Синдром Кушингу

Синдром Кушинга.

Болдырева Олена, ветеринарний лікар

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм, хронічна гиперкортизонемия) — ендокринна захворювання, що надибуємо найчастіше в вікових такс, пуделів, боксёров, німецьких вівчарок та інших порід собак і викликане гиперфункцией кори надниркових залоз та розширенням продукції кортикотропина (АКТГ-рилизинг-фактора) чи АКТГ (адренокортикотропного гормону). Гиперадренокортицизм то, можливо обумовлений наявністю пухлини надниркових залоз чи його гиперплазией, що сприяє надлишкової виробленні гормонів. Такий первинний адренальный синдром Кушинга частіше виявляється в старих гілку.

Синдром Кушинга також може бути обумовлений стимуляцією неповреждённых надниркових залоз контролюючими їх гормонами. Так, при наявності пухлини гіпофізу відбувається вироблення надлишкового кількості АКТГ, що стимулює вироблення кортикостероїдів надпочечниками.

Опухоли надниркових залоз зумовлюють 15% випадків виникнення синдрому Кушинга у собак, пухлини гіпофізу — 85%. Близько 50% пухлин надниркових залоз доброякісні.

Также може відзначати ятрогенный гиперадренокортицизм, обумовлений тривалим призначенням кортикостероїдів (наприклад, преднізолону), призначуваних під час багатьох захворюваннях собак. У цьому вся разі лікування досить просте та залежить від поступове припинення призначення кортикостероїдів.

Симптомы:

Повышенный апетит, полидипсия, полиурия, задишка, підвищену кров’яний тиск, м’язова слабкість, провисший живіт внаслідок ослаблення м’язового тонусу та загрози перерозподілу жиру до області живота, випадання вовни, розлади нервової системи. У цілому нині, симптоми часто імітують ознаки старіння організму. Тварина часто апатично. Шкіра витончується, стає сухий, темніє, її захисні бар'єрні функції знижуються. У шкірі пахової області, шиї і спини можуть спостерігатися відкладення кальцію. У підстави вух, на задніх лапах і боках виникають симетричні проплешины, у кобелей відзначається атрофія яєчок.

Если собаці є певні із зазначених ознак, і взагалі більше шести, слід провести обстеження щоб уникнути захворювання.

Диагностика:

Диагностика синдрому Кушинга у собак полягає в клінічних ознаках, проведенні лабораторних досліджень, рентгенографії і УЗД.

При синдромі Кушинга в сироватці крові відзначається високий рівень лужної фосфатазы, холестерину, аланин-трансферазы і глюкози. Сеча має низький питому вагу і може містити дуже багато білка. Рентгенографія дає змоги виявити збільшення печінці та, в деяких тварин, минерализацию надниркових залоз і стінок бронхів. При УЗД можуть бути встановлені пухлини надниркових залоз.

Для діагностики синдрому Кушинга велике значення мають спеціальні тести.

Так, нині широко використовується застосування дексаметазона у «малих дозах. У цьому проби крові беруться до дослідження та через 4 і побачили 8-го годин після ін'єкції дексаметазона. У собак, не хворих гиперадренокортицизмом, рівень кортизола у крові через 4 год знижується нижче рівня 1 микрограмма/дл і залишається низьким впродовж усього періоду дослідження. У собак з синдромом Кушинга рівень кортизола не знижується. В окремих собак рівень кортизола у крові падає через 4 години після введення дексаметазона і відновлюється через 8 годин. Це зазвичай свідчить про пухлина гіпофізу. У другій модифікації даного тесту застосовується висока доза дексаметазона для диференціації пухлини надниркових залоз від гипофизарной. У першому випадку рівень кортизола у крові не знижується, у другому — знижується, якщо пухлина гіпофізу дуже велике, рівень кортизола не знижується, що у 15% собак.

