Психологические особливості хворих серцево-судинні захворювання

Психологические особливості хворих серцево-судинними заболеваниями..

Часть 1..

Болезни серцево-судинної системи займають чільне місце у структурі загальної захворюваності та інвалідності населення. До поширеним їх ставляться ішемічна, хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хворобу і церебральний атеросклероз.

По статистичних даних, на ішемічну хворобу серця страждають близько 12-ї% всіх чоловіків, віком 45−59 років. Останніми роками відзначається тенденція до підвищення захворюваності ІХС серед осіб молодшого возраста.

Многими дослідниками встановлено, що з 33−80% хворих ІХС спостерігаються психічні зміни. Часто виникають такі емоційні порушення, як тривога, пригніченість, фіксація у своїх хворобливих відчуттях і переживаннях, пов’язаних із страхом смерті, втратою самоідентичності, почуття «Я ». Під час больового нападу хворих охоплює занепокоєння, думки про «смерть від серцевий напад, розпач. Хворі живуть постійним тривожним побоюванням повторного нападу, вони аналізують будь-які зміни серцевої діяльності, реагуючи на найменші неприємні відчуття у сфері серця. Основний життєвої метою стає здоровье.

Различают біль у серці психогенного характеру, створених як наслідок стресу внаслідок важкої життєвої ситуації та труднощів адаптації. Причиною стресу може бути конфліктні ситуації у родині або за на роботі, втрата близької людини чи похорон померлого від інфаркту міокарда, різні сексуальні, виробничі або суспільно правові важко розв’язні чи практично нерозв’язні обставини, які заторкують найраниміші риси особи і астенизирующие хворого. Велике значення у виникненні гострих кардиалгических нападів психогенного походження набувають у своїй фізичні перевантаження, різноманітні інтоксикації, перенесені операції, соматичні чи інфекційних захворювань і особливо тривалі переживання, пов’язані з болезнью.

Установлено, що з серцево-судинних хворих переважають тривожні і депрессивно-ипохондрические розлади (В.С. Волков і співавт., 1990). Виникнення цих порушень пов’язані з преморбидными особливостями особистості (тревожно-мнительные) і особливостями течії ішемічну хворобу серця. Так, найбільш виражені психопатологічні порушення виявлено при постинфарктном кардиосклерозе, із приєднання до стенокардії кардиалгических болю, і навіть при супутньої артеріальною гіпертонії. За даними Г. В. Сидоренко (1983), в хворих на ішемічну хворобу серця достовірно підвищено по порівнянню із здоровими показники шкали іпохондрії.

В. М. Ільїна, Е.А. Григор'єва (1990) вивчали психосоматичні співвідношення при кардиалгиях пубертатного і клімактеричного періодів. Виявилося, що клінічні прояви кардиалгий на обох вікових групах від особистих якостей, установок подолання вікових недуг. Загострювалися такі риси характеру, як помисливість, вразливість, песимізм, дратівливість, що створило сприятливий грунт щодо різноманітних вегетативних проявів. Посилення вегетативного неблагополуччя знижувало толерантність важким ситуацій. Створювався замкнуте коло, який було важко подолати навіть за активної установці боротьбі.

В.В.Николаева і Є.І. Іонова (1989) здійснили дослідження особистих якостей хворих ІХС, прооперованих аорто-коронарного шунтування. Результати засвідчили, що самооцінка в багатьох хворих завищена. Є підстави вважати, що цей характер самооцінки зумовлений дією механізмів психологічного захисту. Найбільш значущий для хворих критерій оцінки здоров’я дитини і взаємозв'язок параметрів «здоров'я », «щастя », «робота », що прогностически сприятливим. Відсутня почуття особисту відповідальність за що відбуваються події. Значеннєвий потенціал особистості в хворих обеднен, основний життєвої метою є здоров’я. Перспективи майбутнього суперечливі. В усіх хворих відзначаються виражені страхи за майбутнє. Рівень особистісної тривожності стабільно високий в усіх хворих, рівень ситуативною тривожності корелює з вагою соматичного стану хворих.

