оригінальні вітчизняні посібники з хирургии.

Але основоположником російської хірургії як самостійної науки витратило не залежною тяжіння Заходу, став геніальний вчений і організатор М. І. Пирогов. Після закінчення Московського університету, він у віці 26 років було обраний професором Дерптського університету, а 1841 р. — очолив вперше організовану кафедру госпітальної хірургії в Медико-хірургічній академии.

Заслуги Пирогова в анатомії, хірургії, військової медицини величезні. Їм створена нова наука — топографічна анатомія, без якої нині немислима підготовка кваліфікованого хірурга. Значну увагу учений приділяв обезболиванию. М. І. Пирогов розробив та обґрунтував основні принципи військово-польової хірургії: сортування поранених, створення пунктів першої допомоги, резервних госпіталів, евакуація поранених в тилові умови. М. І. Пирогов вперше під час облоги Севастополя привернула до допомоги пораненим сестер милосердя. Він високо оцінив працю перших сестер, що допомагали при перев’язках і під час операцій, але й готували ліки й взяли він багато адміністративні функції. М. І. Пирогов розробив техніку низки операцій, не втратили значення і сегодня.

3 Організація хірургічної допомоги у России.

Лікувальні установи, у яких виявляється хірургічна допомогу пацієнтам, діляться на два виду: амбулаторні і стаціонарні. До амбулаторним ставляться поліклініки, у яких існують хірургічні кабінети чи відділення, і навіть станції швидкої і невідкладної допомоги. Серед стаціонарів виділяють багатопрофільні і специализированные.

У першому етапі хворий стикається з лікарями амбулаторних установ. У поліклініці проводяться консервативне лікування низки захворювань, перев’язки і навіть невеликі операції (видалення доброякісних пухлин м’яких тканин, розтин панариция тощо.) У останнім часом при поліклініках організуються центри амбулаторної хірургії, де виконуються трохи більше складні операції (при грижі, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок та інших захворюваннях). У складних випадках щодо спеціального обстеження операцій хворі направляють у стационары.

Стаціонари може бути призначені з метою екстреної допомоги (в них цілодобово чергують бригади фахівців) й у надання допомоги у плановому порядке.

II Основна часть.

1 Поняття сестринском процесі (теоретична часть).

Сестрин процес одна із основних понять сучасних моделей сестринського справи. Відповідно до вимогами Державного освітнього стандарту по сестринскому справі, сестрин процес — це метод організації та виконання сестринського догляду за пацієнтом, націлений задоволення фізичних, психологічних, соціальних потреб людини, сім'ї, общества.

Метою сестринського процесу є підтримання та своєчасне відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб организма.

Сестрин процес жадає від сестри як хорошою технічної підготовки, а й творчого ставлення до догляду за пацієнтами, вміння працювати з пацієнтом і з особистістю, ніж як з об'єктом маніпуляцій. Постійне присутність сестри і його контакти з пацієнтом роблять сестру основним ланкою між пацієнтом і зовнішніх миром.

Сестрин процес складається з п’ятьох основних этапов.

1. Сестринское обстеження. Інформація про стан пацієнта, котрі можуть носити суб'єктивний і об'єктивний характер.

Суб'єктивний метод — це фізіологічні, психологічні, соціальні даних про пацієнта; релевантні дані про навколишньому середовищі. Джерелом інформації є опитування пацієнта, його физикальное обстеження, вивчення даних медичної документації, це з лікарем, родичами пациента.

Об'єктивний метод — це фізичне обстеження пацієнта, у тому числі оцінку і опис різних параметрів (зовнішній вигляд, стан свідомості, становище у ліжку, ступінь залежність від зовнішніх чинників, забарвлення і вологість шкірних покровів та слизових оболонок, наявність набряку). У обстеження також входить вимір зростання пацієнта, визначення маси його тіла, вимірювати температуру, підрахунок і - оцінка числа дихальних рухів, пульсу, вимір і - оцінка артеріального давления.

