Анализ частоти післяопераційних ускладнень під час апендициті за 1990 год

Цель дослідження: Вивчення і аналіз частоти послеоперационных.

ускладнень під час апендициті. Характер і склад ос;

ложнений залежно від термінів надходження, і сос;

тояния при поступлении.

Методика дослідження: Упорядкування програми дослідження. Выкипиро;

тка матеріалу на спеціальні карти. Группиров;

ка, шифровка і впорядкування таблиць. Розрахунок коэф;

фициента екстенсивності, коефіцієнта интен;

сивности, середніх величин, достовірності раз;

ности середніх і показників. Розрахунок коэффициен;

та стандартизації, та показників динамического.

низки. Побудова графічних зображень. Ана;

ліз і выводы.

Характер і метод спостереження: Вибіркові і поточні наблюдения.

Обсяг дослідження: 20 наблюдений.

ПОДІЛ 1.

Угруповання :

№ Ознака Група Шифр

1. Пол М Ж 1 2.

2. Вік до 30 років 31 — 40 41 — 50 51 — 60 61 і більше 1 2 3 4 5.

3. Діагноз катаральный флегмонозный гангренозний 1 2 3.

4. Термін лікування до 7 днів 8 — 10 11 — 20 21 — 30 більш 31 дня 1 2 3 4 5.

5. Термін надходження до 24 годин після 24 годин 1 2.

6. Характер ускладнень нагноєння рани абсцес і восп. инфильтрат гематома 1 2 3.

7. Стан на час вступу задовільний середньої важкості важке 1 2 3.

Розподіл хворих на певним діагнозом характером осложнений.

Діагноз Ускладнення Катаральный Флегмонозный Гангренозний Всего.

Нагноєння рани 10 50% 2 10% 0 12 60%.

Абсцес і вос. інфільтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%.

Гематома 4 20% 0 0 4 20%.

Усього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%.

Висновок: З таблиці слід, що з післяопераційних осложнений.

найбільша частка (60%) становлять нагноєння раны.

Розподіл хворих на певним діагнозом за термінами поступления.

Діагноз Термін лікування Катаральный Флегманозный Гангренозний Всего.

до 7 днів 0 0 0 0.

8 — 10 днів 17 85% 0 0 17 85%.

11 — 20 днів 0 2 10% 0 2 10%.

21 — 30 днів 0 0 1 5% 1 5%.

31 і більше днів 0 0 0 0.

Усього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%.

Висновок: З таблиці слід, що з лечившихся найбільшу часть.

становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).

Розподіл хворих на станом на час вступу характером осложнений.

Стан при поступ. Ускладнення Задовільний Середньої тяжкості Тяжке Всего.

Нагноєння рани 10 50% 2 10% 0 12 60%.

Абсцес і вос. інфільтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%.

Гематома 4 20% 0 0 4 20%.

Усього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%.

Висновок: З таблиці видно, що з що надійшли до стаціонар преобладали.

хворих із задовільним станом на час вступу (85%).

Розподіл хворих на станом на час вступу щодо терміну лечения.

Стан при поступ. Термін лікування Задовільний Середньої тяжкості Тяжке Всего.

до 7 днів 0 0 0 0.

8 — 10 днів 17 85% 0 0 17 85%.

11 — 20 днів 0 2 10% 0 2 10%.

21 — 30 днів 0 0 1 5% 1 5%.

31 і більше днів 0 0 0 0.

Усього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%.

Висновок: З таблиці видно, що з хворих найбільша частка (85%).

склали особи які у стаціонарі від 8 до 10 дней.

Розподіл хворих на певним діагнозом по возрасту.

Діагноз Вік Катаральный Флегмонозный Гангренозний Всего.

до 30 років 9 45% 0 0 9 45%.

31 — 40 років 3 15% 2 10% 0 5 25%.

41 — 50 років 2 10% 0 0 2 10%.

51 — 60 років 3 5% 0 1 5% 4 20%.