Наиболее виражені емоційні розлади спостерігаються в хворих, перенесли інфаркт міокарда. Навіть якби задовільному самопочутті діагноз інфаркт міокарда асоціюється в хворих загрози для життя. Тяжке фізичне стан, різка слабкість, інтенсивні болю, стурбовані особи медичного персоналу, термінова госпіталізація — усе це породжує тривогу і переляк, наводить хворих до переконання, нібито їхнє життя в небезпеки. На психічний стан хворого на перші ж дні хвороби впливають також та інші психологічні чинники. Хворих пригнічує думка, що з міцних, сильних, активних людей вони перетворилися на безпорадних, що потребують догляді хворих. Зазвичай, з поліпшенням фізичного самопочуття страх смерті слабшає. Поруч із тривожними побоюваннями за здоров’я, з’являються похмурі думки про майбутнє, пригніченість, страх перед можливої інвалідністю, тривожні думку про добробуті сім'ї. Без відповідного втручання порушення закріплюються і впродовж року в 25% выживших (Сау, 1982). За іншими даними, психічні розлади констатувалися в 28% випадків (Florkiewier, 1984). У 50% хворих спостерігалася інтенсифікація невротичних черт.

По даним І.В. Алдушиной (1990), на 7-ой день інфаркту міокарда більшість хворих характерні тривожність, страх, фізично й психічна астенія, песимістична оцінка сьогодення й майбутнього. Виразність подібних симптомів залежить від класу тяжкості інфаркту міокарда, характеру хворого. При психологічному дослідженні у тому періоді в хворих з 3−4 класами тяжкості виявляється підйом на шкалах депресії, шизофренії, й у меншою мірою іпохондрії. У пацієнтів, які раніше перенесли інфаркт міокарда, затяжні напади стенокардії і досить важкі гипертонические кризи, підгострий період вирізняється особливою тривогою і більше вираженим підйомом за шкалою іпохондрії помірного підвищенні шкал депресії і шизофренії. Шкала «манія «займає мінімальне становище у профиле.

В.П.Зайцев (1989) поділяє особистісні реакції хворих, перенесли інфаркт міокарда на адекватні і патологічні. При адекватних психологічних реакціях хворі дотримуються режим виконують усіх розпоряджень лікаря, поведінка хворих відповідає даній ситуації. Залежно від психологічних особливостей хворих можна назвати знижену, середню і підвищену адекватні реакции.

При зниженою реакції хворі зовні виробляють враження недостатньо критично які стосуються хвороби. Але вони рівне, спокійне і навіть добрий настрій. Вони схильні сприятливо оцінювати перспективу, переоцінювати свої фізичні можливості, применшувати небезпеки. Проте за глибшому аналізі виявлялося, що хворі правильно оцінюють свій стан, розуміють, що із нею сталося, знають можливих наслідки хвороби. Вони лише відкидають від похмурі думки, намагаються як б «заплющивши очі «зміни, викликані хворобою. Таке часткове «заперечення «хвороби, певне, слід розцінювати як своєрідну захисну психологічну реакцію.

При середньої реакції хворі розумно ставляться до захворювання, правильно оцінюють (відповідно інформації, якому вони мають) свій стан і перспективу, усвідомлюють серйозність свого становища. Вони довіряють лікаря, йдуть усім своїм розпорядженням.

При підвищеної реакції думки і увагу хворого зосереджені на хвороби. Фон настрої кілька знижений. Хворий схильний песимістично оцінювати перспективу. Ловить кожне слово лікаря, що стосується хвороби. Обережний, частково стежить за пульсом. Неухильно виконує розпорядження лікаря. Поведінка хворого змінено, але з порушено. І за інші види адекватних реакцій, він відповідає даної ситуации.

Патологические реакції можна розділити на кардиофобические, тревожно-депрессивные, ипохондрические, істеричні і анозогнозические.

