Цикл лекцій Жінці про раке

Черкасова Т.К.

«Жінці - про раке».

Цикл лекций.

Современная медицина має великим арсеналом діагностичних коштів, новітньої лікувальної апаратурою, безліччю протипухлинних препаратів, що дозволяє досягти у лікуванні раку. Однак самотужки медики що неспроможні цілком вирішити проблему лікування хворих злоякісними пухлинами. Адже у більшості випадків успіх лікування залежить від своєчасного звернення хворого його до лікаря. На жаль, ще зустрічаються жінки, які дбають про собі, Навіть у тому випадку, що вони знаходять в собі пухлина, то йдуть до лікаря зі великим запізненням. Причиною пізнього відвідин лікаря тільки в з’явився помилковий сором, інші боялися виявлення вони злоякісної пухлини, треті було невідомо навіть про такий захворюванні, як рак молочної залози. Більшість жінок не було з основними ознаками цього грізного захворювання. Деякі їх отримали «інформацію» про злоякісних пухлинах від балакучих сусідок і знайомих, котрі казали про «приреченості» рак. Ці жінки відкладали відвідання лікаря, упускаючи можливість радикального лікування. У той самий час багато людей, котрим своєчасно проведено необхідне лікування, позбулися цього тяжкого захворювання повернулися до праці, в суспільство, сім'ю. Більшість їх забули про те важких хвилинах, які довелося зазнати під час лікування, забули про сумніви і страхи, пов’язаних з очікуваною операцією. Кожна жінка може своєчасно знайти в себе ті чи інші зміни у молочної залозі, а й у шкірі, слизової оболонці, соціальній та інших органах і тканинах. Тому ця лекція передбачає ознайомити з деякими причинами походження злоякісних пухлин, основними передпухлинними захворюваннями, на рак молочної залози і жіночих статевих органів. Щоб жінка змогла краще дати раду тих складних процесах, які у тканинах у розвитку пухлини, і навіть змогла зрозуміти механізми виникнення тих чи інших симптомів захворювань, дамо стисле опис анатомії та фізіології молочної залози і жіночих статевих органів. Ці знання сприяти раннього зверненню жінок його до лікаря, приведуть до відчутним успіхам при лікуванні передракових захворювань, і ранньої діагностиці раку. Завдяки отриманим знанням про чинниках, котрі грають значної ролі в виникненні раку, жінка зможе брати активнішу в профілактиці, раку молочної залози і жіночих статевих органов.

ОСНОВНІ ДАНІ Про РАКУ, ЗАСОБАХ ЙОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Проблема злоякісних пухлин нині є одним із найсерйозніших для сучасної медицини і біології. Питаннями попередження й лікування тих злоякісних пухлин займаються як медики, а й ціла армія учених інших професій. Над вивченням причин виникнення пухлин, їхнього зростання і поширення у людини працюють співробітники безлічі науково-дослідними інститутами і лабораторій всіх країн світу. З метою об'єднати зусилля учених із боротьбі зі злоякісними пухлинами та обміну досвідом в 1933 року створили міжнародний протираковий союз.

Вже сьогодні вченим та практичних лікарів відомо багато що про сутності злоякісного зростання. Ними розроблено й удосконалені ефективні методи діагностику і лікування хворих злоякісними пухлинами. .

Іноді можна почути розмови у тому, що передвиборне збільшення захворюваності злоякісними пухлинами пов’язані з передачею цієї хвороби від хвору людину до здорового. Цією проблемою займалося чимало дослідники. Вони встановили, що рак не заразний. Підтвердженням цього є факт, що медичний персонал й обличчя, ухаживавшие хворих на рак, хворіють злоякісними пухлинами не частіше, ніж інші люди.

ДЕЯКІ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКА.

Рак відомий ще з давнини. Збереглися донині давньоєгипетські скульптури, у яких зображені хворі, уражені на рак. Проте, у ті часи лікарі визначали рак зовнішніх органів прокуратури та тканин лише у далеко які зайшли стадіях хвороби. Мабуть, ці перші спостереження та сприяли виникненню слова «рак». Адже, справді, у зарослих випадках навколо ракової пухлини чи виразки на шкірі з’являються сине-багровые смуги, схожі на клішні раку чи краба. Що Існували на той час методами лікування не можна було надати захворілому необхідну допомогу. Вона зводилася лише у зменшенню страждань хворого. Можливо, що внаслідок цього навколо захворювання виник ореол таємничості, але в хворого стали дивитися як у обреченного.

Великі наукові відкриття XIX і особливо ХХ століття сприяли з того що у дослідницькій і з практичної роботі лікарів залучатися мікроскоп, промені Рентгена, радіоактивні речовини, що дозволило з’ясувати деякі причини виникнення й особливо зростання злоякісних пухлин, і навіть намітити шляху попередження їх розвитку в організмі человека.

Встановлено, що рак — це злоякісна пухлина епітеліальних (покривних) тканин, яка вражає переважно шкіру слизові оболонки. Злоякісна пухлина проростає оточуючі тканини, лімфатичні і кровоносні судини, поруч розташовані органи. Тому, на відміну доброякісних пухлин, злоякісні немає чітких меж і дуже швидко ростуть. Отруйні продукти обміну пухлинних клітин, накопичуючись в організмі, сприяють розвитку загального виснаження хворого. Багато випадках після хірургічного чи променевого лікування пухлини з’являються знову. Виникають звані рецидиви пухлини. Нарешті, ракових клітин, потрапляючи в лімфатичні чи кровоносні судини, струмом лімфи і крові переносяться в інших органів і тканини, де можуть надавати початок розвитку нових пухлин. Ці пухлини називаються метастазами. Вони може бути як одиночними, і множественными.

Звісно, в повному обсязі злоякісних клітин, які перебувають у крові хворого, утворюють метастази. Більшість із них гине у дії захисних сил організму. Поява метастазів притаманно далеко які зайшли стадій злоякісного роста.

Згодом виявлено три головні причини, що сприяють виникненню злоякісних пухлин в людини. Це: вплив деяких хімічних речовин, про канцерогенів, на організм людини; вплив нею радіоактивних, рентгенівських і ультрафіолетового проміння; дію вірусів, внедрившихся у клітини организма.

З іншого боку, дуже важливого значення у розвитку злоякісного процесу в людини мають спадковість, гормональне стан організму, характер діяльності центральної нервової системы.

Переконливим доказом ролі канцерогенів у виникненні раку з’явилися досліди, проведені ще 1915 року японськими вченими До. Ямагива і До. Ишикава. Протягом трьох місяців і вони начищали шкіру білих мишей каменноугольным дьогтем. Спочатку в мишей на місці змащування з’явилися бородавчасті розростання, та був відразу ж розвився рак.

Вагомий внесок у вивчення дії канцерогенів на організм, і визначення її значення на походження раку різних органів внесли вітчизняні вчені: дійсний член АМН СРСР професор Л. М. Шабад, доктора медичних наук А. У. Галкіна і з другие.

Канцерогенні речовини можуть потраплятимуть у організм людини з повітрям і продуктами харчування, осідати на шкіру разом із виробничої пилом. Деякі хімічні сполуки, перебувають у людини, також інколи можуть купувати властивості канцерогенов.

До канцерогенних речовин ставляться креозот, дьогтьові олії, сажа, асфальтові мастила, очищені парафины. У забрудненому повітрі перебувають активні канцерогенні речовини, серед яких, особливо небезпечний вуглеводень 3,4-бензпирен. Ці речовини потрапляють у атмосферу разом із вихлопними газами автомобілів і димом промислових підприємств. Опинившись у легенях людини, вони впливають на дихальні шляху, сприяючи розвитку злоякісної пухлини. Підтвердженням служить висока захворюваність на рак легенів, регистрируемая в Англії — країні, яка зараз її вважають найбільш задимленій в усьому світі. Жителі великих промислових міст хворіють на рак легенів значно частіше, ніж особи, що у сільській местности.

Важливу роль у розвитку раку грають багато шкідливих звичок. Багато 3,4-бензпи-рена міститься у тютюновому димі, тому курці хворіють на рак легенів більш ніж 10 раз частіше некурців. Куріння сигарет також сприяє формуванню раку нижньої губи, особливо у випадках, коли курець докурює сигарету до конца.

Вчені встановили, що з жителів деяких районів Середню Азію нерідко захворюванням є рак мови та слизової оболонки ротовій порожнині. Таку форму раку найчастіше вони визначали люди, що закладали під мову кашкоподібну масу, що складається з тютюну, золи, винищити і трансмісійних мастил, яка називається «нас». Такі види раку виявлено і в жителів Індії, які закладали за щоку листя рослини бетель, оброблені вапном і посипані тютюном і специями.

Висока захворюваність на рак стравоходу відзначається жителі деяких районів Крайньої Півночі й Казахстану є. З. Нугменов, провівши ряд досліджень, дійшов висновку, що велика захворюваність на рак стравоходу викликана вживанням казахами дуже гарячої пищи.

