Педиатрия (раціональна антибіотикотерапія як у дитячій хирургии)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

нейрохірургічне відділення ДГБ 19.

РАЦІОНАЛЬНА АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ.

У ДИТЯЧОЇ ХИРУРГИИ.

По типам антимикробного дії антибіотики поділяються на бактерицидные (пенициллины, стрептомицин, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины) і бактеріостатичні (тетрациклины, левомицетин, макролиды).По механізму действия антибіотики діляться на:

1.Ингибиторы синтезу компонентів мікробної стенки: пенициллины, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, ристомицин.

2.Нарушающие структуру і функцію цитоплазматических мембран: полимиксины, полиеновые антибіотики (нистатин, леворин), грамицидин.

3.Ингибиторы синтезу РНК лише на рівні РНК-полимеразы:рифампицин.

4.Ингибиторы синтезу білка лише на рівні рибосом: левомицетин, макролиды.

(эритромицин, олеандомицин), линкомицин, фузидин, тетрациклин, аминоглико;

зиды. До антибіотиків вузького спектра дії ставляться препараты, подавляющие премайново Gr (-), Gr (+) кокки: некоторые пенициллины (бензилпенициллин, метициллин, оксациллин, диклокцациллин), макролиды (эритромицин, олеандомицин), линкомицин, ристомицин, фузидин, новобиоцин, бацитроцин, ванкомицин, полимиксины В, Е, М;нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, гризеофульвин. До антибіотиків широкого спектра дії ставляться препараты, влияющие на Gr (-), Gr (+) кокки і бактерии, рикетсии, хламидии і др.:некоторые пенициллины (ампициллин), левомицетин, тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, рифампициныю.

[pic] «Џ…Ќ^-^‹‹^Ќ›.

1.Ѓ…Ќ‡^‹Џ…Ќ^-^‹‹^Ќ-¤ Ґв зҐвЄЁ© вҐа ЇҐўвЁзҐбЄЁ© нд䥪⠯ਠ«ҐзҐ ЇЇ § - Ў®"Ґў Ё©,ўл§ў ле Ї Ґў Є®ЄЄ Ё,ЈҐ®"ЁвЁзҐбЄЁ бв९⮪®ЄЄ® Ђ,Ґ Ё Ј® — Є®ЄЄ®,Ј® (r)Є®ЄЄ®, ҐЄ®в®алЁ бс дЁ"®Є®ЄЄ Ё,Ў"Ґ¤ ®© бЇЁа еҐв®© Ё в.¤.'Ґа — ЇҐўвЁзҐбЄ п Є® жҐ ва жЁп ў Єа®ўЁ ў®§ ЁЄ Ґв 㦥 зҐаҐ§ 15 Ё. Ї®б"Ґ ў/ ўўҐ¤Ґ Ёп Ё б®еа пҐвбп 3−4 із б .•®а®и® Їа® ЁЄ Ґв ў б"Ё§ ЁбвлҐ ®Ў®"(r)зЄЁ Ё «ҐЈЄЁҐ, ® «® Ї®бвгЇ Ґв ў «ЁЄў®а, Ё®Є а¤,Є®бвЁ,Ї"Ґўа «м го ¦Ё¤Є®бвм,ў Їа®б;

ўҐв Ўа® е®ў.ЏаЁ Ґ Ё ЈЁвах можливо эндолюмбальное запровадження натриевой солі чи эндолимфатическое запровадження препарата. У дітей до місячного віку елімінація бензилпенициллина відбувається медленее, чем визначає частоту вве;

дения препарата: на першої тижню жизни-2 десь у сутки, со 2-ї тижня до 4-й 3−4 раза, а після месяца, как у взрослых,-5−6 разів у сутки, в дозах від 30 тис. до 500 тыс. ЕД/кг/сут., эндолюмбально 2000;5000×1 разів у сутки.

2.МЕТИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, КЛОКСАЦИЛЛИН, ДИКЛОКСАЦИЛЛИН-полусинтетики, применяемые під час лікування заболеваний, вызванных стафилококками, резистентными до бензилпенициллину. Метициллин вводять в/м чи в/в.Хорошо пов’язується у крові з альбуминами створюючи в тканинах активну концентрацію на 3−4 часа. Оксациллин, диклоксациллин і клоксациллин добре усмоктуються в ЖКТ. В плазмі крові ці препарати пов’язані з білками, і погано пробираються у ткани. Их можна вводити энтерально, в/м (кожні 4−6 часов), в/в струйно чи капельно в дозах 30−100 мг/кг/сут.

