Анализ частоти післяопераційних ускладнень під час апендициті за 1990 год

Санкт-Петербурзький Медичний Університет им. акад.И. П. Павлова.

Кафедра соціальної медицини та молодіжні організації здравоохранения Зав. кафедрой проф. Н. И. Вишняков преподаватель Л. А. Алексеева.

Курсова Работа.

ТЕМА: Аналіз частоти післяопераційних ускладнень під час апендициті за 1990 год.

студент: Альтман М.В.

група: 401.

Санкт-Петербург.

1998 г.

Цель дослідження: Вивчення і аналіз частоти післяопераційних ускладнень під час апендициті. Характер і склад осложнений залежно від термінів надходження і состояния при поступлении.

Методика дослідження: Упорядкування програми дослідження. Выкипиротка матеріалу на спеціальні карти. Группировка, шифровка і впорядкування таблиць. Розрахунок коэффициента екстенсивності, коефіцієнта интенсивности, середніх величин, достовірності разности середніх і показників. Розрахунок коэффициента стандартизації, та показників динамічного низки. Побудова графічних зображень. Аналіз і выводы.

Характер і метод спостереження: Вибіркові і поточні наблюдения.

Обсяг дослідження: 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1.

Угруповання :

| | | | | |№ |Ознака |Група |Шифр | | |Пол | М | 1 | |1. | |Ж |2 | | |Вік | до 30 років | 1 | |2. | |31 — 40 |2 | | | |41 — 50 |3 | | | |51 — 60 |4 | | | |61 і більше |5 | | |Діагноз | катаральный | 1 | |3. | |флегмонозный |2 | | | |гангренозний |3 | | |Термін лікування | до 7 днів | 1 | |4. | |8 — 10 |2 | | | |11 — 20 |3 | | | |21 — 30 |4 | | | |більш 31 дня |5 | | |Термін надходження | до 24 годин | 1 | |5. | |після 24 годин |2 | | |Характер ускладнень | нагноєння рани | 1 | |6. | |абсцес і восп. инфильтрат |2 | | | |гематома |3 | | |Стан на час вступу | задовільний | 1 | |7. | |середньої важкості |2 | | | |важке |3 |.

Распределение хворих на певним діагнозом характером осложнений.

| | | | | | |Діагноз |Катаральный |Флегмонозный|Гангренозный|Всего | | | | | | | |Ускладнення | | | | | | |10 |2 |0 |12 | |Нагноєння рани |50% |10% | |60% | | |3 |0 |1 |4 | |Абсцес і вос. |15% | |5% |20% | |інфільтрат | | | | | | |4 |0 |0 |4 | |Гематома |20% | | |20% | | |17 |2 |1 |20 | |Усього |85% |10% |5% | | | | | | |100% |.

Вывод: З таблиці слід, що з післяопераційних ускладнень найбільша частка (60%) становлять нагноєння раны.

Распределение хворих на певним діагнозом за термінами поступления.

| | | | | | |Діагноз |Катаральный |Флегманозный|Гангренозный|Всего | | | | | | | |Термін лікування | | | | | | |0 |0 |0 |0 | |до 7 днів | | | | | | |17 |0 |0 |17 | |8 — 10 днів |85% | | |85% | | |0 |2 |0 |2 | |11 — 20 днів | |10% | |10% | | |0 |0 |1 |1 | |21 — 30 днів | | |5% |5% | | |0 |0 |0 |0 | |31 і більше днів | | | | | | |17 |2 |1 |20 | |Усього |85% |10% |5% |100% |.

Вывод: З таблиці слід, що з лечившихся найбільша частка становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).

Распределение хворих на станом на час вступу характером осложнений.

| Стан | | | | | |при поступ. |Удовлетворител|Средней |Тяжке |Усього | | |ьное |тяжкості | | | |Ускладнення | | | | | | |10 |2 |0 |12 | |Нагноєння рани |50% |10% | |60% | | |3 |0 |1 |4 | |Абсцес і вос. |15% | |5% |20% | |інфільтрат | | | | | | |4 |0 |0 |4 | |Гематома |20% | | |20% | | |17 |2 |1 |20 | |Усього |85% |10% |5% |100% |.

Вывод: З таблиці видно, що з що надійшли до стаціонар переважали хворих із задовільним станом на час вступу (85%).

Распределение хворих на станом на час вступу щодо терміну лечения.

| Стан | | | | | |при поступ. |Удовлетворител|Средней тяжести|Тяжелое |Усього | | |ьное | | | | |Термін лікування | | | | | | |0 |0 |0 |0 | |до 7 днів | | | | | | |17 |0 |0 |17 | |8 — 10 днів |85% | | |85% | | |0 |2 |0 |2 | |11 — 20 днів | |10% | |10% | | |0 |0 |1 |1 | |21 — 30 днів | | |5% |5% | | |0 |0 |0 |0 | |31 і більше днів | | | | | | |17 |2 |1 |20 | |Усього |85% |10% |5% |100% |.

Вывод: З таблиці видно, що з хворих найбільша частка (85%) склали особи які у стаціонарі від 8 до 10 дней.

