«Устные уроки» лауреати з медицини у Римській імперії

«Устные уроки» лауреати з медицини у Римській імперії *

Т.Б. Перфилова.

Клавдий Гален (130 — 200 рр.) — видатний учений-енциклопедист Римська імперія, авторитет якого було такий високий, що його судження й оприлюднять висновки, навіть помилкові, не підлягали перегляду протягом наступних півтори тисячі років. Гален був автором 125 творів із різних галузей науки: філософії, математиці, праву, проте отримав найбільше визнання як неабиякий лікар. На думку фахівців [1], поруч із може бути лише Гіппократ і Авіценна. Гален увійшов до історії медицини як основоположник експериментальної фізіології, як творець наукової системи лікарського мистецтва, об'єднуючою анатомію, фізіологію, патологію, терапію, фармакологію, профілактику захворювань, він також стояв біля витоків теорії врачевания.

Гален отримав блискучу академічну освіту. У себе батьківщині, в Пергамі (совр.

Бергам, Туреччина), спочатку опанував пізнаннями у філософії (чим це пояснюється філософська спрямованість його медичних трактатів, логіка дослідження, схильність до узагальнень), вважаючи себе послідовником Платона або Ньютона. Вибравши надалі пріоритетним напрямом своїх наукових досліджень мистецтво цілителя, він понад десятиріччя опановував секрети цієї науки, навчаючись у найбільших медичних центрах Римська імперія: Олександрії, Смірні, Коринфі і ін., переймаючи досвід кращих лікарів Єгипту, Еллади, Малої Азії. Протягом років правління імператора Марка Аврелія, що він був у Римі, де став придворним лікарем, їй як досвідченому нього, славнозвісному вченому, чудово підготовленого до публічним виступам лектору, дали можливість читати лекцій з анатомії, що супроводжувалися розтином тіл тварин [2].

Храм Миру у Римі - місце проведення занять Галена — збирав великі аудиторії слухачів [3], серед яких були представники медичних «шкіл», і зацікавлені наукою жителі, і гості столиці Римської империи.

Материалы цих лекцій, поруч із теоретичними міркуваннями автора про досконалому й мудрого устрої організму людини, стали основою однієї з фундаментальних досліджень Галена, збережених донині, «Про призначення частин людського тіла». Текст цього трактату, привлечённый нами, має за мету показати найважливіші елементи методичного оснащення лекційного курсу з анатомії та фізіології, що у Корпусі Гіппократа класифікується як «усні уроки» [4].

Гален був надзвичайно изощрён використання ефективних методів і прийомів організації уроків. У запасі сучасних вчителів немає, мабуть, ні одного такого методу і прийому, який було б відомий Галену. Природно, не припускаючи, це може існувати класифікація методів за видами логічних операцій (індуктивний, аналітичний, приміром), по дидактичні цілям (вивчення, закріплення матеріалу, перевірка знань), за різними джерелами придбання знань (словесний, наочний, практичний), за рівнем самостійної діяльності учнів (информационно-рецептивный, проблемного викладу, дослідницький), він використовував їх усіх з дивовижною збалансованістю і разнообразием.

Рассмотрим що з них.

1. Будь-який розділ медицини ряснів силою-силенною понять, під час введення яких Гален використовував дедуктивний і індуктивний методы.

Изучая будова очі, він, приміром, пояснює непідготовленим слухачам деякі геометричні поняття: «Я запрошую тих із моїх читачів, які мають засадничі поняття про геометрії та інших науках, знають, що таке коло, конус, вісь й інші постаті, озброїтися терпінням і розв’язати мені, через безграмотності цьому плані більшості, пояснити можливо коротше сенс цих терминов.

… Із цією поняттями я … пов’язую пояснення, що стосуються зору …

Возьмём коло, — я називаю колом постать, всі крапки якої одно віддалені від центру…, від точки у середині кола, що називається також центром, до зіниці, дивиться нею, припусти пряму лінію…, не отклоняющуюся від своєї прямого напрями, дивися з цього лінію, як у тонкий волосся чи павутинку, точно простягнуту від зіниці до центра кола. Припусти далі від зіниці до лінії, яка обмежує коло, — вона називається окружністю — багато інших прямих ліній, простягнених гаразд одна одною, як нитки павутиння, і назви конусом постать, обмежену цими прямими й цілком. Назви зіницю вершиною цього конуса, а коло — підставою…" (9, XII, 892 — 816) [5].

