Профилактика суспільно небезпечних дій психічнохворих в Новгородської области

Профилактика суспільно небезпечних дій психічнохворих в Новгородської области.

Психиатрическую допомогу населенню Новгородської області надають три психіатричні лікарні, три психоневрологічних диспансеру, одна з яких обласної, психіатричні кабінети при ЦРЛ. Населення Новгородської області на 01.01.96 р. становило 745 509 людина, їх населення г. Новгорода — 240 798 людина. На обліку в психіатрів на 01.01.96 р. полягала 14 240 чоловік, або 191,0 на 10 тис. населення (1,9% населення). Кількість хворих які перебувають на СУ становило 150 чоловік, або 1% від які перебувають обліку хворих, їх у населенні становить 0,02%. Кількість скоєних психічно хворими особами злочинів за даними УВС скоротилася з 63 1994 року до 42 1996 року. Робота з профілактиці суспільно небезпечних дій психічнохворих проводиться відповідно до наказом МОЗ й МВС СРСР від 5.05.88 р. № 357/93 і Законом РФ «Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян у її наданні «. Особам, які скоїли злочини і визнаними судом неосудними, виходячи з визначення судів проводилася і проводиться примусове лікування умовах психіатричних лікарень зі звичайним наглядом: У обласній психіатричної лікарні № 3 г. Новгорода (ліжкова потужність 550 ліжок) й у Валдайской психіатричної лікарні № 1 (300 ліжок). На примусовому лікуванні 1996 року перебувало 60 хворих, що становить 8% від загальної кількості хворих, що є на лікуванні (ОПБ № 3 — 6% і ВПБ — 10%). Усі вони розміщувалися у загальних відділеннях. Середня тривалість перебування на примусове лікування становила 1996 року — 545 днів, причому у ОПБ № 3 г. Новгорода — 285 днів, а в ВПБ № 1 — 805 днів. Така відмінність пояснюється тим, що з ВПБ № 1 виписали хворі, які виконували ООД проти особистості (вбивства, підпали), і лікування яких супроводжувалося періодичними загостреннями, пов’язані з особливостями клінічного течії захворювання. Переважна більшість серед хворих, що є на примусове лікування, становлять чоловіки до 40 років — 80,5%. Сім'ї мають лише 50% хворих, у своїй більшість сімей неповні. Питома вага хворих із середнім і вищою освітою становить 28%, які закінчили допоміжну і неповну середньої школи — 72%. Не працювали на даний момент скоєння правопорушень 90%, мали групу інвалідності - 72% хворих, що є на примусове лікування. Наведені вище соціальні характеристики цих хворих говорять про вираженої семейно-бытовой невлаштованості і професійно-трудової дезадаптації, що, певне, зіграло певну роль скоєнні ними протиправних діянь. Розподіл хворих по нозологическим групам показує, що 54% становлять хворі на шизофренію, 34% - хворі розумової відсталістю, інші психічні захворювання — 12%. З скоєних хворими правопорушень переважали майнові - 41%, причому більшу частину зробили хворі розумової відсталістю — 60%, правопорушення проти особистості (вбивства, нанесення тілесних ушкоджень, хуліганства) — 33%, сексуальні - 6%. Правопорушення, допущені ним у стані алкогольного сп’яніння — 42%. Важливим для характеристики контингенту хворих, що є на примусове лікування, мають дані про кількість повторних ООД ними скоєних; на цей час із числа хворих, що є на примусове лікування, 22% зробили ООД повторно. Досить значна група хворих, що є на примусове лікування, зробила правопорушення внаслідок наступивших під впливом психічного захворювання явищ дезадаптації і пов’язаних із цим асоціальною поведінкою. Здебільшого це хворих із психічним дефектом і психопатоподобным поведінкою. Вони схильні спричиняє порушення лікарняного режиму, пагонам. Ці хворі вимагають активних методів реабілітації реабілітації у межах спеціальних реабілітаційних програм, що організувати неможливо за умов відокремлення зі звичайним наглядом. У організації примусового лікування є певні труднощі. Необхідно вирішити кадрове питання, запровадити й укомплектувати посади юриста, психологів, психотерапевтів, соціальних працівників, укомплектувати посади лікарів. Є з лікарським забезпеченням, потребує зміцненні матеріальнотехнічна база лікарень. ЛТМ при лікарнях працюють на повну потужність, це у ОПБ № 3 р. Новгорода з 550 хворих, що є на лікуванні, щодня беруть участь у трудотерапії лише 20−30 людина. Після закінчення примусового лікування та профілактики виписки хворі спостерігаються амбулаторно групи «С.У. », ще, у цю групу входять особи, котрі за своєму психічному стану становлять небезпеку оточуючих. Повна інформацію про социально-опасных хворих своєчасно направляють у УВС, це допомагає спільну роботу дільничних психіатрів і працівників УВС для профілактики ООД, зокрема у вирішенні питання невідкладної госпіталізації, недобровільного огляду. Особливою проблемою профілактики правопорушень представляє роботу з підлітками, мають порушення адаптації й характеризующимися асоціальною поведінкою. За даними АСПЭК підлітки дорівнювали у 1995 року 21% від усіх підслідних і підсудних, яким провели експертизу Доводиться констатувати, що здебільшого дільничними психіатрами околицях області проводиться підтримує медикаментозна терапія, реабілітаційні заходи, трудотерапія здійснюється лише в обласному психоневрологічному диспансері, де функціонують ЛТМ на 100 місць (полягає у ОПНД на «С.У. «32 людини чи 21% від усіх які перебувають на «С.У. »). Є проблема в амбулаторної службі з лікарськими кадрами, соціальними працівниками, лікарським забезпеченням. У ході перевірки з організації примусового лікування та профілактики профілактики общественноопасных дій психічнохворих було зроблено й зауваження і практичні пропозиції з поліпшення даної роботи. Ці й зауваження і пропозиції щодо поліпшенню роботи прийняті до виконанню й виконуються. Заради покращання роботи з профілактиці суспільно небезпечних дій психічно хворих необхідно: 1. Удосконалювати роботу з проведенню примусового лікування. Вирішити питання про відкриття відділення із посиленою наглядом на одній із психіатричних лікарень області. Організувати роботу ЛТМ в психіатричних стаціонарах. Укомплектувати психіатричні установи юристами, психологами, психотерапевтами, соціальними працівниками. 2. Для відпрацювання наступності між амбулаторної і стаціонарної службами виписку хворих по закінченні примусового лікування, і навіть хворих, які стосуються групі «С.У. », проводити з узгодження та особистої участі дільничних психіатрів. 3. Продовжити спільну роботи з УВС, слідчими й заставними суднами із запобігання ООД психічнохворих. 4. На підвищення фаховий рівень психіатрів провести виїзний цикл вдосконалення ДНЦ соціальної і судової психіатрії им. В. Н. Сербского. Провести цикл первинної спеціалізації для соціальних працівників. 5. Вирішити проблему лікарського забезпечення психіатричної служби области.

Литература

Статья Яковлєва В.М., головний психіатр Новгородської області, обласної психоневрологічний диспансер, г. Великий Новгород.