Після впливу канцерогенного речовини пухлина виникає не в першій-ліпшій нагоді не відразу. Як встановлено експериментально, проходить досить чимало часу (майже четверту частину тривалість життя піддослідного тваринного) як з’являється злоякісна пухлина. Протягом цієї часу у тканинах і органах, куди діяв канцероген, виникають зміни, і натомість яких і було розвивається рак.

Ультрафіолетові промені, рентгенівське і іонізуюче випромінювання радіоактивні речовини також можуть бути причиною виникнення раку. Під дією ультрафіолетового проміння сонця у селян, матросів, рибалок на відкритих частинах тіла інколи з’являються злоякісні пухлини кожи.

Роль рентгенівського випромінювання у виникненні раку переконливо доведено американським онкологом Л. Хемплеманом. Він обстежив 3 тисяч чоловік, що у дитинстві була облучена вилочковая заліза. Виявилося, що вони рак щитовидної залози зустрічався вчетверо частіше, ніж в необлученных. Рак шкіри виникає також в рентгенологів і радіологів. Тепер вважається вплив вірусів на походження деяких пухлин у тварин. Радянські вчені Л. А Зільбер і У. Я. Шевлягипа засвідчили її можливість перетворення нормальних клітин зародка людини у ракові під впливом вірусів. Інші дослідники встановили, що вірус, введений організм мавпи, досить швидко викликає в неї поява злоякісної пухлини. Проте досі немає єдиної думки про роль вірусів у походження ракових пухлин в людини. Одні вважають, що вірус, перебувають у клітині, змінює внутрішньоклітинний обмін, клітина починає нестримно розмножуватися, виникає пухлина. Інші висловлюють припущення, що канцерогенні речовини активізують діяльність вірусів й прокурори дають поштовх виникненню злоякісних пухлин. Але прямих доказів впливу вірусів на рак в людини поки що ніхто не почув. Безперечно, що багатосторонні наукових досліджень, що проводяться вченими усього світу, дозволить у найближчі десятиріччя повністю розкрити таємниці рака.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Хімічні сполуки, радіоактивне і рентгенівське випромінювання і деякі віруси, діючи на організм тваринного або олій людини одночасно чи роздільно, змінюють клітини органів і тканин організму, сприяючи розвитку процесів, які передують появі раку. Такі довго які відбуваються процеси звуться предопухолевых чи предракрвых захворювань. Звісно, не в всіх випадках вони переходить до рак. Але спочатку сучасну медицину не визначила ті критерії, якими можна було б судити, коли це происходит.

Зараз добре відомі багато предопухолевые заболевания.

До предопухолевых захворювань шкіри ставляться родинні плями і бородавки. Коли вони піддаються постійному роздратуванню одягом, часто прижигаются чи видаляються самим хворим, їх розвивається злоякісна пухлина. І тут вони швидко збільшуються, стають більш щільними, змінюється їх забарвлення, а інколи вони їх изъязвляются.

Рак шкіри може виникнути дома довго що протікають запальних процесів в шкірі й підшкірній клітковині, викликаних туберкульозом, остеомиелитом чи сифілісом, і щільних послеожоговых рубцов.

Появі злоякісної пухлини шкіри найчастіше передують обмежені ущільнення шкіри. Уплотнившийся ділянку шкіри спочатку лущиться, та був изъязвляется.

Появі злоякісної пухлини на нижньої губі і слизуватої оболонці ротовій порожнині передує виник «новение обмежених стовщень слизової оболонки, освіту у ньому белесоватых бляшок, покритих кірочками, чи бородавчастих разрастании.

Найчастіше злоякісні пухлини дьь хательных шляхів є місці довго що відбуваються запальних процесів: бронхоэктазов, хройических рецидивирующих пневмоній, хронічних бронхітів і ларингитов. Може також статися злоякісному переродженню доброякісних пухлин гортані (фибром, папілом) і легень (аденом).

Причиною виникнення раку в шлунку можуть бути хронічні виразки шлунка. Злоякісне переродження виразок частіше настає в осіб похилого віку. А ще вказують вони постійно боліли в подложечной області, які пов’язані з прийомом їжі, і навіть зниження кислотності шлункового соку та швидке похудание. Появі раку шлунка сприяє також хронічний гастрит з зниженою кислотностью.

Досить часто рак стравоходу, шлунка, тонкого і товстого кишечника, пряма кишка розвивається з поліпів, які можна одиночними чи множинними. Частіше перероджуються множинні поліпи. На жаль, в вона найчастіше у початковій фазі свого розвитку поліпи нічим не виявляються. Проте в деяких хворих вони викликають мінливі біль у животі, інколи ж — кишкові кровотечения.

Про предопухолевых захворюваннях молочної залози і статевих органів жінки йтиметься у таких розділах брошюры.

ЛІКУВАННЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОЯКІСНИМИ ОПУХОЛЯМИ.

Основний метод лікування тих злоякісних пухлин був частиною їхнього видалення. Під час операції разом із пухлиною. иссекается навколишня жирова клітковина з які у ній лімфатичними судинами і розташованими поблизу пухлини лімфатичними вузлами, у яких може бути метастазы.

Деякі форми раку надійно виліковуються рентгенівськими і радіоактивними променями. Застосування променевого лікування грунтується у тому, що різні клітини злоякісної пухлини, зазвичай, виявляються чутливішими до рентгенівським і радіоактивним променям, що ж які оточують здорові тканини. Тому під впливом цих променів настає спочатку виражене гальмування зростання злоякісних клітин, а наступному і руйнування пухлинної тканини. Але променева терапія, як метод лікування, може проводитися лише за деяких формах злоякісних пухлин (наприклад, при раку шкіри). Найчастіше вона застосовується перед операцією чи після хірургічного лечения.

Зараз із більшим успіхом використовуються хімічні речовини, які мають вираженим що руйнує дією на пухлинні клітини. Більшість з цих препаратів виявилося дуже ефективним під час лікування раку молочної залози і яичников.

Для лікування деяких злоякісних пухлин (насамперед молочної залози) використовують гормональні препараты.

Проте найчастіше задля досягнення помітного ефекту в хворого потрібно поєднане застосування всіх таких методів, тоді як у часто лікування доводиться періодично повторювати, нерідко досить довго (кілька лет).

ПОПЕРЕДЖЕННЯ РАКА.

Поступово, у процесі вдосконалення медицини, намітилося двома способами попередження (профілактики) розвитку раку. Перший шлях —- проведення заходів по охорони організму людини від впливу канцерогенних речовин. Це досягається найсуворішим дотриманням з виробництва техніки безпеки і охорони роботи в час з декотрими хімічними і радіоактивними речовинами чи рентгенівської апаратурою, очищенням повітря міст, а також виробничих приміщень від пилу й диму, ретельним контролювати змістом канцерогенних речовин, у випущених продуктах і предметах обихода.

Друга можливість профілактики розвитку злоякісних пухлин — раннє їх виявлення і своєчасне лікування передракових захворювань. Тут велике значення має тут загальнодержавна система профілактичних осмотров.

Сучасна медицина має ефективними засобами лікування предопухолевых захворювань. Кращим способом лікування передракових захворювань, як поліпи слизової оболонки шлунку й кишечнику, доброякісні пухлини молочної залози, изъяз-вившиеся опікові рубці, є хірургічна операція. Видалення поліпів, доброякісних пухлин, рубців призведе до повному лікуванню людини. Іноді найбільш прийнятним виявляється застосування променевої терапії. Завдяки йому можна цілком вилікувати предраковые захворювання слизової оболонки ротовій порожнині, нижньої губи й шкіри. Проте чи потрібно призмінювати ці методи лікування. У большинггве випадків досить використовувати звичайні медикаментозні кошти. Важливе значення при лікуванні та профілактики передракових захворювань стравоходу і шлунка має інший і режим харчування. Їжа, регулярно принимаемая у визначені годинник, краще переварюється як і засвоюється організмом. Вона має бути різноманітної, із кількістю білків, жирів, вуглеводів і вітамінів. Дуже корисно включати у їжу різноманітні молочних продуктів. Японський дослідник Т. Хираяма вважає, що з людей, вживають для харчування багато молока, шансів захворіти на рак шлунка ступає 38% менше. Безперечно, що це успіх лікування передракових захворювань великою мірою залежить від виконання хворим рекомендованого режиму та провідником усіх призначень лікаря. Проте, коли медикаментозне і санаторно-курортне лікування протягом тривалого часу це не дає вираженого ефекту, у часто показано хірургічна операція. Поза сумнівом, лікуванню передракових захворювань потрібно віддавати чимало часу, зусиль і терпіння. Так не краще взагалі набувати їх? І тому, в першу чергу, треба відвикнути від шкідливих привычек.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ І РАК МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

СТИСЛІ ДАНІ ПРО АНАТОМІЇ І ФІЗІОЛОГІЇ МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Основу молочної залози дорослої жінки становить железистая тканину, що формується в окремі дольки. Останні утворюють 15—20 великих часткою, розташованих навколо соска. У залізистих часточках починаються невеликі молочні ходи, які, з'єднуючись між собою, утворюють протоки. Проходячи в товщі молочної залози, протоки направляються до соску і відкриваються з його поверхні щелевидными отворами. Таких отворів на соску буває майже двадцять — відповідно кількості часткою. Железистая тканину молочної залози оточена сполучнотканинною капсулою. Між частками і часточками залози є соединительнотканные перегородки, але вони виражені слабко. У результаті у разі виникнення запалення чи злоякісної пухлини в молочної залозі процес безперешкодно поширюється межі однієї частки і може захопити значну частину молочної залози. Між залозистими часточками розташовуються кровоносні і лімфатичні судини, нерви. Железистая тканину відділена шкіри прошарком жировій тканини, ступінь виразності якої залежить or вгодованості женщины.