2. Вивчення матеріалу рідко була розповідь чи описание.

Это би сприяло дослідницької спрямованості всієї лікарської діяльності Галена і позбавило його можливості продемонструвати оточуючим своєї ерудиції, обгрунтовану наукову підготовку, володіння науковими методами. Тому будь-яка лекція ученого являла собою діалог, розмову зі слухачами, яка оживлялася — каскадом питань: «Отож Європа не знає, що жёлтая жовч дуже їдка, гостра та, крім того, надає попри всі частини очищувальне дію? Хто, виділяючи низом значну кількість жовчі, не відчував до того почуття жару в кишках? Хто не знає, що блювоті жовчю обов’язково передують відомі болі?» (5, VI, 456), — порівняннями: «Дві кістки, сходящиеся для освіти шва [черепній коробки], є поперемінно то опуклість, то поглиблення. Опуклість дуже схожа за своєму виду на нігті пальців, поглиблення має форму, відповідну цієї фігурі. Кожна з кісток приймає до своєї поглиблення опуклості інший, а цілому зчленування є постать, дуже нагадує дві пилки, сходящиеся своїми зубами, щільно сцепляющими одне одного» (9, I, 689), — доказами від протилежного: «Якби корінні зуби були цілком гладенькими, то не було б пристосовані для своєї роботи [остаточного розмелювання їжі], либонь усяке тіло краще размельчено зубами шорсткими і нерівними. Через це жорна…, зі часом стёршиеся і отполировавшиеся, знову… роблять шорсткими. Припусти, що вони шорсткуваті, якщо до того ж короткий час вони ні твёрдыми, те з цього сталося б ніякої вигоди, оскільки які самі стёрлись б колись, ніж роздрібнили їжу. Якби вони були шорсткими і твёрдыми, але з широкими, то і було б невигідно, оскільки гармати розтирання мали бути зацікавленими укріплені широкої основою. Саме тому різці і ікла що неспроможні роздрібніть, оскільки вони вузькі…» (11, VIII, 869 — 870), — створенням проблемних ситуацій: «Але, може бути, хтось скаже: було б поганого, якби живіт мав ті ж самі структуру [як кістки та м’язів]… Той, хто піднімає це запитання, потрібно розказати, що живіт було в достатній мірі розширюватися і скорочуватися, якщо він ззовні мав кісткове покришку. У умовах було практично неможливо розвиток плоду в жінок» (7, XXI, 600 — 601), — порівняльним аналізом: «Отже, існує таке подібність і неподібність між сухожиллями стопи й пензлі: подібність залежить від тому, що тією і той є п’ять видів сухожиль, інформують чотири руху кожному пальцю, неподібність у вихідних пунктах.

В пензля внутрішнє косе рух — єдине, має своїм джерелом м’язи пензля, чотири інші руху залежить від м’язів, що у передпліччя, тоді як і стопі два руху походять від гомілки і згори, а через три мають своє початок в частині стопи" (3, X, 223), — міркуваннями за аналогією: «У місті Смірні в Іонії ми були такого неймовірного випадку: ми бачили молодого людини, пораненого одного з передніх шлуночків [мозку] і після цього поранення що залишився живими… Немає сумніву, що не був би живий ні однієї хвилини, якби відразу було поранені обидва желудочка. Так само … якби якась хвороба вразила них, а другий залишився б неушкоджений, живе істота страждатиме за життя менше, ніж якби занедужали обидва відразу. Адже якщо існують два желудочка і обоє занедужали, це рівносильне з того що якби з початку існував тільки один шлуночок і він заболел.

Существование подвійного органу на тому випадку, коли вона можливо, доставляє бoльшую безпеку, ніж одне просте орган. Але це завжди возможно.

