Техніка виконання масажу при артрозі кульшового суглобу

Масаж при коксартрозі тазостегнового суглоба корисний при усіх стадіях цього захворювання. При цій патології одним з механізмів, що запускають порочний круг, є хворобливість тазостегнового суглоба і пов’язаний з цією хворобливістю м’язовий спазм. З одного боку це є захисною реакцією організму на ушкодження суглоба, оскільки обмежує рух в нім. Але з іншого боку, стійкий хронічний м’язовий спазм погіршує трофіку (живлення) суглоба, що призводить до посилювання клінічної ситуації і прогрессу захворювання. Поживні речовини і інші мікроелементи поступають в суглоб через його м’язовозв’язковий апарат. А якщо м’язи спазмовані, то їх кровопостачання різко понижене і необхідні речовини в них, а, отже, і в суглоб, поступають у меншій мірі. Тому боротьба з м’язовим спазмом є патогенетичнообумовленою. М’язовий спазм можна перемогти або міорелаксантами (мидокалм), або за допомогою мануальної терапії (масаж). Масаж при коксартрозі призначають після проведення основної терапії, спрямованої на боротьбу з гостримисимптомами (НПВС) і відновлення хрящової тканини (хондропротекторы). Також масаж рекомендується застосовувати в комплексі з лікувальною гімнастикою, витягненням суглоба і масажем за допомогою струменя води (гидрокинезиотерапия). На останній стадії коксартрозу, після проведення операції по заміні суглоба, масаж буде корисний для поліпшення кровопостачання в оперованій області. Але такий массаж повинен проводитися тільки після зняття швів. Це призводить до прискорення реабілітації після операції.

Рис. 2. Масаж поперекової ділянки.

Масаж проводиться в положенні хворого лежачи на животі, на спині і на боці. Під час мануальної терапії м’язи тіла необхідно тримати в повністю розслабленому стані. Якщо є присутньою хворобливість в суглобі, то спочатку легко і неглибоко масажуються довколишні безболісні ділянки.

Рис. 3. Виконання масажу м’язів спини.

• 1. В першу чергу виконується погладжування поверхні усієї спини впродовж 5−10 хвилин для зігрівання, розгону крові і лімфи по фізіологічних напрямах, підготовка м’яких тканин спини до глибшого масажу. Потім виконується розтирання спини подовж від лопаток до крижової ділянки. Розтирання проводиться подушечками пальців лінійно по спині і кругоподібно в області (навкруги) остистих відростків хребців.
• 2. Наступний етап — масаж нижньої частини спини. Він також розпочинається з погладжування. Після погладжування переходять до розминання. Розминання робиться за допомогою великих пальців у виді кругоциркулярних рухів. Його також можна доповнити щипцевидным розминанням.
• 3. Далі переходимо до масажу поперекової області. Все розпочинається з розтирання попереку уздовж хребта підвищенням великого пальця і його подушкою. Потім робиться циркулярне розминання за допомогою чотирьох пальців, фаланг пальців, ребром долоні.
• 4. Масаж крижово-сідничної області. Переходимо на ділянку сідниць — місце розташування сідничних м’язів. Тут зарекомендували себе наступні прийоми: погладжування близько 10 разів, витискування ребром долоні або її основою. Виконується близько 5 разів.
• 3. Спускаємося нижче до стегна. Розпочинаємо все з того ж погладжування, потім витискування і розминання. Розминання можна проводити циркулярно, за допомогою фаланг зігнутих пальців.
• 4. Масаж в області ураженого суглоба. До цієї процедури можна переходити лише після виконаних попередніх прийомів і тільки при слабо виражених больових відчуттях. Все розпочинається з циркулярних розтирань долонею і її основою, циркулярне розтирання за допомогою фаланг зігнутих пальців близько 4 разів, циркулярне розтирання великим пальцем, його ребром (6 разів) Це місце при масажі буде особливо хворобливим, тому все необхідно робити дуже обережно, з невеликим зусиллям, повільно і акуратно.

Від сеансу до сеансу зусилля, що докладається, треба помалу посилювати в залежності від клінічної картини і динаміки симптомів. Цей алгоритм масажу виконується три рази і закінчується погладжуванням. Тривалість одного сеансу повинна складати близько 10 мину. Виконувати його треба 3 рази в день, не забуваючи завжди оцінювати стан хворого і коригувати мануальну терапію.

Рис. 4. Масаж стегна.