Узагальнення та висновки

Отже, під час лікування ФКН анестезіолог або хірург повинен використовувати мультимодальний підхід, що передбачає: зменшення застосування медикаментів, які пригнічують перистальтику (наркотичних анальгетиків, надмірної інфузійної терапії); корекцію водно-електролітних порушень; застосування медикаментозних препаратів (прокінетиків) для консервативного лікування ФКН бажано з позиції доказової медицини; своєчасний початок ентерального введення рідин і поживних речовин (перш за все спеціальних збалансованих розчинів, ефективність яких підтверджена з позиції доказової медицини); своєчасне видалення назогастрального зонду й перехід на пероральне харчування.

Під час вибору препаратів для стимуляції перистальтики слід уникати поліпрагмазії. Ефективність інтенсивної терапії ФКН полягає перш за все у швидкості та адекватності корекції водно-електролітних порушень і відновленні кишкового кровотоку та пристінкового травлення, а не в кількості призначених препаратів для стимуляції перистальтики кишечника.

Список літератури

• 1. Бондар М. В., Арєшніков Д.Б., Вишинський К. Б., Кушик В.І., Свінтуковський М.Ю., Шраменко К. К., Щупачинський В. Б. Результати клінічного застосування препарату Трибудат в програмах інтенсивної терапії хворих з паралітичною кишковою непрохідністю // Український журнал екстремальної медицини імені Г. О. Можаєва. — 2011. — Т. 12, № 4. — С. 40−43.
• 2. Горпинич А. Б. Профилактика и лечение постваготомических и пострезекционных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — М., 1997.
• 3. Звягинцева Т. Д., Чернобай А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения и агонисты опиоидныхрецепторов// Сучасна гастроентерологія. — 2010. — № 3(53). — С. 37−42.
• 4. Крадинов А. И., Чемоданов Е. Б. Диагностические критерии острой кишечной непроходимости // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. — 2011. — Т. 1, № 1. — С. 73−78.
• 5. Руководство по клинической хирургии (дифференциальная диагностика и лечение хирургических болезней) / Под ред. П. Г. Кондратенко. — Донецк, 2005. — 752 с.
• 6. Симоненков А. П., Федоров В. Д., Клюжев В. М., Ардашев В. Н. Применение серотонина адипината для восстановления нарушенной функции гладкой мускулатуры у хирургических и терапевтических больных // Вестник интенсивной терапии. — № 1. — С. 53−57.
• 7. Andersen H.K., Lewis S.J., Thomas S. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complication // Cochrane Database Syst. Rev. — № 4. — CD004080.
• 8. Asao T, Kuvano H, Nakamura J.I. et al. Gum chewing enhances early recower from postoperative ileus after laparoscopic colectomy // Journal of American College of Surgeon. — 2002. — Vol. 195, № 1. — P. 30−32.
• 9. Augestad K.M., Delaney C.P. Postoperative ileus: Impact of pharmacological treatment, laparoscopic surgery and enhanced recovery pathways // World J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 16, № 17. — P. 30−32.
• 10. BonaciniM, Qiasson S., Reynolds M. et al. Effect intravenous erythromycin on postoperative ileus//American Journal of Gastroenterology. — 1993. — Vol. 88, № 2. — P. 208−211.
• 11. Kouba E.J., Wallen E.M., Pruthi R.S. Gum chewing stimulates bowel motility in patients undergoing radical cystectomy with urinary diversion // Urology. — 2007. — Vol. 70, № 6. — P. 1053−1056.
• 12. Kraus K., Fanning J. Prospective trial of early feeding and bowel stimulation after radical hysterectomy // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2000. — Vol. 182, № 5. — P. 996−998.
• 13. Kreis M.E., Kasparek M, Zittel T.T. Neostigmine increases postoperative colonic motility in patients undergoing colorectal surgery// Surgery. — 2001. — Vol. 130. — P. 449−456.
• 14. Lappas J.C., Reyes B.L., Maglinte D.D. Abdominal radiography findings in small-bowel obstruction: relevance to triage for additional diagnostic imaging//Am. J. Roentgenol. — 2001. — Vol. 176, № 1. — P. 167−174.
• 15. Lee H.T., Kim B.J. Trimebutine as a modulator of gastrointestinal motility // Arch. Pharm. Res. — 2011. — Vol. 34, № 6. — P. 861−864.
• 16. Lewis S.J., Andersen H.K., Thomas S.J. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: systematic review and meta-analysis // Gastrointest. Surg. — 2009. — Vol. 13, № 3. — P. 569−575
• 17. Nicolaou S., Kai B., Ho S. et al. Imaging of acute SmallBowel obstruction //Am. J. Roentgenol. — 2005. — Vol. 185, № 4. — P. 1036−1044
• 18. Peeters T.L. Erythromycin and other macrolides as procinetic agents //Gastroenterology. — 1993. — Vol. 35, № 6. — P. 473−287.
• 19. Schuster R., Grewal N., Greaney G.C., Waxman K Gum chewing reduces ileus after elective open sigmoid colectomy //Archives of Surgery. — 2006. — Vol. 141, № 2. — P. 174−176.
• 20. Silva A.C., Pimenta M., Guimaraes L.S. Small Bowel Obstruction: What to look for // RadioGraphics. — 2009. — Vol. 29, № 2. — P. 423−439
• 21. Smith A.J., Nissan A., Lanouette M.N. et al. Procinetic effect of erythromycin after colorectal surgery: randomized, placebocontrolled, double-blind study //Dieseas of the Colon and Rectum. — 2000. — Vol. 43, № 3. — P. 333−337
• 22. Taourel P., Uriot C., Laffargue G. et al. Bruel Imaging of acute Intestinal Obstruction // Emergency radiology — Imaging and Intervention. — Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. — P. 435 451.
• 23. Thompson W.M., Kilani R.K., Smith B.B. et al. Accuracy of abdominal radiography in acute small-bowel obstruction: does reviewer experience matter?//Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 188, № 3. — P. W233-W238.
• 24. Zingg U., Miskovich D., Pasternak I. et al. Effect of bisacodyl on postoperative bowel motility in elective colorectal surgery: a prospective, randomized trial // International Journal of Colorectal Disease. — 2008. — Vol. 23, № 12. — P. 1175−1183.