Вигодовування дітей першого року життя

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

ВИГОДОВУВАННЯ ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ.

Природнє вигодовування — це такий вид вигодовування при якому дитина до одного року отримує материнське молоко із своєчасним введенням корекції і прикорму.

Правила природнього вигодовування:

• еред кожним годуваням мати повинна чисто вимитими руками промити молочну залозу кип`яченою водою.

• цідити декілька крапель молока.

• ісля закінчення годування молочну залозу треба обсушити чистою м`якою полотняною тряпочкою, щоб не було мацерацій сосків.

Переваги природнього вигодовування:

• іноче молоко є найбільш збалансованим за складом поживних речовин.

• жіночому молоці є імуноглобуліни, а це значить що у дитини створюється імунітет.

• іфідус-фактор, що є в жіночому молоці, сприяє росту молочнокислих бактерій, які мають антимікробні властивості.

• е виникає необхідності у стерилізації молока.

• одування можна почати в той же час коли дитина зголодніє, причому їжа вже має належну температуру.

• алагоджується звязок між мамою та дитиною.

Переваги жіночого молока над коров`ячим.

Білків у коров`ячому молоці у два рази більше ніж у жіночому.

У склад жіночого молока входить багато білків, серед яких 18 ідентичні білкам сироватки крові. При електрофорезі білків жіночого молока вдається виділити 5 фракцій, а при електрофорезі білків коров`ячого молока лише 3 фракції. У складі загальної кількості білка жіночого молока вміст лактоальбуміна, лактоглобулінів і імуноглобулінів значно вище ніж казеїногена. У складі ж білків коров`ячого молока міститься переважно казеїноген. Співвідношення альбуміна і казеїногена у жіночому молоці складає 3:2, а в коров`ячому — 1:4. Жіноче молоко на відміну від коров`ячого містить більшу кількість імуноглобуліна, особливо секреторного імуноглобуліна А. Так, у молозиві його концентрація складає близько 12 г/л, що в 5−10 раз вище, ніж у сироватці крові. Амінокислот у жіночому молоці майже в 3 рази менше ніж у коров`ячому.

Кількісний вміст жирів жіночого молока не відрізняється від коров`ячого і складає 3.5%, але в той самий час існують значні відмінності у якісному вмісті. Жир коров`ячого молока малодисперсний, бідний вітамінами, поліненасиченими жирними кислотами, має низьку ліпазну активність. Так вміст вітаміну, А у жіночому молоці у 2.5 рази більший ніж у коров`ячому, а вітаміну Е у 7 — 10 разівкількість поліненасичених жирних кислот нижча у 5 разів. Основним компонентом жиру жіночого молока являються тригліцериди, у яких стеаринова кислота приєднується до гліцеролу у зовнішньому положенні, пальмітинова кислота — у внутрішньому. Харчова цінність тригліцеридів коров`ячого молока виражається коефіцієнтом засвоєння нижче ніж у жіночого. Коефіцієнт засвоєння жиру жіночого молока на першому тижні життя дитини складає 90%, а коров`ячого — 60%. В подальшому коефіцієнт засвоєння жиру молока підвищується, але різниця зберігається: жіноче молоко — 95%, коров`яче молоко — 80 — 85%.

Відрізняється також і вуглеводний склад. В жіночому молоці містятся переважно дисахариди (лактоза), які володіють у двічі більшою енергетичною цінністю, але такою ж осмомолярністю як і моносахариди.

Вуглеводи коров`ячого молока представлені в основному альфа-лактозою, їх кількість у півтора раза нижча ніж у жіночому молоці. Достатній вміст бета-лактази, олігоаміноцукрів забезпечує біфідогенну активність жіночого молока, практично відсутню у коров`ячому молоці. Дисбактеріоз, що розвивається привигодовуванні коров`ячим молоком, призводить до порушення синтезу вітамінів групи В, імуноглобулінів.

Коров`яче молоко і жіноче молоко мають різний мінеральний склад.

Кількість мінеральних солей в жіночому молоці менша ніж у коров`ячому. Це має суттєве значення так як дозволяє запобігати затримці осмотично активних іонів в організмі дитини перших п`яти місяців життя при низькій екскреторній функції нирок. Також рахується, що раннє перенавантаження натрієм сприяє виникненню у більш старшому віці гіпертонії. Жіноче молоко у порівнянні із коров`ячим містить набагато більше заліза, цинку, міді, однак повністю потребу дитини в цих елементах не забезпечує.