При кардиофобической реакції хворі відчувають страх «за серце », страх повторних інфарктів, раптової смерті від серцевий напад. Страхи з’являються чи різко посилюються при фізичному напрузі, коли межі лікарні або мають удома. Що далі від пункту, де хворому, на його думку, може бути належна медичну допомогу, тим сильніше страх. З’являється надмірна обережність, навіть за мінімальної фізичної нагрузке.

Депрессивная реакція характеризується пригнобленим, пригніченим настроєм, апатією, безнадійністю, песимізмом, невір'ям в можливість сприятливого течії захворювання, тенденцією все вбачати у реформі похмурому свете.

На питання хворий відповідає однозначно, тихим голосом. Міміка висловлює сум. Йдеться і рух уповільнені. Хворий неспроможна утримати сліз під час розмови на хвилюючі його теми про духовне здоров’я, сім'ї, перспективи повернення працювати. Наявність тривоги в психічному статусі характеризують внутрішня напруженість, передчуття наближення лиха, дратівливість, занепокоєння, хвилювання, побоювання з приводу фіналу захворювання, тривога добробут сім'ї, страх перед інвалідністю, занепокоєння за справи, залишені на роботі. Порушується сон. Хворий просить призначити йому заспокійливі кошти, повторно ставить запитання про стан свого здоров’я та прогнозі життя, захворюваності та працездатності, бажаючи отримати заспокійливий відповідь і запевнення у цьому, що його життю нічого не загрожує.

При ипохондрической реакції характерно невиправдане занепокоєння за своє добре здоров’я, безліч скарг на різноманітні неприємні відчуття й біль у серці та інших частинах тіла, явна переоцінка тяжкості свого майна, виражене невідповідність між числом скарг, і незначністю чи відсутністю об'єктивних соматичних змін, надмірна фіксація увагу стані здоров’я. Хворий постійно контролює функції свого організму (часто підраховує пульс, прагне без необхідності і вказівок лікаря повторно записати ЕКГ, виміряти артеріальний тиск, досліджувати кров, «щоб перевірити протромбин »), часто звертається за консультацією решти специалистам.

При істеричній реакції хворі емоційно лабильны, эгоцентричны, демонстративны, прагнуть привернути увагу оточуючих, викликати співчуття. Міміка таких хворих жива, руху виразні, мова емоційно насичена. Спостерігаються вегетативні истероформные порушення («клубок у горлі «при хвилюванні, напади ядухи, тахікардія).

При анозогнозической реакції хворі заперечують хвороба, ігнорують лікувальні рекомендації, грубо порушують режим.

При цьому виявлено тісний взаємозв'язок між характером психічних реакцій не ідентичне хворобі і преморбидной структурою особистості. Так, особи, які завжди вирізнялися тривогою, помисливістю, ригидностью, реагують на інфаркт кардиофобической чи ипохондрической реакцією. Особи, і по хвороби схильні реагувати на життєві труднощі розпачем, пригніченим настроєм, песимістичній оцінкою ситуації, і інфаркт міокарда відповідають депресивної реакцією. У на осіб із истероидными рисами характеру у у відповідь інфаркт міокарда найчастіше відзначається істерична чи анозогнозическая реакція.

Кроме эмоционально-личностных змін в хворих ІХС простежується зниження розумової працездатності. Найчастіше виявляються динамічні порушення пізнавальних процесів. Іноді хворі відзначають, що вони що неспроможні ознайомитися з темпом демонстрації фільмів, з великим працею сприймають швидкий темп промови. Такі хворі для адекватної переробки нового матеріалу потребують умовах уповільненої сприйняття.

В мисленнєвої продукції, найчастіше, процес узагальнення не порушений, але за поєднанні великої кількості ознак можна спостерігати різке уповільнення орієнтування з нового завданні. На знайомому ж матеріалі орієнтування достатня й тепло зберігається адекватний спосіб действия.