Так, існування двох хребтів в однієї тваринного зовсім неможливо, а, отже, й подвійного спинного мозку" (8, X, 664 — 665), — узагальненнями: «Усі чи частини печінки ми розглянули чи залишилося описати ще деякі? Більше немає залишається ніяких частин, все міститься у нашому перерахування: вени, артерії, нерви, природне речовина печінки, протоки жовчі і покриваюча оболонка…» (4, XII, 300), — противопоставлениями: «Отож, скажімо відразу ж, що містики було ні більше, не менше трьох кісток кожному за пальця, оскільки більше їх кількість рішуче нічого й не сприяло і який би би там не був їхній функції… Якби було менше трьох, пальці могли б приймати така велика кількість проміжних положень» (1, XIV, 39).

3. Прагнення зацікавити слухачів і збирається оживити наукоподібну мова змушує Галена використовувати приклади з історії («…Діонісій, тиран Сіцілійський, велів побудувати над в’язницею приміщення і отштукатурить її дуже яскравим і блискучим гіпсом, … після тривалого перебування у в’язниці… сюди наводили ув’язнених: … побачивши блискаюче сяйво дня [після тривалого перебування у його мороці], вони невдовзі втрачали зір» (10, II, 775, 776)), і навіть літературні твори («Приблизно так як Гомер оспівує саморушні твори Гефеста, ці ковальські хутра, які… „пышат, разом дихаючи раздувающим пломінь диханням“ …, точно також, уяви собі, що у тілі тваринного жодна частинка не залишиться святковим і бездіяльною…» (4, II, 268).

4. Для закріплення викладеної інформації, важкою і великий за обсягом, викликає проблеми при запам’ятовуванні, він вдавався — до зорової наочності, малюючи оптичні осі очі (10, XII, 820 — 826), — прийому уяви: «Уяви собі зерна проса, було багато розсипані землі, чи ще більше дрібні тіла, то і коли ти … точно розрізняєш становище кожного їх, та був і всі перелічені вище обставини [колір, величину, форму, рух], гадаю, ти будеш дивуватися досконалості цього важливого органу почуттів [очі]… «(16, III, 273 — 274), — перевтіленню (уявному конструювання ситуації): «Тепер тобі слід зробитися фізиком і анатомом і, розглянувши ті твори, про які повідомляв сам, подумати, чи можливо було без взаємного дотику головних виступів і лежачих під ними западин повертати всю голову в бічному напрямі» (12, VII, 23), — порівнянню: «Сплетіння, зване анатомами сітчастим, … одна із самих чудесних органів, що у цій галузі [мозку]… Це сплетіння непроста — воно нагадує кілька рибальських мереж, накладених друг на друга» (9, IV, 696). Порівняння органів людського тіла з ознаками із цивілізованого життя природи використовується також до створення зорових образів, що врізуються на згадку про і надовго запоминающихся.

5. Засобами розвитком творчої і інтелектуального потенціалу учнів для Галена є: — введення у розмову елементів наукових суперечок (подобу сучасного історіографічного аналізу): «Але, Асклепиад, наймудріший із усіх людей! Якби побажав розкрити також помилки твоїх міркувань, це зажадало від мене тривалого вільного часу. Але помилок, які вислизнули від уваги дитини, … дві. Їх викликано: одна зневагою до анатомічним розтинам, інша — незнанням принципів логічного мислення. Якби ти був досвідчений в анатомії, ти легко погодився б, що артерія відрізняється від вени як своєї щільністю, але й числом і будовою тканини оболочек.