У центрі молочної залози розташовується сосок. Він оточений більш темній (пигментированной) шкірою, що називається ореолой. Зазвичай соски конусоподібної чи циліндричною форми і виступають від поверхні шкіри. Проте в деяких жінок вони цілком плоскі і навіть дещо втягнуті в тканину молочної залози. Іноді такій формі соски приймають після перенесених запальних процесів чи оперативних втручань на молочної залозі, коли розрізи виготовлено безпосередній близькості до ореоли. Навколо соска в шкірі розташовані м’язові волокна, що ніби замикають вивідні молочні протоки.

У період вагітності сосок і ореолу стають більш темними внаслідок великого відкладення у яких пигмента.

У тканині молочної залози постійно відбуваються складні процеси, залежні від його віку жінок і функціонального стану її статевих органів. Діти молочна заліза перебуває у недорозвиненому стані. У період статевого дозрівання, яке настає в дівчаток в 11—16 років, вся молочна заліза інтенсивно зростає, особливо железистая тканину. У цей почнеться активна діяльність яєчників. Гормони яєчників разом із гормонами інших залоз готують матку до дітородної функції. З’являються менструації. У період менструального циклу у молочних кайданах, як й у матці, відбувається посилений зростання клітин. У передменструальному періоді (за 7—10 днів до менструації) клітини в залозистою тканини набухають, молочні протоки і кровоносні судини розширюються, збільшується обсяг залізистих часточок. Сполучна тканину стає більш дірчастим, кровенаполнение залозистою тканини посилюється. Молочна заліза збільшується у розмірі, тканину її стає більш щільною, хіба що набряклої. В окремих жінок на. цей період молочних кайданах виникають досить інтенсивні болю чи різної величини ущільнення. У окремих випадках з соска з’являються невеликі виділення, схожі на молоко. З приходом менструації всі ці явища у кістковій тканині молочної залози починають потрохи зникати. Такі циклічні процеси у молочній залозі жінки протікають до того часу, поки що в неї збережена детородная функція. Вплинув на функціональне стан молочної залози надають і гормони, виділені іншими залозами внутрішньої секреції (гіпофізом, надпочечниками, щитовидної залозою). Найповніші розвиток молочної залози відбувається у період вагітності і особливо під час годування. З 4—6-й тижня вагітності молочні залози збільшуються. Це збільшення викликано вираженим зростанням залозистою тканини і молочних проток. Одночасно помітно збільшується кровопостачання молочної залози-. Наприкінці вагітності в залізистих клітинах з’являються крапельки молока і жиру. Після пологів, під впливом гормону гіпофізу, припиняється бурхливий ріст залозистою тканини. Молочна заліза починає активно виробляти молоко, яке збирається у розширених протоках. До 9—10-му місяців годівлі дитини освіту й лактація залозистою тканиною зменшується, а після припинення годівлі тканину молочної залози піддається зворотному розвитку. Такі процеси у молочній залозі є нормальними, фізіологічними для організму жінки У період згасання функцій яєчників і припинення Місячних, які зазвичай зокрема у 45—55 років, железистая тканину молочної залози поступово зменшується і заміщується жировою тканью.

ЧИННИКИ, ЯКІ Б РОЗВИТКУ РАКА.

МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Як ми вже говорили, процеси, які у тканини молочної залози, обумовлені функцією яєчників та інших залоз внутрішньої секреції. Тому поразка одній з залоз внутрішньої секреції може повісті спричиняє порушення взаємодії гормонів в організмі жінки. Це своє чергу, сприяє формуванню болючого процесу у тканини молочної залози, котрі можуть з’явитися причиною розвитку предракового захворювання і злоякісної опухоли.

Порушення взаємодії гормонів в організмі жінки насамперед залежить від змін яєчників, у яких розвиваються пухлини чи хронічні запальним процесам. Проте особливо виражені гормональні порушення наступають при втручань в нормальну діяльність організму внаслідок частих штучних абортів, викиднів і при ранньому припинення годівлі дитини. У таких випадках підготовлена до утворенню відкладень і виділенню молока тканину молочної залози повертається у звичайне стан не поступово, а раптово. У результаті ній розвиваються патологічні процеси. Іноді які у молочної залозі зміни можна знайти тільки під мікроскопом. У 60—70% жінок, які перенесли гінекологічні захворювання, аборти чи викидні, виявляються виражені зміни тканини молочної залози, до освіти доброякісних пухлин. Вчені в експериментах встановили, що наявність в тварин кіст яєчників призводить до появи вони кистозных утворень і пухлин у молочних кайданах. Коли ж яєчники було видалено, то тканину молочної залози тварин кілька днів ставала нормальної. Найчастіше виникненню кіст яєчників в жінок сприяють численні аборти. Започаткована кіста, зазвичай, утворює дуже багато гормонів, які, потрапляючи до крові, призводять до розвитку пухлин у молочній залозі. Майже в усіх хворих пухлинами молочних залоз, яким за тими або іншим суб'єктам причин довелося видалити яєчники, на минулих були виявлено кісти. Багатьма дослідниками цьому факту надається чимале значення. Кистозные зміни яєчників вони розглядають як причину розвитку раку молочної железы.

Переважна частина вчених дійшла висновку, що нормальна функція молочної залози під час вагітності й годівлі дитини перешкоджає розвитку патологічних процесів у молочній железе.

Порівняно часто хворіють на рак молочної залози незаміжні жінки, і навіть заміжні, але з рожавшие.

Важливу роль до виникнення патологічних процесів у молочній залозі має психіка жінки, оскільки її статеві органи, підпорядковуючись корі мозку, дуже тонко реагують на емоції. Своєрідне сприйняття корою мозку інтимних сторін статевого життя веде зміну виділення гормонів залозами внутрішньої секреції. Звертаючи увагу до цього факту, російський учений М. А. Вельяминов писав: «…незадоволене статевий роздратування, припинення статевого життя, статеві надмірності, протиприродні способи задоволення статевого прагнення, менструації, клімактеричний період, захворювання статевих органов—все це на пухлини груди».

Про вплив психіки на функцію яєчників свідчить також припинення місячних, які стають помітними в деяких жінок після важких душевних переживань. «* Про. У. Святухина і Ф. І. Янишевский, з’ясовуючи інтимні аспекти життя жінок, котрі страждають доброякісними і злоякісними пухлинами молочної залози, встановили, що майже в 60% хворих тривалий час зазначалося знижений статевий потяг і незадоволеність в статевому акті. За даними З. А. Холдина, більшу, ніж половини рак молочної залози відзначалися порушення функцій статевих желез.

Важливу роль у розвитку раку молочної залози має вік. Вітчизняні й іноземні незалежні учені виявили, що рак молочної залози частіше всього виявляється у 40—60-летних жінок. У організмі більшості їх у через відкликання закінченням місячних настає гормональна перебудова. Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що ракова пухлина молочної залози розвивається переважно у період прив’ядання статевих органів женщины.

Особливу роль у взаємодії гормонів в організмі жінки грає печінку. Так, при деяких хронічних захворюваннях вона втрачає здатність руйнувати надлишок гормонів яєчників, що у крові. Організм хіба що перенасичується статевими гормонами. Саме тоді виникатимуть сприятливі умови у розвиток предопухолевых захворювань, і раку молочної железы.