3.АМПИЦИЛЛИН, КАРБЕНИЦИЛЛИН, КАРФЕЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН, АЗЛОЦИЛЛИН-полусин;

тетики широкого спектра дії. Ампіцилін і амоксициллин мають найбільше значення під час лікування захворювань, викликаних гемофильной палочкой, возбудителем коклюша, гонококками, менингококками, некоторыми видами протея, токсигенными штамами кишкової палочки, сальмо;

неллами, возбудителями листериоза, энтерококками. Ампициллин і Амоксициллин ьожно вводити в/в і в/м до створення великих концентрацій в плазмі крові, ликворе, легких, среднем ухе, пазухах кісток черепа. Карбенициллин і Карфециллин пригнічують синьогнійну палочку, протей, кишечную палочку. Карбенициллин вводять в/в і в/м, эндолюмбально або у вигляді аэрозолей. Ампициллин призначають дітям в середніх дозах 100 мг/кг, но під час тяжких захворюваннях дозу збільшують до 300 мг/кг і поділяють на 4−6 введений. Амоксициллин призначають новонародженим по 150 мг/кг/сут-2 введения;старшим дітям 150−300 мг/кг/сут-4−6 уведень. Карбенициллин-детям перших тижнів жизни-200−250 мг/кг/сут-2 раза;с 1-ой по 4-ту тиждень життя 300−400 мг/кг/сут-3−4 раза;после місяці життя 200−400 мг/кг 4−6 раз;для взрослых-4−8 грн. в сутки. Эндолюмбально дітям до 2-х лет-10 мг в сутки;после 2-х років 20 мг на добу один раз. Азлоциллин-для новонароджених 100 мг/кг/сут 2 раза;для дітей до року 100 мг/кг/сут 3 введения;от року по 14 років 75 мг/кг/сут 3 раза.

4.Новые полусиртетические пенициллины мають вищої антибактериальной активностью. В Росії ці препарати лише уводять у клиничес;

кую практику.

г=========================================================================== ¦спектр а/б активності ¦ нові препарати ¦ відомі препарати ¦ ¦

¦ ¦—————————————-+———————————-+———————————- ¦ ¦ Переважно Gr (+) ¦ Клоксациллин ¦ ¦ ¦ ¦ кокки ¦ Флуклоксациллин ¦ Оксациллин ¦ ¦ ¦ ¦ (Стафоксил) ¦ ¦ ¦ ¦—————————————-+———————————-+———————————- ¦ ¦ Широкого спектра ¦ Эпициллин ¦ ¦ ¦ ¦ дії: ¦ Амоксициллин ¦ Ампіцилін ¦ ¦ ¦ а) неактивные в отно- ¦ (Флемоксин) ¦ ¦ ¦ ¦ шении синьогнійної ¦ Гетациллин ¦ ¦ ¦ ¦ палички. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦—————————————-+———————————-+———————————- ¦ ¦ б) активные в отно- ¦ Карфециллин ¦ ¦ ¦ шении синьогнійної ¦ Мезлоциллин ¦ Карбенициллин ¦ ¦ палички. ¦ Азлоциллин ¦ ¦ ¦ ¦ Пиперациллин ¦ ¦ ¦—————————————-+———————————-+———————————- ¦ ¦ Переважно Gr (-) ¦ Мециллинам ¦ —————— ¦ ¦ бактерії ¦ Пивмециллинам ¦ ¦ L=========================================================================== ;

-…"Ђ‹Ћ‘ЏЋђ^Ќ›;

^бЇ®"м§ говбп ЇаҐЇ а в ваҐе Ї®Є®"Ґ Ё©.ЏаҐЇ а в ЇҐаў®Ј® Ї®Є®"Ґ Ёп: жҐд «®;

аЁ¤Ё (楯®аЁ), жҐд «®вЁ (ЄҐд"Ё), жҐд §®"Ё (ЄҐд§®»), жҐд «ҐЄбЁ (Єефлекс, цепорекс);второго поколения: цефуроксим (кетоцеф), цефамандол (лекацеф);треть;

его покаления: цефотаксим (клафоран). 1. Цефалоспорины першого покаления эффектитвны під час лікування больных, не полу;

чавших раніше даних антибиотиков. Подавляют більшість стафілококів і стрептококков. К ним чутливі багато штами кишкової палочки, клостридии, протей. а) ЦЕФАЛОРИДИН (ЦЕПОРИН)-широко застосовують під час лікування захворювань дыхатільних путей, пневмоний, плевритов, абсцессов легких, сепсиса, менингита, инфекций сечовивідних путей. При менингитах концентрація антибіотика в ликворе виникає від 0.4 до 5.6 мкг/мл., через 1.5−4 години після в/м чи в/в запровадження. Доза:30−50 (до 100) мг/кг/сут. б) ЦЕФАЛОТИН (КЕФЛИН)-применяется при хронічних холициститах, т.к.его концентрація в жовчному міхурі в 150 раз больше, чем в плазмі крови. Хорошо проникает у внутриглазную жидкость, но над тканину глаза. Попадая в ліквор у більных із високим вмістом білка (понад 50 відсотків мг/дл), поддерживает високу концентрацию. Хорошо проникає через плаценту. в) ЦЕФАЗОЛІН (КЕФЗОЛ)-показан під час лікування інфекцій дихальних шляхів вызванних клебсиеллами, стафилококками, пневмококками, гемолитическими стрептокок;

ками А, инфекций сечовивідних путей, желчного тракта, костей і суставов, септицемии, эндокардитов. Дозування в дітей віком до року 25 мг/кг/сут 3 десь у день;после року 50 мг/кг/сут 3 раза;у дорослих від 500 мг до 1.5 р кожні 8 часов, в залежність від тяжести заболевания. В ліквор Кефзол не проникает, но за високої концентрації в крові (1000 мкг/мл), может потрапити до мозг, вызывая нейротоксические реакції. р) ЦЕФАЛЕКСИН-наиболее ефективний при ниркової инфекции. В нирки й у внутрішню рідина проникає через 2 години після приема. В ликворе накапливается на вельми незначних колличествах.

