Гепатит

Вирусные гепатити — поширені і небезпечні інфекційних захворювань.

Вони виявлятися різна, але серед симптомів виділяють жовтуху і у правом підребер'я.

Щоб поставити діагноз гепатиту, потрібно зробити аналіз крові, сечі, а складних випадках — біопсію печінки.

З усіх форм вірусним гепатитам, А є найпоширенішим. Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби проходить від 7 до 50 днів. Найчастіше початок захворювання супроводжується підйомом температури, і може нагадувати грип.

Більшість випадків завершується спонтанним одужанням і потребує активної лікування. При тяжкому перебігу призначають крапельниці, устраняющие токсично впливає вірусу на печінку.

Вірус гепатиту У передається статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у наркоманів, від — плоду.

У типових випадках захворювання починається з підвищення температури, слабкості, болів у суглобах, нудоти і блювоти. Іноді з’являються висипання. Відбувається збільшення печінці та селезёнки. Також то, можливо потемніння сечі і знебарвлення калу.

Гепатит З- найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають ще посттрансфузионным гепатитом. Це означає, що занедужували їм після переливання крові. Це з тим, що тестувати донорську кров на вірус гепатиту З стали лише кілька тому. Досить часто відбувається зараження через шприци у наркоманів. Можливий статевої шлях передачі й від — плоду.

Найбільшу небезпеку становлять собою хронічна форма цієї хвороби, яка нерідко перетворюється на цироз і рак печінки. Хронічне протягом розвивається приблизно в 70−80% хворих. Поєднання гепатиту із іншими формами вірусного гепатиту різко робить важчою захворювання й загрожує смертю.

Гепатит D — це «болезнь-спутник», ускладнюючий протягом гепатиту B.

Гепатит E нагадує гепатит A, але починається які і небезпечніше для вагітних. Останній сімействі гепатитів — G — нагадує З, але менш опасен.

Шляхи заражения.

Віруси гепатиту потрапляють до організму людини двома основними способами.

Хворий то вона може виділяти вірус з фекаліями, після чого, той із водою чи їжею потрапляє у кишечник іншим людям. Лікарі називають що механізм зараження фекально-оральним. Він уражає вірусів гепатиту Проте й Є. Отже, гепатит Проте й гепатит Є творяться у основному через недотримання особистої гігієни, і навіть при недосконалість системи водопостачання. Цим пояснюється найбільша распространённость цих вірусів у малорозвинених країнах.

Друга можливість зараження — контакт людини з інфікованої кров’ю. Він уражає вірусів гепатитів У, З, D, G. Найбільшу небезпека, через распространённости і важких наслідків зараження, представляють віруси гепатитів У і З.

Ось ситуації, у яких найчастіше відбувається зараження:

— Переливання донорської крові. В усьому світ у середньому 0,01 — 2% донорів є носіями вірусів гепатиту, у час донорська кров перед переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту У і З. Ризик інфікування підвищується що в осіб, що потребують повторних переливаниях крові чи його препаратів.

— Використання однієї голки різними людьми в багато разів збільшує ризик зараження гепатитами У, З, D, G. Це найбільш поширений шлях зараження серед наркоманів.

— Віруси B, З, D, G можуть передаватися за статевому контакті. Найчастіше статевим шляхом передається гепатит У. Вважається, що ймовірність зараження гепатитом З в них мала.

Шлях зараження від до дитини (лікарі називають його «вертикальний ») утворилася не так нерідко. Ризик підвищується, коли жінка має активну форму вірусу чи останніми місяцями вагітності перенесла гострий гепатит. Можливість зараження плоду різко зростає, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком матері вірус гепатиту не передається.

Віруси гепатитів У, З D, G передаються під час татуювання, голковколюванні, проколюванні вух нестерильними голками. У 40% випадків джерело зараження залишається неизвестным.

Симптомы.

Відповідаючи на запитання: Що таке гепатит? Багато у відповідь: «Жовтуха ». І праві, та лише почасти. Жовтуха виникає, коли жовч, вироблювана у печінці, замість участі у переробці їжі, потрапляє у кров, і саме й надає шкірі характерний жовтуватий відтінок. Потрапляє вона й сечу, роблячи її темною, а кал, навпаки, позбавляючи жовчі, стає безбарвним. Таке буває при запаленні печінки, саме при вірусних гепатитах, коли вірус порушує нормальну роботу органу. Проте чи завжди вірусні гепатити протікають з жовтухою. Бувають, і частенько, безжелтушные форми, які відбуваються негаразд гостро.

