Жовчнокам'яна хвороба
Желчнокаменная хвороба — захворювання, обумовлене освітою каменів у жовчному міхурі, рідше в печінкових і жовчних протоках. Після 40 років каміння знаходять у 32% жінок Сінгапуру й 16% чоловіків. За наявності каміння на 30% випадків відзначають інфікування жовчі. У основі камнеобра-зования лежить порушення рівноваги між стабілізаторами жовчі (жовчні кислоти і лецитин) і пишатися кількістю… Читати ще >
Жовчнокам'яна хвороба (реферат, курсова, диплом, контрольна)
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная хвороба — захворювання, обумовлене освітою каменів у жовчному міхурі, рідше в печінкових і жовчних протоках. Після 40 років каміння знаходять у 32% жінок Сінгапуру й 16% чоловіків. За наявності каміння на 30% випадків відзначають інфікування жовчі. У основі камнеобра-зования лежить порушення рівноваги між стабілізаторами жовчі (жовчні кислоти і лецитин) і пишатися кількістю розчинених у ній речовин (карбонат кальцію, білірубін і холестерин).
Симптомы, протягом. Бессимптомное протягом жовчнокам’яної хвороби зустрічається рідко. Як правило, здебільшого воно змінюється типовими нападами жовчної кольки чи гострого холециститу. Наявність каменів йдеться у середньому у 90% рак жовчного міхура, серед хворих жовчнокам’яної хворобою рак міхура розвивається у середньому у 4−5%. Післяопераційна летальність серед хворих жовчнокам’яної хворобою майже 10 разів менше, аніж за гострому холециститі. Желчнока-менная хвороба є показанням до операції, оскільки операція до розвитку ускладнень менш опасна.
Осложнения жовчнокам’яної хвороби обумовлені або приєднанням інфекції (гострий холецистит), або міграцією каменів (розвиток холедохолитиаза, механічної жовтяниці), або поєднанням цих двох моментів (гострий холецистит при обструкції пузырного протока, холангіт). Хо-ледохолитиаз може ускладнитися папиллитом з розвитком рубцевої стриктуры фатерова соска.
Диагностика полягає в клінічному обстеженні і додаткових методах обстеження хворих. Оглядового рентгенографическое дослідження черевної порожнини виявляє лише рентгеноконтрастьые каміння, зміст солей кальцію у яких перевищує 3%. Ультразвукове сканування жовчного міхура й жовчовивідних шляхів є дуже інформативним (до 90%) неинвазивным методом. Його можна використовувати також при гострому холециститі, механічної жовтяниці, коли пероральна і внутрішньовенна холеграфія неефективна. Розрізняють прямі (наявність каменів у міхурі і протоках) й опосередковані (контрастування жовчних ходів при від'єднаному міхурі) рентгенологічні ознаки жовчнокам’яної болезни.
Лечение оперативне — холецистектомія з интраоперационным обстеженням жовчовивідних шляхів. Останнє включає огляд, пальпацию, трансиллюминацию жовчних проток, і навіть интраоперационную холанп/юпрафию. При виявленні конкрементів загалом жовчному протоці його розкривають, каміння видаляють і контролюють відсутність перепони на шляху відпливу жовчі шляхом зондування проток і холедохоскопии.
После холедохотомии глухий шов протока використовують рідко, частіше проток дренируют через куксу пузырного протока (по Пиковскому) чи Т-подібним дренажем (по Керу). При виявленні стриктуры холедоха та її розширенні вище звуження накладають анастомоз (наприклад, холедоходуодено-анастомоз).
Список литературы
Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.