Гіперінсулінізм

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм (гипогликемическая хвороба) — захворювання, що характеризується нападами гипогликемии, обумовленими абсолютним чи відносним підвищенням рівня инсулина.

Этиология, патогенез. Пухлини острівців Лангерганса (инсулиномы), дифузна гиперплазия (J-клеток підшлункової залози, захворювання ЦНС, печінки, внепанкреатические пухлини, секретирующие инсупинопсдобные речовини, пухлини (частіше соединительно-тканного походження), посилено які поглинають глюкозу, недостатня продукція контринсулярных гормонів. Гипогликемия призводить до порушення функціонального стану ЦНС, підвищенню активності симпатико-адреналовой системы.

Симптомы, протягом. Хворіють у віці 26−55 років, частіше жінки. Напади гипогликемии виникають зазвичай вранці натщесерце, після тривалого голодування; а при функціональному гиперинсулинизме — після прийому вуглеводів. Фізична навантаження, психічні переживання можуть бути по справжньому провокують моментами. Ще замалий вплив спочатку напади можуть повторюватися лише у передменструальному периоде.

Начало нападу характеризується відчуттям голоду, потливостью, слабкістю, бринінням кінцівок, тахикардией, почуттям страху, бледностью, диплопией, парестезиями, психічним порушенням, невмотивованими вчинками, дезориентацией, дизартрией; надалі наступають непритомність, клінічні і тонічні судоми, яка нагадувала епілептичний напад, кулі з гипотермией і гипорефлексией. Іноді напади розпочинаються з раптової непритомностей. У межприступном періоді з’являються симптоми, зумовлені поразкою ЦНС: зниження пам’яті, емоційна нестійкість, байдужість до оточення, втрата професійних навичок, порушення чутливості, парестезії, симптоми пирамидной недостатності, патологічні рефлекси. Через необхідності частого приймання їжі хворі мають надлишкову масу тела.

Для діагностики проводять визначення рівня цукру на крові, иммунореактивного інсуліну і С-пептиду (натщесерце й і натомість проби з голодуванням і глюкозотолерантного тесту). Для топічній діагностики використовують ангиографию підшлункової залози, ультразвукове дослідження, комп’ютерну томографію, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение инсулиномы і пухлин інших органів, що обумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гиперинсулинизме призначають дробове харчування обмеженням вуглеводів, кортикосте-роиды (преднізолон по 5−15 мг/сут). Напади гипогликемии купируют внутрішньовенним запровадженням 40−60 мл 40% розчину глюкози.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.