Шкірні хвороби (Мікроспорія)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Микроспория (Microsporia) викликається грибами роду Microsporum. У нашій країні відомі дві основні виду збудника захворювання: антропофильный іржавий микроспорум (М. ferrugineum), паразитуючий лише на шкірі людини, і зооантропофильный пухнастий, котячий, собачий микроспорум (М. lanosum), паразитуючий на шкірі тварин і людини. Міцелій гриба спочатку зростає у фолликуле, лежить на поверхні волосу, потім проникає до нього. Спалахи поразки при микроспории локалізуються на волосистої частини голови, гладкою шкірі; нігті пальців пензлів уражаються дуже рідко. Микроспорией хворіють переважно діти. З приходом зрілого віку вона спонтанно одужує. Дорослі микроспория буває дуже рідко. Захворювання передається з прямою контакту з хворою (чи з тваринам) або через інфіковані грибками предмети, речі (гребінця, ножиці, головні убори тощо. п.). При зараження антропофильными грибами на волосистої частини голови виникають множинні осередки мелкопластинчатого шелушения неправильних обрисів, схильні злитися й освіті великих осередків. Вони містяться у основному крайової зоні зростання волосся. Волосся в осередках обламуються, але з все. Їх пеньки (уламки) мають різну довжину. Часто осередки поширюються і прилеглі ділянки гладкою шкіри (область чола, скронь, шиї), де приймають округлі обриси й посвідку розово-красных кілець, овалів з більш блідим центром або уписаних один на іншу розово-красных окружностей чи великих полициклических постатей (при злитті окремих осередків). При інфікуванні зооантропофильными микроспорумами (М. lanosum) на волосистої частини голови утворюються поодинокі, досить великі, округлі, різко окреслені блідо-рожеві осередки (із трьох-, пятикопеечную монетку і вирушили крупніша), покриті сірувато-білими асбестовидными лусочками. Майже всі волосся на осередку обламуються приблизно одному рівні (5— 8 мм від поверхні шкіри). Решта волосы-пеньки (уламки) мають сірувато-білий колір, обумовлений кольором лусочок, освічених спорами гриба, покриваючими їх хіба що чехликом чи «муфтою» («чохол» Адамсона). Близько значного вогнища часто з’являються дрібні шелушащиеся очажки (1—2) з обламаними волоссям. Іноді в осередках розвиваються гострі запальні явища з інфільтрацією і нагноением. У разі на кінцівках і тулуб можуть виникати алергічні шкірні висипу (микроспориды). Для діагностики форми микроспории, крім обліку клінічних симптомів, велике значення мають епідеміологічного аналізу, і навіть мікроскопічного і бактеріологічної досліджень патологічного матеріалу. Люмінесцентний метод дослідження, сутність якого у виявленні зеленуватого світіння волосся (уражені волосся на променях люмінесцентної лампи Вуда світяться зеленим світлом), властивого обох видів микроспории, допомагає підтвердити наявність микроспории. Гистопатология микроспории не відрізняється від такою при подостром чи хронічному дерматиті. !!! На гладкою шкірі обличчя, відкритих ділянок кінцівок, рідше на тулуб осередки мають майже округлу, овальну чи полициклическую (результат злиття) форму. Край їх утворюють тісно прилеглі друг до друга розово-красные вузлики завбільшки з шпилькову голівку, бульбашки, коричневі кірочки, у зв’язку з що вона має вигляд розово-красного запального валика. У центрі осередків відзначається масштабування і гіперемія виражена слабше. У більшості хворих дітей (до 90%) уражаються пушковые волосся. Лікування микроспории проводиться, як і трихофитии; лише за першою у разі поразки волосистої частини голови добова доза гризеофульвина мусить бути 22 мг/кг маси тіла. Ослабленим дітям призначають ще пирогенал, імуноглобулін, вітаміни A, Bi, З. Прогноз при обох формах микроспории сприятливий. Для профілактики захворювання проводять самі заходи, що й за попередженні поширення трихофитии. Тільки за микроспории, зумовленої антропофильным микроспорумом, повторні огляди