Кінцевим результатом цього етапу сестринського процесу є документування отриманої інформації створення сестринської історії хвороби, що є юридичним протоколом — документом самостійної професійної діяльності медсестры.

2. Встановлення проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу. Проблеми пацієнта поділяються на існуючі режими та потенційні. Проблеми — це проблеми, які турбують пацієнта в час. Потенційні - ті, котрі існують, але можуть виникнути з часом. Установивши обидва виду проблем, сестра визначає чинники, які б чи викликають розвиток них, виявляє також сильні боку пацієнта, який може протиставити проблемам.

Оскільки в пацієнта буває кілька проблем, сестра повинна визначити систему пріоритетів. Пріоритети класифікуються як первинні і вторинні. Первинним пріоритетом мають проблеми, які у першу чергу можуть зробити анчар на больного.

Другий етап завершується встановленням сестринського діагнозу. Між лікарським і сестринским діагнозом існує різниця. Лікарський діагноз концентрується на розпізнаванні патологічних станів, а сестрин — полягає в описі реакцій пацієнтів на проблеми, пов’язані з здоров’ям. Американська асоціація медичних сестер, наприклад, як основних проблем, пов’язаних із здоров’ям виділяє такі: обмеженість самообслуговування, порушення нормальної життєдіяльності організму, психологічні і комунікативні порушення, проблеми, пов’язані з життєвими циклами. Як сестриних діагнозів вони використовують такі, наприклад, словосполучення, як «дефіцит гігієнічних навичок і санітарних умов», «зниження індивідуальної здатність до подоланню стресових ситуацій», «занепокоєння» тощо. п.

3. Визначення цілей сестринського догляду та планування сестринської діяльності. План сестринського догляду має включати оперативні і тактичні цілі, створені задля досягнення певних результатів довгострокового чи короткострокового характера.

Формуючи мети, необхідно враховувати дію (виконання), критерій (дата, час, відстань, очікуваного результату) й умови (з допомогою чого став і кого). Наприклад, «мета — пацієнт до 5 січня з допомогою медсестри повинен вставати з ліжка». Дія — вставати з ліжка, критерій 5 січня, умова — допомогу медсестры.

Визначивши цілі й завдання догляду, сестра становить письмове посібник з догляду, у якому мають бути докладно перераховані спеціальні дії медсестри після виходу, записувані в сестринську історію болезни.

4. Реалізація планованих дій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації пациентов.

Існує три категорії сестринського втручання. Вибір категорії визначається потребами пациентов.

Залежну сестринское втручання складає підставі призначень лікаря і його наблюдением.?Независимое сестринское втручання передбачає дії, здійснювані медсестрою по власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями, без прямого вимоги із боку лікаря. Наприклад, навчання пацієнта гігієнічних навичок, організація дозвілля пацієнта і др.

Взаимозависимое сестринское втручання передбачає спільну діяльність сестри з лікарем, ні з іншими специалистами.

За всіх типах взаємодії відповідальність сестри виключно велика.

5. Оцінка ефективності сестринського догляду. Цей етап грунтується на дослідженні динамічних реакцій пацієнтів на втручання сестри. Джерелами і критеріями оцінки сестринського догляду служать такі факторык оцінка відповідної реакції пацієнта на сестрині втручання; оцінка ступеня досягнення поставленої мети сестринського догляду служать такі чинники: оцінка відповідної реакції пацієнта на сестрині втручання; оцінка ступеня досягнення поставленої мети сестринського догляду; оцінка ефективності впливу сестринської допомоги на стан пацієнта; активний пошук і освоєння оцінка нових проблем пациента.

Важливу роль достовірності оцінки результатів сестринського догляду грає зіставлення і аналіз отриманих результатов.

2 Організація сестринського процесу в хворих на хірургічними захворюваннями (практична часть).