Коров`яче молоко містить надмір кальцію, фосфору, калію, натрію.

Протипокази для природнього вигодовування:

У матері.

• аявність таких важких захворювань як туберкульоз, тяжка форма анемії, захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю, пороки серця, злоякісні пухлини, гострі психічні захворювання, сифіліс (якщо зараження відбулося на 6−7 місяці вагітності).

• очаток іншої вагітності.

У дитини.

• орушення мозкового кровообігу.

• емолітична хвороба новонароджених, що виникла у наслідок антигенної несумісності еритроцитів по резус-фактору або системі АВ0(в перші 7−10 днів життя).

• либока недоношеність.

• істресс-синдром.

Штучне вигодовування — цетакий вид вигодовування, коли дитина на першому році життя получає тільки штучні суміші і не получає жіночого молока.

Правила проведення штучного і змішаного вигодовуання:

• еріодично проводити розрахунок необхідної кількості їжї, виходячи із середніх потреб у білках, жирах, вуглеводах і калоріях на масу тіла При цьому добова кількість їжі по об`єму не повинна перевищувати один літр.

• лідкувати щоб співвідношення між білками, жирами і вуглеводами складало 1:1.5:4, а кількість калорій на 5% більше ніж при природньому вигодовуванні.

• итина повинна отримувати тільки одну суміш.

• е можна часто міняти суміші, заміна суміші допустима при поганому набиранні маси протягом двох тижнів.

• Всі прикорми вводити на 2−3 тижні раніше.

• уміші завжди давати стерильними і підігрітими до 35−40` С.

• лящечку тримати так, щоб соска була заповнена молоком.

• твір у сосці повинен бути невеликих розмірів.

Правила введення прикормів і корекції

• очинати вводити тільки здоровим дітям.

• уворо дотримуватись методів тренування або щадіння:

Об`єм нових страв нарощують поступово і кожен день і доводять до необхідного об`єму на протязі 10−14 днів.

• аступний прикорм (або корективні додатки) вводять коли дитина звикла до попереднього.

• рикорм дають перед молочною їжею в одне і те ж годування до повної адаптації і витіснення молока в цілому годуванні.

• ерше і останнє годування залишають без прикормів і корективних додатків.

Додатки при штучному вигодовуванні.

Рекомендовано дадовати фтор, якщо водопровідна вода не фторується.

Якщо суміш готується у домашніх умовах слід додавати 35 мг. аскорбінової кислоти на протязі двох тижнів з моменту народження. Рекомендується вживати синтезовану аскорбінову кислоту, тому що у дітей грудного віку виникають алергічні реакції на соки цитрусових. Дитині 4 — 6 місяців дають каші, збагачені залізом, щоб задовільнити її потреби у залізі. При використанні дитячих сумішей, що приготовані на основі соєвого молока необхідно додавати вітамін В-12, якщо суміш ним не збагачена.

Змішане вигодовування — це такий вид вигодовування, коли дитина поряд із жіночим молоком отримує докорм — молочні суміші (якщо дитині по віку ще не можна давати прикорм).

Якщо жіноче молоко складає 2/3−¾ добового раціона то ефективність змішаного наближаєтья до природнього вигодовування, якщо менше 1/3, то ефективність наближаєтья до штучного вигодовування.

Класичний метод змішаного вигодовування:

— дитина кожне годування прикладається до грудей, а потім догодовується молочною сумішю до необхідного об`єму.

Молочні суміші.

Молочні суміші можна поділити на три категорії - високоадаптовані, низькоадаптовані і неадаптовані. В високоі низькоадаптованих сумішах білок коров`ячого молока попередньо обробляється. Усі суміші готують з гарантійного молока. Корови, від яких отримують таке молоко, утримуються на спеціальних фермах, випас ведеться на луках з найбільш сприятливим складом трав, тварини прибувають під постійним ветеринарним наглядом, працівники ферм регулярно проходять медичний огляд. Гарантійне молоко містить жиру — не менше ніж 3.5%, вуглеводів — не менше ніж 4.5%, сухий залишок повинен бути не менше ніж 8.5 г. на 100мл. Кислотність не повинна перевищувати 20, кількість бактерій — 50 вис. на 1 мл., не повинно бути гнилісних і патогенних бактерій. Для приготування високо адаптованих сумішей молоко обробляється високими температурами шляхом швидкого нагрівання. Грубодисперсні білки стають дрібнодисперсними, додаються амінокислоти, вітаміни, мінеральні речовини.

