Обследование хірургічного больного

ОБСЛЕДОВАНИЕ ХІРУРГІЧНОГО БОЛЬНОГО.

Обще клінічні методи обследования.

выяснить характер захворювання можна лише тому випадку, якщо вивчення хворого здійснюватиметься із заздалегідь виробленого плану, а чи не уривками, хаотично. Дослідження, яка на розпізнавання хвороби, повинен переслідувати три мети: 1) з’ясувати, який орган вражений і який характер поразки; 2) виявити причину і патогенез захворювання; 3) визначити, як захворювання впливає організм больного.

Важными моментами обстеження хірургічного хворого є виявлення скарг, анамнезу захворювання, і навіть ретельне і докладний дослідження місцевого статуса.

Опрос. Лікар у певному послідовності веде опитування, прагнути з’ясувати той чи інший бік захворювання. Важливе значення має правильна формулювання питань. З отриманих під час опитування відомостей повинні враховувати ті, що потенційно можуть допомогти з’ясувати причини сутність заболевания.

При з’ясуванні розвитку захворювання (anamnesis morbi) потрібно з’ясувати час появи франкової перших ознак хвороби та розвиток його нашого часу, яке лікування (хірургічне, санаторне, амбулаторне) проводилося раніше й які її результаты.

История життя хворого (anamnesis vitae) включає стислі біографічні даних про хворому із зазначенням характеру зростання і розвитку. Умов побуту і праці, харчування. З’ясовують перенесені захворювання, даних про спадковості, в жінок збирають гінекологічний анамнез.

Далее переходять до об'єктивного обстеження з допомогою загальних клінічних методів: огляду, термометрии, пальпації, перкусії, аускультации.

Осмотр. Для хірурга це з найважливіших методів обстеження, дає іноді відразу уявлення захворювання або ж цінні дані щоб поставити діагнозу. Хворій надають таке становище, щоб досліджувана область була добре освітлена. Під час огляду непорушним є правило порівнювати будову та форму симетричних частин тіла — болять з певним здоровым.

По становищу частини тіла чи органу можна лише визначити рід захворювання, а й будувати висновки про його давності і рівня тяжкості.

Измененная форма досліджуваної частини тіла, передусім, привертає мою увагу лікаря. У цьому прийнято розрізняти припухлість й пухлину — терміни, постійно смешиваемые. Припухлість то, можливо обумовлена запаленням, набряком і новотвором. Пухлина — це новоутворення що може мати різні місце розташування, величину, форму що може зміщатися.

На підставі змін — у забарвленні шкіри можна отримати роботу цінні відомості для діагнозу. Забарвлення дає уявлення як про стан хворого, і про місцеве процесі.

Прозрачность тієї чи іншої освіти визначається випадках у яких, досліджується опухолевидное освіту, що складається з мішка з рідким содержимым.

Измерение температури тіла. Підвищення температури тіла найхарактерніший симптом для хворих на запальними захворюваннями, при гнійних захворюваннях відзначається перемежована температура тела.

Местная температура шкіри визначається прикладанням пензля тильного стороною — місцеве підвищення його при порівнянні з симетричним ділянкою тіла свідчить про запальному процесі згорання у шкірі чи глубжележащих тканинах чи злокачественном новообразовании. Зниження місцевої температури спостерігається при гангрени, закупорці артеріальних стовбурів і спазмі дрібних артерий.

Измерение органів чи частин тела. Для точного визначення величини опухолевидного освіти, або розмірів органу слід зробити їх вимір.

Пальпация. Пальпацию необхідно здійснювати обома руками за певного становищі хворого. Пальпируют теплими руками, починаючи з області, віддаленій від болючого вогнища, й лише поступово наближаючись щодо нього. Починають з обережною поверхневою пальпації та поступово переходять до глибшої. Пальпация доповнює дані, отримані під час огляду. З її допомогою точно визначають становище, форму величину пухлини чи припухлості. Потім переходять до вивчення консистенції досліджуваного освіти і тканин в області патологічного процесса.

Пальпацию лімфатичних вузлів виробляють обережними круговими рухами II-III-IV пальців; визначають величину вузлів, консистенцію, рухливість, ставлення одне до друга і до оточуючих тканям.

Перкуссия. Это метод дослідження набуває велике значення під час багатьох захворюваннях внутрішніх органів. При перкусії окреслюють межі серця й легень, і навіть наявність рідини в плевральної порожнини чи порожнини перикарда.

Аускультация. Этот метод дозволяє визначити характер серцевих тонів чи шумів, подиху і хрипів. Повне відсутність кишкових шумів при аускультації живота свідчить про відсутність кишкової перистальтики і притаманно важкого перитоніту; шум «падаючої краплі», посилена перистальтика відзначаються при кишкової непроходимости.

1. Загальна хірургія В. К. Гостищев.