Патология нирок і вагітність

Патология нирок і беременность

Акушерские і спільні ускладнення пиелонефрита у вагітних.

— угроза переривання беременности.

— самопроизвольный аборт.

— преждевременные роды.

— поздний токсикоз.

— ОПН.

— септицемия і септикопиемия.

— бактериальный шок Показания до дострокового родоразрешению через природні пологові шляху й кесаревим перерізом в жінок з пиелонефритом.

— сочетание пиелонефрита з такими тяжкими формами пізнього токсикоза.

— отсутствие ефекту від проведеного лечения.

— ОПН.

— гипоксия плода для КС:

— полное передлежання плаценты.

— узкий таз.

— поперечное становище плода.

Т.е., лише акушерські показания.

Наиболее часті терміни виявлення пиелонефрита під час вагітності і ж після пологів.

— 24−29 недель.

— 32−34 недели.

— 39−40 недель.

— 2−5 день родов.

— 10−12 дні після родов Лечение пиелонефрита у вагітних.

В 1 триместрі застосовують напівсинтетичні пенициллины:

— ампициллин до 2 г/сут.

— оксациллин ло 3 млн. ед/сут.

— метициллин до запланованих 4 млн. ед/сут Во 2−3 триместрах можна аминогликозиды:

— гентамицин до 80−120 мг/сут.

— канамицин 1−5-2 г/сут Применяют і цефалоспорины до 2−4 г/сут.

Кокковая флора успішно лікується эритромицином (2г/сут), олеандомицином (2г/сут).

К курсу лікування додається 5-НОК на 2 тижня, і навіть уроантисептики: невиграмон, уросульфан, фурагин.

Общеукрепляющее лікування полягає у призначенні десенсибилизирующих коштів, вітамінів, седативних препаратов.

3 ступеня ризику при пиелонефрите у вагітних (по Шехтману).

1 ступінь: неосложненный пієлонефрит, який зчинився під час беременности.

2 ступінь: хронічний пієлонефрит, існуючий до беременности.

3 ступінь: пієлонефрит з гіпертонією чи азотемией, пієлонефрит єдиною почки.

У хворих на 3 ступенем ризику вагітність противопоказана.

Формы хронічного гломерулонефриту, їх основні клінічні і лабораторні симптоми у вагітних.

Нефротическая форма:

— протеинурия до 30−40 г/л.

— гипопротеинемия до приблизно 40−50 г/л.

— отеки.

— гиперхолестеринемия Гипертоническая форма:

— высокое АД.

— незначительная гематурия, цилиндрурия.

— расширение лівої кордону сердца.

— изменения на очному дне Смешанная (отечно-гипертоническая) форма:

Имеются бачимо всі ознаки, а ті чи інші преобладают.

Осложнения вагітності, які під час гломерулонефрите.

— поздний токсикоз.

— нарушение маточно-плацентарного кровообращения.

— отставание плоду у розвитку, гипотрофия.

— нарушение свертывающей системи в доброї жіночки, що викликає передчасну отслойку нормально розташованої плаценты Показания для дострокового пологів жінок із гломерулонефритом.

— обострение хронічного гломерулонефриту з порушенням функції почек.

— нарушение білкового обміну з наростанням азотемии.

— повышение АД.

— присоединение важких форм пізнього токсикоза.

— отсутствие ефекту від проведеного лечения.

— ухудшение стану плода.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.