Слід зазначити, що довго які відбуваються запальним процесам у молочній залозі, загальне виснаження організму, що низку інших причин можуть розвитку пухлини у молочній железе.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Отже, рак, зазвичай, розвивається з патологічно зміненої тканини молочної залози. Було наголошено, деякі захворювання молочної залози найчастіше передують його розвитку. Наприклад, за результатами багаторічних клінічних спостережень, і навіть виходячи з широких експериментальних досліджень на тварин, було доведено можливість переродження доброякісних пухлин в злоякісні. Ці захворювання й одержали назва передракових. Деякі дослідники вважають, що предраковые захворювання переходить до ракові в 20—30% випадків, інші свідчить про злоякісне переродження завжди. Предраковые захворювання найчастіше розвиваються в молоді жінок, в основному до 40 років. Надалі (після 40 років) частота передракових захворювань різко знижується. У той самий час захворюваність на рак молочної залози помітно збільшується. До предраковым захворювань передусім належать мастопатії. Для мастопатії характерно очагове розростання залозистою тканини молочної залози. Розрізняють два виду мастопатії — фіброзний і пухирний. Фіброзна мастопатія виражається появою у кістковій тканині молочної залози щільних осередків, які у основному з сполучної тканини. При кистозной мастопатії в молочної залозі утворюється безліч дрібних порожнин. Поруч із дрібними кистами виявляються окремі великі кісти, які досягають кількох сантиметрів в діаметрі. Найчастіше стінка кистозных порожнин тонка і гладка. Такі кісти заповнені зеленуватої прозорою рідиною. Проте інколи стінка кісти товщає, стає горбистої. Вміст кісти у своїй набуває грязно-бурый відтінок. Коли кіста повідомляється з молочним протокою, що його вміст виділяється через сосок. Залежно від характеру патологічного процесу колір виділень з соска можна досить різноманітним — від соломенно-желтого до кровянистого. Нерідко зі зміни забарвлення виділень можна запідозрити злоякісному переродженню мастопатії. Стрімкі виділення з соска бувають при бородавчастих разрастаниях в протоках. Більшість котрі страждають мастопатией виявляються як кистозные, і фіброзні процеси. Вони виявляються уплотнениями лише у, інколи ж на обох молочних кайданах. На початку хвороби ці ущільнення нечіткі, лепешкообразные. Найчастіше вони у верхне-наружном квадраті молочної залози, хоча можуть визначатися та інших її відділах і навіть в усьому органі. Таку форму мастопатії називають диффузной.

Дифузна мастопатія проявляється у наступному. Найчастіше перед менструацією в доброї жіночки виникає виражене почуття набрякання тканини молочної залози. Найчастіше у період починаються болю. Іноді у своїй спостерігаються виділення з соска. Біль у молочній залозі може бути інтенсивної, особливо днем. Вона різко посилюється при дотрагивании до жлезе^Даогда біль стає таким сильної, що жінка неспроможна носити бюстгальтер. Проте під час сну біль припиняється і зменшується у період роботи і навіть цікавої бесіди. При ощупы-вании молочної залози у період можна виявити у ній досить високі нечіткі ущільнення з гладкою поверхнею. Ці симптоми дифузійної мастопатії непостійні і може то посилюватися, то ставати слабше. Значне поліпшення стану хворий, котрий іноді повне зникнення всіх ознак захворювання в деяких жінок настає через 2—3 дні після закінчення місячних. Іноді захворювання триває кілька років. У цьому інтенсивність болю й величина ущільнень у молочній залозі часом изменяются.

Більшість жінок дифузна мастопатія не залишає сліду. Однак у окремих у молочної залозі починають виявлятися окремі щільні вузли. Такі вузли не зникають і майже змінюються протягом усього менструального періоду. Це вузлова мастопатія. Обстеженням молочної залози хворий з вузловий мастопатией вдається виявити окремі вузли з гладкою поверхнею, шкіра з яких не збуджена і добре зміщується. Іноді ці вузли стають горбистими й у кількох місцях уплотняются.

При вузловий мастопатії біль буває значно рідше, аніж за дифузійної. У тому випадку, коли вузлова мастопатія ускладнюється запаленням, біль стає постійної і деякі симптоми, що спостерігаються при раку молочної железы.

Дифузійні форми мастопатії зазвичай піддаються медикаментозному лікуванню. У окремих випадках потрібно застосувати гормональні препарати. Проте жінці годі було очікувати швидкого одужання. Навіть якби регулярному лікуванні ущільнення у молочній залозі зазвичай зникають тільки кілька місяців. Зрозуміло зрозуміло, що протягом усього цього часу жінка повинна бути під наглядом врача.

Вузлові мастопатії лікарськими засобами не лікуються. Вузли потрібно видаляти. Під час операції иссекается тканину молочної залози, у якій визначено ущільнення. Віддалена тканину потім старанно досліджується під мікроскопом. Необхідність у проведенні такого дослідження викликана тим, визначити початок злоякісного переродження зміненої тканини неозброєним оком здебільшого неможливо. В багатьох хворих лікування цьому й закінчується. Однак у окремих випадках після такий операции жінці показано додаткове медикаментозному лікуванні, оскільки у час операції зазвичай видаляється найбільш вражена тканину молочної залози. Решта незначні процеси мастопатії виліковуються протягом кількох месяцев.

Фіброаденома — доброякісна пухлина молочної залози, що перебуває з сполучної тканини, також має здатність переродитися в злоякісну. Ця безболісна щільна пухлина округлої форми легко зміщується у кістковій тканині молочної залози Іноді фіброаденоми бувають множинними чи визначаються обох молочних кайданах. Вони повільно ростуть, але можуть досягати великих розмірів. У разі змінюється форма молочної железы.

Зазвичай, із настанням в жінок клімактеричного періоду фіброаденоми «в'януть» — зменшуються, сморщиваются.

Випадки переродження фіброаденоми в злоякісну пухлина рідкісні. Проте через те, що це доброякісне новоутворення проявляється деякими симптомами, що зустрічаються при раку молочної залози, її краще удалить.

ОЗНАКИ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Розмножуються у молочній залозі ракових клітин найчастіше утворюють один щільний вузол. У половини хворих жінок його виявляють в верхне-наружном відділі (квадраті) молочної залози. Значно рідше пухлина виявляється в нижне-наружном і верхневнутреннем квадрантах залози. Найбільш рідко уражається на рак нижне-внутренний квадрант .

Зростання злоякісної пухлиниу молочній .залозі залежить багатьох чинників, зокрема від його віку хворий, загального стану її організму, що його опірності. Відзначено, що з молодих жінок пухлини ростуть більш інтенсивно, ніж в старих. Якщо в молодих рак розвивається у протягом кількамісячної, те в жінок похилого віку — іноді навіть упродовж два роки. Швидке зростання пухлини у молочній залозі в жінок простежується й у період вагітності, і після перенесеного гострого інфекційного заболевания.

Спочатку ракова пухлина теж не виходить межі залозистою дольки. У більшості випадків це щільна, з нерівній поверхнею безболісна пухлина. Така «необразливість» ракового вузла найчастіше сприяє з того що жінка, навіть виявивши пухлина, протягом тижнів чи місяців не звертається його до лікаря за советом-А тим часом у пухлинний процес втягуються оточуючі железистую часточку тканини. Поступово уражаються подкожножировая клітковина і шкіра, що покривають молочну залозу. У запущених випадках хвороби можна спостерігати виразка шкіри. Іноді утворюються глибокі виразки зі смердючим гнійним отделяемым. Якщо пухлина перебуває у глибині молочної лезы, то уражаються грудні м’язи. Іноді опухо вый процес руйнує ребра і грудину. Одновременнораковые клітини із течією лімфи заносять у пахвові, подключичные і надключичные лімфатичні у яких інтенсивно розмножуються. Так появля ся метастази. Коли пухлину міститься у молочних протоках чи проростає їх, з’являються виділення соска темно-коричневого, а де й кровянистого кольору,< Наявність такої відокремлюваного з соска жінка можетобнаружить по темним плямам на белье,.

Збільшуючись, пухлина може викликати зраді форми молочної залози. У ньому з’являються що абсолютно очевидно випини або досить виражені западіння. У тому випадку, коли пухлина проростає грудну стінку, обмежується рухливість молочної залози Пухлина, перебувають у верхніх квадрантах, підтягують її вгору — убік ключиці. Досить рано з’являється втяжение небольшог ділянки шкіри над пухлиною. Це викликано тим, що злоякісні; клітини, проростаючи в соединительнотканую капсулу молочної залози, сморщивают її. Кожай розташована над пухлиною, підтягується до неї стає неподвижной.

Там, коли пухлина розвивається поблизу соска, вона втягується в тканину молочної залози і постійно утримується у стані. Одночасно сосок повертається убік пухлини і як вказує, де вона расположена.

Втяжение соска нерідко виступає найпершим і єдиним ознакою раку при розташуй пухлини в глибоких відділах подсосковой області мол. ж-зы. В окремих хворих втяжение соска може супроводжуватися потовщенням шкіри ареоли — злоякісної пухлини. Іноді першим ознакою зростання пухлини то, можливо оте. к підшкірній клітковини. «Апельсинова кірка» Іноді корчі в жінок виникає досить рідкісне форма раку молочної залози — хвороба Педжета. У цьому захворюванні уражаються сосок і ареола. Шкіра на них спочатку червоніє, та був місцями изъязвляется. Виразки покриваються гнійними кірочками. Цими першими проявами хвороба Педжета нагадує мокнущую екзему соска. Надалі у кістковій тканині молочної залози можуть з’явитися пухлинні вузли. Коли злоякісний процес (за будь-яких формах раку) виходить поза межі молочної залози, лімфатичні вузли пахвової западини, у яких розвиваються ракових клітин, збільшуються, стають круглими і дуже щільними. Описані симптоми раку молочної залози можуть визначатися і за багато інших захворювань. Наприклад, при туберкульозі молочної залози, у якому нерідко тримають у процес втягуються пахвові лімфатичні вузли, лікарі частенько відзначають різні ознаки, характерні для раку. Фибромно-кистозная мастопатія, хронічний мастит, доброякісні пухлини чи запальним процесам у молочній залозі теж часто виявляються подібними симптомами. Тому жінці, виявила зміни молочної залози, які відзначаються і за ракове Переродження, годі було робити раптових висновків, і говорити про паніку, а відразу звернутися до лікаря. Проведення необхідних досліджень можна буде точніше визначити захворювання й своєчасно розпочати лечение.

ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Нині нашій країні досягнуто великих успіхів при лікуванні раку молочної залози. Про результати проведених Інститутом онкології АМН СРСР досліджень показали, що майже 85% хворих, яких лікували щодо раку молочної залози У першій стадії, живуть понад 5 років без ознак повернення хвороби. У той самий час складний комплекс нижченаведених лікувальних заходів, використаних на лікування хворих на третьої стадії захворювання, дозволив прожити термін лише 35% жінок. Ці дані свідчать, що лікування жінки, котра захворіла на рак молочної залози, буде успішним, ніж вона звернеться в лікувальне заснування і що швидше їй нададуть необхідна помощь.

Проте чи секрет, що деякі інші жінки дозволяють вводити себе у оману доморощеним «лікарям», а де й просто шарлатанам, які пропонують вилікувати пухлина у молочній залозі різноманітних мазями, настоями трав чи примочками «по свячену воду». Звісно, таке «лікування» приносить лише шкоди, час щоб одержати кваліфікованої допомоги виявляється втраченим й шанси на стійке лікування від раку різко уменьшаются.

Є хворі, котрі за власної ініціативи або навіть за порадою сусідок застосовують зігрівальні компреси, грілки чи, що особливо небезпечне, починають масажувати ущільнення молочної залози. Коли молочної залозі розвивається злоякісна пухлина, подібні процедури сприяють потрапляння ракових клітин на найближчі лімфатичні вузли й інші органи. З іншого боку, спеціальне лікування жінок починається занадто пізно. Сучасне лікування раку молочної залози, які проводяться в медичних закладів всіх країн, включає заходи, створені задля зміцнення всього організму жінки, безпосереднє вплив на саму пухлина, попередження появи метастазів і рецидивів хвороби. Зазвичай застосовується комплексне лікування, що складається з хірургічної операції, і променевої терапії, яке доповнюється запровадженням гормональних і протипухлинні препарати. Для кожної хворий лікар намічає індивідуальний план лікування, враховуючи її вік, стадію захворювання, і навіть загальний стан, наявність супутніх захворювань, утримання або відсутність менструальної функції. Тому єдиного плану лікування всім рак молочної залози не може. Найчастіше для остаточного уточнення діагнозу захворювання робиться прокол пухлини голкою. Потім вміст голки досліджується під мікроскопом для виявлення злоякісних клітин. В інших хворих для підтвердження діагнозу потрібно видалення пухлини разом із оточуючої її тканиною молочної залози. Обидві ці операції зазвичай проводять безпосередньо перед радикальним втручанням, тобто тоді, коли хвора дала згоду на необхідне лікування. Якщо після проколу пухлини чи його висічення у необхідних випадках ухилитися радикальну операцію, то ці діагностичні маніпуляції з’являться своєрідним поштовхом до більш інтенсивного зростання злоякісного новоутворення. Тому велике значення має тут свідоме ставлення хворий до діагностичним процедурам Поки основним способом лікування раку молочної залози залишається радикальна операція, тобто видалення пухлини разом із усією молочної залозою і оточуючої її клітковиною, лімфатичними вузлами і грудними м’язами. Таке оперативне втручання у ранній стадії захворювання повністю, виліковує жінку від раку й зберігає їй здоров’я. Деяким хворим необхідні більш розширені оперативні втручання з видаленням лімфатичних вузлів, розташованих за грудиной.

Важливим доповненням до хірургічне лікувати рак молочної залози є променева терапія, що з використанням апаратів глибокої рентгенотерапии і гамма-установок. Її застосовують доі після операції чи хірургічного втручання. Під впливом променів рентгена чи радіоактивні речовини припиняються зростання і розмноження ракових клітин, пухлина зменшується, збільшується її рухливість. Якщо після курсу променевої терапії не застосувати хірургічну операцію, кілька днів злоякісних клітин знову починають розмножуватися й пухлину новою силою продовжує вона зростатиме і давати метастазы.

Важливе значення променева терапія має у післяопераційному періоді, коли її проводять із метою профілактики рецидиву хвороби та появи метастазів пухлини. Опромінення надключичных і загрудинных лімфатичних вузлів, і навіть післяопераційного рубца, в яких найчастіше виникають метастази, закріплює успіх хірургічного вмешательства.

Щоб запобігти рецидивів і метастазів раку молочної залози застосовуються хіміотерапевтичні препараты—После запровадження мит у організм хворий окремі ракові. клітини, і їх скупчення, у тому числі зазвичай розвиваються метастати. ческие пухлини, руйнуються.- Виражений ефект від участі застосування препаратів виходить і тоді, коли через кілька років по його операції у різних органах утворилися метастази. Проте використання цих коштів припустиме лише при постійному спостереженні лікаря станом хворий, і регулярному дослідженні її крови.

Перелік способів лікування раку молочної залози буде далеко неповним, а то й згадати про гормональної терапії. Вітчизняні й іноземні незалежні онкологи багато років із успіхом проводять хворим активну гормональну терапію на додаток до хірургічне і променевому лікуванню. У результаті досягається помітний клінічний ефект і поліпшуються результати лечения.

Гормональна терапія проводиться і з метою запобігання, так лікування вже що виникли рецидивів і метастазів раку молочної залози. Гормональне лікування раку молочної залози здійснюється подвійно: чи видаляються статеві залози жінки — яєчники, в її організм вводяться синтетичні гормональні препарати. У окремих випадках бажано поєднане застосування обох способів лечения.

Яєчники в видаляються в молоді з онкозахворюваннями та в жінок, хворих у перших 9—10 багатьох років після припинення вони місячних. Після операції кількість жіночих статевих гормонів в організмі хворих різко зменшується. У багатьох випадків таке втручання проводять відразу після видалення молочної залози. Проте інколи доцільніше видалити яєчники на початок радикального лікуванняПісля операції протягом кількамісячної жінці призначаються чоловічі синтетичні гормональні препарати. Деяким хворим видалення яєчників може бути замінене вимиканням їх функції рентгенівськими променями. Проте этотспособ лікування в часто це не дає бажаного результата.

Жінкам, хворим на рак молочної залози через десять і більше багатьох років після припинення місячних, яєчники звичайно видаляють, а призначають запровадження жіночих статевих гормонов.

Які гормони у якій дозі вони мають вводити, як довго потрібно продовжувати лікування, і взагалі, потрібно їм застосовувати, може розв’язати лише лікар, знаний стадію захворювання і такий стан ендокринної системи женщины.

Отже, лікування рак молочної залози дуже важко. Воно жадає від хворий величезного терпіння, витримки й навіть мужності, і навіть прояви до неї великої уваги і сердечності із боку її родичів і друзей.

Чим пізніше звертається за медичної допомогою хвора, тим ширший злоякісний процес у молочної залозі, тим більше коштів обсяг лікувальних заходів й більше результати лікування. Головне, що забезпечує успіх лікування, — це раннє виявлення жінкою пухлини у молочній залозі і звернення котра захворіла його до лікаря без промедления.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЖЕЛЕЗЫ.

Чи можна запобігти виникненню раку молочної залози, чи можна уникнути такого неприємної кожної жінці операції, і такого складного лікування? На ці запитання можна відповісти з упевненістю: Да!

Найчастіше рак молочної залози можна предупредить!

Важливе значення попередження виникнення предопухолевых захворювань, і раку молочної залози має нормалізація функцій залоз внутрішньої секреції, насамперед яєчників. Сприяють цьому головним чином заходи, створені задля збереження вагітності і годівля дитини грудьми щонайменше 10—12 месяцев.

У період годівлі особливу увагу варто приділити гігієну молочної залози: профілактиці освіти тріщин соска і маститів, від яких найчастіше припиняється годівля. У результаті, і навіть нерегулярного годівлі дитини, у молочних протоках застоюється молоко, у молочній залозі утворюються кистозные порожнини, розвиваються запальним процесам. Клітини залозистою тканини піддаються вираженим змін, які у подальшому деяких випадках призводять до розвитку предопухолевых заболеваний.

Важливу роль для профілактики раку молочної залози має також дотримання гігієни статевого життя, застосування жінкою раціональних способів попередження вагітності, лікування запальних процесів придатків матки, хронічні захворювання печінки, хвороб щитовидної залози — усунення всього, що негативно впливає на функції залоз внутрішньої секреції женщины.