Наиболее характерною ознакою зміни пізнавальних процесів при ІХС вважатимуться труднощі за одночасного охопленні кількох елементів ситуації, що є наслідком звуження обсягу сприйняття. Основне складне становище у своїй представляє операція суміщення кількох ознак. Це наочно видно і під час проби на суміщення (коло Рыбакова-Когана). У здорових людей відносне наростання складності бракує ніяких труднощів, і щодо точності, ні з відношенні темпу і під час всієї серії проб різких відмінностей немає. Для хворих на звуженим обсягом сприйняття характеризуєтся тим, що з виконанні елементарних завдань темп мало відрізняється від норми. При ускладненні завдань, де необхідно поєднувати кілька ознак, темп різко уповільнюється, і зростає кількість помилок. У результаті неможливості швидко охопити сув’язь умов, граючих роль ситуації, доводиться від одночасного сприйняття переходити до сповільненому последовательному.

Практически в усіх хворих ІХС відзначається ослаблення концентрації та утримання уваги, більш-менш виражені ознаки труднощі і розподілу і перемикання уваги з однієї ознаки в інший. Часто виявляються ознаки истощаемости психічних процессов.

Обычно хворі скаржаться на забудькуватість, зниження пам’яті. Дослідження свідчать, що у цих скарг також лежить звуження обсягу сприйняття. Через звуженого обсягу сприйняття хворі при заучуванні 10 слів в вперше встигають запам’ятати лише кілька перших слів низки. При повторенні хворі намагаються фіксувати увагу до раніше пропущених словах і забувають ті, котрі казали вперше. Нарощування запоминаемого матеріалу починається з третього — четвертого прослуховування. Продуктивність запам’ятовування знижується з допомогою труднощі охоплення і фіксації багатьох елементів словесного ряда.

Часть 2..

Следующая хвороба цієї групи опитаних, гіпертонія, вражає людей самому активному похилому віці й сприяє розвитку атеросклерозу судин. Зазвичай хворі гіпертонією пред’являють численні скарги на головний біль, запаморочення, пошатывания при ходьбі, болі у сфері серця, порушення сну, тривожність, дратівливість. У цьому самопочуття різко погіршується при коливаннях артеріального тиску і за гипертонических кризах.

При гіпертонічної хвороби може змінюватися характер. Нерідко хворі гіпертонією стають мнительными, обидчивыми, слабодушными і плаксивыми. У одних переважають дратівливість і запальність, в інших — млявість підвищена стомлюваність. Зазвичай посилюються риси особистості, які раніше було компенсовано і непомітні. Так, недовірливі і недовірливі люди стають підозрілими, їм, що й права обмежують, і вони пишуть скарги в усі інстанції. Демонстративні особистості вимагає від оточуючих підвищеної зацікавленості себе, оскільки вони важко хворі, стають плаксивыми. Тревожно-ипохондрические особистості часто реагують кардиофобической реакцією, супроводжуваної страхом смерті від серцевий напад.

Больные на гіпертонію стають важкими зі спілкуванням, особливо членів своєї сім'ї. Вони легко спалахують по незначному приводу, не терплять заперечень, ображаються і плачуть грубощів через дрібниці, звинувачують своїх дітей і близьких, що не розуміють їх до стану й не дуже уважні ним.

Нередко таким хворих відзначається погіршення настрою, пригніченість, невмотивовані тривожність і тривога. Хворі починають боятися користуватися громадського транспорту, особливо метро.

В відношенні розумової працездатності хворі гіпертонією відзначають в собі неуважність, забудькуватість, підвищену утомляемость.

При початкових стадіях гіпертонічної хвороби структурні порушення пізнавальних процесів не виявляються, але завжди відзначаються порушення динаміки діяльності. На дослідженні виявляється підвищена збуджуваність хворих, часто вони поводяться імпульсивно, торопливо.