З що ж починається гепатит. З інфікування. Але від часу зараження до появи перших ознак хвороби проходить час: від 2−4 тижнів (гепатит А), до 2−4, і навіть 6 місяців, при гепатиті У. Після цього періоду, під час яких вірус розмножується і адаптується в організмі, хвороба починає почуватися. Спочатку, до появи жовтяниці, гепатит напоминает… грипп і з підвищення температури, головного болю, загального нездужання, ломоти у тілі, як із гепатиті А. При гепатитах B і З початок, зазвичай, більш поступове, без різкого піднесення температури. Так, вірус гепатиту У поводиться незначною температурою, болем в суглобах, іноді висипаннями. Початкові прояви гепатиту З можуть обмежитися слабиною й зниженням апетиту. За кілька днів картина починає змінюватися: пропадає апетит, з’являються біль у правом підребер'я, нудота, блювота, темніє сеча, і знебарвлюється кал. Лікарі фіксують збільшення печінці та рідше — селезёнки. У крові виявляються характерні для гепатитів зміни: специфічні маркери вірусів, збільшується білірубін, печёночные проби збільшуються в 8−10 раз.

Зазвичай, після появи жовтяниці, стан хворих поліпшується. Однак це немає при гепатиті З, і навіть у хронічних алкоголіків і наркоманів, незалежно від виду вірусу що викликає захворювання, через інтоксикації організму. А в інших хворих поступово, протягом кількох тижнів, відбувається зворотний розвиток симптомів. Так протікають гострі форми вірусним гепатитам.

Клінічне протягом гепатитів може бути різною рівня тяжкості. Назви — легка, среднетяжёлая і важка форми — свідчать самі за себе. Є ще й четверта, фульминантная, тобто блискавичну форму. Це сама важка різновид гепатиту, коли він розвивається масивний некроз печінки, закінчується зазвичай смертю хворого.

Найбільшу небезпеку становлять хронічне протягом гепатитів. Хронизация характерна лише гепатитів B, З, D. Найбільш характерними ознаками хронічних гепатитів є нездужання, і посилюється до кінця дня підвищена стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми непостійні, що не ставляться до хвороби серйозно. Такі ознаки гепатиту як нудота, біль у животі, суглобні і м’язові болю, розлад шлунку, може викликати, як основного захворюванням, і іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Жовтуха, потемніння сечі, шкірний сверблячка, кровоточивість, похудание, збільшення печінці та селезёнки, судинні зірочки виявляються тільки далеко зашедшей стадії хронічного вірусного гепатиту.

Отже, головний критерій за нормальної постановки діагнозу служать різні клінічні і лабораторні показники: це маркери вірусів гепатиту, зміни біохімічних показників крові.

Лікування гепатиту C.

Гепатит З — найсерйозніший вид гепатиту. Розвиток хронічної форми спостерігається принаймні в кожного сьомого хворого. У цих хворих високий ризик розвитку цирозу та раку печінки. Основою всіх схем лікування гепатиту З є интерферон-альфа. Щоб посилити ефективність інтерферону, останніми роками застосовується процес з так званого пегилирования. Пегилированный інтерферон досить вводити раз на тиждень, щоб у крові зберігалася необхідна лікувальна концентрація. Після закінчення курсу важливо продовжувати контроль аналізів крові ще протягом кількамісячної, тому що в деяких хворих при припинення ін'єкцій інтерферону знову з’являються ознаки запалення печінки.

Лікування гепатиту A.

Більшість заражених гепатитом, А хворіють «гостро ». Це означає, що інфекція триває менше, ніж шість місяців (а частіше — місяць), організм людини досить сильний, щоб позбутися вірусу без допомоги лікування. Проте завжди слід у тому, що гепатит може прийти в печінку хворого над одиночній тюремній камері. Тому слід пройти повне обстеження і контролювати функції печінки протягом 6 місяців після одужання.

Лікування гепатиту D.

Люди не хворіють окремо гепатитом D, ця інфекція може лише супроводжувати гепатиту B. Тому, за гепатиті D, осложняющем B, подовжують дозу ліків, подовження курсу. Навіть якщо його терпия не призводить до видалення вірусу з організму, наявне істотне поліпшення у кістковій тканині печінки, що запобігає швидке розвиток цирозу печінки.

Лікування гепатиту B.

Повне зцілення гострого гепатиту У можливо. Більшість дорослих може протистояти інфекції гепатиту B і лікування, проте лікар не може призначити лікування интерфероном альфа — білком природного походження. У 45% хворих, отримали лікування рекомбінантним интерфероном альфа-2a, наприкінці лікування вірусу гепатиту Не можна знайти. Навіть якщо взяти лікування интерфероном альфа не призводить до видалення вірусу з організму, наявне істотне поліпшення у кістковій тканині печінки, що запобігає швидке розвиток цирозу печінки.

Лікування гепатиту E.

Власне гепатит Є не лікують. У цьому жодної потреби — через місяць-півтора настає повне одужання. Організм людини досить сильний, щоб позбутися вірусу без допомоги лікування. Іноді доктора призначають симптоматическую терапію усунення головного болю, нудоти та інших неприємних симптомов.