у невмілих дитячих колективах всіх які контактували із психічно хворою, і навіть членів його сім'ї відбуваються що 5 днів упродовж 5—6 тижнів; при викликаної зоо-антропофильным микроспорумом формі які контактували дітей оглядають 2 разу з інтервалом за один тиждень. При виявленні микроспории, зумовленої зооантропофильным збудником, проводять вилов безпритульних котів, собак і обстежують з допомогою люмінесцентної лампи. Микроспорию волосистої частини голови необхідно буд і ффе-ре і цировать від трихофитии, круговидного облисіння, трихо-тилломании, трихокриптомании; при поразку микроспорией гладкою шкіри — від трихофитии, фавуса гладкою шкіри, псоріазу, себорейной екземи. Під час проведення врачебно-трудовой експертизи дорослі, хворі микроспорией (зазвичай гладкою шкіри), по эпидпоказаниям за певних умов вважаються тимчасово непрацездатними. Якщо виявляються поодинокі осередки на гладкою шкірі при хороших санітарно-побутових умовах, лікування можна проводити амбулаторно. Хворі з множинними осередками на гладкою шкірі якщо пушковых волосся, волосистої шкіри голови повинні лікуватися в стаціонарі. Їх виписують з відділення після зникнення клінічних ознак захворювання й отримання 3-кратного негативного результату мікроскопічного дослідження, проведеного через 5—7 днів. При микроспории гладкою шкіри дорослих хворих, що працюють у дитячих колективах, тимчасова непрацездатність по эпидпоказаниям триває 2—3 тижня; якщо пушковых волосся і волосистої частини голови — 30—40 днів; вони усуваються безпосереднього обслуговування дітей у дитячих установах. За відповідних сімейних, побутових умовах та не можливості госпіталізації хвору дитину, а його ізоляції від інших дітей, одного з батьків може бути виданий бюлетень після виходу за них щодо эпидпоказаниям. МИКРОСПОРИЯ Микроспория (microsporia) викликається чи антропофильными грибами, паразитуючими лише з людині, чи зоофильными, паразитуючими як в людини, і у тварин (найчастіше кішок та собак). І всі, та інші збудники (Microsporum) утворюють навколо волосу чохол з дрібних суперечка, які розташовуються хаотично (мозаїчно). При надавливании на покровное скло чохол розпадається деякі купки суперечка (див. рис. 20, в). Усередині волосу виявляються невеликі скупчення суперечка і септированные, розгалужені нитки міцелію розташовані на довжині волосу. Хворіють переважно діти, під час статевого дозрівання захворювання зазвичай спонтанно дозволяється. Микроспория буває, зазвичай, поверхневою. Инфильтративно-нагноительная форма і виборча поразка нігтів спостерігаються дуже рідко. Микроспория гладкою шкіри мало відрізняється від поверхневою трихофитии (ні клінічно, ні мікроскопічно). Микроспория волосистої частини голови проявляється подвійно. Там, коли збудником є зоофильный гриб, утворюється 1—2 великих, круглих чи овальних, добре окреслених вогнища поразки, все волосся на яких обламані в одній висоті — 5—8 мм — і мають оскільки як б підстриженими (рис. ]6). Обламані волосся мають білий колір з допомогою муфти з суперечка. легко выдергиваются. Шкіра у своїй густо покрита муковидными лусочками. Микроспория, викликана антропофильным грибом, нагадує поверхневу трихофитию волосистої частини голови з тією різницею, що волосся обламуються (в повному обсязі!) більш високо і мають білий колір. Діагноз. Важливе дифференциально-диагностическое значення має тут зеленувате світіння уражених волосся променях Вуда—ультрафиолетовых променях кварцової лампи, пропущених через скло, импрегнированное солями нікелю. Люмінесцентний метод слід широко використовувати під час обстеження дітей, мали контакти з хворим микроспорией, і навіть кішок та собак, підозрюваних у зараження. Обстеження проводять у затемненому приміщенні. Лікування. Така ж, як із поверхневою трихофитии волосистої частини голови. Гризеофульвин призначають у великих добових дозах —22 мг на 1 кг маси тіла (дітям — трохи більше 6 таблеток).