Лечение:

Средняя тривалість життя собаки після діагностики захворювання становить близько двох років. Ускладнення можуть включати формування тромбів, підвищену сприйнятливість до інфекцій, підвищену кров’яний тиск, серцеву недостатність, порушення нервової системи.

Целью лікування є досягнення нормального рівня кортизола без створення його дефіциту в організмі, що він може негативно проводити стан тваринного.

Для лікування тварин застосовують такий препарат, як Lysodren, лизодрен (Мitothan, митотан, чи Chloditanum, хлодитан, чи op «DDD), вживаний у стандартних дозах (від 25 до 75 мг/кг щодня), втім, для кожної собаки нерідко підбирається індивідуальне дозування. Препарат руйнує частина кори надниркових залоз, які б виробляли стероїди. Спочатку проводиться «навантаження «препаратом. Заодно він призначається щодня до припинення прояви симптомів захворювання. Однією з основних ознак стало зниження споживання води. Потім дається підтримує доза, коли препарат призначається 1−2 рази на тиждень. Під час період лікування, і надто ж протягом 5−14 днів початковій фази власникам треба пильнувати, аби в тварин не розвинулася блювота, діарея, втрата апетиту і млявість, що свідчить про занадто низький рівень кортизола, що зумовлює розвитку гипоадренокортицизма, чи хвороби Аддісона. За наявності такх ознак собаці призначається кортизон, похідне кортизола.

Периодические лабораторні тести та призначення лизодрена можуть відбуватися протягом усієї живзни тваринного. Близько 50% собак з гипофизарной формою синдрому Кушинга мають рецидиви, а й у 33% - розвиваються побічні реакцію препарат.

Для лікування собак з цим захворюванням він може використовуватися Ketoconazole — кетоконазол (низорал), протигрибковий препарат, прекращающий синтез кортизола в надпочечниках. Цей препарат зазвичай більш ефективний (хоча також є дані, що не має ефекту в 20−25% тварин), ніж лизодрен, та простіше використання, але набагато більше дорогий. Він може використовуватися на лікування тих тварин, терапія яких лизодреном неефективна. Кетоконазол менш токсичний і можна скасувати у час.

В червні 1997 р. на лікування собак з синдромом Кушинга був затверджений препарат Anipryl®, сприяє зниження рівня кортизола у 70% собак.

К препаратів, переважною надлишкову активність гіпофізу, належить Deprenyl (депренил), є дорожчим препаратом, ніж лизодрен, але з вимагає постійного контролю над станом пацієнта.

При наявності пухлин надниркових залоз лікування деяких випадках можна проводити хірургічно чи опроміненням. При оперативному втручанні великий хірургічний ризик. Хірургічне втручання за наявності пухлини гіпофізу в ветеринарії звичайно проводиться. І тут призначаються препарати лизодрен чи кетоконазол. Лікування у своїй симптоматичне, але покращує якість життя і подовжує її.

При даному захворюванні він може призначатися гомеопатичне лікування, у тому числі призначення препарату лиарсин на тривалий термін. Цей препарат знижує рівень цукру на крові до норми і перешкоджає виведенню надлишкового кількості калію з організму. Більшість хворих собак лиарсин покращує якість життя і уповільнює розвитку гіпертонічної хвороби.

Дополнительно можна застосовувати гомеопатичні препарати берберис-гомаккорд і коэнзим композитум підшкірно, внутримышечно і внутрішньовенно.

При відсутності лікування синдром Кушинга буде прогресувати і можуть призвести до таких загрозливим життя тваринного станам, як діабет, застійна серцева недостатність, ниркова і печёночная недостатність, і навіть таким до хронічних захворювань, як гіпотиреоз, инфекционые захворювання шкіри, вух, дёсен, очей і сечового міхура.

Также важливо првильное годівля тваринного. При синдромі Кушинга призначається дієтичний корм Canine i/d (Hill «p.s Prescription Diet).

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.