Аллергические риніти в дітей віком. 
Симптоми, профілактика, лікування

Аллергические риніти в дітей віком. Симптоми, профілактика, лечение.

Геппе Н.А.

Аллергический риніт — захворювання слизової оболонки носа, основою якого є алергічне запалення, викликаного причинно-значимыми аллергенами.

Клинически алергічний риніт проявляється ринореей, заложенностью носа, сверблячкою в порожнини носа, повторюваним чиханием. Це захворювання поширена у багатьох країнах, частота що його дитячої популяції становить 10−15%. Актуальність захворювання зумовлена тим, що майже в половини пацієнтів із на алергічний риніт у майбутньому розвивається бронхіальна астма. Це дозволяє розглядати аллергически риніт, як головний чинник великий ризик розвитку бронхіальну астму. З іншого боку, пізня діагностика алергічний риніт і невчасне призначення адекватного і цілеспрямованого лікування призводить до серйозних ускладнень із боку ЛОР органів. І за інших алергічних захворюваннях, при алергійному риніті потрібно систематичне спостереження у аллерголога.

В залежність від особливостей течії і загострень алергічний риніт, пов’язаних із часом року в дітей виділяють цілорічну і сезонну форму заболевания.

Сезонный алергічний риніт пов’язані з впливом алергенів пилку рослин i проявляється у певні періоди цвітіння: дерев і трав. Алергенами може бути пилок дерев (береза, ліщина, дуб, вільха, в’яз, клен), злакових трав (тимофеевка, овсяница, вогнище, їжака, рацграс, лисохвіст, мятлик, жито) і бур’янистих трав (лобода, полин, амброзія), і навіть цвілевих грибів (Альтернария, Кладоспориум).

Особенностями сезонного риніту є періодичність загострень. Клінічні симптоми захворювання рецидивируют рік у рік у один і той водночас року й виявляються вираженим сверблячкою носа, чиханием, серозными отделяемым з носа. Часто риніт узгоджується з конъюнктивитом.

Круглогодичный алергічний риніт обумовлений алергенами домашнього пилу, кліщів домашнього пилу, тарганів, гризунів, деяких видів цвілевих грибів *Аспергилиус, Пеніцилін, Кандида).

Пищевые алергени (коров'ячий молоко, яйце, риба, шоколад) може бути причиною розвитку цієї форми риніту, але переважно в дітей віком перших років життя. З цією форми риніту характерно наявність постійної клінічної симптоматики протягом лише одного року. Сезонність загострень, зазвичай, немає. Найпоширенішим і типовим клінічним симптомом є заложенность носа. Перебіг цілорічного риніту погіршується при вплив неспецифічних чинників (холодний повітря, тютюновий дим, зміна атмосферного тиску), і навіть вірусів і инфекции.

Диагностика алергічних ринітів полягає в даних анамнезу, огляду і результатів алергологічного і інструментального обследования.

В першу чергу терапія передбачає проведення комплексу елімінаційних заходів із усунення контакту з алергенами. До элиминационным заходам ставляться зниження концентрації аэроаллергенов в житлових приміщеннях за рахунок регулярної збирання, усунення свійських тварин, птахів, тарганів, осередків цвілі, харчових продуктів лікарських засобів, зменшенню контакту з пыльцевыми алергенами під час цвітіння, усунення пасивного куріння (Тема 1).

Фармакотерапия алергічних ринітів спрямовано усунення симптомів захворювання, запалення в слизової оболонці носа і попередження її виникнення необоротних змін у вигляді потовщення слизової оболонки носових раковин і включає призначення .

С цією метою використовуються препарати застосовувані всередину, і топические (местно діючі) препарати такі лікарські препараты.

Антигистаминные препараты.

При алергічних реакціях імунна система оголошує хибну тривогу і звичайні речовини, такі як пилок рослин, домашня пил. Отримавши сигнал різні імунні клітини виділяють сильні речовини — медіатори, які у спеціальних гранулах у клітинах й у організмі розвивається бурхливою реакцією і загострення захворювання. Однією з важливих медіаторів, що викликає симптоми алергії - спазм бронхів, чхання, кашель, сльозотеча, сверблячка, секрецію слинних і бронхіальних залоз — є гістамін. Дія гістаміну пов’язане його впливом на специфічні рецептори, розташовані лежить на поверхні клітин різних органів прокуратури та тканин. Оскільки ці рецептори поширені в організмі (в шкірі, легких, слизової шлунково-кишкового тракту), те й дію гістаміну проявляється дуже й різноманітно. Ставати дії гістаміну можуть препарати, які блокують гистаминовые рецептори, тобто. тимчасово закривають їх не дають з'єднатися із нею гистамину. Ці препарати називаються антигистаминами. Вони блокують лише гистаминовые рецептори, тобто. діють селективно, выборочно.