Але найбільш ефективної профілактикою раку молочної залози є самообстеження молочних залоз. Воно є основним доповненням до профілактичним осмотрам для виявлення серед населення онкологічних заболеваний.

Цю процедуру дозволяє самої жінці своєчасно виявити доброякісні пухлини, предраковые захворювання, початкові форми раку молочної залози відразу ж звернутися до врачу.

Самообстеження молочних залоз просто, не потребує багато часу і доступно кожної жінці. Проте користь від цього буде тільки тоді ми, коли жінка проводить її регулярно протягом усього жизни.

Дуже бажано розпочати обстежити молочні залози, з 18—20 років. Хоча у молодому віці рак молочної залози трапляється вкрай рідко, однак у цей період її життя виникає чимало передракових захворювань (мастопатії, фіброаденоми) і хронічних запальних процесів. Особливо ретельно й регулярно потрібно обстежити молочні залози 40—60-летним жінкам, тобто тим, які мають рак молочної залози найбільш вероятно.

Самообстеження краще проводитися третій-четвертий день менструації, коли тканину залози найбільш м’яка і можна легко визначити що у ній хворобливі процеси. З іншого боку, постійне обстеження залози у дні дає можливість жінці виробити «почуття щільності» тканин. І це, своєю чергою, дозволить надалі виявляти навіть незначні зміни молочної залози. Після припинення місячних самообстеження потрібно проводити щомісяця одного з встановлених до цього днів. Жінкам, які мають порушений менструальний цикл, слід порадитися з лікарем коли як часто необхідно обследоваться.

Щоб забрати себе зайвим переживань й спати вночі, її краще проводити вранці. При виявленні якихось змін — у залозі жінка зможе у цей самий день звернутися його до лікаря, який призначить необхідне лікування, дасть рада чи, як це буває частенько, просто розвіє виниклі сомнения.

До вираженим психічним страждань може повісті та й зайве захоплення цим дуже корисний методом. Часто, а часом щоденне самообстеження, що жінка лише думає тільки про не зовсім розвиненому в неї раку молочної залози, можуть призвести до патологічному стану, що називається канцерофобией («ракобоязныо»).

Щоб самообстеження було повноцінним, його потрібно проводити спокійно, неквапом, на добре освітленої кімнаті. Уся процедура полягає з огляду і обмацування молочних залоз. Від методичності і ретельності їх виконання залежить ефективність самообследования.

Огляд молочних залоз. Жінці потрібно роздягнутися доі стати перед дзеркалом, у якому мають відбиватися обидві залози. Дуже бажано, щоб джерело світла цей час містився кілька збоку, всі зміни форми грудях виділятимуться рельєфніше та його легше можна буде заметить.

Під час огляду залоз слід дотримуватися певної методики і порівнювати одну груди з іншого. У разі не вислизнуть навіть незначні зміни молочної залози і її відділи будуть уважно оглянуті. Спочатку його потрібно оглянути опустивши руки вздовж тіла, та був — піднявши руки вгору. У обох випадках прямий огляд залоз необхідно доповнити оглядом з точки. І тому слід повільно повернутися на 45° спочатку вліво, та був — вправо.

Ми рекомендуємо починати огляд залози, з соска. Далі погляд може бути спрямований до плечовомусуглобу. Від мнимої лінії, що з'єднує сосок з плечовим суглобом, починається огляд всіх відділів молочної залози (у процесі годинниковий стрілки) від соска до її краю Потім необхідно оглянути пахвову впадину. Осмотром визначається симетричність розташування залоз, випини чи втяжения шкіри, її потовщення, нагадує «апельсинову скоринку». На соску і ореолі можна знайти кров’янисті і грязно-коричневые кірочки, і навіть різного розміру та форми виразки. Іноді можна помітити, що сосок прийняв незвичне і навіть неприродне положение.

Зрідка, оглядаючи молочні залози, з поднятымируками, можна побачити, що з них піднімається догори І що лімфатичні «вузли в пахвової западині увеличены. Таким чином, лише оглядом грудях вдається виявити більшість ознак рака. Окончив огляд, слід можливість перейти до ощупыванию молочних желез.

Обмацування молочних залоз. Це найважливіший етап самообстеження. Обмацувати залози потрібно лежачи на кушетці, дивані чи ліжка з пружною сіткою. У стані молочна заліза стає більш пласкою і її відділи можна легко промацати. Щоб більша за діаметром виступала над поверхнею грудної клітини, під лопатку досліджуваної боку необхідно підкласти згорнута рушника або маленьку подушечку.

Обмацувати молочну залозу теж потрібно послідовно. Спочатку необхідно обстежити кінчиками злегка зігнутих пальців правої руки ліву молочну залозу, потім — праву. Легке натиснення на тканину залози й ніжні руху ні заподіювати біль і дозволять виявити що у ній зміни. Особливо т-щательно слід обмацувати все підозрілі місця, виявлені під час огляду, і навіть верхне-наружный квадрант залози. Коли закінчено обмацування лівої молочної залози, варто перекласти подушечку під праву лопатку і самим способом обмацати праву молочну железу.

На противагу огляду, обмацувати залозу потрібно у напрямку до соску Почавши дослідження з мнимої лінії, яка з'єднує плечовий суглоб з соском, послідовно, у процесі годинниковий стрілки, освічують всю молочну залозу. Останніми обследуются область соска і пахвова впадина.

Як вона та огляд, обмацування проводиться спочатку з простягнутою вздовж тіла рукою, та був — з закладеної за голову.

При ощупывании молочної залози можна виявити різні ущільнення, пухлини чи щільні тяжи. Завдяки такій методиці обмацування у деяких випадках на соску вдається виявити краплі відокремлюваного. Не можна забувати і таких профілактичних заходах, як всемірне зміцнення організму жінки. Раціональне харчування, гігієна праці та побуту, постійне заняття фізичної культурою підвищують опірність її організму до шкідливим чинникам, зокрема і до тих, що сприяють розвитку злоякісних пухлин молочної железы.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ.

І ЗЛОЯКІСНІ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

СТИСЛІ ДАНІ 0 В АНАТОМІЇ І ФІЗІОЛОГІЇ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Жіночі статеві органи заведено поділяти на зовнішні і внутренние.

До зовнішнім статевих органів ставляться лобок, великі та малі статеві губи, клітор, переддень піхви і вхід у піхву. Останній у незайманих прикритий незайманою плевой, а малі статеві губи й переддень піхви — ніжної шкірою, нагадує слизові оболочки.

Статеві губи — це шкірні складки, які обмежують вхід у піхву. Великі губи прикривають малі. Кпереди від малих губ розташований клітор — орган, що грає основну роль статевому порушенні. Переддень піхви обмежена збоку та ззаду статевими губами і попереду клітором. Воно є входом у піхві та відокремлена від нього незайманою плевой. Напередодні піхви відкривається зовнішнє отвір сечовипускального канала.

До внутрішнім статевих органів ставляться піхву, матка, маткові труби і яичники.

Піхву з'єднує порожнину матки із зовнішнього середовищем. Воно виконує двояку функцію ": з одного боку, служить доступом до матки (при заплідненні). З з іншого боку, нього відбувається спорожнення матки від вмісту у час місячних чи самих пологів. .Зовнішнє кінець влагалищной трубки починається входом у піхву. Верхній кінець піхви стуляється навколо влагалищной частини шийки матки, створюючи склепіння. Довжина піхви в різних жінок неоднакова і від своїх віку, статевої і родової діяльності. У середньому, вона дорівнює 8—10 см.

Головний із статевих органів жінки є матка, що представляє потужний м’язовий орган з порожниною всередині. Вона грушоподібної форми, кілька уплощена в передне-заднем напрямі. Тож у матці розрізняють задню і передню поверхні, два бічних краю і двоє кута, Країна, територія у малих тазі, матка своєї передній поверхнею прилягає до сечовому міхуру, а задньої поверхнею — до прямий кишці. Від країв матки відходять широкі зв’язки, які йдуть до стінок таза й утримують матку в серединне положення. Маткові труби, чи яйцеводы, які з'єднують матку з яєчниками, відходять від кутів матки. Найбільш верхній відділ матки називається дном матки, основна її часть—собственно тілом, нижня частина— шийкою і важливе місце переходу тіла в шейку—перешейком. Шейка матки, своєю чергою, ділиться на влагалищную частина і надвлагалищную, розташовану вище піхви. Довжина матки загалом дорівнює 6—8 див, причому майже 2/3 її довжини доводиться на тело.