2. Цефалоспорины другого покаления мають ширшим спектром действія на Gr (-) бактерии. Они пригнічують резистентні до цефалотину кишкові палоч;

ки, клебсиеллы, протей, гемофильную палочку, полирезистентные штами Gr (-) бактерий. а) ЦЕФУРОКСИМ (КЕТОЦЕФ)-хорошо проникає в интерстиций, желчь, печень і сіновиальную жидкость. В ліквор препарат проникає умеренно, но при восполении мозкових оболонок його концентрація у кілька разів перевищує уровень, при якому гнітяться гемофильная палочка, менингококк, пневмококки, хотя Цефурок;

сим і застосовують при неонатальном менінгіті. б) ЦЕФАМАНДОЛ-накапливается переважно у желчи, клапанах сердца, легких, костях, мышцах, подкожной клетчатке. При менингитах не застосовується. 3. Цефалоспорины третього покаления характеризуються ще більше широким спектром действия. Они пригнічують пиогенные стрептококки, гемофильную паличку, гонококки, менингококки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые штами сине;

гнойной палочки. Воздействие на синьогнійну падлочку посилюється при совмест;

ном застосуванні з аминогликозидами. а) ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН)-хорошо заходить в усі рідини і ткани. Максимальная концентрація в дітей віком при в/в запровадження можна знайти через 30 хв. У ликворе концентрація перевищує миримальную бактерицидную удесятеро і візникает через 2 години після введения. Препарат ефективний при менингитах, воспаления легких, дыхательных і сечостатевих путей, энтеритах, тонзилитах. Назнасподіваються у новонароджених 50 мг/кг, в понад старших дітей 100 мг/кг/сут в/в і в/м на 3−4 прийому. б) ЦЕФТАЦИДИМ (КЕФАДИМ)-показан до застосування при інфекційних процесах шкіри структури кожи, нижних дихальних путей, бактериальных септицемиях, ураженнях кісток і суставов, при гинекологических, интраабдоминальных инфекциях, заболеваниях ЦНС, включая менингит. Дозы для новонароджених 30 мг/кг/сут два раза;у дітей з першої тижня життя до один рік 30−50 мг/кг/сут, у дорослих 1 грн кожні 8 чи 12 часов. При важких менингитах до 2 грн кожні 8 годин. в) ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ)-применяется при сильних инфекциях: заражение крові, бактериомия, перитонит, менингит, инфекции сечостатевої системы, уха, горла, носа, дихальних путей, кожи, ЖКТ. Дозы для дітей до 2-х місяців 25−60 мг/кг/сут; дітям старше 2-х місяців від 30 до 100 мг/кг/сут як 2 чи 3 подраздельных доз;при менингитах до 150 мг/кг/сут (максимально до 6 грн). р) ЦИФТИЗОКСИМ (ЭПОЦЕЛИН)-показан при зараження крови, бактериальном ендокардите, вторичной інфекції ран і ожогов, воспалениях верхніх і нижніх дыхатільних путей, включая абсцеси і эмпиемы легких, менингитах в дозуваннях 50−100 мг/кг/сут детям, взрослым до 2 грн в сутки, но трохи більше 4 гр.

СУЧАСНІ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ: р=========================================================================== ¦ покаление ¦ чувствит. ¦ Активність до ¦ Комерційний Родове ¦ ¦ ¦ ¦ к[pic] ў-" Єв — й Bacteroid й Pseudom. й бЁ ® Ё §ў ЁҐ є є є й § й fragilis іaeruginosa й є єДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД є є й й й й є ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 покаление ¦ чувствит. ¦ - ¦ - ¦ Цепорин Цефалори- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефалексин те ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кефзол Цефазолін¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Цефамезин ¦ ¦——————+——————-+—————-+—————-+———————————— ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кетоцеф Цефурок- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цим ¦ ¦2 покаление ¦ стійкий ¦ - ¦ - ¦ Зинацеф Цефокси- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Бонцефин ¦ ¦——————+——————-+—————-+—————-+———————————— ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Клафоран Цефотак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ & ¦ цим ¦ ¦ ¦ стійкий ¦ + ¦ + ¦ Цефобид Цефапера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зін ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Эпоцелин Цефтизок- ¦ ¦3 покаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦——————-+—————-+—————-+———————————— ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Фортум Цефтази- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дим ¦ ¦ ¦ стійкий ¦ + ¦ + ¦ Лонгацеф Цефтриак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Роцефин ¦ L=========================================================================== - &-категорично не рекомендується на лікування синьогнійної инфекции.