При виконанні розумових завдань орієнтування з нового матеріалі утруднена. Це з тим, що хворі часто вже не дослушивают до кінця інструкції, діють необдумано, методом випадкових спроб і помилок, минаючи стадію попереднього аналізу та пошуку найадекватнішого способу розв’язання завдання. Хворі намагаються якнайшвидше з відповіддю чи вибрати потрібне слово, часто помиляються через свою поспішності, тільки після зауваження швидко виправляють. Усе це тягне у себе дифузійна зниження якості розумової работоспособности.

У хворих на гіпертонію I-II стадії досить часто спостерігається ригидная швидкісна установка, що у невмінні регулювати темп діяльність у залежність від характеру і труднощі завдання, заданої інструкції. Невміння таких хворих переключатися з швидкого темпу на повільніший наочно проявляється у пробі вільного і заданого темпу. Для виконання цієї проби випробуваному пропонується протягом 30 секунд як і швидше писати в рядок один і той ж короткий слово, наприклад «мак ». Потім лист перевертають і хворого просять писати той самий слово, але вдвічі повільніше (підрахунок зробленого раніше заборонена).

Больные з фіксованою швидкісної установкою що неспроможні пристосуватися до зміненому завданням і в другій раз майже знижують швидкості. Наприклад, якщо на перші 30 секунд слово написано 24 разу, то «за другі 30 секунд — 20 раз.

Несмотря на жорстку швидкісну спрямованість хворих, загальний темп діяльності нерівномірний. Хворі гіпертонією відразу починають працювати у швидкому темпі, але незабаром настає різке зменшення кількості темпу і продуктивності роботи. Так, на тлі швидкого загального темпу отыскивания чисел по таблицям Шульте зустрічаються окремі тривалі паузи, коли хворий неспроможна знайти якесь число («але немає цього числа »). Отсчитывание від 100 по 7 також відбувається нерівномірно, за швидкими реакціями виникають паузи, потім знову швидкий темп.

При виконанні методики «рахунок по Крепелину «відзначаються характерні коливання кривою продуктивності. Особливо різко у своїй змінюється відрізок, відповідний нормальному періоду врабатываемости: замість більш-менш плавного наростання продуктивності, за першим відрізком крива швидкості роботи падає, потім на третьому-четвертому знову різко підвищується. Подальша крива є хвилеподібні зміни підйомів і спадів. Спостерігаючи тривалою працею таких хворих, можна побачити, що у межах кожного відрізка робота протікає нерівномірно, на кшталт коротких переривчастих зусиль.

При гіпертонічної хвороби можуть спостерігатися та інші форми кривою роботи. Так, зустрічаються криві продуктивності з надзвичайно розтягнутим періодом адаптації, повільним зростанням продуктивності при стабільному темпі работы.

Внимание у гіпертоніків збаламучену, його концентрація ослаблена. Ознаки истощаемости психічних процесів, особливо, виражені помірковано. Продуктивність запам’ятовування то, можливо нерівномірної, але у межах норми.

Таким чином, в хворих на гіпертонію I-II стадії виконання одиничних операцій не страждає, але засмучується динаміка тривалої діяльності - стійкість уваги, витривалість до напрузі.

Максимальная продуктивність зазвичай буває у початковий період дослідження. Надалі працездатність різко коливається і, попри жорстку швидкісну спрямованість, загальна продуктивність праці невелика. За виконання операцій, які вимагають тривалого інтелектуального напруги, що в осіб з на гіпертонію зберігається працездатність.

Церебральный атеросклероз найчастіше виникає в літніх людей, хоча можна спостерігати й у порівняно молодому віці. Хворі атеросклерозом часто скаржаться на головний біль, галасу голові, підвищену стомлюваність, слабкість, порушення сну. Вони дуже чутливі до змін погоди, при різких коливаннях атмосферного тиску вони посилюються головний біль й загальне нездужання. Такі хворих із працею засинають, часто прокидаються серед ночі й большє нє можуть заснути, вранці стають млявими, їй не довіряють почуття бадьорості. Днем може постати сонливость.