61 і більше років 0 0 0 0.

Усього 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%.

Висновок: З таблиці слід, що з лечившихся найбільшу часть.

(70%) склали хворі до 40 лет.

Розподіл хворих із терміном надходження за характеру осложнений.

Висновок: З діаграми видно, що з що надійшли до добу наи;

більше післяопераційних ускладнень (60%) було связано.

з нагноением раны.

ПОДІЛ 2.

Розрахунок середнього віку пацієнтів :

V (возраст) Р (частота) VP d d2 d2P.

25 1 25 — 13.8 190.4 190.4.

27 1 27 — 11.8 139.2 139.2.

28 3 84 — 10.8 104.0 312.0.

29 1 29 — 9.8 96.0 96.0.

30 3 90 — 8.8 77.4 232.2.

35 1 35 — 3.8 14.4 14.4.

40 4 160 1.2 1.4 5.6.

45 1 45 6.2 38.4 38.4.

50 1 50 11.2 125.4 125.4.

55 2 110 16.2 262.4 524.8.

60 2 120 21.2 449.4 898.8.

n = 20.

?VP = 775.

?d2P = 2577.2.

М = ?VP/n = 38.8.

? = 11.4.

З = ?/M 100% = 29.4%.

m = 2.6 лет.

М (2m = 38.8 (5.2 років Інтервал: 33.6? 44 лет.

Висновок: З достовірністю 95.5% можна стверджувати, що таке середній возраст.

хворих на апендицитом перебуває у інтервалі від 33.6 до 44 лет.

Розрахунок достовірності різниці середніх :

мразности = 3.8.

t = 0.3.

Висновок: Різниця середніх незначна і случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600.

р2 = 8.4 n2 = 238.

m1 = 0.7.

m2 = 1.8.

t = 2.7.

Висновок: Різниця істотна і неслучайна.

Розрахунок показників динамічного низки :

Рік Частота ускладнень Абсолютний приріст Показник наочності Показник зростання Показник прироста.

1990 р 3.3% - 100 — ;

1991 р 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1.

1992 р 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5.

1993 р 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2.

Висновок: З таблиці видно, що з період від 1990;го року у 1993 рік частота.

післяопераційних ускладнень неухильно росла.

Розрахунок коефіцієнта стандартизації :

1990 1994.

Діагноз Кількість операцій Кількість осложн. Частота осложн. Кількість операцій Кількість ускладнене. Частота осложн.

Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%.

Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%.

Гангренозний 5 1 20.0% 86 13 15.1%.

Усього: 600 20 3.3% 238 20 8.4%.

2.93% - 100×1 = 2.98%.

х1 — 102.

13.3% - 100×2 = 6.6%.

х2 — 50.

20.0% - 100×3 = 17.2%.

х3 — 86.

х1 + х2 + х3 = 26.8%.

26.8% - 238×4 = 11.3%.

х4 — 100.

Висновок: З розрахунків слід, якби 1990 року склад оперирован;

ных бал настільки ж як і 1994 року, то частота послеоперационных.

ускладнень було б 11.3%.

СПІЛЬНІ ВИСНОВКИ :

* У цьому вибірці найбільша частота випадків захворювання гострого апендициту (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 лет.

* У хворих даної вибірки катаральна форма одне з найбільш встречаемых (85%) форм гострого аппендицита.

* Одне з встречаемых післяопераційних ускладнень серед оперованих з цієї вибірки це нагноєння рани (60%), що тією чи іншою мірою характеризує роботу хирургов.

* Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі у найкоротші терміни від 8 до 10 дней.

* У період від 1990;го року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалася тенденція до неухильному зростанню частоти післяопераційних осложнений.

* У період від 1990;го року у 1994 рік спостерігалося зміна складу оперованих зі збільшенням числа хворих на деструктивними формами гострого аппендицита.

* Зміна складу оперованих вплинув частоту післяопераційних ускладнень у бік їхнього увеличения.

*.