Психотерапия пацієнтів із розщепленим чином Я

Тактики психотерапії пацієнтів із розщепленим чином «Я «.

Більшість психодинамически орієнтованих психотерапевтів вважають розщеплення образу Я характерною рисою шизоидной, нарциссической і прикордонної особистісних структур. Пацієнтам з розщепленим чином Я властиво вкрай амбівалентне ставлення до психотерапії; ихГрандиозное Я відкидає допомогу, запитувану Неповноцінним Я. Тоді як Неповноцінне Я звертається до Всемогутньому Іншому по підтримку, Грандіозне Яобращается з Іншим і з об'єктом всемогутнього контролю. Найбільш типові, як свідчить якісний аналіз текстов-транскриптов психотерапевтичних сессийи рефлексія контрпереносных почуттів, п’ять способів такого несвідомого маніпулятивного роботи з Іншим: і з нікчемою, і з дзеркалом успехов, как з хлопчиком для биття, і з посудиною для страху, і з безпорадним істотою. Описані способи використовуються усіма пацієнтами з расщепленнымобразом Я; перший частіше зафіксований у процесі психотерапії пацієнтів із шизоидной особистісної структурою, другий і третій — з нарциссической, четвертий і п’ятийз прикордонної.

По способам маніпулятивного роботи з психотерапевтом століття основні фантазийно-компенсаторныепаттерны (ФКП) Я-Другой у структурі самосвідомості пацієнтів із важкої особистісної патологією: Богоподобно-Грандиозный Я — Незначний Другой;Необыкновенно-Грандиозный Я — Восхищающийся Інший; Агрессивно-Грандиозный Я — Перелякана Інший (критически-требовательная і индуцирующе-страдательнаяформы); Альтруистически-Грандиозный Я — Безпомічний Інший. Щоб надати пацієнтові ефективну психотерапевтичну допомогу, психотерапевта следуетучитывать специфіку фантазийно-компенсаторного паттерна, до реалізації що його спілкуванні з психотерапевтом несвідомо прагне пацієнт.

Головний принцип психотерапії пацієнтів із розщепленим чином Я на початкових її етапах, залежить від отсутствииконфронтации з несвідомими манипулятивными зусиллями Грандіозного Я. Коли структурі самосвідомості пацієнта домінує ФКП Богоподобно-Грандиозный ЯНезначний Інший, найбільш адекватними тактиками психотерапії видаються такі: використовувати почуттєвий потенціал фантазийного простору «якби »; звертатися до пацієнта з пропозицією: «Спробуймо прожити тут кілька днів бо коли ми б обладалифантастической здатність до розумінню одне одного. Хоч чим тоді ви хотіли зі мною поділитися? »; продемонструвати толерантність отвержению;поддерживать зусилля пацієнта по віднайденню оптимальної психологічної дистанції.

Коли структурі самосвідомості пацієнта домінує ФКП Необыкновенно-Грандиозный Я — Восхищающийся Інший, найбільш адекватнымитактиками психотерапії видаються такі: «отзеркаливать «потенційні можливості і реальних успіхів пацієнта; висловити повагу кусилиям пацієнта зі створення «іміджу незвичайності «; підтримувати прагнення індивідуації; не приховувати почуттів здивування, подиву і восхищения. Когда у структурі самосвідомості пацієнта домінує ФКП Агрессивно-Грандиозный Я — Перелякана Інший (критически-требовательная форма), найбільш адекватнымитактиками психотерапії видаються такі: визнати наявність в психотерапевта тривоги за майбутнє психотерапії; висловити повагу кпотенциальной силі Я пацієнта, одягненою в агресивну форму; заявити про принциповому відмови від будь-якого насильницького «вторгнення », порушує кордону Я-Другой, нехай і з благими цілями. Коли структурі самосвідомості пацієнта домінує ФКП Агрессивно-Грандиозный Я — Перелякана Другой (индуцирующе-страдательная форма), найбільш адекватними тактиками психотерапії видаються такі: спілкуватися «обличчям до обличчя », продемонстрироватьспособность до «контейниированию «почуттів; фасилитировать вираз агресії пацієнтом; повідомляти про стабільності свого душевного состояния, предотвращая цим появу в пацієнта відчуття провини за «руйнація «психотерапевта.

Коли структурі самосвідомості пацієнта домінує ФКП Альтруистически-Грандиозный Я — Безпомічний Інший, найбільш адекватнымитактиками психотерапії видаються такі: протистояти отреагированию зовні фантазій про альтруистическом всемогутності, відмовляючись від будь-яких услугпациента; використовувати таку форму звернення до пацієнта: «Для того, аби допомогти мені краще зрозуміти Вас і те, що вас турбує, то, можливо, Вы…(расскажете про, поразмышляете над, поділіться своїми почуттями, опишіть свої тілесні відчуття й т.д.) » .