Особенно турбує хворих зниження пам’яті. Вони скаржаться, що ні може згадати потрібне слово, іноді втрачають нитку розмови. Часто хворі неспроможні запам’ятати, мають зробити, й змушені все нотувати у записничок. Забувають, куди поклали той чи інший річ, довго шукають її, а згодом вони можуть приєднатися до абсолютно несподіваній місці. Особливо помітно зниження пам’яті на поточні події, імена, дати, цифри і номери телефонів. Події давніх років хворі пам’ятають набагато лучше.

Фон настрої зазвичай знижений, хворі придушені, тужливі. Настрій ще більше погіршується до вечора або під впливом навіть незначних психотравмирующих подій. У цьому часто з’являються ниючі чи давящие біль у серці, посилюються біль голови і погіршується загальне самопочуття. Знижений настрій може поєднуватися із яким почуттям безнадійності і безперспективності. Хворі песимістично ставляться до свого майбутньому і прогнозу свого состояния.

У хворих церебральним атеросклерозом змінюється характер. Можуть з’явитися надмірні побоювання за своє й упродовж свого життя, помисливість, фіксація у своїх відчуттях, переоцінка наявних проявів болезни.

Больные стають емоційно нестійкими, дратівливими. Дратівливість іноді може становити близько гневливых спалахів грубощів через дрібниці. Хворі стають егоїстичними, вимогливими, нетерплячими, мнительными і дуже обидчивыми. Часто спостерігається зниження теплого ставлення до рідним, зрушення інтересів на самих себе, свій організм. З’являється бажання побути в тиші, самотині («щоб не чіплявся »). Оточуючим людям, особливо близьким буває важко із нею ладнати.

Одной з характерних ознак церебрального атеросклерозу є легкодухість. Хворі стають слізливими і сентиментальними. Вони плачуть і з радості, і південь від найменших прикрощів, плачуть, якщо дивляться мелодраму, легко зворушуються. Від сліз можуть швидко можливість перейти до усмішці і навпаки. Будь-яке незначне подія, ласкаве чи грубе слово, спроможні викликати чи радість, чи слезы.

По мері прогресування хвороби в хворих з’являється благодушність, знижуються критичні якості, послаблюється вимогливість до себе.

Больные атеросклерозом стають розсіяними, повільними. Вони витрачають чимало часу на різноманітних пошуки (ліків, документів і майже ін.), повторювати лише доступне вже зроблено. Хворі змушені уникати поспіху, використовувати міцно зафіксовані стереотипы.

Они ніяк не переключаються з однієї виду на інший, від будь-якої розумової праці швидко втомлюються. Мислення хворих втрачає колишню гнучкість і рухливість. Йдеться хворих стає надмірно докладною. Хворі багатослівні, у розмові чи переказі якоїсь події перераховують дрібні, несуттєві деталі, застряють цих деталях, що неспроможні відокремити головне від другорядного. Почавши однієї теми, вони можуть переключитися в іншу.

На дослідженні в усіх хворих виявляються труднощі орієнтування з нового матеріалі, зумовлені зниженням рівня узагальнення і значним звуженням обсягу сприйняття. Інертність і тугоподвижность мисленнєвої діяльності, ускладнюють переключення з найближчих зв’язків і формування спрямованих зв’язків, тобто виділення подібності, істотних ознак і різниці між предметами.

Так, при неможливості формування спрямованих зв’язків відповіді зазвичай підкреслюють відмінності, а чи не подібність («яблуко їдять, а м’ячем грають », «слон великий, а мишка маленька », «молоко біле, а чорнило всякі бувають », «молоко п’ють, чорнилом пишуть », «дощ крапає, сніг йде », «сніг білий, дощ мокрий », «у яблука є хвостик, м’яч більш круглий », «молоко і чорнило відрізняються кольором », «метелик літає, а глобус стоїть «і т.п.).