ќђ^'ђЋЊ^-^Ќ›:

) ќђ^'ђЋЊ^-^Ќ-нд䥪⨢Ґ ЇаЁ § Ў®"Ґў Ёпе ўл§ў ле Gr (+)Є®ЄЄ Ё, Ё 䥪жЁпе.

ўҐае Ёе ¤ле вҐ"м ле Їг⥩, Ґв殮"ле Ї Ґў® Ёпе,Ўа® еЁв е,®вЁв е,Є®Є"оиҐ,¤Ёд;

вҐаЁЁ.Ќ § із вв ў в Ў"ҐвЄ е Ї® 0,1 (100 влб …") Ё 0,25 (250 влб …") ў гвам 4−6 а § ў ¤Ґ м ¤® Ґ¤л.ќаЁва®ЁжЁ д®бд в ў® ў" Є® е Ї® 50,100 Ё 200 мг антибиотика, который розчиняється в 0,9% NaCl чи 5% Глюкозі з розрахунку 5 мг пре;

парата один мл. Вводить в/в медленно, либо капельно в добової дозі 30−50 мг/кг б) ОЛЕАНДОМИЦИН ФОСФАТ-по спектру дії подібний з Эритромицином. Назнача;

ют в таблетках по 0,125 р (125 тис ОД) всередину 4−6 раз після їжі в добової дозі 30−50 мг/кг, новорожденным ділять на 2 запровадження чи приема.

‹^ЌЉЋЊ^-^Ќ-пў"пҐвбп १Ґаў л вЁЎЁ®вЁЄ®,Ї®¤ ў"пойЁ© Gr (+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁ- Ґ пҐвбп ЇаЁ § Ў®"Ґў Ёпе зв ¤®Є а¤ ,"ҐЈЄЁе,Їлевры, сепсисе, остеомиелитах, артритах. Назначается в капсулах містять 0,25 р препарату 2−3 рази на 1−2 години до еды;в ампулах по 1 чи 2 мл 30% раствора. Вводить в добової дозі по 10−20 мг/кг/сут в/вм чи в/в капельно!

КЛИНДАМИЦИН-показания до застосування таку ж, як і в Линкомицина. Разна;

чают в дозах для новонароджених 10 мг/кг/сут;с третьої тижня життя 20−30 мг/ кг/сут;более старшим дітям 30−40 мг/кг/сут 3−4 десь у день.

ЂЊ^ЌЋѓ‹^ЉЋ‡^"›:

" лҐ ЇаҐЇ а в ®в ®бпвбп Є вЁЎЁ®викам широкого спектра дії подавшиляющие як Gr (+) ,і Gr (-) микроорганизмы. Аминогликозиды діляться: на першого покаления-стрептомицин, канамицин;второго покаления-гентамицин; третього покаления-тобрамицин (бруламицин), дибекацин (нипоцин), сазомицин, амикоцин. Применяют подолання кишкової палочки, сальмонелл, шигелл, энтеробактерий, клебсиелл. Имеют нефро і ототоксичное действие. При менингитах мож;

но досягти значної концентрації в ликворе. Гентамицин можна вводити эндолюмбально, либо вентрикулярно в дозах 2−4 мг раз на день була в 1 мл дістиллированной воды. При парэнтеральном запровадження 3−5 мг/кг/сут в/в капельно чи в/м 2−3 раза. Стрептомицина сульфат призначають в дітей віком 15−30 мг/кг/сут, Канамицина моносульфата в таблетках по 0,125 і 0,25 г. Новорожденным-50 мг/кг більш старшим дітям 50−100 мг/кг/сут в/в чи в/м 3−4 десь у день. Канамицина сульфату 15 мг/кг/сут в/в чи и/м 2−3 десь у день. Амикацин-детям різного віку 10−15 (до 20) мг/кг/сут 2−3 десь у день.

‹…‚ЋЊ^-…'^Ќ- нтибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицид;

ное дію на цілий ряд збудників менінгіту у детей, паратифа, коклюша, бруцеллеза, при внутріочний инфекции, абсцессах мозга, риккетсиозах. При менингитах відзначається хороший синергізм з пенициллинами, в частковості з ампіциліном. Левомицитина стеарат призначається в порошку чи таблетках по 0,25 г, назначаемых дітям старше 1 міс через рот. В 1 грамі препарату міститься 0,55 р левомицетина. Левомицетина сукцинат назаначается новонародженим до 2-х тижнів життя 25 мг/кг 1 разів у добу в/в.Детям віком від 2-х до 4-х тижнів життя 50 мг/кг/сут 2 раза. Детям старше 2 міс вводять в/в чи в/м 75−100 мг/кг/сут 4 раза. Также Левоміцетин можна вводити эндолюмбально.