Распределение хворих на певним діагнозом по возрасту.

| | | | | | |Діагноз |Катаральный |Флегмонозный |Гангренозн|Всего | | | | |ый | | |Вік | | | | | | |9 |0 |0 |9 | |до 30 років |45% | | |45% | | |3 |2 |0 |5 | |31 — 40 років |15% |10% | |25% | | |2 |0 |0 |2 | |41 — 50 років |10% | | |10% | | |3 |0 |1 |4 | |51 — 60 років |5% | |5% |20% | | |0 |0 |0 |0 | |61 і більше років | | | | | | |17 |2 |1 |20 | |Усього |85% |10% |5% |100% |.

Вывод: З таблиці слід, що з лечившихся найбільшу часть.

(70%) склали хворі до 40 лет.

Распределение хворих із терміном надходження за характеру ускладнень [pic].

Вывод: З діаграми видно, що з що надійшли до добу наибільше післяопераційних ускладнень (60%) було з нагноением рани. ПОДІЛ 2.

Расчет середнього віку пацієнтів :

|V (возра| | VP| | | | |ст) |Р (часто| |d |d2 |d2P | | |та) | | | | | | | | 25| - | | | |25 |1 | |13.8 |190.4 |190.4 | | | | 27| - | | | |27 |1 | |11.8 |139.2 |139.2 | | | | 84| - | | | |28 |3 | |10.8 |104.0 |312.0 | | | | 29| - | | | |29 |1 | |9.8 |96.0 |96.0 | | | | 90| - | | | |30 |3 | |8.8 |77.4 |232.2 | | | | 35| - | | | |35 |1 | |3.8 |14.4 |14.4 | | | | 160| | | | |40 |4 | |1.2 |1.4 |5.6 | | | | 45| | | | |45 |1 | |6.2 |38.4 |38.4 | | | | 50| | | | |50 |1 | |11.2 |125.4 |125.4 | | | | 110| | | | |55 |2 | |16.2 |262.4 |524.8 | | | | 120| | | | |60 |2 | |21.2 |449.4 |898.8 |.

n = 20 (VP = 775 (d2P = 2577.2 М = (VP/n = 38.8 (= 11.4 З = (/M 100% = 29.4% m = 2.6 років М (2m = 38.8 (5.2 років Інтервал: 33.6 (44 лет Вывод: З достовірністю 95.5% можна стверджувати, що таке середній вік хворих на апендицитом перебуває у інтервалі від 33.6 до 44 лет.

Расчет достовірності різниці середніх :

мразности = 3.8 t = 0.3 Висновок: Різниця середніх незначна і случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600 р2 = 8.4 n2 = 238.

m1 = 0.7 m2 = 1.8.

t = 2.7 Висновок: Різниця істотна і неслучайна.

Расчет показників динамічного низки :

| Рік | Частота |Абсолютний | Показник| Показник| Показник| | |ускладнень |приріст | | | | | | | |наглядности|роста |приросту | |1990 р | 3.3% | - | 100 | - | - | |1991 р | 3.6% | 0.3% | 109.1| 109.1| 9.1 | |1992 р | 7.4% | 3.8% | 224.2| 205.5| 105.5 | |1993 р | 8.3% | 0.9% | 251.5| 112.2| 12.2 |.

Вывод: З таблиці видно, що з період від 1990;го року у 1993 рік частота післяопераційних ускладнень неухильно росла.

Расчет коефіцієнта стандартизації :

| | | |1990 |1994 | | |Кількість |Кількість |Частота |Кількість |Кількість |Частота | |Діагноз |операций|осложн. |осложн. |операцій |осложнен.|осложн. | |Катаральный| | | 2.9%| | | | | |580 |17 | |102 |2 |2.0% | |Флегмонозны| | | 13.3% | | | 10.0%| |і |15 |2 | |50 |5 | | |Гангренозны| | | 20.0% | | 13| 15.1%| |і |5 |1 | |86 | | | |Усього: | 600| | 3.3%| | 20| | | | |20 | |238 | |8.4% |.

2.93% - 100×1 = 2.98% х1 — 102.

13.3% - 100×2 = 6.6% х2 — 50.

20.0% - 100×3 = 17.2% х3 — 86.

х1 + х2 + х3 = 26.8%.

26.8% - 238×4 = 11.3% х4 — 100.

Висновок: З розрахунків слід, якби 1990 року склад оперованийных бал настільки ж як і 1994 року, то частота післяопераційних ускладнень було б 11.3%.

ОБЩИЕ ВИСНОВКИ :

. У цьому вибірці найбільша частота випадків захворювання гострого апендициту (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.. У хворих даної вибірки катаральна форма одне з найбільш встречаемых (85%) форм гострого апендициту.. Одне з встречаемых післяопераційних ускладнень серед оперованих з цієї вибірки це нагноєння рани (60%), що тією чи іншою мірою характеризує роботу хірургів.. Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі у найкоротші терміни від 8 до 10 днів.. У період від 1990;го року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалася тенденція до неухильному зростанню частоти післяопераційних ускладнень.. У період від 1990;го року у 1994 рік спостерігалося зміна складу оперованих зі збільшенням числа хворих на деструктивними формами гострого апендициту.. Зміна складу оперованих вплинув частоту післяопераційних ускладнень у бік їхнього увеличения.