У хірургічне відділення хворі часто надходять на каталці у важкій стані. Сестрин персонал, надаючи допомогу тяжкохворим, піддається фізичним нагрузкам.

Переміщення пацієнта у ліжку, підкладання судна, пересування нош, каталок, котрий іноді важкої апаратури можуть призвести у кінцевому результаті вони й до пошкодження позвоночника.

Найбільшою фізичної навантаженні піддається сестра при переміщенні пацієнта з нош на ліжко. У зв’язку з цим будь-коли слід виконувати цю маніпуляцію одному. Перш ніж кудись переміщати пацієнта, поставте декілька питань, аби переконатися, наскільки вона зможе вам помогать.

Пацієнт повинен знати увесь перебіг майбутньої манипуляции.

Однією з найважливіших завдань догляду за пацієнтами є створення умов та забезпечення у Московському відділенні лечебно-охранительного режиму. У підставі цього режиму лежить усунення чи на організм пацієнта різних несприятливих чинників довкілля. Створення й забезпечення такого режиму входить до обов’язків всього медичного персоналу отделения.

В хірургічної роботі потрібно дотримання золотого правила асептики, яке формулюється так: усе, що відбувається у зіткнення з раною, має вільною бактерій, тобто. стерильно.

Проблема внутрішньолікарняної інфекції в стационаре.

Сестрин персонал повинен знати проблему внутрішньолікарняних інфекцій, їхнього впливу на перебіг хвороби, смертность.

Найбільш сприйнятливими до внутрішньолікарняної інфекції є пацієнти хірургічних відділень. Найбільший ризик розвитку внутрішньолікарняної інфекції практикується в пацієнта, котрий страждає важким на захворювання, довго що у стаціонарі і має найпряміший контакти з різними співробітниками лікувального учреждения.

Не не часто трапляються постинъекционные ускладнення — інфільтрат і абсцес. Причому причиною абсцесів є: 1 забруднені (інфіковані) руками сестринського персоналу шприци і голки. 2 забруднені (інфіковані) лікарські розчини (інфікування відбувається за запровадження голки через забруднену пробку флакона). 3 порушення правил обробки рук персоналові та шкіри пацієнта у сфері місця ін'єкції. 4 недостатня довжина голки для внутримышечной инъекции.

У зв’язку з тим, що руки персоналу часто-густо є переносником інфекції, дуже важливо вміти мити руками і ставитися до цього з належної ответственностью.

Пацієнтів з хірургічними захворюваннями турбують біль, стрес, диспептические порушення, розлади функцій кишечника, звужені здатність до самообслуговування і брак спілкування. Постійне присутність поруч із хворим медсестри призводить до того, що медсестра стає основним ланцюгом між пацієнтом і зовнішніх світом. Медсестра бачить, що доводиться відчувати пацієнтам та їхнім родинам, і вносить в те що за хворими співчутливе понимание.

Головне завдання медсестри у тому, щоб полегшити біль, і страждання пацієнта, допомогти в видужанні, у відновленні нормальної жизнедеятельности.

Здатність до виконання основних елементів самообслуговування у пацієнта з хірургічного патологією сильно обмежена. Своєчасне увагу медсестри до виконання пацієнтом необхідних елементів лікування та профілактики самообслуговування стає першим кроком до реабилитации.

У процесі догляду важливо пам’ятати як про основних потребах людини у питво, їжі, сні тощо., а й потребах конкретного пацієнта — його звички, інтересах, ритмі його життя на початок хвороби. Сестрин процес дозволяє грамотно, кваліфіковано і професійно вирішити, як справжні, і потенційні проблеми пацієнта, пов’язані з його здоровьем.

Компонентами сестринського процесу є сестринское обстеження, постановка сестринського діагнозу (визначення потреб і виявлення проблем), планування допомоги, спрямованої задоволення виявлених потреб і розв’язання проблеми), виконання плану сестриних втручань і - оцінка отриманих результатов.