Осложнения.

Ускладненнями вірусним гепатитам можуть бути функціональні і запальні захворювання жовчних колій та печёночная кулі, і, якщо, порушення у роботі жовчовивідних шляхів піддається терапії, то печёночная кулі є грізним ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується смертю практично в 90% випадках. У 80% випадків блискавичне протягом зумовлено сочетанным дією вірусів гепатитів У і D. Печёночная кулі настає через масивного змертвіння (некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печёночной тканини потрапляють у кров, викликаючи поразка центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій.

Одужання після перенесённого вірусного гепатиту тривале. Нерідко, хвороба набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту У, З, D, не хворіють, але будучи носіями, становлять небезпеку у плані зараження оточуючих. Дуже несприятливим результатом гострого гепатиту є його перехід у хронічну стадію переважно при гепатиті З.

Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування, неминуче призводить до цирозу, котрий іноді раку печінки. У цьому плані, самим важким захворюванням лікарі вважають гепатит З: У 70 -80% випадків його гостра форма переходить у хронічну, хоча зовнішніх ознак захворювання може і не. Понад те, в багатьох пацієнтів із на гострий гепатит З спостерігається феномен «мнимого одужання », у якому дані біохімічних аналізів крові майже остаточно дійшли норму. Цього феномену триває від кількох основних тижнів за кілька місяців, і навіть років, цей період пацієнти можуть помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалої й регулярного спостереження з онкозахворюваннями та обов’язкового проведення специфічної терапії. Гепатит З небезпідставно порівнюють по тяжкості зі СНІДом.

Але тяжке протягом гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад У і D чи B і З. Зустрічається навіть B+D+C. І тут прогноз вкрай несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабко виражені, що дозволяє людині до певного часу не брати до уваги хвороба. Нерідко явні клінічні прояви хвороби виявляються на стадії цирозу.

Цироз виникає приблизно в 20% хворих на вірусний гепатит З. До цього ускладнення можуть також привести гепатит У разом із гепатитом D чи ні нього. Наявність цирозу створює перепони на шляху нормального кровотоку у печінці. Кров змушена шукати додаткові обхідні шляху, що зумовлює розширенню кровоносних судин у області стравоходу і шлунка. Ці розширені кровоносні судини називаються варикозными венами, вони розтягуються і може стати джерелом кровотечі, що потребує швидкою лікарської допомоги. Ще одне питання, пов’язана з розвитком цирозу печінки — асцит (скупчення рідини в черевної порожнини), який зовні проявляється збільшенням живота у розмірі. Іноді, в хворих цирозом розвивається рак печінки, який ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами чи оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть коли вже минуло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати як і раньше!

Профілактика гепатитов.

Щоб убезпечитися від зараження гепатитами, необхідно дотримуватися нескладні правила.

Не слід вживати некипячёную воду, завжди мити фрукти й овочі, не нехтувати термічної обробкою продуктів. Так запобігти зараження гепатитом А, передача якого пов’язані з забрудненням їжі фекаліями хвору людину. Велике правило «Мийте руки перед їжею» — запорука здоров’я й у тому випадку.

У цілому нині, необхідно уникати контакту з біологічним рідинами іншим людям. Для запобігання гепатитів У і З — насамперед з кров’ю.

У мікроскопічних кількостях кров може залишитися на бритвах, зубних щётках, ножицях для нігтів. Марно ділити ці предмети коїться з іншими людьми.

У медичних закладів вживають заходів профілактики зараження гепатитами. Проте, коли робили ендоскопію чи лікували зуби десять-п'ятнадцять років тому я, коли боротьби з гепатитом не була організована, необхідно перевіритися. Невеликий ризик зараження є сьогодні.

Ніколи не користуйтеся загальними шприцами і голками для прийому наркотиків. Ніколи не робіть пірсинг і татуювання нестерильними приладами. Пам’ятаєте — вірус гепатиту вельми живучий й у протилежність вірусу СНІДу, довго зберігається у зовнішній середовищі (іноді - за кілька тижнів). Невидимі сліди крові можуть навіть у соломинах, використовуваних за умови вживання кокаїну, тож і у разі слід боятися зараження.

Статевим шляхом найчастіше передається гепатит B, але можна зараження і гепатитом З. Особливо старанно необхідно вживати заходів обережності при секс під час місячних і анальных контактах, але й оральний секс також може бути небезпечний.

Гепатит передається й дуже званим «вертикальним» шляхом — від дитині при вагітності, під час пологів, під час годування грудьми. При належної медичної підтримці можна спробувати уникнути інфікування немовляти — це потребує ретельного дотримання гігієнічних правив і прийому ліків.

Проте, шлях зараження гепатитом часто-густо залишається невідомий. Щоб цілком спокійним, необхідно провести вакцинацию.