'…'ђЂ-^Љ‹^Ќ›- вЁЎЁ®вЁЄЁ иЁа®Є®Ј® бЇҐЄва ¤Ґ(c)бвўЁп.‚л§ лў вв в殮"лҐ ®б- «®¦ Ґ Ёп,®б®ЎҐ ® 𠤥⥩ «¤иҐЈ® ў®§ а бс ,Ї®нв®г Ёе § із вв Ї®б"Ґ 8 «Ґв. 'Ґва жЁЄ"Ё л-Ў ЄвҐаЁ®бв вЁзҐбЄЁҐ ЇаЇ а в Ї®¤ ў"пойЁҐ а § ®¦Ґ ЁҐ Gr (+), Gr (-) д"®ал.Џ®Є § ЁпЁ Є ЇаЁҐ Ґ Ёо пў"повбп в殮"лҐ ЈЁ л,Ўронхиты, гнойные плевриты, септические эндокардиты, дизентерии, сыпной тиф, холера, чума, сибирская яз;

ва. дози для дітей 8−12 років: а) Тетрациклина гидрохлорид в таблетках по 0,1 і 0,25;капсулах по 0,25;флаконях по 0,1.Назначают по 10−15 мг/кг/сут 2−3 разу., б) Окситетрациклина дигидрат в таблетках по 0,25.Назначают по 20−40 мг/кг/сут.

3−4 разу перед їжею., в) Метациклина гидрохлорид в капсулах по 0,15 і 0,3.Назаначают по 7−10 мг/кг.

2−4 разу перед їжею., г) Доксициклина гидрохлорид в капсулах по 0,05 і 0,1.Назначаются по 4 мг/кг першого дня лечения, в наступні дні по 2 мг/кг/сут 1−2 разу., д) Миноциклина гидрохлорид-дозы до застосування таку ж як в Доксициклина., е) Морфоциклин у флаконах по 0,1 і 0,15.Назначают по 150−200 мг/сут 2 десь у день внутривенно.

ЏЋ‹^Њ^Љ‘^Ќ›-Ў ЄвҐаЁжЁ¤ лҐ ЇаҐЇ а в Ї®¤ ў"пойЁҐ Gr (-) Ў ЄвҐаЁЁ.

) ЏЋ‹^Њ^Љ‘^Ќ Њ ‘"‹њ"Ђ'- § із вв ЇаЁ ЄЁиҐз ле Ё 䥪жЁпе.‚лЇгбЄ Ґвбп ў в Ў"ҐвЄ е Ї® 500 влб …" Ё 1000 влб …".

¤Ґвп ¤® 3−4 «Ґв — 10 мг/кг/сут (100 тис ОД) дітям 5−7 років — 140 мг/кг/сут (1400 тис ОД) дітям 8−10 років — 160 м г/кг/сут (1600 тис ОД) дітям 11−14 років — 200 мг/кг/сут (2000 тис ОД) добову дозу ділять на 4−6 прийомів. б) ПОЛИМИКСИНА Б СУЛЬФАТ-назначают при кишечных, особоопасных інфекції, менингитах:

— внутримышечно і внутрішньовенно капельно вводять дітям: до 2 тижнів — 1−1,5 мг/кг/сут у рік до 5 років — 1,5−2,5 мг/кг/сут з п’ятьма до 14 років — до 50 мг/кг/сут старше 14 років — до 100 мг/кг/сут добову дозу ділять на 2 введения.

— эндолюмбально вводять 1 разів у добу: новонароджені - 1 мг/кг/сут від 1 міс до 1 року — 1−2 мг/кг/сут від 1 року по 12 років — 2−3 мг/кг/сут старшим дітям — 5 мг/кг/сут.

««‡^"^Ќ-ў"ЁпҐв Gr (-), Gr (+) Є®ЄЄЁ.ЏаЁҐ заговорили українською у ЇаЁ бс дЁ"®Є®ЄЄ®ўле ®б⥮ — ЁҐ"Ёв е,Ї Ґў® Ёпе, гЄ®ўЁбжЁ¤®§Ґ,ЄЁиҐз ле Ё 䥪жЁпе. «г§ Ё¤Ё ваЁ© ўлЇгбЄ вв ў в Ў"ҐвЄ е Ї® 0,125 Ё 0,25, § із Ґле ў гвам,¤авая запивати молоком, а дітям до года-сахарным сиропом. дітям до року — 60−80 мг/кг/сут після року — 40−60 мг/кг/сут старшим — 20−30 мг/кг/сут добову дозу ділять на 2−3 приєднання до добу. ђ^"ЂЊЏ^-^Ќ (Ѓ…Ќ…Њ^-^Ќ)-пў"пҐвбп ЄвЁў л Їа®вЁў®вгЎҐаЄг"Ґ§ л б।бвў®. ЏаЁҐ заговорили українською у ЇаЁ Ў ЄвҐаЁ «м ® Ґ Ё ЈЁвҐ,®б®ЎҐ ® ўл§ў л ЈҐ®дЁ"м ®© Ї «®ізЄ®©,ЇаЁ § Ў®"Ґў Ёпе Ї®"(r)бвЁ ав Ё Ј"®вЄЁ.‚лЇгбЄ вв ў Є Їбг» е Ї® 0,05 Ё 0,15 Ј, § із Ґле per os § 1 із б ¤® Ґ¤л."®§ ¤"п ¤ҐвҐ© 8−10 мг/кг/сут, но трохи більше 0,45 г. Дозу ділять на 2−3 приема.