Мета обстеження пацієнта у тому, щоб зібрати, оцінити і узагальнити одержану інформацію. Головна роль обстеженні належить расспросу. Джерелом інформації стає у першу чергу сам пацієнт, що викладає власні припущення стані здоров’я. Джерелами інформації можуть бути і члени сім'ї хворого, його колег, друзья.

Щойно медсестра розпочала аналізу отриманих у ході обстеження даних, починається наступний етап сестринського процесу — постановка сестринського діагнозу Швыявление проблем пациента).

На відміну від лікарського сестрин діагноз націлений на виявлення реакцій організму на захворювання (біль, гіпертермія, слабкість, занепокоєння тощо.). Сестрин діагноз може змінюватися щодня і навіть упродовж дня тоді, як змінюються реакції організму не ідентичне хворобі. Сестрин діагноз передбачає сестринское лікування межах компетенції медсестры.

Наприклад, під наглядом перебуває 36 літній пацієнт із виразкової хворобою шлунка. Тепер його турбують біль, стрессовое стан, нудота, слабкість, поганий апетит і сон, дефіцит спілкування. Потенційні проблеми — ті, котрі існують, але можуть з’явитися плином часу. У нашого пацієнта, які перебувають на суворому постільному режимі, потенційними проблемами є дратівливість, похудание, зниження тонусу м’язів, нерегулярне спорожнення кишечника (запоры).

Для успішного дозволу проблем пацієнта медсестрі необхідно їх розділити на існуючі режими та потенциальные.

З існуючих проблем перше, потім має перетворити увагу медсестра, це больовий синдром стреси — первинні проблеми. Нудота, зниження апетиту, поганий сон, дефіцит спілкування — вторинні проблемы.

З потенційних проблем первинними, тобто. тими, куди треба звернути увагу першу чергу, є ймовірність схуднення і нерегулярне спорожнення кишечника. Побічні проблеми — дратівливість, зниження тонусу мышц.

З кожної проблемі медсестра позначає собі план дій. 1. Рішення існуючих проблем: запровадити знеболювальна засіб, дати антацидні препарати, зняти стрессовое стан із допомогою розмови, седативних коштів, навчити пацієнта максимально себе обслуговувати, тобто. допомогти йому адаптуватися до стану, частіше розмовляти з пацієнтом. 2. Рішення потенційних проблем: встановити щадну дієту, проводити регулярне спорожнення кишечника, працювати з пацієнтом лікувальної фізкультурою, проводити масаж м’язів спини і кінцівок, навчити членів сім'ї догляду за больными.

Потреба пацієнта у допомозі може бути тимчасовою чи постійної. Можливо виникнення потреби у реабілітації. Тимчасова допомогу розрахована короткий час, коли є обмеження самообслуговування при обострениях захворювань, після хірургічних втручань тощо. Постійна допомогу потрібно пацієнтові протягом усього життя — після реконструктивних оперативних втручань на стравоході, шлунку і кишечнику і т.д.

Важливу роль догляді за пацієнтами з хірургічними захворюваннями грають розмова і Національна рада, котрі можуть дати медсестра у певному ситуації. Емоційна, інтелектуальна і психологічна підтримка допомагає хворому підготуватися до справжнім або до майбутнім змін, які виникають через стресу, що завжди присутній при загостренні захворювання. Отже, сестрин те що потрібен у тому, щоб допомагати пацієнтові розв’язувати виниклі проблеми з здоров’ям, недопущення погіршення стану і нових проблеми зі здоровьем.

III Заключение Внедрение сестринського процесу: — сприяє виділенню з низки наявних потреб пріоритетів після виходу і очікуваних результатів. Пріоритетними проблемами є проблеми безпеки (операційній, інфекційної, психологічної); проблеми пов’язані з болем, тимчасовим чи стійким порушенням функцій органів прокуратури та систем; проблеми пов’язані зі збереженням гідності, бо ані у повній іншої галузі медицини пацієнт немає настільки беззахисним, як і хірургічному відділенні під час операції. — визначає план дій медсестри, стратегію, спрямовану задоволення потреб пацієнта з урахуванням особливостей хірургічної патології. — з його за допомогою оцінюється ефективність проведеної хірургічної роботи, професіоналізм хірургічного втручання. — гарантує якості надання допомоги, що можна контролировать.