В материнському молоці співвідношення сироваткового білка і казеїна складає приблизно 60% на 40%. Воно оптимальне для перетравлювання і засвоєння організмом дитини. У заміннику материнського молока «Бона», створеного у Фінляндії, намагаються дотримуватися цього співвідношення. У нерозбавленому коров`ячому молоці і виготовлених з нього кисломолочних продуктах вміст протеїна в два рази вищий і співвідношення сироваткового білка і казеїна складає 20% на 80%. Тому коров`яче молоко погано перетравлюється, створюючи підвищене навантаження на нирки і систему обміну речовин дитини. Відомі зарубіжні фірми, що спеціалізуються на випуску продуктів дитячого харчування для дітей раннього віку, такі, як «Эббот лабораторіз», «Хіпп», «Нутріція», «Нестле», «Мід Джонсон», «Пліва» і ін., обов’язково підкреслюють, що ідеальною їжею для дитини є материнське молоко.

В нинішній час для змішаного і штучного вигодовування дітей 1-го року життя дуже часто використовуються і кисломолочні і сухі суміші, що були адаптовані. З сумішей промислового виготовлення, що виробляються на основі коров`ячого молока, широко розповсюджені «Малютка», «Малыш», 'Алеся-1″, 'Алеся-2″ (Білорусія), «Детолакт», 'Новолакт-1″, 'Новолакт-2″ (Росія), «Віталакт», «Ладушка» (Україна), «Симилак», «SMA» (США), «Боно», «Пілтті» (Фінляндія), «Імпресс» (Німеччина).

Для вигодовування дітей раннього віку широко застосовуються і інші кисломолочні продукти харчування: ацидофільне молоко, «Біолакт», «Наріне», «Мацони», «Біфілін» і ін. Розроблена також суха і рідка ацидофільна суміш «Малютка». Вона показана недоношеним новонародженим і дітям зі слабкою ферментативною активністю тарвних соків. В кислих молочних сумішах білок знаходиться в створоженому стані. Молочнокислі бактерії викликають протеоліз казеїна з накопичуванням амінокислот і пептидів, збільшують вміст вітамінів групи В. і С. Молочна кислота, що міститься в сумішах, стимулює діяльність шлунково-кишкового тракту. Однак кількість кислих сумішей не повинна перевищувати половини добового обсягу харчування, щоб не створити надмірно кисле середовище, що не може бути компенсоване буферними системами організму.

Крім різниці у складі у імпортних сумішей є ряд переваг над вітчизняними. Імпортна суміш кладеться в тарілку і розбавляється теплою кип`яченою водою, наша вимагає варки. Термін зберігання наших сумішей — 8 місяців при температурі 15о, імпортних — 2−3 роки при будь-якій температурі (це досягається за рахунок високотемпературної стерилізації).

Для зв’язування іонів кальція в суміш «Малютка» входять солі лимоннокислого калія і натрія, а в суміш «Малыш» — борошно, що сприяє утворенню під впливом шлункового соку більш пухких і ніжних згустків казеїну. Щоб наблизити ці суміші повмісту поліненасичених жирних кислот до жіночого молока 25% загального жира в них предствлені кукурудзяним або бавовняним маслом. В них додають вітаміни групи В, А і D, суміші зкореговані за мінеральним складом. В деякі суміші для дітей раннього віку і недоношених додають амінокислоту таурін — важливий компонент для дозрівання нервової системи і антиоксидант — В-каротин (Алеся-1, SMA). В останній час поряд з тауріном додають карнітин, лізоцим або лактоферин (біологічно активні додатки-бад), вітамін D3, обмежують осмолярність суміші (280−300 мосм — як і жіночого молока). Суміш «Малютка», 'Алеся-1″ сворені для вигодовування новонароджених і дітей до 1−2 місяців, а «Малыш» — дітей старше 2 місяців. Суміші «Віталакт,» Ладушка" також готуються з коров`ячого молока з доданням сухої молочної сироватки, вершків, олії, цукру, декстрин-мальтозы, лізоцима. В них міститься оптимальний рівень вітамінів групи B, E, C, А, D. Призначені для вигодовування недоношених, новонароджених і дітей грудного віку. Прості молочні суміші, являти собою розведення коров`ячого молока водою або відварами різноманітних круп.

Таким чином можна зробити виснавок, що любі штучні суміші, як би близько вони не наближалися за складом до жіночого молока, не в стані повністю його замінити.