Медицинские працівники в надзвичайних ситуациях

Медицинские працівники в надзвичайних ситуациях.

Интерес до колективним формам поведінки обумовлений необхідністю адекватно проводити різні його прояви й вміло попереджати небажані реакції. Очевидно, що цю проблему безпосередньо стосується фахівців у областях соціальної психології, соціології, політології тощо. Проте задля рішення частини завдань із метою уточнення впливу різних гілок людей на колективне поведінка можуть залучатися і психіатри. Особливо важливо розробки питань, які включаємо до рамок психіатрії катастроф. Перед фахівцями, які працюють у цій галузі, поруч із наданням психолого-психиатрической допомоги при індивідуальних реакціях, важливими стають пошуки способу на дезорганизованное поведінка всієї маси постраждалих, підтримку оптимальний рівень працездатності осіб, що у рятувальних роботах. Вочевидь, у цьому полягає одне з особливостей діяльності спеціалістів у галузі психіатрії катастроф. При аналізі доступною літератури звернули увагу те що, що проблеми групового, колективного поведінки при катастрофах, як і питання працездатності, майже розроблено. Мабуть, вивчення них при екстремальних ситуаціях найближчим часом буде інтенсивнішим. У цьому повідомленні зроблено спробу узагальнити деякі дані про реакцій, поведінці й працездатності медичних працівників при надзвичайні ситуації (НС). З використанням спостереження, опитування, ретроспективного аналізу було вивчено поведінка медичних працівників при аварії на Чорнобильської АЕС і землетрусах. Для медичних працівників аварія на Чорнобильською АЕС зажадала докладання їх знань і навиків. Конвенціональні обов’язки, професійна діяльність із надання допомоги сприяли з того що відчуття тривожності відходило другого план чи ігнорувалося. Групова солідарність, дотримання групових норм поведінки й обов’язків зумовили то, у такій ситуації «загрози життю і здоров’я «медичні працівники зберегли досить високий рівень працездатності. Ті, хто виявився у ізоляції і зміг об'єднатися з групою, відчували тривогу і залишили місто. Медичний персонал Центральної лікарні (ЦРЛ) продовжував свою діяльність, хоча звичайний хід робіт багаторазово переривався тому, що персонал збирався групами, обговорював нинішню ситуацію. Ці групи організовувалися спонтанно, у яких зникали бар'єри адміністративної і легалізацію персональної ієрархії, кожен міг висловити свою думку. Головний лікар ЦРЛ виявив професіоналізм і відому самостійність. У НС було виявлено його якості адміністративного і неформального лідера. Працівники ЦРЛ, довіряючи йому, зверталися як за розпорядженнями про діяльність лікарні, але з своїми особистими проханнями і потребами. Розпорядження і поради давалися в імперативній, лаконічній формі, що заспокоювало і вселяло упевненість у раціональності розпорядження, ради. На момент евакуації відзначалися елементи дезорганизованности, розпаду колективу, спроби окремих осіб отримати собі певні вигоди. Сам момент евакуації викликав різке посилення роздратування, невдоволення, висловлювалися різні вимоги, претензії. Значна частина коштів сімей була розділена, що посилювало психоемоційний напруга, причому домінуючою емоцією залишалася тривога. Високий рівень психоемоційного напруги утрудняв нормальні взаємодії, значною мірою сприяв прояву егоїстичних тенденцій; медичні працівники злилися провідною масою постраждалих, які поведінка нічим не відрізнялася від поведінки інших жертв катастрофи. Поведінка медичних працівників у момент землетрусу визначалося імперативом вижити й заробити не відрізнялася від поведінки решти населення. Найважчі емоційні і когнітивні порушення мали місце у перші ж дні після катастрофи, коли із перенесенным страхом спостерігалися реакції горя, викликані втратами родичів, друзів, сусідів, втрати житла і розбазарювання майна. Типові для гострого впливу реакції, що змінюють одне одного, в значною мірою знижують працездатність і якість професійної діяльності. Конфлікт між роллю медичного працівника, його уявлення про діяльності з надання допомогу й роллю членів сім'ї, в якої є жертви, також істотно знижує працездатність медичного працівника протягом значного періоду після екстремального впливу. «Медична ієрархічна драбина «(головний лікар, завідувач відділення, лікар, медсестра) залишалася, проте у неї формальної. Практично повністю була відсутня ініціатива самостійної організації надання допомоги. Швидше медичні працівники починали працюватиме, як єдина система у зв’язку з кількаразовими наполегливими зверненнями до них постраждалого населення. Взаємодія всередині постраждалої групи медичних працівників характеризувалося зосередженістю спільному обговоренні події, проявом співчуття до тих, хто постраждав більше, і як говорилося, вже майже не виділялися з безлічі постраждалих. Проте медики намагалися обговорювати свої проблеми лише середовищі. Працівники служби «надання швидкої допомоги », які вперше зіткнулися з безліччю постраждалих, відчували потрясіння, розгубленість, непевність у своєму професіоналізмі. Багато заходів виконували із грубими помилками, іноді зумовлювало негативних наслідків. Після прибуття лікарів служби медицини катастроф медичні працівники, котрі пережили НС, не прагнули активно входити ними контакт, приїзд колег розглядали як звільнення з виконання своїх професійні обов’язки. Здійснюючи амбулаторний прийом, навіть за незначних скаргах хворого, доктора, котрі пережили НС, намагалися ухилитися від ухвалення самостійного рішення і направляли пацієнтів до лікарів служби медицини катастроф. Слід зазначити, що лише небагато медичного персоналу (переважно середнього і нижчого ланки) активно зверталася по допомогу до лікарям рятувальних бригад. Подальші спостереження, це було пов’язано про те, що в першому етапі особи, котрі пережили НС, не усвідомлювали зниження свого фаховий рівень, а свої розлади (порушення сну, погіршення апетиту, підвищення артеріального тиску, поява постійного внутрішнього напруги, тривоги, надмірна пильність та інших.) розцінювали як природну реакцію на НС. Досвід диктує, що з НС медична служба епіцентру катастрофи в міру можливості мусить бути представлена профессионалами-медиками, не котрі пережили НС. У першому етапі котрі пережили НС медичні працівники можуть в ролі осіб, які мають інформацією щодо місцевої медичної інфраструктурі, запасах медикаментів, їх розташуванні тощо. До котрі пережили НС медичних працівників слід ставитися, в першу чергу, як до осіб, котрі пережили НС, яка передбачає надання необхідної медико-психологічної та медичної допомоги. На початковому етапі залучення на найцікавішу фахову діяльність (залежно стану) має бути поступовим. Їм слід доручати конкретні односкладові завдання, які пов’язані з прийняттям відповідальних самостійних рішень.

Статья З. И. Кекелидзе, Б.П. Щукіна ДНЦ соціальної і судової психіатрії їм. В. П. Сербського, Москва " Медичні працівники в надзвичайних ситуациях " .