Антигистамины було відкрито ще 30 роки, зараз існує 50. Їх застосування обмежувалося високої частотою побічні ефекти, особливо вираженим снотворної дії. До цього часу, хоча з’явилися нові антигистамины без присипляючого ефекту, коли призначають антигистамины батьки та хворі нерідко запитують: а спати від цих ліків я буду? Хоча, якщо потрібен додатковий заспокійливий і снотворний ефект, наприклад, при сильному сверблячці шкіри, можна застосовувати антигістамінні препарати, мають це действие.

В терапії дітей перевага віддається антигистаминным препаратів другого покоління. Антигистамины застосовуються для швидкої ліквідації алергічних проявів при симптоматическом лікуванні сезонної сінний лихоманки, алергічний риніт і конъюнктивита, атопічних дерматитах. «Старі» антигистамины сьогодні застосовуються рідко, оскільки створено препарати, другого і третього покоління, які мають високий клінічний ефект і рідко побічні прояви. У дітей застосовують зиртек, кларитин, кетотифен. Діти старшого віку і її підлітків — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Місцеві антигістамінні препарати (вибрацил, левокабастин, азеластин) призначається в вигляді крапель у ніс чи назального спрея.

Кромоны

В терапії алергічний риніт, як у разі лікування бронхіальну астму, застосовується профілактичне лікування кромогликатом натрію (кромолин, ломузол, кромоглин). Цей препарат ефективний під час лікування легені й среднетяжелого алергічний риніт. Що стосується регулярних сезонних загострень препарати кромогликата натрію слід призначати за 1−2 тижня до гаданого загострення. Ефект під час лікування кромогликатами як назальных чи очних крапель настає кілька днів. Курс лікування триває від кількох основних днів до 2−3 месяцев.

Для хворих алергічним кон’юнктивітом, що виявляється запаленням слизових оболонок очі (почервонінням, набряком, сверблячкою, слезотечением) кромогликат випускається як очних крапель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лікарських засобів цієї групи — найбільш широко використовується ипратропиум бромід. Він сприяє зменшенню відокремлюваного (ринореи) і набряку слизової оболонки носа.

Назальные кортикостероидные препарати беклометазон (альдецин) і флютиказон (фликсоназе) мають вираженим протизапальною ефектом. Ці лікарських препаратів призначають при важкому і среднетяжелом перебігу алергічних ринітів, при відсутності ефекту від антигістамінні засобів і кромонов. У середньому, досить місячного курсу назальными стероидами. Доза визначається лікарем, частота запровадження — 1−2 десь у день. Що стосується хронічного течії алергічного цілорічного риніту після курсу топических стероїдів, доцільно продовжити лікування назальными кромонами.

Для лікування сукупної важкої бронхіальної астми й алергічний риніт буде доцільно використовувати те ж групу топических кортикостероїдів, наприклад беклометазон як дозирующего аерозолю і у вигляді назального спрею. Застосування назальных стероїдів у разі наводить як до відновленню носового подих, до швидшому купированию бронхіальної обструкції. З іншого боку, купірування алергічного запалення в носовій порожнини надає позитивне лікувальний вплив на протягом алергічного конънктивита. Необхідно враховувати загальну дозу призначуваних глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — це сосудосуживающие кошти на відновлення носового дихання. Застосовують у вигляді крапель і назальных аерозолів. Їх дію носить виключно симптоматический характер. Обмеженням для використання препаратів цієї групи є побічні ефекти. Одне — розвиток, з так званого, «медикаментозного» риніту якщо применении.

Специфическая імунотерапія — метод лікування, направлений замінити зниження чутливості організму до алергенам. Проведення цього виду терапії показано пацієнтам, котрі страждають на алергічний риніт, з чітко встановленими алергенами, при наявності певних показань та не протипоказань, визначених аллергологом.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.