Иногда спрямована зв’язок, правильно виділена щодо одного прикладі, заважає освіті адекватних зв’язків у майбутньому. Наприклад, після тривалого обмірковування, хворий правильно відповідає, що молоко і чорнило — рідкі, але за перехід до наступній парі - «бензин — кам’яне вугілля «застряє цьому ж: бензин рідкий, а вугілля твердий » .

Методика «Освіта аналогій «викликає в хворих великі труднощі, вони погано засвоюють інструкцію, не розуміють, що їм потрібно. Виявляється неможливість осмислення заданих співвідношень. Часто хворі відволікаються інші теми, прагнучи уникнути виконання завдання, посилаються на головний біль, відсутність очок.

При виконанні методики «Виняток «чи «Четвертий зайвий «виявляється зниження рівня узагальнення. Хворі орієнтуються на конкретно-ситуационные і функціональні ознаки. Деякі хворі проговорюють всі дії вголос, що свідчить про труднощі проведення операцій на интериоризованном рівні (в уявному плане).

Общий темп діяльності уповільнений, виражена інертність психічних процесів. З’являються ознаки вираженої истощаемости психічних процесів. Про наявність истощаемости можна судити при порівнянні успіхів у початок і наприкінці дослідження. Наприкінці дослідження зазвичай хворі говорять про головного болю, у тому, що вони втомилися. Поступово сповільнюється темп діяльності, збільшуються паузи і виникає значно більше помилок. Особливо чітко можна знайти виснаженість для дослідження таблицями Шульте. Зазначається поступове збільшення затрачуваного часу кожну наступну таблицю. Протягом дослідження рівень виконання завдання постійно знижується у зв’язку з наростаючою истощаемостью. Виснаженість виявляється у межах одного таблиці. Продуктивність запам’ятовування при церебральному атеросклерозі знижена в усіх хворих. Крива запам’ятовування положиста, нагадує форму «плато », рівень досягнення невисокий (загалом 4, 4, 5, 5, 6 в ретенции 3−4 слова з десяти). Для цих хворих характерно, що з званих слів є привнесені ними самими. Що Запам’яталися слова хворі повторюють багаторазово. Отже, психологічне обстеження хворих церебральним атеросклерозом виявляє ознаки мнестико-интеллектуального зниження і порушення динамічного компонента розумової працездатності (значно уповільнений темп діяльності, інертність і тугоподвижность психічних процессов).

Результаты психологічного обстеження необхідно враховувати під час складанні індивідуальних програм соціально-психологічної реабілітації хворих серцево-судинні захворювання. При виявленні ознак истощаемости психічних процесів і порушень динаміки тривалих дій рекомендуються полегшені умови праці, неповний робочого дня, можливість довільного чергування праці та відпочинку, надання додаткових перерв у роботі. При звуженому обсязі сприйняття рекомендується робота, не потребує швидкої орієнтування за умов, великий психічної маневреності, широкого охоплення ситуації та швидкого перемикання уваги з одного ознаки в інший. При структурних порушеннях пізнавальних процесів рекомендується діяльність, яка полягає у багаторазовому виконанні одним і тієї ж стандартних операцій, де вимоги до інтелектуальної цінній вказівці мінімальні і пристосування до праці можливо, за зниженні інтелекту. Не то, можливо рекомендовано навчання нової професії, яка потребує зміни робочого стереотипу, і придбання нових знань, умінь, навичок.

Для здобуття права мінімізувати виникнення негативних змін — у эмоционально-личностной сфері хворих, є доцільним психо-коррекционную роботу, спрямовану формування адекватного відносини до хвороби. З огляду на підвищену тривожність серцево-судинних з онкозахворюваннями та фіксацію на соматичних відчуттях, рекомендуються заняття груповий психотерапією й освоєння прийомів аутогенним тренировки.

Сысоева Н.Ю. кандидат біології, доцент. Психологічні особливості хворих серцево-судинними заболеваниями.