Заболевания молочної залози (Мастити, рак, мастопатії)

Заболевания молочної залози (Мастити, рак, мастопатии)

I. Питання, які потрібно изучить

Анатомофизиологические даних про молочної залозі.

Понятие про маститі, частота.

Причины гострого маститу, шляху проникнення інфекції.

Классификация гострого маститу по локалізацій і характерові процесу.

Клиника маститу по стадіям течії.

Дифференциальная діагностика.

Профилактика гострих маститів.

Консервативное лікування гострого маститу.

Показания до операції, вид знеболювання, характер розрізів, дренування.

Хронические мастити.

Рак молочної залози, його частота.

Этиологические чинники раку молочної залози.

Патанатомические форми раку молочної залози (макроскопічні і мікроскопічні), локалізація.

Пути метастазування, регионарные віддалені метастази.

Международная класифікація.

Клиническая картина раку молочної залози (характер пухлини, симптоми «майданчики», «лимонної кірочки», «умбиликации», втяжения, фіксації, усунення соска, наявність метастазів).

Формы клінічного течії раку — инфильтрирующая, отечная, лимфангоитическая, маститоподобная, рожеподобная, виразкова, панцирний рак, ракова екзема (хвороба Педжета), метастическая, рак додаткової залози.

Факторы, обтяжливі протягом, що прискорюють зростання.

Дополнительные методи дослідження.

Профилактика раку молочної залози.

Виды лікування раку молочної залози (хірургічний, променевої, хіміотерапевтичний, гормональний).

Виды оперативних втручань (радикальна мастэктомия по Холстеду і Патею, мастэктомия, ампутація молочної залози).

Лечение раку молочної залози по стадіям.

Отдаленные результати лікування.

Понятие про дисгормональных мастопатіях, їх причини, класифікація.

Фиброаденомы, їх клініка і лікування.

Диффузные мастопатії, їх види, симптоми, способи лікування.

II. Литература

Авербах М. М. Рак молочної железы. Москва, 1958.

Брускин Я. М. Дисгормональные захворювання молочної залози. Москва, 1962.

Вишневский Ф. І. Рак молочної залози. Москва, 1966.

Многотомное посібник з хірургії. Москва, 1958.

Петерсон Б. Я.(ред.) Довідник по онкології. Москва, 1974.

Ратнер Л. М. Помилки у діагностиці і лікування раку молочної залози. Москва, 1951.

III. Особливості обстеження хворий з захворюванням молочної железы

Опрос.

1) Скарги на біль у молочної залозі, почервоніння, припухлість, виділення з соска та його характер, зміна конфігурації залози і соска (втянутость), поява болю, їх зв’язку з передменструальним періодом, лактацией. 2) Попередні захворювання молочної залози моменти — пологи, годівля грудьми, характері і терміни підготовки сосків під час вагітності, перенесені захворювання (мастопатії, фіброаденоми). 3) Предрасполагающие моменти (застій молока, плоскі соски, тріщини соска — при маститах; початок менструацій, їх характер, статеве життя, кількість пологів, абортів, викиднів, годівля грудьми, захворювання жіночої статевої сфери, такі захворювання в родичів, травми грудної залози). 4) Лікування до надходження у клинику.

Объективное исследование.

1. Загальні дані: зовнішній вигляд хворий, тяжкість стану, ступінь вгодованості, колір шкіри, тургор.

2. Обстеження молочної залози вагітною стоячи і лежачи (обов'язково жити у порівнянні зі второй):

Осмотр: симетричність, деформація залози, піднесеність її, измение розмірів, кольору шкірних покровів — гіперемія, ціаноз, розширення венозної мережі, смещаемость при піднятті руки, наявність симптомів «лимонної палітурки», «симптому майданчики», «умбиликации», втянутость, усунення соска.

Пальпация: болючість, наявність інфільтрату, пухлини, її розміри, рухливість, спаяність з шкірою, ділянки ущільнення чи розм’якання (флуктуації) в залозі, одиночні і множинні одне чи двосторонні поражения.

3. Стан лімфатичних вузлів (в подкрыльцовой западині, в підключичної і надключичной областях, одиночні, конгломерати, ступінь рухливості їх, набряклість руки).

Дополнительные исследования Общий аналіз крові (лейкоцитоз — при маститі, анемія, лейкопенія — при раку, збільшена ШОЕ).

Обзорная бесконтрастная мамографія (флюорографія).

Контрастная мамографія (дуктографія з сергозином).

Пункционная біопсія, при підозрі на рак.

Исследование виділень з соска.

УЗИ молочної залози.

КТ молочної залози.

Чрезгрудинная флебографія.

Трансиллюминация молочної залози.

Прямая лімфографія,.

Экспрессбиопсия на операційному столі.

Дифференциальный диагноз Проводится між гострим і хронічним мастит, на рак молочної залози, мастопатиями (залізисті, фіброзні, кистозные, папілярні), доброякісними пухлинами (фіброаденоми, ліпоми), саркомой.

Клинический диагноз.

1) При маститі: а) стадія захворювання (серозний, инфильтративяый, гнійний). б) клінічна форма (абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная; в) локалізація процесу (субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, панмастит), по відношення до квадрантам залози; р) бактеріологічна характеристика (стафилококковый, стрептококковый, полимикробный).

2) При раку:; а) дифузійний, вузлуватий, рожеподобный, панцирний тощо. д.;

б) локалізація процесу; в) гистологическая форма (солідний, аденокарцинома, скирр, мозговик тощо. п. ступінь диференціації клітин); р) стадія по міжнародної класифікації (TNM).

Лечение Указывается і обгрунтовується: вид лікування (консервативне, оперативне, комплексна терапія при раку); вид знеболювання; характер втручання — назва, протокол операції; медикаментозні призначення і ведення післяопераційного периода.

Послеоперационное протягом: а) вид загоєння рани, ускладнення; б) рекомендації під час виписки, необхідність диспансерного спостереження, гадані терміни непрацездатності, група інвалідності. При раку — заповнення карти онкологічного больного.

IV. Контрольні вопросы

Какие спеціальні методи застосовуються на дослідження молочної залози?

Каковы шляху проникнення інфекції при маститі?

Перечислите фази розвитку гострого маститу.

Какие види абсцесів молочної залози ви знаєте?

Какие симптоми притаманні гострого маститу?

Какие ускладнення гострого маститу найвірогідніші?

В яких фазах гострого маститу можливо консервативне лікування?

Что входить до комплексу консервативного лікування гострого маститу?

Что доцільно призначити при післяпологовому маститі на стадії серозного запалення?

Каковы найчастіші місця метастазування раку молочної залози?

Перечислите дифузійні форми раку молочної залози?

Какие дослідження ви розпочнете на утвердження діагнозу фибрознокистозной мастопатії?

Какие этиологические чинники обумовлюють розвиток дисгормональных пухлин.

молочной залози?

Какую патологію дозволяє діагностувати пункційна біопсія при захворюваннях молочної железы? Какие методи мають найбільше значення у діагностиці раку молочної залози?

Какие знахідки є протипоказанням до радикального оперативному лікувати рак молочної залози?

Когда показано мамографія?

Перечислите характерні ознаки злоякісної пухлини молочної залози?

Какие чинники мають значення в етіології раку молочної залози?

Что таке рак Педжета?

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.