Стєнка матки складається з трьох верств. Внутрішній її шар — слизова оболонка (эндометрий) — має гладку блискучу поверхню сіруваторожевого кольору завтовшки до 1—1,5 мм. Середній, самий товстий шар — м’язовий. Зовнішнім, третім шаром є очеревина, покриваюча матку зі боку черевної порожнини. Уся стінка матки завтовшки до $ 1,5 див. Порожнину матки трикутною форми. Від кутів матки починаються маткові труби (за однією зліва і правих). У нижньому розі порожнину матки перетворюється на шеечный канал, який невеликим отвором у центрі влагалищной частини шийки матки відкривається у піхві та називається зовнішнім маточним зевом.

Матка виконує надзвичайно складні функції в організмі жінки, головними серед яких є менструальная і детородная. Маткові труби мають просвіток у всій довжині. Матичный кінець труби починається у сфері кута матки. Виходячи межі матки, він перетворюється на невеличкий вузький перешийок труби. Потім труба розширюється й закінчується вигляді воронки. Краї воронки утворюють її друге (брюшное) отвір. Вони вигадливо порізані, нагадують бахрому і називаються бахромками труби, чи фимбриями. Один із цих бахромок тягнеться вздовж складки очеревини від воронки труби до трубному кінцю яєчника, вона зазвичай більш виражена. Її називають яичниковой бахромкой.

Отже, особливістю будівлі статевих органів жінки є повідомлення черевної порожнини із зовнішнього середовищем: переддень веде у піхву, последнее—в канал шийки матки й у порожнину матки, а звідти — через просвіток труб — в черевну порожнину. Цим пояснюється порівняльна легкість проникнення мікробів із зовнішнього середовища в черевну порожнину і різних запальних захворювань статевих органов.

Парні органи, яєчники, є статевими залозами жінки. Це уплощенные, овальної форми освіти, що з одного боку з допомогою власної (яичниковой) зв’язки прикріплено до ребрах матки, з другого боку — до трубам.

Діяльність яєчників надзвичайно важлива для нормальних функцій жіночого організму. Вони, передусім, виробляються жіночі статеві клітини, до-" торые, оплодотворяясь чоловічої статевої клітиною, дають «початок вагітності. З іншого боку, в яєчниках виробляються особливі речовини — гормони, від яких розвиток виробництва і нормальні функції жіночих статевих органов.

ЧИННИКИ, ЯКІ Б РОЗВИТКУ РАКУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Коротко ознайомившись із анатомією і фізіологією жіночих статевих органів, час торкнутися розгляду питань, які є основними для нас,.

Злоякісні пухлини жіночих статевих органів можуть розвиватися на влагалищной частини шийки матки, в каналі шийки. Значно рідше вони творяться у порожнини матки, в просвіті маткових труб, в яєчниках, на слизової оболонці піхви і зовнішніх статевих органів .

З даних експериментальних досліджень, і клінічних спостережень вчені дійшли висновку, що тільки деякі чинники мають значення у розвитку злоякісних пухлин жіночих статевих органов.

Загальновідомо, що на рак шийки матки частіше хворіють многорожавшие жінки. Деякі вчених вважають рак шийки матки хворобою матерів. За даними співробітників клініки Мейо (США), з 828 жінок, хворих початковим на рак шийки матки, лише 17,8% були нерожавшими, 20% народжували одного разу, 53% —від 3 до 5 разів, і більше шести пологів було в 8,9% жінок. Але потрібно уточнити, що у розвитку патологічних процесів в шийки має значення й не так сама пологової травми, скільки результати цієї травми (вывороты слизової оболонки, розриви шийки), що сприяють розвитку злоякісних опухолей.

Не менше значення, ніж механічна травма, мають запальні процеси в шийки матки.

У результаті особливостей будівлі статевих органів жінки-, мікроби легко пробираються у канал шийки матки. Аборти, пологи, особливо які відбуваються поза больничнойобстановки, статеве життя сприяють цьому. Точніше буде сказати, що ні самі розриви, а приєдналася інфекція, що викликає хронічне запалення, є несприятливим чинником, що його розвитку пухлини. Так само важливого значення у розвитку злоякісних пухлин жіночих статевих органів має вік, вірніше, старіння організму. Зміни загального обміну речовин, у організмі жінки, вікове зниження захисних здібностей сполучної тканини, в’янення статевих залоз властиво климактерическому періоду жінки. Оскільки саме цей період частіше всього розвиваються злоякісні пухлини статевих органів, їх поява важко відокремити від реальних процесів, насту-пающих зі старінням жіночого организма.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Отже, розвитку злоякісних пухлин жіночих статевих органів передує ряд довго які протікають, про предопухолевых, заболеваний.

Для шийки матки ними є поліпи, довго незагойні її виразки (ерозії), вывороты слизової оболонки шеечного каналу, старі рубцеві зміни шийки матки після його розривів під час пологів, особливо коли приєднується інфекція розвивається хронічний запальний процес. Наприклад, в доброї жіночки під час пологів домашній обстановці можуть відбутися розриви шийки матки. Якщо такі розриви ні ушиты, то подальшому можливо освіту выворота слизової оболонки шийки матки. Остання піддається впливу незвичним нею кислим влагалищным вмістом. Через війну може відбутися її виразка. Є дані, на місці изъязвленного выворота слизової оболонки шеечного каналу розвивається рак. Так, за даними А. І. Сереброва, в Ленінградському інституті онкології лікувалася 251 хвора, які мали встановлено выворот слизової оболонки шеечного каналу з виразкою. У всіх таких жінок перед лікуванням було взято шматочки зміненої тканини для дослідження під мікроскопом. Виявилося, що з 15 були виявлено початкові форми раку. З 126 хворих першої стадією раку шийки матки, при мікроскопічному дослідженні не уражених пухлиною ділянок шийки, у 65 жінок було встановлено, що рак розвився дома выворота шийки матки. Передпухлинними захворюваннями тіла матки є поліпи слизової оболонки порожнини матки і його потовщення — звані гіперплазії. Доброякісні пухлини яєчників за будовою дуже різноманітні. На тлі за певних умов може розвинутися рак. Не можна передбачити, в який період ця пухлина з доброякісної перетвориться на злоякісну, є вона зараз доброякісної чи вже настав її переродження. Рубцеві зміни слизової оболонки піхви після старих розривів влагалищных склепінь під час пологів, постійні роздратування стінок піхви кільцями чи пессариями, які застосовують при випаданнях матки, може бути причиною виникнення раку. Становище шийки матки і виділення «патологічного вмісту шеечного каналу сприяють розвитку пухлини у судинній стінці піхви. Найчастіше первинний рак піхви виявляється у верхній його третини. і особливо рясно в задньому зведенні. Так, за даними С^С;Роговенко, у 82 з 128 хворих жінок пухлина був у задньому зведенні чи задній стінці піхви, причому у 37 з них зовнішнє зів шийки було звернено до задньому своду.

Передпухлинними захворюваннями зовнішніх статевих органів є крауроз і лейкоплакия, котрим характерні сухість і морщення шкіри великих статевих губ, сверблячка, виразки і шрам і множинні белесоватые плями. Упродовж багатьох років можуть залишатися без изменений.

ОЗНАКИ РАКУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Найчастіше серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів зустрічається рак шийки матки (в 83%). Здебільшого він виявляється в жінок від 40 до 60 лет.

Ранніми ознаками раку шийки матки слід вважати рідкі, що роз'їдають, ми інколи з запахом, біли. У процесі зростання пухлини, і навіть у її пошкодженнях, біли перетворюються на кров’янисті. Нерідко першим симптомом захворювання бувають незначні кров’янисті виділення, з’являються між місячними. Найчастіше ці сукровичные чи кров’янисті виділення творяться у результаті невеличкий травми пухлини під час піднімання тягарів, тривалої фізичної роботи, після спринцевания чи статевого акта.

У незаміжніх жінок першим ознакою раку шийки матки можуть бути досить стрімкі кров’янисті виділення чи кровотечі внаслідок розпаду пухлини. Болі є раннім ознакою захворювання, вони виникають значно пізніше. Не треба думати, що біли, кров’янисті виділення, тож кровотечі обов’язково свідчить про раку статевих органів. Вони може бути ознаками і запальних захворювань шийки матки, і навіть вікової гіперплазії (розростанні) слизової оболонки тіла матки, одиночних чи багатьох поліпів. Проте, якщо кровотеча з’являється в літніх жінок кілька років після припинення місячних, вона завжди підозріло. На відміну від злоякісних пухлин шийки матки, які частіше зустрічаються в жінок щодо молодого віку, рак тіла матки переважно випадків [розвивається в більш літніх (50—70 років), коли переважна більшість жінок вже у клімактеричному периоде.

Першою ознакою раку тіла матки найчастіше бувають кров’янисті виділення чи кровотечі, з’являються кілька місяців чи років тому після припинення менструацій. При раку тіла «» -матки болю виникають частіше, аніж за раку шийки матки. Пояснюється це тим, що у порожнини матки нагромаджуються слиз і кров, які мають тиск на стінки матки. Коли матка звільняється з вмісту, болю припиняються (тому вони непостійні). Вирішити питання про характер захворювання може лише лікар. Тому дуже важливо, щоб жінка у разі цих симптомів відразу ж потрапити звернулася до врачу.