Ведь внутрішня оболонка, щільна і твёрдая, має поперечні волокна, не існує в вен. Ти ж, який нітрохи не тривожиться у тому, щоб перевірити, існує вона чи ні, насмілюєшся хвалитися осведомлённостью в питаннях, про які не маєш точних знань, ти, який нехтуєш вчення Герофила про анатомію, засуджуєш Эрасистрата і у що ні ставиш Гіппократа. Хіба ти, справді, не знаєш, що лёгочные вени немає цієї твердої внутрішньої оболонки?" (6, XII, 467 — 468), — постановка дослідницької завдання при поясненні: «Тепер…, повертаючись до органів дихання, ми покажемо, яке мистецтво виявила природа за її побудові… Ми також викладемо, з яким завбачливістю вона з-поміж них співвідношення — поєднуючи одні, переплітаючи інші… Все, що ми ж збираємося викласти, починається вдруге з серця. Що серце мусить знаходитися центрі у грудній порожнині, оточене легкими, … — це освітлене нашими попередніми поясненнями. Чому серце, натомість, щоб б бути зовсім кулястим, починається з широкого і сфероидального верхнього підстави, званого голівкою, потім помалу звужується і, подібно конусу, стає до нижньому краю вузьким і тонким? Це те, що до цього часу не досліджували, і від цього саме слід починати все наше виклад» (6, VII, 432 — 433), — закріплення вивченого матеріалу з допомогою питань: «Але, каже Аристотель, в усіх органи почуттів сягають головного мозга.

Что за промови, про Аристотель! Я соромлюся сьогодні, згадуючи це слово. Хіба що у кожне вухо не входить слуховий нерв??? Хіба спускається до кожної боці носа частина мозку??? Хіба кожен очей не отримує нерв м’який і нерв твёрдый??? Хіба сягають мови чотири нерва, два м’яких, проникаючих через небо, і двоє твердих, що спускаються вздовж кожного вуха? Отже, всіх адміністративних органів почуттів пов’язані із основним мозком…" (8, III, 623), — використання системи доказів: «Отже, якщо, як ми довели, лише розширення трахеї і бронхів викликає найбільше розширення легенів, то, очевидно, легко довести, що лише вони однаково змінюються повітрям при зітханні. Як це довести? Візьми труп тваринного, вдунь до нього повітря через гортань, ти наповниш його трахею і бронхи і побачиш, що легке досягне свого найбільшого розтяги, тоді як гладкі артерії і вени зберігають свій старий обсяг. Це доказывет, що природа дала (трахеї і бронхам) можливість доводити легке до найбільшого розтяги й що жодним у такий спосіб вона змушує повітря під час вдиху входити лише у одні бронхи» (7, IX, 548), — вживання блиц-вопросов і відповідей: …Чому було краще, щоб хрящі [стравоходу] були вислані… оболонкою? Тому, що нерідко сюди мала потрапляти і з голови недоброякісна рідина, бо час заглатывания туди часто могли потрапляти окремі краплі рідини, іноді навіть частинки їжі…" (7, VII, 532).