'Ђђ^‚^" (Ћ"‹ЋЉ‘Ђ-^Ќ)-Ї®Є § Є ЇаЁҐ Ґ Ёо ЇаЁ Ё 䥪жЁпе ¤ле вҐ"м ле Їг⥩, ге ,Ј®а", ®б ,Є®¦Ё, пЈЄЁе вЄ Ґ©,Ўаои ®© Ї®"(r)бвЁ,Ї®зҐЄ,Ј® (r)॥.ЏаЁЁ вв Ї® 1 в Ў"ҐвЄҐ 2 а § ў ¤Ґ м,ЇаЁ Ј® (r)॥ 2 в Ў"ҐвЄЁ 2 а § ў ¤Ґ м.

‘"‹њ"ЂЌ^‹ЂЊ^"›:

1. Љ®а®вЄ®Ј® ¤Ґ(c)бвўЁп:

‘в९в®жЁ¤ ќв §®".

Ќ®абг"мд §®".

‘г"мд жЁ".

‘г"мд ¤ЁҐ§ Ё¤ 2. ‘। Ґ© Їа®¤®"¦ЁвҐ"м ®бвЁ ¤Ґ(c)бвўЁп:

Сульфазин.

Призначають дітям до року — 0,15 г/кг/сут старших року — 0,1−0,15 г/кг/сут всередину 4−6 разів у сутки, запивая водою з содою чи Боржомом. 3. Тривалого действия:

Сульфапиридазин сульфамонометоксин.

Сульфадиметоксин.

Сульфален (келфизин).

Призначають дітям 3−5 років за 0,5 р на добу дітям 5−7 років за 0,75−1 г/сут дітям 7−15 років за 1,2−1,5 г/сут — запиваючи 1% розчином соди. 4. БІСЕПТОЛ (БАКТРИМ)-назначают в дозах 8−10 мг/кг/сут в таблетках 120.

Дозу ділять на два приема.

ЋЉ‘^•^ЌЋ‹^Ќ›:

Ќ…‚^ѓђЂЊЋЌ (Ќ…ѓђЂЊ,ЌЂ‹^"^Љ‘Ћ‚Ђџ Љ^‘‹Ћ'Ђ).ЏаЁҐ заговорили українською у ЇаЁ «ҐзҐ ЇЇ ¤Ё§Ґ вҐаЁ©, Ўаои ®Ј® вЁд ."®§ ¤"п ¤ҐвҐ© 50−60 Ј/ЄЈ/бгв,¤®§ г ¤Ґ"пв 3−4 ЇаЁҐ per os.

«Ћ‡› Џђ…ЏЂђЂ'Ћ‚ «‹џ ‘^‘'…ЊЌЋ‰ ЂЌ'^Ѓ^Ћ'^ЉЋ'…ђЂЏ^^.

" «…'…‰. ЙННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННН «є ЇаҐЇ а й ¤®§ Ј/Єг/сут ¦шлях запровадження ¦ кратність ¦ ¦=========================================================================== ¦ ¦ Оксациллин ¦ 50−200 ¦ в/м, per os ¦ 4−6 р. ¦ ¦ Ампіцилін ¦ 50−200 ¦ в/м, в/в ¦ 4−6 р. ¦ ¦ Цепорин ¦ 30−50 (до 100) ¦ в/м, в/в ¦ 3−4 р. ¦ ¦ Цефамезин ¦ 50−100 ¦ в/м, в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Цефалексин ¦ 50−100 ¦ per os ¦ 3 разу ¦ ¦ Кефзол ¦ 50−100 ¦ в/м, в/в ¦ 3−4 р. ¦ ¦ Клафоран ¦ 50−100 ¦ в/м, в/в ¦ 2−4 р. ¦ ¦ Канамицин ¦ 15 ¦ в/м, в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Гентамицин ¦ 3−5 ¦ в/м, в/в, э/л ¦ 3 разу ¦ ¦ Сизомицин ¦ 3−5 ¦ в/м, в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Тобрамицин ¦ 3−5 ¦ в/м, в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ (бруламицин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Амикацин ¦ 10−15 ¦ в/м, в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Ристомицин ¦ 20−30 тысЕД ¦ в/в кап. ¦ 2 разу ¦ ¦ Полимиксин У ¦ 2 мг (20 тис) ¦ в/м, э/л ¦ 3−4 р. ¦ ¦ Пеніцилін ¦ 200−500 тис ¦ в/м, в/в, э/л ¦ 4−6 р. ¦ ¦ Еритроміцин ¦ 20−30 ¦ в/в ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Фузидин ¦ 60−80 до року ¦ per os ¦ 3 разу ¦ ¦ ¦ 40−60 до 3 л. ¦ ¦ ¦ ¦ Ріфампіцин ¦ 8−10 ¦ в/в, per os ¦ 2−3 р. ¦ ¦ Вибрамицин ¦ 2−4 ст. 8 років ¦ в/в, per os ¦ 1−2 р. ¦ ¦ (доксициклін) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Метранидазол ¦ 7,5 ¦ в/в, per os ¦ 2 разу ¦ ¦ Фиоксидин ¦ 3−5 мл. на ¦ местно ¦ 1−2 р. ¦ ¦ 1% р-р ¦ рік життя ¦ ¦ ¦ L=========================================================================== ;