При звичайному огляді лікаря дуже важко вирішити, ніж обумовлені ці симптоми. Для уточнення діагнозу захворювання необхідно з порожнини матки хворий взятьсодержимое на дослідження під мікроскопом, і навіть зробити діагностичний зіскрібок порожнини матки.

Клінічне прояв пухлин яєчників дуже різноманітно. Іноді доброякісні кісти існують багато років, жінки про неї знають, але лікарям не звертаються, оскільки де вони від їм занепокоєння. Проте збільшення пухлини яєчника, її ущільнення може бути ознаками злоякісного перерождения.

До порівняно раннім ознаками раку яєчника ставляться постійні тупі, ниючі біль і почуття тяжкості внизу живота, загальну слабкість, втрата колишньої працездатності, апатія, рідше — похудание. Там, коли пухлина сягає великим і допомагає тиск на сечовий міхур, з’являються часті позиви на сечовипускання, неповне спорожнення сечового міхура й, як цього — завзято які відбуваються запалення слизової оболонки сечового міхура — цистити. При тиску пухлини на пряму кишку у ній виникають болю, часті позиви на стілець і головний біль при опорожнении, іноді запори. Ознаками раку зовнішніх статевих органів будет: появление на сухий корм і в’ялої шкірі великих статевих губ, на слизової оболонці передодня піхви ущільнень, піднесених над оточуючої поверхнею шкіри, чи виникнення ними невеличкий виразки з щільними краями.

СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН ЖЕНСКИХ.

СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Нині на лікування злоякісних пухлин жіночих статевих органів застосовуються різні методи: оперативні (коли видаляється вражений орган), променеві (коли застосовуються промені Рентгена і радію чи радіоактивного кобальту) і комбіновані. Найчастіше проводиться комбіноване лікування, коли перед операцією чи влітку після неї проводиться опромінення. Фахівці, займаються лікуванням злоякісних пухлин, своєму досвіді переконалися, що заодно метод лікування вдається досягти кращих результатов.

Для лікування раку тіла, і шийки матки широко застосовується сукупна променева терапія (променями Рентгена і радіоактивними препаратами), коли у вона найчастіше вдається домогтися стійкого излечения.

Лікар, займається лікуванням пухлин, добре знає чутливість різних пухлин до опроміненню, дози, потрібно застосувати на лікування, і аппара-iты, у яких слід опромінювати больную.

Люди велика ще віра у «силу ножа», иссекающего все хворобливе. Не все пухлини підлягають хірургічне лікуванню. В окремих хворих захворювання серця чи легких, печінки чи нирок служать на заваді дачі наркозу і здійснення операції. У разі променеве, лікування здається найбільш прийнятним і проінвестували щонайменше надійним. Тому «вибір методу лікування потрібно надати врачу-специалисту.

Що ж до раку шийки матки, то вибір методу його залежить від його віку хворої мами та ступеня поширення пухлини. Жінкам молодого віку при невеликих пухлинах доцільніше застосувати оперативне лікування з наступним профілактичним опроміненням, а літнім жінкам безпечніше провести променеве лікування, що буде настільки ж успешным.

При пухлинах тіла матки краще зробити ! операцію з наступним профілактичним опроміненням. Проте проведення операцій у жінок, котрі страждають супутніми серцево-судинні захворювання, завжди ризиковано. Тому «вибір методу лікування в таких хворих вирішується після ретельного обстеження спільного обговорення даних кількома врачами.

Як ми вже говорили, без видалення пухлини яєчника, її огляду, а ряді випадків навіть без дослідження під мікроскопом, не можна впевнено сказати, є вона доброякісної чи злоякісної. Тому кожна пухлина яєчника підлягає видалення. Якщо пухлина яєчника виявиться злоякісної, одного втручання може не вистачити. Операція, зазвичай, доповнюється опроміненням і призначенням протипухлинних і гормональних препаратів. Лікування й у цьому разі буде комплексне й залежить индивидуальным.

При раку яєчників протипухлинні препарати застосовуються як доповнення до лікуванню, до або ж після нього. Іноді є лише одне ланкою в комплексне лікування раку яєчників. Наприклад, спочатку проводиться курс лікування противоопухолевыми засобами, потім робиться операція, а після операції проводиться облучение.

Останні 10—15 років у результаті використання протипухлинних препаратів значно поліпшилися результати лікування тих злоякісних пухлин яєчників. Препарати широко застосовуються після радикального оперативного лікування за метою профілактики можливих рецидивів пухлини. У цьому випадку невеликі курси лікування, проведені 2—3 разу ніяк, дозволяють закріпити отриманий эффект.

Серед злоякісних новоутворень, можна зустріти в жінок, рак статевих органів посідає друге місце після раку шлунково-кишкового тракту. Проте пухлини жіночих статевих органів порівняно легше діагностувати, ніж пухлини інших органів, отже, можна своєчасно розпочати лікування. Успіх лікування, як відомо, залежить від своєчасного виявлення заболевания.

ПРОФІЛАКТИКА РАКУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНОВ.

Своєчасне лікування предопухолевых захворювань запобігає розвиток раку. Предопухолевые захворювання жіночих статевих органів спочатку лікуються консервативно: застосовуються протизапальні кошти, зрошення, мазевые тампони. Якщо консервативне лікування безуспішно, застосовують більш радикальні меры.

При невеличких народів і поверхневих изъязвлениях слизової оболонки шийки матки виконується электрокоагуляция. До электрокоагуляции проводяться дослідження влагалищных мазків, і навіть шматочків уражених тканин шийки матки з єдиною метою виявлення ракових клеток.

При Рубцовых змінах шийки матки, выворотах слизової оболонки шеечного каналу після старих розривів, патологічно змінені тканини конусовидно иссекаются і відновлюється нормальна форма шийки матки. Менструальная і детородная функції жінки не страждають, а небезпека розвитку раку ліквідується. Предопухолевые захворювання зовнішніх статевих органів спочатку лікують консервативно заспокійливими засобами, вітамінами й гормональними препаратами. У окремих випадках вдасться одержати хороший ефект після опромінення рентгенівськими лучами.

Консервативне лікування слід проводити регулярно, у своїй із боку хворий мусить бути виявлена особлива наполегливість. Якщо недоїмку протягом два роки консервативне лікування виявилося безрезультатним, найкраще зробити операцію. Вона рятує жінку важких страждань і запобігає переродження пред-опухолевых змін — у рак.

Будь-яка пухлина яєчника можна вважати потенційно небезпечної себто можливого злоякісного переродження, тому вона підлягає удалению.

Важливу роль для профілактики раку жіночих статевих органів мають й інші заходи. Якщо пологи відбуваються у лікарні, то жінці забезпечений як правильний те що, а й своєчасне виявлення і лікування розривів шийки матки. Дотримання всіх гігієнічних правил статевого життя теж зберігає жінці здоровье.

Особливого значення боротьби з пухлинними захворюваннями жіночих статевих органів мають жіночі консультації та оглядові кабінети при поліклініках, в яких проводяться регулярні профілактичні огляди жінок старших 30 років. Професор А. І; Серебров з цього приводу писав: «Ті, хто розглядає профілактичні огляди, як видобуток дорогоцінних металів. Адже щоб отримати одного міліграма надзвичайно цінного радію потрібно переробити сотні тонн руди. За правильної організації профілактичної роботи у медичних установах жодна жінка неспроможна відвідати прийом його до лікаря будь-який спеціальності (хірургу, терапевта, окуліста, стоматолога та інших), поки вона пройде профілактичного огляду в гінекологічному кабінеті. У спеціалізовані гінекологічні відділення надходить багато їх по приводу доброякісних і злоякісних пухлин жіночих статевих органів, хто був виявлено в оглядових кабінетах, хоча хворі звернулися на поліклініки за цілком інакшим поводу.

Т Є З І З Ы.

1.Основные інформацію про раку, засобах його і предупреждения.

2.Заболеваемость злоякісними пухлинами. Деякі причини возникно вения рака.

3.Предраковые зоболевания.

4.Лечение хворих злоякісними опухолями.

5.Предупреждение рака.

6.Предопухолевые захворювання і рак молочної железы.

7.Краткие відомостей про анатомії та фізіології молочної железы.

8.Факторы, які сприятимуть розвитку раку молочної железы.

9.Предраковые захворювання молочної залози. Ознаки раку молочної залози. Лікування раку молочної железы.

10.Предупреждение раку молочної железы.

11.Предопухолевые і злоякісних захворювання жіночих статевих органов.

12.Краткие відомостей про анатомії та фізіології жіночих статевих органов.

13.Факторы, які сприятимуть розвитку раку жіночих статевих органов.

14.Предопухолевые захворювання жіночих статевих органів Ознаки раку жіночих статевих органов.

15.Современные методи лікування тих злоякісних пухлин жіночих статевих органов.

16.Профилактика раку жіночих статевих органов.