6. Передаючи разом із фахових знань філософські ідеї, й методи дослідження, він одночасно формує у слухачів навички самостійної наукової дискусії, вміння вести діалогове спілкування. Це досягається такими способами: — логічністю і продуманістю викладу будь-який проблеми, кожного питання: «Однією із найголовніших турбот природи було очищення від покидьків їжі всіх частин тіла, особливо ж дуже важливих, як головний мозок. У насправді, в притекающих щодо нього соках є частка, настільки корисна, що вона відразу ж асимілюється з питаемым тілом — і є справжня їжа. А все інше, дійшла до органу з корисною частиною, і те, що виділилося з неї по тому, як той був поглинута, шукає підхожих шляхів для виходу. Якщо він їх знаходить, то, збираючи там, то воно починає тиснути, як зайвий вантаж, та заважає припливу нових соків… Але це найважливіше. Є дві більш важких наслідки, є причинами хвороб, не можуть уникнути неочищені тіла. По-перше, …органи, без підходящої їжі, необхідність поглинають деякі частки, отримуючи їх, проте, з шкідливих соків. По-друге, нагромадження тут маса покидьків згодом починає загнивати і, стаючи більш їдкою і теплої, викликає запалення клітковини, бешихове запалення, лишаї, карбункули, лихоманки і тисячу інших хвороб» (9, I, 684 — 686), — схильністю до міркуванням, осмысливанию всіх процесів, властивих природі організму: «Чому оболонка цих органів [надгортанника та гортані] щільніша, ніж в кишок? Тому, що функція кишок полягає у цьому, щоб розподіляти переварену їжу, тоді як шлунок, стравохід порожнина рота створено те щоб же не бути мало чутливими. У насправді, ми часто ковтаємо твёрдые, объёмистые і шорсткуваті речовини, які можуть пом’яти і подряпати ці ділянки, якби їх оболонка була міцної і щільною. З тієї ж причини ця оболонка, загальна для ротовій порожнині, стравоходу і шлунка, поступово стає менш щільною, пом’якшується з наближенням на дно органу…» (4, VIII, 283), — акцентуацией увагу головному, умінням відсортувати основне від другорядного: «Час розпочати іншим питанням, підлягає розгляду, показавши, що найбільш першим і головним призначенням дихання є підтримання нормального природного тепла, — тож живі істоти негайно гинуть, як лише вони перестають псуватися, перегреваясь, друге і менше важливе призначення полягає у харчуванні тваринного духу…» (7, IX, 544), — передачею сутності предмета через перерахування функцій, визначення, розкриття загальних ознак: «Оскільки зап’ясті має чотири руху: розгинання, згинання, поворот всередину і назовні, те й існує два сухожилки і дві м’язи для згинання і двоє сухожилки і дві м’язи для розгинання» (2, IV, 102), «Лікарі зазвичай називають грудною клітиною всю площину, обмежену справа й зліва рёбрами, що доходить попереду до грудної кістки і діафрагми, і з задньої боку спускающуюся за дзвоновидною кривою лінії до хребту» (6, II, 410), «…Ми нерідко казали, що кожного разу з загальних питань розбираємо лише одне і обмежуємося нагадуванням про неї окремими приватних випадках… Отже, вище ми достатній мірі пояснили, що деякі м’язи закінчуються великим сухожиллям, що інші прилягають своїми м’ясистими частинами до зчленуванням, що вони рухають з допомогою численних маленьких сухожилиц. До того ж було зазначено те що, що вони загальне і основну, а почасти додано деякі окремі випадки» (12, III, 10 — 11).

— своєї установкою на досконале вивчення кожної наукової гіпотези: «Таким був і наш метод, протягом багато часу ми досліджували, потім піддавали розгляду все, було сказано іншими стосовно кожного органу, те, що ми знайшли відповідним явним фактам, визнали достойнішим довіри, ніж те, чого від нього відхилялося. Це — правило, якій пропоную слідувати не лише у тому випадку, а й в усій подальшу роботу» (5, V, 365 -366).

7. Демонструючи свою обізнаність у сфері дидактики, Гален — не забуває повторювати з учнями вивчену інформацію: «Пригадай, що у найзагальніших рисах сказано про м’язах, чому одні їх закінчуються сухожиллями, інші немає» (11, V, 857), — підводить вихованців до самостійним висновків: «Якщо ти зрозумів і це, можеш тепер вивести висновок, що, щоб предмет був бачимо, він ні бути затемнён будь-яким тілом, помещённым по прямий лінії, проведеною від очі до цього предмета. Якщо вже ти засвоїв і це, то знайдеш цілком обгрунтованим пропозицію математиків, що предмети видимі по прямий лінії» (9, XII, 817).

8. Гален не устаёт подчёркивать значення широкої освіченості для лікарів, особливо знання точних наук, математики оптики (10, XII, 814 — 820), він відсилає до бібліотеки слухачів, недостатньо підготовлених до сприйняття наукових розмов (10, XII, 830), йому постійно хочеться орієнтувати своїх наступників на експериментальне підтвердження гіпотез і припущень («ти добре зрозумієш це, якщо старанно займёшься рассечением частин» (11, XV, 912)), націлити на не прекращающийся протягом усієї життя лікаря процес самоосвіти (… «якщо ти прагнеш істини, примусь свій досвід бути пробним каменем моїх слів: познайомся з запропонованою і описаними лікарськими засобами…» (5, IV, 352)).

Воздавая данина належного поваги корифеїв медицини, Гален до того ж час не радив вихованцям ставитися до висновків як до святині, бо ж навіть самі великі мислителі, на кшталт Аристотеля, і «самі божественні» лікарі, як Гіппократ, були застраховані від власних помилок, дозвільних вигадок (8, II, 263, 1, VII, 21). Тим паче не слід було довіряти недоучкам, шарлатанам, які замість науки займаються софістикою, але беруть він сміливість видавати книжки, що рясніють «тисячами помилок» (2, VII, 117).

Гален вчив студентів, що будь-який відкриття вимагає напруженого, дуже копіткої праці - швидких відкриттів до медицини немає - і, наводячи як приклад себе, стверджував, що вона завжди прагнув все дізнатися про об'єкт свого науковий інтерес, але у ході роботи йому неодноразово доводилося вдавалося отримати підказки як ідей, вірних посилок з трактатів попередників (5, V, 365 — 366).

Разделив все наукових проблем втричі групи: які потребують вирішення, роз’яснення і підтвердження почуттями (8, III, 620), він закликав слухачів поставитися з рівної часткою шанобливості, але вкотре попереджав, що тільки досвід, заснований у власних спостереженнях лікаря (2, VII, 117), дає ключ всім видам інтелектуальної, корисною науці і пацієнтів деятельности.

Гален пропонував аудиторії вибрати себе і «своїх дорослих людей, до знань та виучкою що їх довіряв, в ролі наукових керівників під час проведення наукових исследований.

Решающую роль процесі навчання хірургії Гален відводив експерименту. Невипадково у ході своїх навчальних розмов він постійно називає наукові досліди, які дозволяли йому «вловити факти», ускользнувшие від погляду попередників (7, XIV): відкрити функції мозку і нервової системи, довести, що артерії наповнені не повітрям, а кров’ю, описати перистальтическое рух і зробити інші важливі розвитку медицини открытия.

Истина, а чи не вигадка (3, I, 171) відкривалася лікаря — експериментатору та її учням. Так, під час видалення сальника пораненого гладіатора їм встановлено, що порушується теплообмін (4, IX, 287), мозок, позбавлений оболонки, своєї «природною покришки», розпливається (8, VII, 658), грудної клітки розширюється на той час, коли діафрагма і грудні м’язи втягують повітря легені (7, IX). Але Гален, не сумнівався у своїй видатну роль у розвитку природознавства та східної медицини в тому числі, змушений був визнати, що й йому далеко ще не всі таємниці деміурга і природи вдалося відкрити (15, I, 217).

В завершення слід зазначити, що універсальна освіченість Галена, його талант лікаря, наукові відкриття поставили їх у один ряду зустрічей за такими видатними уявленнями позднеантичной культури, як Вітрувій, Пліній Старший, Клавдій Птолемей. Проте Гален зовсім невідомий як талановитий викладач, тому, виправляючи цю ситуацію умовчання, ми намагаємося з допомогою цієї статті віддати данина належного поваги Галену — професору медицини, інтуїтивно нашедшему ті методи навчання дітей і організації навчальної діяльності, визнані сучасної педагогічної наукою найбільш корисними і ефективними у формуванні творчий потенціал наших воспитанников.

Список литературы

1. Петров Б. Д. Природничоісторичні погляди Галена // Клавдій Гален. Про призначенні частин людського тіла / Пер. з древнегреч. С.П. Кондратьєва / Під ред. В. М. Терновського. М., 1971. З. 30.

2. Дані, отримані експериментальним шляхом під час вівісекції теплокровних тварин, Гален проектував на організм людини. Цим пояснюються ті 200 помилок, яких зірвалася избежать.

3. Терновский В. М. Клавдій Гален та її праці // Клавдій Гален. Про призначення частин людського тіла. Указ. вид. З. 7.

4. Клятва // Гіппократ. Обрані книжки / Пер. з грецьк. В.І. Руднєва / Під ред. В. П. Карпова. М., 1964. З. 88, 89, прим. 2.

5. Тут і далі перша цифра є в дужках вказує номер книжки, друга, римська, — главу.

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.