ФАРМАЦЕВТИЧНА НЕСУМІСНІСТЬ АНТИБИОТИКОВ.

МІЖ СОБОЮ І ІНШИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ. г==============================T============================================ ¦ Антибіотики ¦ инактивирующие медикаменти ¦ ¦==============================+============================================ ¦ ¦ Пенициллины ¦ Вітаміни групи В, С ¦ ¦ Ампициллин, Метициллин ¦ Гидрокортизон ¦ ¦ Гентамицин ¦ Пенициллины ¦ ¦ Бензилпенициллин «¦ Тетрацикліни ¦ ¦ Линкомицин ¦ Карбенициллин ¦ ¦ Усі антибіотики ¦ Гепарин ¦ L==============================¦============================================ ;

" -поєднання несумісно як фармацевтически, но і фармакодинамически.

КОМБІНАЦІЇ АНТИБИЛОТИКОВ. г========================================T================================== ¦ синергізм (потенцирование чи торб- ¦ антагонізм ¦ ¦ мация) ¦ ¦ ¦========================================+================================== ¦ ¦ Аминогликозиды ¦ Пенициллины Левоміцетин ¦ ¦ Пенициллины + ¦ чи + чи ¦ ¦ Цефалоспорины ¦ Цефалоспорины Макролиды ¦ ¦ ¦ чи ¦ ¦ Пенициллины, Пенициллины, ¦ ¦ Тетрацикліни ¦ пенициллиназо- + пенициллиназо- ¦ ¦ чи ¦ чутливі резистентні ¦ ¦ Линкомицин ¦ ¦ Не можна два аминогликозида ¦ ¦ Цефалоспорины ¦ ¦ ¦ (крім Цефало- + Аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ридина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Макролиды + Тетрацикліни ¦ Цефалоридин + аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Макролиды чи ¦ ¦ ¦ Левоміцетин + полиеновые а/б ¦ ¦ ¦ чи Линкомицин ¦ ¦ L========================================¦================================== ;

КОМБІНАЦІЯ АНТИБІОТИКІВ З ІНШИМИ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ.

СРЕДСТВАМИ. г====================================T====================================== ¦ синергізм (потенцирование чи ¦ Антагонізм (ослаблення химикотера¦ ¦ суммация) ¦ певтического дії чи посилення¦ ¦ ¦ токсичності) ¦ ¦====================================+====================================== ¦ ¦ Пенициллины ¦ ¦ ¦ Ампіцилін ¦ ¦ ¦ Оксациллин ¦ Левоміцетин + Сульфаніламіди ¦ ¦ Макролиды + Сульфаніламіди ¦ Ристомицин ¦ ¦ Линкомицин ¦ ¦ ¦ Тетрацикліни ¦ ¦ ¦ Полимиксины ¦ Левоміцетин + Нитрофураны ¦ ¦ Фузидин ¦ ¦ ¦====================================+====================================== ¦ ¦ Макролиды ¦ ¦ ¦ Линкомицин ¦ ¦ ¦ полиеновые а/б ¦ Полимиксины + Невиграмон ¦ ¦ Полимиксины + Нитрофураны ¦ ¦ ¦ Тетрацикліни ¦ ¦ ¦ Фузидин ¦ ¦ ¦====================================+====================================== ¦ ¦ Тетрацикліни + Оксихинолины ¦ ¦ ¦ Полиеновые а/б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Левоміцетин Невиграмон ¦ ¦ ¦ Полимиксины + (Налидиксовая ¦ ¦ ¦ Тетрацикліни кислота) ¦ ¦ L====================================¦====================================== ;

РОЗПОДІЛ АНТИБІОТИКІВ У ТКАНЯХ, ПОЛОСТЯХ И.