Саме хірургії найбільше застосування стандартів хірургічного вмешательства.

IV Список використаної литературы.

1. З. А. Мухіна, І. І. Тарковська «Теоретичні основи сестринського справи» частина I — II 1996 р., Москва 2. У. М. Кузнєцов «Сестринское залежить від хірургії», Ростов-на-Дону, Феникс,.

2000 р. 3. Стандарти практичної діяльності медсестри Росії тому I — II 4. З. І. Двойникоова, Л. А. Карасьова «Організація сестринського процесу в хворих на хірургічними захворюваннями» Мед. Допомога 1996 № 3 З. 17−19. 5. Іванова Л. Ф. з співавторами «Сестрин процес у геронтології і геріатрії» р. Чебоксар 1996(1999гг.

V Приложение.

Пояснювальна записка до річного звіту I хірургічного відділення МУЗ.

«Новочебоксарская міську лікарню» за 2000 г.

I хірургічне відділення розгорнуто на 65 ліжок (55 хірургічних і десяти онкологічних). У штаті 7 лікарів-хірургів, які працюють за систее чергування. Чисте хірургічне відділення — екстрена хірургія гнійне хірургічне отделение.

Основні показники роботи відділення | | |1999 |2000 |2001 | |1 |Кількість ліжок |60 (50−110) |65 (65−110) | | |2 |Надійшло хворих |1144+88 |1191+107 | | |3 |Виписано хворих |1254+136 |1314+122 | | |4 |Пользованные хворі |1200+113 |1253+118 | | |5 |Виконання ліжко-днів |16 463+2159 |15 414+1712 | | |6 |План виконання | |97,1%(53,5% | | | |ліжко-днів |102% | | | | | |96,9% | | | | | |67,5% | | | |7 |Середня тривалість | |12,4 14,5 | | | |перебування на ліжку |13,7% | | | | | |14,2% | | | | | |19,1% | | | |8 |Робота ліжка на рік | | | | | | |329,3 |302,9 | | | | |310,4 |263 | | | | |215,9 |171,2 | | |9 |Оборот ліжка | 24 | | | | | |21,8 |24,4 | | | | |11,3 |22,8 | | | | | |11,8 | | |10 |Вмерло |41 (31х+10он) |27 (19х+8он) | | |11 |Загальна летальність з |2,28 |1,55х — 6,78он| | | |реанимацей |(0,75х+1,76о) | | | |12 |Вмерло після планових |1 онк. |6 (1х+5онк) | | | |операцій | | | | |13 |Летальність після |0,25% |1,55% (0,31%) | | | |планових операцій | | | | |14 |Вмерло після екстрених |24 (21х+3онк) |18 (16х+2онк) | | | |операцій | | | | |15 |Летальність екстрених |4,2% |2,9% | | | |операцій | | | | |16 |Операцій всього: |969 |1005 (68 онк) | | | |А) Планові |390 |387 | | | |Б) Екстрені |579 |618 | | |17 |Кількість |27 (3%) |19 (1,9%) | | | |післяопераційних |8 (2%) |8 (2,1%) | | | |ускладнень |9 (3,3%) |11 (1,8%) | | | |А) Планових | | | | | |Б) Екстрених | | | | |18 |Післяопераційна |25 (2,57%) |24 (2,4%) | | | |летальність | | | | |19 |Хірургічна активність| | | | | | |73,8% |73,3% | | | |А) Хірургічна |70,3% |68,8% | | | |Б) Онкологічна |58,4% |52,7% | | |Летальність після ОХЗОБП | |1 |Гострий апендицит |1 |(| | |2 |Непрохідний. кишечника |1 |1 | | |3 |Прободная виразка |2 |1 | | |4 |Притиснута грижа |3 |(| | |5 |Гострий холецестит |2 |(| | |6 |Гострий панкреатит |3 |3 (2 тер) | | |7 |Язвенное кровотеча |(|(| | |Пізня доставка хворих на ОХЗОБП | |(пізніше 24 годину з початку захворювання) | |1 |Гострий апендицит |8,8% |12,9% | | |2 |Непрохідний. кишечника |13,1% |22% | | |3 |Прободная виразка |3,5% |2,6% | | |4 |Притиснута грижа |17,4% |22,2% | | |5 |Гострий холецестит |24,2% |21,8% | | |6 |Гострий панкреатит |16,6% |30% | | |7 |Язвенное кровотеча |40% |27,7% | |.

Аналіз летальности Всего померло: 27, їх: віком: 1. ОХЗОБП — 5 до 20 років — - 2. Злоякісні захворювання — 8 21 — 30 років — - 3. Терапевтичні - немає 31 — 40 років — 3 4. Інші хірургічні - 13 41 — 50 років — 6 5. Планові хірургічні - 1 51 — 60 років — 4.

61 — 70 років — 6.

71 — 80 років — 7.

81 — 90 років — 1.

Оперативна діяльність за 2000 рік. Усього операцій: 1005 а) Планові 387 б) Екстрені 618 в) Розтин абсцесів і флегмон. 1. Операція на щитовидної залозі - 6 2. Резекція шлунка: 24 а) Що стосується виразки — 10 б) Жел. кровотеч. — 7 в) щодо раку — 7 3. Гастроэктомия — немає 4. Ушивание перфорат. виразки шлунка та 12 п/к — 38 5. Діагностична лапоротомия — 8 6. Холецистектомія: 162 а) при гострому — 80 б) при хроническ. — 82 їх у) лапароскопическая холецистоэктомия — 31 7. Аппендэтомия: 287 а) при гострому — 287 б) при хроническ. — немає 8. Грыжесечение: 225 а) при неущемл. — 198 б) при уражений. — 27 9. Операція на венах н/конечностей — 33 10. ВГО ран — 26 11. Операц. на женск. підлогу. органах -.

11 12. Лапаратомия під час травм їх: — 56 а) ушивание тонкого, товстого кишечн., шлунка — 17 б) ушивание ран печінки — 11 в) спленэктомия — 4 р) ушивание ран нирки — - буд) ушивание ран аорти, н/п вени, подвздушной артерії - 4 е) Ревізія органів бр. Порожнини — 12 ж) Ушивание розриву брыжейки кишечника — 3 із) Ушивание ран сечового міхура — 1 13. Торактолия під час травм — 20 а) ушивание ран серця перикарда — 1 б) ушивание ран легкого — 12 в) ушивание межреберной артерії - 4 р) ушивание розриву діафрагми — 3 14. Ушивание рани зовнішньої сонної артерії 15. Ампутація нижньої кінцівки 16. Висічення гемороїдальних вузлів 17. Інші - 31.

Операція при онкологічних захворюваннях 1. Рак шлунка: а) Резекція шлунка — 7 б) Гастроэнтероанастасия — 1 в) Пробна лапаротомия — 4 р) Гатротомия.

2. Рак печінки, підшлункової залози, жовчного міхура а) Пробна лапаротомия — 1 б) Холецистоанастамоз по.

Шалімову — 3 в) Холецистектомія 3. Рак товстого кишечника: а) Гемиколэктомия б) Виведення п/естественного заднього проходу — 3 в) Операція Гартмана — 3 р) Інші - 3 4. Доброякісні напухли їх: а) Атерома — 5 б) Липома — 11 в) Папиллома — 4 р) Кондиллома буд) Кіста е) Біопсія лимф. узла.

Результати бикисследования довкілля по операційного відділенню за 2000 рік. 1. Смывы на кишкову паличку — 204 отр 2. Смывы на патогенний стафілокок — 3. Повітря на ОМИ — 24 в № 4. Шовний матеріал — 16 стерильно 5. Смывы на стерильність — 531/6-не стерил. 6. Смывы на спорообразную флору — 16 в №.

Звіт хірургічного відділення за 2000 р. по бак. контролю 1. Смывы на кишкову упав. і стафіл — 138 отр 2. Смывы на стерильність 3. Азоприновая проба (самоконтроль): — 455 (3 підлогу) голки, шприци, інструменти, системы.

СЕС 1. Кишкова паличка — 47 — отр 2. Стафілокок — 37 — отр 3. Азоприновая проба — 26 — отр 4. Повітря на стафілокок — 11 — отр 5. Фенолфтал. проба 6. Йодокрахмальная проба — 22.

Огляд на педикулез.

Звіт по захворювання за 2000 рік: |Найменування захворювань |Паля. больн |Паля. днів |Порівн. кіл. днів| |1. Апендицит |283 |3239 |11,4 | |2. ФРК |40 |159 |3,9 | |3. Ущемл. Грижа |27 |286 |10,6 | |4. Грижа |207 |1733 |8,4 | |5. Про. холецестит |106 |1506 |14,2 | |6. Хр. холецестит |79 |1206 |15,3 | |7. Непрох. кишечника |21 |225 |10,7 | |8. Спаечная хвороба |22 |213 |9,7 | |9. Панкреатит |42 |523 |12,5 | |10. Цироз печінки |1 |26 |26 | |11. Виразкова хвороба шлунка |102 |1653 |16,2 | |12. Жел./киш. кровотеча |17 |254 |14,9 | |13. Перфориров. виразка |36 |463 |12,9 | |14. Гастрит |34 |270 |7,9 | |15. Варикозна хвороба |34 |374 |11,0 | |16. Тромбофлебіт |45 |639 |14,2 | |17. Обл. эндартерит |67 |1149 |17,1 | |18. Ніж. поранений. бр. порожнини |27 |383 |14,2 | |19. Ніж. поранений. грудної клетки|18 |202 |11,2 | |20. Непроникающ. поранення |17 |102 |7,1 | |21. Рак шлунка |34 |615 |18,1 | |22. Рак кишечника |10 |102 |10,2 | |23. Інші ракові захворівши. |28 |438 |15,6 | |24. Доброкачеств. напухли |19 |155 |8,2 | |25. Інші хир. захворівши. |76 |924 |12,2 |.

Звіт переливання крові й кровозамінників I хірургічного відділення за 2000 рік |Найменування |Залишок на |Отримано за|Использован|Забраковано|Остаток на |У б-х |Кількість | |трансфузійної среды|01.01.00г. |рік |про протягом року | |2001 р. |отримали |переливань| | | | | | | |переливан. | | | | | | | | |первинне | | |Кров |(|(|(|(|(|(|(| |консервована | | | | | | | | |Эритромасса |(|3900 мл |3900 мл |(|(|19 |16 | |Плазма нативная |(|19 595 мл |19 595 мл |(|(|72 |152 | |Плазма суха |(|(|(|(|(|(|(| |Полиглюкин |(|(|(|(|(|(|(| |Реополиглюкин |1600 мл |26 400 мл |28 000 мл |(|(|48 |81 | |Гемодез |2000 мл |13 600 мл |15 600 мл |(|(| | | |Аминокровин, |(|1200 мл |1200 мл |(|(|3 |3 | |альбумін протени, | | | | | | | | |гидролизат казеїну | | | | | | | |.

Кількість посттранфузионных реакцій: слабких — 4, середніх — 1 сильних — нет.

Визначено резус приналежність у 471 хворих, з них внесено оцінок в документы.

На занять із переливання крові охоплено: лікарів 5, порівн. медпрацівників — 3.

Зав. хир. птд. Карпов В.И.