РІДИНАХ р=========================================================================== ¦ ¦ насичення ¦ тканини, ¦ ¦ препарат ¦—— ———————————————————-¦вибірково ¦ ¦ ¦——+ жидкости—-T—-полости——T——T-тка- ¦ ¦ котрі накопичують ¦ ¦ СМЖ¦ жовч¦ сеча¦ плевра ¦брюш ¦суст¦ ні ¦ ¦ антибіотик ¦===============¦====¦======¦=====¦========¦=====¦====¦======¦============== ¦ ¦Б.Пенициллин ¦ ++ +++ ++ + ++ ++ ++ печень, легк.¦ ¦Оксациллин ¦ - + ++ + ++ + ++ —————- ¦ ¦Ампіцилін ¦ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++++ —————- ¦ ¦ ¦ 70% 80% 90% печень, почки¦ ¦Карбенициллин ¦ + ++ +++ ++++ ++ ++ ++ подж. ж, легк.¦ ¦Цепорин ¦ +++ ++ +++ +++ + + +++ мышцы, СМЖ ¦ ¦Еритроміцин ¦ - ++++ + + + ++ ++++ СМЖ, ср. ухо, ¦ ¦ ¦ 800% 12% 20% предс. железа¦ ¦Линкомицин ¦ - ++++ + + +++ - +++ кости, печень¦ ¦Гентамицин ¦ +++ - ++ + + + ++ СМЖ, почки ¦ ¦Тетрациклін ¦ +++ ++++ ++ ++ +++ +++ +++ печень, кости¦ ¦ ¦ 100% 100% зубы, легкие ¦ ¦Левоміцетин ¦ ++++ ++ ++ +++ ++ ++ ++++ середовища очі ¦ L=========================================================================== ;

ВІКОВІ ДОЗИ І РЕЖИМИ ЗАПРОВАДЖЕННЯ ОСНОВНИХ АНТИБИОТИКОВ.

ЗАСТОСОВУВАНИХ У ПЕДІАТРІЇ. р=========================================================================== = ¦ препарат ¦запровадження ¦ до 6 днів ¦ до 1 року ¦ 1−7 років ¦старші ¦ ¦ ¦ +——————-+——————-+—————-+———- -¦ ¦ ¦ ¦ мг/кг¦ у ¦ мг/кг¦ у¦ мг/кг¦к-о¦ мг/кг ¦ ¦————————-+————-+———+———+———-+——-+———-+—-+———- -¦ ¦Пеніцилін ¦ в/в, в/м ¦50−300¦ 2−3 ¦50−500 ¦3−4 ¦50−500 ¦4−6¦ 50- 500 ¦ ¦Оксациллин ¦ в/в, в/м ¦ 100 ¦ 2 ¦150−200¦ 4 ¦50−100 ¦4−6¦100- 150 ¦ ¦ ¦ всередину ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ампіцилін ¦ в/в, в/м ¦50−150¦ 2 ¦50−200 ¦3−4 ¦75−100 ¦4−6¦ 50- 100 ¦ ¦ ¦ всередину ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Карбенициллин ¦ в/в, в/м ¦50−300¦ 3 ¦50−400 ¦3−4 ¦50−400 ¦4−6¦ 50- 300 ¦ ¦Цепорин ¦ в/в, в/м ¦15−20 ¦ 2 ¦20−50 ¦3−4 ¦50−400 ¦4−6¦ 50- 400 ¦ ¦Кефзол ¦ в/в, в/м ¦15−20 ¦ 2−3 ¦20−50 ¦2−3 ¦25−50 ¦2−3¦ 25−50 ¦ ¦Еритроміцин ¦ в/в ¦ 20 ¦ 2 ¦ 20 ¦ 2 ¦ 20 ¦2−3¦ 10−15 ¦ ¦ ¦ всередину ¦ — ¦ — ¦ — ¦ — ¦ 20 ¦2−3¦ 15−20 ¦ ¦Линкомицин ¦ в/м ¦ 20 ¦ 2 ¦ 20 ¦ 2 ¦15−30 ¦ 2 ¦ 15−30 ¦ ¦ ¦ всередину ¦30−60 ¦ 4 ¦30−60 ¦ 4 ¦30−60 ¦ 4 ¦ 30−60 ¦ ¦Канамицин ¦ в/м ¦ — ¦ — ¦ 15 ¦2−3 ¦ 15 ¦2−3¦ 10−15 ¦ ¦ ¦ всередину ¦ — ¦ — ¦ 50 ¦4−6 ¦ 50 ¦4−6¦ 40−50 ¦ ¦Гентамицин ¦ в/м ¦ 3−5 ¦ 2 ¦ 5−7 ¦ 3 ¦ 3 ¦2−3¦ 3 ¦ ¦Сизомицин ¦ в/м ¦ 3−5 ¦ 2 ¦ 5−7 ¦ 3 ¦ 3 ¦2−3¦ 3 ¦ ¦Мономицин ¦ всередину ¦ 5−10 мг растворя¦тся один мл. кипяченой води ¦ ¦Левомицетина сукц¦ в/в, в/м ¦ 25 ¦ 2 ¦ 50 ¦ 2 ¦25−30 ¦2−3¦ 50 ¦ ¦Левомицетина стеа¦ всередину ¦ — ¦ — ¦ — ¦ — ¦50−60 ¦3−4¦ 10 ¦ L=========================================================================== =- [pic]є[pic]№[pic]I[?]I[?][pic][pic][pic][pic]Fыu§ 7ђ5ОЗҐDќъХќш0T‘Ўш>Ѕу7 Ч: F#`1ї•[pic]|W-[?]#vѓ;ЯOЌ |яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя.