Сексуальні розлади

УРАО психолого-педагогічний ф-т.

Заочне відділення IV курс.

Осінній набір методист: Яковлєва Г. А.

Реферат по клінічної психологии.

Ніколаєвої О.С. рег.№.

СЕКСУАЛЬНІ РАССТРОЙСТВА.

ПЛАН РАБОТЫ:

1.

ВВЕДЕНИЕ

.

2. БІОЕНЕРГЕТИКА А. ЛОУЭНА.

3. ОРГАСТИЧЕСКАЯ ІМПОТЕНЦІЯ У МУЖЧИН.

4. ОРГАСТИЧЕСКАЯ ІМПОТЕНЦІЯ У ЖЕНЩИН.

5. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕННЯ ПОТЕНЦІЇ П.К.АНОХИНА.

6. ПСИХОГЕННІ СЕКСУАЛЬНІ РАССТРОЙСТВА.

7. РОЗЛАДИ ЭРЕКЦИИ.

8.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

9. СПИСОК ВИКОРИСТОВУВАНОЇ ЛИТЕРАТУРЫ.

1.

ВВЕДЕНИЕ

.

Клінічна психологія — це область професійно орієнтованої діяльності, спрямованої збільшення психологічних ресурсів людини її адаптацію можливостей, гармонізацію психічного розвитку, охорону здоров’я, подолання недуг і психічну реабилитацию.

За статутом ВООЗ 1946 г. здоров’я — стан повного, фізичного, душевного й соціального благополуччя, Не тільки відсутність хвороб Паркінсона й наявність фізичних дефектов.

У цьому світлі цього визначення виділяють такі чинники, складові основу здоров’я: соціальний, психіка чоловіки й тіло людини (соціо психосоматика).

На розвиток соматичних захворювань безпосередньо чи опосередковано можуть впливати різні психологічні чинники. Разом про те виникнення низки психічні розлади може бути викликане нервової і ендокринної патологією. Психічні розлади також може бути реакцією на соматичні захворювання. Використання поняття «психосоматичні «для характеристики всіх таких розладів недостатньо суворо стежили і точно. Але це поняття по крайнього заходу підкреслює існування взаємозв'язків між психічні розлади і соматичними заболеваниями.

У вужчому сенсі поняття «психосоматичні» належить тільки в групі розладів, у розвитку яких психічні чинники грають безпосередньо этиологическую роль. Проте й тут ідеться, як правило, про складної комплексної причини розлади, які завжди исчерпывающейся лише психічними чинниками. Важливо враховувати необхідний біологічний компонент цієї комплексної причини (наприклад, генетичну схильність при инсулинонезависимом цукровому діабеті), що у поєднані із психічним чинником (наприклад, депресією) та соціальним стресом (наприклад, втратою кохану людину) створює набір чинників, достатній до виникнення хвороби; звідси термін — биопсихосоциальный. Отже, стресові чинники та психічні реакцію них можуть розглядатися як тригери чи каталізатори хвороби. Ці реакції неспецифічні і здатні провокувати розвиток таких захворювань, як цукровий діабет, системна червона волчанка, лейкоз, розсіяний склероз. З іншого боку, роль психічні чинники відносна і дуже варіює у хворих на у тому ж захворюванням. Приміром, в етіології бронхіальну астму генетична, алергічна, інфекційна і емоційна складові в різних хворих можуть бути в різних пропорциях.

Факт, що психічний стрес може призвести до виникненню різних соматичних захворювань чи змінювати їх перебіг, відомий давно, проте лікарі загальної практики найчастіше дуже скептично ставляться до цього. Безперечно, проте, що емоції впливають на функцію вегетативної нервової системи: вони змінюють частоту серцевих скорочень, потовиділення, перистальтику кишечника.

Непряме (опосередковане) дію психічні чинники може позначатися на перебігу багатьох захворювань. Зазвичай прагнення пацієнта заперечувати наявність захворювання (чи, на більш м’якої формі, заперечувати тяжкість хвороби) веде щодо порушень лікувального режиму чи відмови виконувати призначення лікаря. Наприклад, при діабеті відчуття залежність від нескінченних інсулінових ін'єкцій і найсуворішою дієти може викликати в хворого стан пригніченості чи зниження настрої, у результаті він загалом відмовитися від лікування. Як наслідок розвивається псевдолабильный діабет, лікування якого, поки хворий перебуває при владі психологічного конфлікту, практично неможливо. Іншими характерними прикладами є випадки припинення хворими лікування артеріальною гіпертензії чи епілепсії або відмовитися від необхідних обстежень чи операций.

Дедалі частіше лікарям загальної практики має справу із хронічними чи рецидивними захворюваннями, такі як інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, цереброваскулярная патологія, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, ревматоїдний артрит і хронічні респіраторні захворювання. Ці захворювання тісно пов’язані з соціальними і психічними стресами складними причинно слідчими відносинами. Психосоціальні впливу, взаємодіючи з чинниками спадкової схильності, особливостями особистості, типом нейроэндокринных реакцій на життєві труднощі, можуть змінювати клінічне протягом перелічених вище заболеваний.

Соматичні прояви психічних состояний.

Дія психосоціальних стресів, провокують внутрішні конфлікти і викликають адаптивную реакцію, може виявлятися таємно, під маскою соматичних розладів, симптоматика яких схожа з симптоматикою органічних захворювань. У разі емоційні порушення нерідко як не помічають і навіть заперечуються пацієнтами, але й діагностуються лікарями. Причини і механізми формування тієї чи іншої соматичного симптому у відповідь психосоциальный стрес можуть простежуватися досить чітко. Наприклад, тривога прямо пов’язані з адренергическими феноменами: тахикардией, потоотделением та інші. Проте механізми розвитку психогенных симптомів часто залишаються неясними, хоча, як правило, їх пов’язують із напруженістю, що дається взнаки як безпосередньо (наприклад, м’язове напруга), і у конверсійної форме.

Порушення статевої активности.

Порушення статевої активності, є одним із найбільш поширених проблем, із якими звертаються пацієнти до психологів. Існує дві чинника порушення статевої функції: 1. Органічні порушення. 2. Психогенний фактор.

До органічним порушень ставляться захворювання сечостатевої системи, поразки ендокринних желёз, поразки глибоких структур мозку, поразки які характеризуються спінальної локалізацією патологічного вогнища (мієліт, розсіяний склероз, пухлини, травми спинного мозку, та інших.), поразки вищих кортикальных центрів регуляції функції сечового міхура й статевих функций.

Психогенні чинники своєю чергою діляться на ендогенні (врождённые, конституціональні) і екзогенні (реактивні, ситуаційні). Оскільки органічні порушення не належать до сфери компетенції психологів, то промову на цієї роботи піде про психологічної подоплёке порушень статевої функции.

2. БІОЕНЕРГЕТИКА А.ЛОУЭНА.

Лоуэн був послідовником В. Райха і заснував своє вчення про біоенергетиці на базисі його работ.

Біоенергетика — це терапевтична техніка, яка допомагає людині повернутися до свого тілу й у повної ступеня насолодитися своїм тілом. Це особливе значення поняття тіла включає у собі сексуальність, яка є одним із основних функцій, і навіть навіть більше важливі функції: подих, рух, чуттєвість і самовираження. Якщо не рухається вільно, він обмежує життя свого тіла. Якщо не відчуває повно, він звужує життя свого тіла. І його самовираження скорочено, він лімітує життя свого тіла. (А.Лоуэн «Терапія яка працює із тілом» с.31).

Мета біоенергетики — допомогти людям знову розраховувати на їх первинну природу, що є умовою свободи, станом граціозності і якістю краси. Свобода є відсутність стримування внутрішнього потоку почуттів, грація — вираз цього потоку рухається, тоді, як і краса — це прояв внутрішньої гармонії, яку даний потік. Вони означають здорове тіло і, отже, здоровий разум.

Лоуэн вважав, що мова має тіла, чи тілесного мови, частини. Одна оперує тілесними сигналами і висловлюваннями, що дають інформацію про особистості, інша — з вербальними висловлюваннями, спрямованих на визначення тілесних функцій. (Наприклад, вираз «дістатися самої серцевини» «віддати серце»). Відчуття любові асоціюється ми із серцем. Серце укладено у клітину з кістки, груди. Ця клітина то, можливо жорсткої чи м’якої, нерухомій чи здатної до реакциям.

Лоуэн як і вважав, що відділення сексу від почуття любові відбувається у тому випадку, як у силу затиснення людського тіла відбувається хіба що відділення верхню частину (голова, серце) від нижньої (геніталії, ноги). У цьому випадку сексуальне порушення не охоплює всього тіла, і достойна людина не може мати простий повноцінного задоволення від сексуальних відносин, що, в своє чергу, веде до ще більшого напряжению.

3. ОРГАСТИЧЕСКАЯ ІМПОТЕНЦІЯ У МУЖЧИН.

Сексуальні порушення можна грубо підрозділити на дві категории:

1) порушення, пов’язані з спадом чи відсутністю сексуального влечения.

2) порушення, які у нездатності досягнення оргазма.

Першу категорію включає проблеми эрективной імпотенції чоловіків, і фригидности жінок. Друга — стосується таких розладів, як передчасна эякуляция і затримка еякуляції без досягнення кульмінації у чоловіків, а й у жінки — нездатність досягти вищого моменту порушення чи перехід до неї лише за допомогою клиторической стимуляции.

Проблеми першої категорії представлені порушенням наростання порушення та сенсорної реакції; оргастическая ж імпотенція виникає зпорушення моторних сторін сексуальних функцій, виявляються внаслідок зниження рухливості чи мобільності. Але дві сторони сексуальних функцій — сенсорна і моторна — це частини єдиної реакції. Будь-яке зниження рівня сприйняття знижує остаточну реакцію, а всяке обмеження рухливості редукує сенсорне переживание.

Клінічні спостереження свідчать, що тривожність і страхи, пов’язані з повним невдачею в статевому акті, є відголоском відхилень в збуренні і потяг при оргастической импотенции.

Порушення оргастической потенції інтимно пов’язані з страхом сексуального руху. Думка, що під час статевого акта необхідно рух, зчеплена з безліччю табу і тривогою, яке асоціюється з сексуальностью.

Проте, через свою позиції згори, чоловік домінує у сексуальних відносинах, але з стримує своїх рухів свідомо. Маючи пенісом, що може эякулировать, майже може бути впевненим як іто кульмінації. Але клінічний досвід показує, що у термінах повноцінного задоволення, чоловіки страждають від оргастической імпотенції у тій мері, як і женщины.

Найпоширеніша порушення сексуальних функцій чоловіки — передчасна эякуляция. Ефект цього розлади за межі дефіциту чоловічої задоволеності. У важких випадках передчасна эякуляция позбавляє жінку можливості досягти вагінального оргазму, навіть якщо вона може випробувати його. Загальний результат проявляється у вигляді неповноти сексуальних відносин обох партнерів, веде до напруженості у відносинах. В усіх випадках передчасна эякуляция переживається як невдача. Багато чоловіків звертаються з проханням про лікування і на відсутність задоволення, викликаного передчасної эякуляцией.

Існує форма передчасного сім'явивергання, яка почасти обумовлена свідомістю його ймовірного прояви. Чоловік, які були який пережив передчасне сім'явивергання з партнеркою, буде стурбований, що таке саме станеться наступний раз.

Його занепокоєність і переляк збільшуватимуть напруга ситуації саме тоді, коли порушення не можна контролювати, і тоді эякуляция справді станеться передчасно. Такий чоловік полягає у порочне коло передчасність: занепокоєння, напруга, передчасне сім'явивергання, занепокоєність, напруга знову і знову. Часто передчасна эякуляция розвивається за першої сексуальної зустрічі з нової партнеркою. Дослідження свідчать тісний зв’язок між передчасністю і тривогою. Встановлено, чим більше тривожність, то швидше сім'явивергання. Найпоширенішою причиною тривожності є страх бути знехтуваним жінкою. Цей страх свідомо переживається тоді, у яких чоловік відчуває ненависть жінки чи його небажання входитимуть у статеві стосунки. Якщо він наполягає на своєї спробу розпочати статеві стосунки з партнеркою, яка противиться цьому, то розвивається тривожність яка веде до передчасної еякуляції. Проникнення еквівалентно завоюванню, оргазм перетворюється на «антикульминацию» й у кращому разі, відбувається лише частично.

Передчасність може виникнути навіть за позитивного відношенні жінки до сексуальному взаємодії замість страху бути знехтуваним, чоловік може переживати страх провала.

Найчастіше тривожність, що створює умови для передчасної еякуляції, породжується неусвідомленими сексуальними конфліктами. Чоловік з передчасної еякуляцією не дозволяє проблему своєї сексуальної провини. Їй в несвідомому та приймає форму страху перед жінкою, страху образити її своєї сексуальної агресивністю або задовольнити її своїми сексуальними діями. Несвідомі власний страх і ворожість причетні до жінки взагалі, чиїм прототипом є мати. Фундамент, у якому височить феномен передчасної еякуляції, — проблема недозволеного Едіпового комплексу стосовно матери.

Специфічний механізм передчасної еякуляції є перепорушення пеніса. При передчасної еякуляції пеніс порушується в початковою стадії статевого акта настільки, який він має досягти лише перед оргазмом. У разі, подібне порушення виникає й унаслідок сексуальних рухів, тоді як із передчасної реакції воно передує їм. Звідси можна зробити висновок, такі чоловіки бояться сексуальних рухів, тобто вони бояться виявляти агресивні сексуальні руху під час статевого акта. Передчасну еякуляцію можна інтерпретувати як несвідоме бажання обмежити сексуальний акт, зробити його як і коротше. Що стосується передчасної реакції, то тут людина боїться як рухів, а й піхви. Побоювання останнього найбільш явно виражена у його випадках, коли эякуляция відразу після проникнення і навіть перед ним.

Страх перед сексуальної рухливістю підтверджується фізіологічним станом чоловіків, стурбованих цією проблемою. Їх тілу властива скутість. Мускулатура спини напружена і скорочено, особливо у пояснично-крестцовом відділі хребта. Через війну скутості знижується як рухливість, і мобільність тіла. Зменшується амплітуда і свободу рухів таза. Можна Знайти спастичность певних груп м’язів, зокрема — подвздошно-поясничной м’язи, фіксуючої таз на стегнах, і м’язів, піднімаючих задній прохід і выстилающих тазове дно. Результатом цих м’язових напруги є така стан організму, що він неспроможна зберігати сексуальний заряд чи порушення, і вони негайно перетікають у статевої орган і перевозбуждают его.

Зіткнувшись із проблемою перезбудження, чоловіки, страждають передчасної еякуляцією, намагаються знизити свою рухливість. А, оскільки, страх руху посилює напруга, ця викрут лише доповнює порочне коло, куди тривожність впіймала человека.

Несвідома ворожість до жінки, що лежить основу передчасної еякуляції, виникає через руйнацію еротичних винагород в ранньому детстве.

4. ОРГАСТИЧЕСКАЯ ІМПОТЕНЦІЯ У ЖЕНЩИН.

Не модулированная, як в чоловіків, а переважна роль психологічної боку статевого задоволення над суто фізичної - одна з головних положень жіночої сексопатології. Формування лібідо і характеру статевої функції жінки залежать й не так від интерорецептивных специфічних впливів та підвищення рівня естрогенів у крові, як від незліченних экстерорецептивных і психологічних чинників. Статева функція жінки не можна розглядати у суто фізіологічному аспекті; вирішальне значення набуває не стільки условнорефлекторные реакції, скільки міжособистісні емоційні зв’язку, громадські й культурні отношения.

Надзвичайна залежність сексуальної вдоволеності жінки — від різноманітних відволікаючих увага фахівців і расхолаживающих емоцій вже не потребує доказі. Несподіваний телефонний дзвінок, недвозначний скрип ліжка, присутність когось у сусідньої кімнаті, сплячий дитина тощо., стала афектована напруженість й зняти будь-які негативні емоції, сопряжённые з перевтомою або будь-якими неприємностями, виявляються причиною статевої незадоволеності жінок Сінгапуру й врешті-решт їх сексуальної «неповноцінності». Чоловік здатний здебільшого довести статевої акт до оргазму і з не нравящейся йому жінкою; в доброї жіночки, якої байдужий чи тим паче антипатичний чоловік, оргазм звичайно виникає. Як стверджують сексопатологи, щоб одержати оргазму дружина має вбачати у реформі чоловікові «а то й героя, то вже, у разі, людини, до якого вона відчуває повагу» (Г.С. Васильченко 1977). Саме відсутність автоматизованого оргазму при статевому зближення зумовлює, скоріш всього, настільки значну кількість (від 25 до 45% і більше, за даними різних авторів) жінок, які оргазму взагалі відчували загалом і що це таке не знают.

Оргастическая імпотенція чоловіків часто маскується зміненої еякуляцією, що сама собі є формою кульмінації. Ще замалий вплив, проте, проблема оргастической неспроможності визначено різкіше. Є чимало жінок, будь-коли що сягали жодній із форм кульмінації статевого акта.

Нездатність досягти повноцінного оргазму ці жінки сприймають як свідчення сексуальної незрілості. Оргастическая потенція їм еквівалентна женственности.

Значимість оргазму розуміння жіночності порівняно недавнє досягнення. У вікторіанську епоху символом жіночності було заміжжя і насіння. Психоаналіз проникнув у сутність цих символів, розкривши, що вони захищають і раціоналізують приховані внутрішні почуття фрустрації і спустошеності. З проникненням усвідомлення природи й функцій оргазму в сучасне свідомість жінки починали розуміти, що особистісна повнота невіддільні від секса.

Проблема оргастической потенції жінок ускладнюється тим, деякі жінки здатні переживати сексуальну кульмінацію, стимулюючи клітор. Ця різновид оргазму називається клиторальным оргазмом і від вагинального.

Клиторальный оргазм виникає при мануальної чи оральной стимуляції клітора до, у процесі чи помирають після статевого акта. Деякі жінки реагують з цього стимуляцію і досягають кульмінації, якої можуть досягти при стимуляції піхви чи фрикциях, коли пеніс запроваджено у влагалище.

Вагинальный оргазм відрізняється від клиторального тим, що це тіло відгукується любов. Психоаналітики вважають, що й клиторальный оргазм єдиний способом отримати сексуальне розкріпачення, це свідчить про особистісної незрелости.

Клиторальный оргазм є ще однією форму жіночої оргастической импотенции.

Інша форма оргастической імпотенції виникає, що жінка взагалі виявляється нездатною досягти кульмінації протягом статевого акта. Є й такі, позбавлених еротичного потягу чоловіка й тому фригидны. У такий жінки піхву не воложиться, і статеві стосунки тому викликають боль.

Страх перед статевим актом, зниження активності може бути пов’язані з регулярним використання клізм чи свічок у дитинстві. Лоуэн помічає, що регулярне використання клізм вкрай несприятливий б'є по психосексуальном розвитку дитини. Запровадження насадки клізми в анус має настільки очевидним сексуальним символічним значенням, що цього важко не помітити. Джоан Маллесон стверджує, що використання свічок, мильних паличок і клізм може викликати вагинизм. «Усі, хто ставив дитині клізми, знають, болю він має». Дитина, якого піддають цієї процедурі, кричить і стискається побачивши ненависної клізми. Такі умови у дитинстві створюють глибоко й довготривала враження, і котрі піддавалися цій процедурі мимоволі пов’язують насичення своє тіло з острахом і болем. Результат використання клізми може викликати за собою два последствия:

1)ребенок, боючись проникнення, напружує і стискує мускулатуру, розташовану навколо ануса, тазового дна і ягодиц.

2) він різко скорочує рухову активність у процесі проникнення клізми. Оскільки анус тісно прилягає до піхві, то страх проникнення, власний страх і страх руху передається і до цього органу.

Реакція на повторне запровадження клізми може приймати або форму опору, або підпорядкування. Вагинизм то, можливо формою несвідомого опору проникненню, яке асоціюється з раннім принизливим і болючим досвідом. Частіше дитина адаптується, зайнявши підпорядковану позицію. Цю позицію підпорядкування переміщається пізніше на статевої акт.

Багатьох пацієнтів турбує почуття спустошеності чи порожнечі при зовнішнього благополуччя. Коли людина відчуває спустошеність, це означає про відсутність любові - любові себе, до людини протилежної статі, до семье.

У основі оргастической імпотенції в жінок вона найчастіше лежать внутрішні конфлікти. Сексуальні функції жінки відбивають її жіночність або відсутність такою. Необхідно розкрити глибинний внутрішній конфлікт особистості, інфантилізм, незрілість і омужествление — ось що гальмує розвиток особистості жінки. Саме ця перешкоджає її сексуальності і дає досягти сексуальної завершеності. Саме ця неможливо знищити просвещенностью у питаннях сексу. Потрібно поринути у глибини — туди, де стався збій розвитку жіночої особи і функцій жіночого организма.

Фригідністю (відсутність статевого потяги і специфічного хтивого чувства).

Фригідністю здавна розглядалася психіатрами як дуже поширене, але погано вивчене і игнорируемое лікарями. Приблизно 20% жінок вважатимуться фригидными чи малотемпераментными (А.М. Свядощ 1982).

Розвиток фригидности зумовлює найчастіше не соматичне порушення (цукровий діабет чи гипотериоз та інших. важкі гормональні розлади) чи психосексуальний інфантилізм, не зловживання алкоголем і злісне куріння, не якісь «механічні» чинники, пов’язані з чоловіком, чи відсутність в нього належної сексуальної культури, а певний аффективное стан жінки, домінуючий тон настрої, виключає необхідну істинної статевої близькості емоційну готовність. Тривала сексуальна неудовлетворённость зовсім необов’язково спричиняє почуття обречённости й нудьги. Любляча й улюблена чоловіком жінка навіть за відсутності в неї оргазму «нещасної у шлюбі» себе вважає і почуття обречённости і заздрості решти, зазвичай, не відчуває. Нещасній її роблять зазвичай конфліктні ситуації, породжені відсутністю уподобання та відповідальності у чоловіка, неподібність потреб, бажань, культурного рівня життя та громадських функцій у партнёров.

Особливого значення у формуванні статевої холодності отримує тим часом астенія будь-якого походження. Відчуття нездоланної втоми, патогномичное для невротичних станів з аффективными порушеннями, «проганяє з її голови будь-яку думка про любовних задоволеннях і часом вселяє їй глибоке, непереможне відразу сильній статі» (Н.В. Зльотів 1929). Найчастішою причиною фригидности невипадково стає «депресивний синдром домашньої господині», провідною страху нудну життя й нічого не яка чекає від майбутнього (її ігнорують увесь вечір, а вночі пред’являють до неї сексуальні требования).

5. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕННЯ ПОТЕНЦІЇ П.К.АНОХИНА.

Є кілька класифікацій порушення потенції. Наведу найбільш поширену класифікацію, засновану на фізіологічної концепції про стадіях складовий копулятивного циклу і теорії функціональних систем П.К. Анохіна:. 0 Група — псевдоимпотенция. 1 Група — порушення нейрогуморальної складової копулятивного циклу. 2 Група — порушення психічної складової. 3 Група — порушення эрекционной складової. 4 Група — порушення эякуляторной составляющей.

Необхідною як і здається пояснити термін імпотенція, який зустрічатися і далі. Імпотенція — стан, у якому чоловік неспроможна виконати статевої акт чи забезпечити сексуальне задоволення в обох партнерів. Термін «імпотенція» практично вийшов з ужитку в сучасної сексологической літературі. Це як невизначеністю терміна, яким на ранніх етапах становлення сексопатології позначали широке коло розладів (від безплідності до різної форми сексуальних дисгормоний), і використанням їх у різному розумінні (симптомом, синдром і навіть нозологічна форма).

6. ПСИХОГЕННІ СЕКСУАЛЬНІ РАССТРОЙСТВА.

Функціональні статеві розлади (одне із майже обов’язкових компонентів депресії) зустрічаються у структурі невротичних станів набагато частіше, ніж заведено думати. Помітне зниження потенції невипадково розглядають ледь не найважливіший симптом гноблення духу, і втрати енергії, «симптом симптомів», який виявляється при цілеспрямоване дослідженні у будь-якого емоційно нестабільного больного.

Сексуальні розлади в мужчин.

Здатність до всепоглинаючою ипохондрической фіксації у своїх статевих органах становить, як відомо, майже виняткове надбання чоловіків (у жінок бачимо зазвичай лише за ендогенних захворюваннях). Особлива соціальна, і психологічна значимість, нев’януча актуальність цієї функції зумовлює надзвичайну ранимість чоловічої психіки від найменшого, навіть випадковому, зниженні потенції. Крайня гострота афективних переживань, що з сексуальними травмами, вражаюча легкість формування сверхценных поглядів на неминуче чи нібито новому вже статевому безсиллі накладають виразний відбиток попри всі особистісні прояви й дії людини, пригнобленого страшним приводом імпотенції. Чим більший людина зводить все своє мужність до ознаки статі, тим виникає в нього страх імпотенції. При певній предуготованности центральної нервової системи самого свідчення про можливість зниження потенції досить часом до появи страху імпотенції і зумовленої ним статевого безсилля. Надзвичайна боязкість, невпевненість у своїх сил і недостатня потенція які завжди є щось властиве індивіду, властиве йому назавжди і безповоротно. Найчастіше йдеться про минущої і навіть дуже відносної функціональної неспроможності, яка переживається тим гостріше і тяжче, що стоїть були вихідні дані, тобто. йдеться про афективних розладах й у першу чергу про неврозі очікування — страху невдачі, обуславливающем більшу частину випадків психічної імпотенції. Але потрібно помітити, що випадкова невдача у ролі «зав'язки» неврозу можлива, очевидно, лише за наявності відомої готовності організму до розвитку останнього, певній (конституціональної чи частіше приобретённой у зв’язку з несприятливими обставинами) схильності щодо нього. Майже незмінним тлом психічної імпотенції виявляються тривога, зниження настрої особливо у тлі загальної астенизации, тобто. описувані сексуальні колізії розуміють депресивні і субдепрессивные стану. Проте розлади статевих функцій необов’язково свідчить про порушенні психічних функцій в вузькому значенні цього терміну. Минуще статевий безсилля з вираженої ипохондрической фіксацією на розладах цієї життєво значимої функції виявляється нерідко лише природним, фізіологічно зумовленим наслідком надмірних для даного організму фізичних, розумових і, передусім емоційних перевантажень. Стійку психічну імпотенцію все частіше розглядаю і суто психосоматическое страждання, клінічне прояв страху і тривоги. Певною Мірою Викривлене сприйняття навіть нормальних відчуттів, пов’язаних, зокрема, з статевим актом (кому надалі з сечовиливом, і, нарешті, незалежно від нього), неправильне переломлення їх у свідомості охопленого сумнівами і навіть острахом індивіда, роблять сексуальні розлади однією з поширених синдромів у структурі афективних порушень невротичного кола. Звернімося, проте, до більш детальному розгляду порушень статевої функції чоловіки структурі копулятивного цикла.

Зниження статевого потягу має низку причин.. Зниження статевого потягу у зв’язку з транзиторной сублимацией.

(перемиканням сексуальну активність підвищену діяльність у інших напрямах), тимчасова целомудренность, коли повністю захоплений своїми справами й думками людина ділить, по Еге. Золя («Творчість»), ложе лише з своїм витвором, переноситься, зазвичай, легко навіть за досить тривалому утримування. Тимчасовий статевий безсилля внаслідок виконання певних професійні обов’язки зазвичай проходить звісно ж при усуненні затримуючих впливів праці та особливих тривог в людини бракує. Повне поглинання особистості розумової діяльністю, цілком вытесняющей статевий потяг, яке, зрештою, вгасає назавжди, свідчить найчастіше про наявність серйозних психічних порушень. Стійка психічна імпотенція (було без будь-якої особистісної реакцію неї) із відходом від сім'ї та відмовою від статевого життя звичайною, наприклад, для хворих на паранойяльным розвитком особистості, маренням реформаторства, винахідництва чи сутяжничества при важких психічних захворюваннях.. Зниження статевої активності, різким коливанням лібідо (зазвичай значне ослаблення статевого потягу, виникаючі через певні часові відтинки і сохраняющееся протягом 1 — 2 місяців) розглядають поруч із періодичної головним болем та іншими психосоматическими симптомами як депресивні еквівалентами циклотимии. Слід зазначити, що зниження потенції при циклотимной депресії зниження статевої активності відбувається у тому випадку, коли він (статева активність) стає «симптомом-мишенью».

Механізм був освітлений вище (загальна астенізація, зниження потенції, фіксація відчуттів). Отже, зниження статевого потягу одна із клінічних проявів маскированной депресії. Вирішальне значення стоїть у такі випадки «одностороннє напрям свідомості» при депресії і іпохондрії - виразне зниження і навіть повна втрата інтересу до всього навколишнього із втратою стимулів до дії. Забувши про колишніх свої захоплення («можете собі уявити, за весь сезон ніколи на полювання не сходив», «до машини підлогу року підходив», «до рук брав вудки»), подібні пацієнти вкрай болісно реагують тим щонайменше на хоч якийсь помітне ослаблення лібідо і ерекції, що з втратою специфічного інтересу до протилежній статі: вони впевнені, що «чоловіче початок» має зберігатися вони за будь-яких обстоятельствах.

Втрата емоційно-чуттєвій основи сексуального сприйняття вкрай утрудняє чи неможливим здійснення статевого акта. Помітне ослаблення і навіть повне вимикання условно-рефлекторного компонента лібідо, реализующегося під час любовної гри, виключає сутнісно належного эфферентного інтеграла. Статеве потяг при субдепрессивных і депресивних станах найчастіше снижено або відсутня зовсім, статевої акт відбувається рідко й не легко, не приносячи відповідного задоволення навіть за ненарушенной еякуляції і нормальному оргазме.

Чим выраженнее і яскравіше етичні й естетичні чинники в мотиваційних аспектах лібідо, ніж интеллектуализированнее статева домінанта пацієнта, яка обумовить переключення увагу відповідний сексуальний об'єкт, то більше вписувалося залежність статевого життя від афективних коливань. Саме «інтелігентні імпотенти», знайомі з усілякою літературою по даному предмета, і вони становлять основний рахунок і найбільш важкий в терапевтичному відношенні контингент «сексуальних іпохондриків» у структурі стёртых депресією. Чим нижчий інтелектуальний рівень індивіда, не здатного зрозуміти відмінність між статевим потягом і ерекцією, чим ближче він до генитальному типу, коли потрібна лише «нагота і непристойність слів і тіла», отже «порочне почуття може лише до девкам» (Мопассан «Сімейний світ»), то більша ступінь витализации депресії потрібно явного ослаблення лібідо: основу останнього лежать, як і за віковому його зниженні, переважно нейрорегуляторные механизмы.

Психічна імпотенція із підвищеною статевої збуджуваністю і передчасної еякуляцією найбільш й у атипичных депресивних станів з величезним переважанням страху і тривоги. Відомо, що занадто напружена підготовка до статевою акту з попередніми еротичними уявленнями, можуть стати у результаті свого роду «психічне злягання», попереднє дійсному; першого ж торкнутися жінці буває достатньо для спрацьовування відповідного рефлексу. Різноманітні страхи, викликають, зрештою, коитусофобию, сприяють прискореному перебігу рефлекторних процесів ерекції і еякуляції. Наростаюча від невдачі до невдачі фіксація на прискореної еякуляції (на кшталт неврозу очікування зі все великим погіршенням настрою в очікуванні чергового «провалу») доводить цих хворих доти, іноді варто їм лише подумати на початку статевого акта про можливість передчасного сім'явивергання, як він відразу происходит.

Психічний асперматизм.

Психічний асперматизм належить до важких розладів статевої функції в клініці депресивних станів різної етіології і є за відсутності еякуляції і оргазму незалежно від тривалості фрикций при повної схоронності лібідо і ерекції, але дуже виснажливому статевому акті обох партнерів так і не завершаемом статевому акті. Суто психогенна природа асперматизма при відносному, виборчому характері: послідовно з’являючись за будь-яких спроб статевої близькості з певній жінкою (з досить складних та насичених негативними емоціями відносин із нею чи з жінками взагалі), може не виявлятися в аналогічній ситуації з іншого. Такі випадки досить часті при стёртой, ситуаційно зумовленої депресією що в осіб, змушених підтримувати подружні стосунки з які вже «обридлою» дружиною, попри нескориме потяг до іншої жінки. Я припускаю, що це явище зустрічається ще й при вираженому «анальним» характері. Однією з відмінностей таких людей є скнарість (пушкінський скупий лицар міг страждати аспермизмом).

Поллюции.

Полюції ставляться до специфічним симптомів невротичних станів з більш-менш вираженими на сексуальні розлади. Полюції повторюються іноді у суворо визначені дні. Можливі навіть «полюції наяву», виникаючі під впливом сильного емоційного порушення (страху, гніву, крайнього нетерплячки) чи позамежного, аффективно насиченого розумового напруги зволікається без жодної зв’язки України із еротичними уявленнями. Полюції можуть бути як і при вираженому страху смерті, т.к. фактично, статевої акт — продовження життя жінок у генах нащадка, а сім'явивергання — невід'ємна і (особливо у тому випадку) найважливіша частина статевого акта. Масивне сім'явивергання виникає нерідко у суїцидальних пацієнтів, але зняті з петлі ще до розвитку в них странгуляции. Учащённые (щоденні чи через день, а де й за кількома разів на ніч навіть по статевого акта) полюції поєднуються нерідко з помітним ослабленням (іноді в повній відсутності) ерекції чи оргазму і тими скаргами на довго що зберігаються відчуття втоми, розбитості, млявості, тяжкості у голові, «апатію до праці» і погане настроение.

Навіть нормальні чи близькі до нормальних полюції стають найчастіше об'єктом особливої тривоги й ипохондрической фіксації хворих, відчувають панічний страх перед загрозою «втрати сімені» чи тяжёлыми захворюваннями, що викликають це явище. Неминуче у разі посилення тривоги й ще більше зниження настрої сприяють своєю чергою подальшому почастішання полюцій, дедалі більше замикаючих пацієнта в порочне коло та розвитку спіраллю психосоматичних порушень. І чим довше існують патологічні полюції, тим отчётливее невротичні розлади, тим вірогідніша можливість стійкою психічної импотенции.

7. РОЗЛАДИ ЭРЕКЦИИ.

Найважливішим проявом психогенної імпотенції виявляються розлади ерекції, що приєднуються до передчасної еякуляції у половини пацієнтів із функціональними сексуальними порушеннями. За даними Г. С. Васильченко (1969) скарги на недостатність ерекції найбільш характерними є для невротичних станів із клінічною картиною гипостенической неврастенії. Слід зазначити, що, на думку РР. Корика (1973), принаймні наростання неврастенії як адекватна, і спонтанна ерекція можуть взагалі зникати. Це беззастережно поширюється і клінічну картину тревожно-депрессивных станів найрізноманітнішого генезу. Саме зниження загального життєвого тонусу з наростаючою непевністю у собі все більшої гиперболизацией тривог щодо зниження чи втрати свого чоловічого початку. Наростаюча астенізація із серйозною переоцінкою свого гніву й механізми центральної затримки роблять страх (постійний гальмівний чинник найменше підлеглий логіці й вольовому свідомості хворого) найважливішим патогенетичним чинником психічної импотенции.

Це то, можливо страх першої шлюбної ночі чи першою у свого життя статевої близькості (у зв’язку з відомим недовірою до власного потенції і переоцінкою труднощів дефлорації); страх вагітності, одруження чи виплати аліментів; страх зараження венеричним захворюванням чи страх бути захопленим зненацька. Всі ці види коитусофобии зводяться, у кінцевому рахунку, зводяться до двох основним страхам: страху смерті, і страху статевого безсилля (в момент багато психологів схильні розглядати страх імпотенції як еквівалент страху смерті, бо від статевої функції залежить продовження роду, отже, і передачу генетичного матеріалу, тобто. фактично продовження життя індивіда в нащадках). У зв’язку з вище сказаним розглянемо докладніше згадуваний раніше невроз очікування невдача Італії й чинники, які б його формированию.

Страх невдачі - яскрава клінічна ілюстрація високої здібності організму людини до психосоматичних переключениям з негайної трансформацією очікуваного явища в дійсне. Переконання безсило породжує безсилля, а страх статевого безсилля може бути настільки великий, що потенція ніколи не відновлюється; що більше така людина прагне «бути сильним», тим цьому сильніше що перешкоджають ерекції затримуючі уявлення. Патологічна і навіть просто надмірна фіксація на діяльності чи тих органів означає втрату автоматизму, забезпечує надзвичайну легкість виконання відповідної функції. Давно відомо, що, якщо б ми фіксували на тому як ми ходимо, люди спотикалися б значно частіше. Зосередження увагу деяких місцевих враження і передчуття невдачі порушує протягом автоматизованої гаразд статевої функції. Вирішальне значення набуває у своїй «емоційне порушення від згадки у тому, вдасться злягання чи ні», і з надзвичайно туга викликати ерекцію у що то стало. Особлива настороженість людини до появи і «якості» ерекції, неминуче ставить його за шлях напруженого, емоційно насиченого самоспостереження, а нагляд за реакцією візаві. Порівнюючи лише доступне, про те, що є, він аналізує ситуації у той час, коли жодна нормальна людина не може думати взагалі. І чим більше він готується до цієї надзвичайно відповідальної йому акції, тим менше в нього шансів на успіх. Характерно, що ерекція, що з еротичними сновидіннями, нерідко зберігається закінчується як водиться, еякуляцією і оргазмом; активні спроби «впіймати», «підстерегти» і використовувати ці ерекції належним чином сприяють, проте, їх припинення. При крайніх ступенях цієї одержимості бажанням мати повноцінну ерекцію і наростаючою (у зв’язку з постійної афективної напруженістю) астенизации хворого не лише адекватна, а й спонтанна ерекція немає вже ані за яких условиях.

За видимої індиферентністю таких хворих, за зовнішнім байдужістю до протилежній статі і цілому навколишнього, приховується іноді дуже сильні бажання й прагнення, реалізація яких стає неможливою внаслідок центральної затримки. Характерно, призначення тестостерону і масажу передміхурової залози при неврозі очікування підвищує статевий потяг у таких хворих, але з ним посилює почуття сексуальної неповноцінності. І оскільки будь-яке бажання має бути можливим, то тут для таких хворих характерно згасання сексуальних бажань, т.к. будь-яка мета представляється їм недосяжною. Кінцевим результатом стійких затримуючих уявлень, які ослаблюють ерекцію, виявляється, зазвичай, вторинне ослаблення (до зникнення) статевого потягу, що сприяє трансформації часткової імпотенції на повну навіть за невеличкий початкової глибині депрессии.

Найважливішим чинником зниження потенції при збереглося ще потяг стає у структурі субдепрессивных і депресивних станів затруднённый перехід вистав об рухові акти; відповідні уявлення виявляються при певному емоційний стан недостатніми, щоб дати поштовх руху; людина ніяк не вдається до бажаному нею самою дії, що у результаті не вдається зовсім у кращому разі зовсім удається. Негативний тон чи відтінок «відчування», поширюється при депресивному стані попри всі корковые асоціації, душевна пригніченість означають у результаті більш-менш виражену затримку протягом чи поєднанні уявлень, в рухах і діях. Психотравмуючі переживання у разі мають виражену тенденцію до инкапсуляции. Чим ширший цей осередок, тим помітніша його дезорганізуюче впливом геть психіку з формуванням певних схем поведінки, дозволяють уникати початкової актуалізації початкової негативної асоціації; пам’ять ній може зберігатися протягом усієї життя і нагадуватимуть про собі під дією найнесподіваніших, повсякденних, нейтральних факторов.

Нарешті я звернуся до ще одному, досить рідкісному страждань серед чоловічих психосексуальных розладів — нічному перемежованому псевдоприапизму.

Який Перемежовується нічний приапизм.

Приапизм йдеться у будь-якому похилому віці й має тенденцію до тривалого перебігу. Виявляється як короткочасних хворобливих эрекций статевого члена уві сні. Спочатку ерекції з пробудженнями бувають нечасто (наприклад, разів на тиждень), але поступово посилюються і частішають, виникають за кількома разів на ніч та стають дедалі більше болісними. На відміну від істинного приапізму ерекція слабшає після пробудження, спорожнювання сечового міхура, пряма кишка, активних рухів, ходьби, прийому снодійних чи седативних препаратів. Оскільки ерекція супроводжується больовими відчуттями у сфері члена і малого таза, природно статевого потягу в це все немає чи з’являється дуже рідко. Після статевого акта ерекція ненадовго слабшає, та був знову відновлюється. Уранці хворі відчувають розбитість, втома, апатію. Приблизно о половині випадків псевдоприапизм супроводжує інші сексуальні порушення, які вписуються в клінічну картину гиперстенической неврастенії: підвищена статева збуджуваність за наявності прискореної еякуляції, можливі зниження статевого потягу, ослаблення адекватних эрекций та інших. прояви описані вище. Проте перелічені порушення турбують у разі менше, ніж безсоння і затяжні хворобливі эрекции.

Що стосується етіології псевдоприапизма до сиих пір точаться суперечки, проте здається імовірним такий механізм: уві сні в кожного здорового людини за кількома разів на ніч виникають спонтанні ерекції, тривалістю від 1−2 за кілька десятків хвилин. У цьому пробудження немає чи її буває настільки лаконічною, що у пам’яті не залишається. Ряд психічні розлади (депресії, неврози, органічні поразки мозку тощо.) порушують глибину сну, наводячи до частим став і як триваліше пробуждениям в останній момент виникнення спонтанних нічних эрекций (слід зазначити, що дослідники вважають, що спонтанні ерекції виникають під час фази швидкого сону, незалежно з його змісту). Вкупі з іпохондричним самоспостереженням властивою астенизированным людям, у хворих з’являються нав’язливі думку про патологічному характері нічних эрекций (якщо момент пробудження відповідав нічному кошмару), що ще більше приковує увагу до них і сприяє тривожного очікування й призводить до їхнього посиленню і почастішання вже з невротичним механизмам.

8.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

А сучасна людина більш знається на питаннях сексу, ніж минулого, проте є багато ознак, вказують те що, що погано уявляють собі своєї ролі і свої цілі в статевого життя. Відповіді на багато запитань, пов’язані з сексом, дав психоаналіз, але вона не зміг позбавити почуття гріховності і полегшити сам розчарування, викликаного катастрофа надежд.

Таке розчарування зумовлено не недоліком можливостей для придбання сексуального досвіду, а неможливістю (чи нездатністю) отримувати і задоволення, обіцяні сексуальної любов’ю. Існує велика література, яка описувала техніку сексу різних культур, але він неспроможна ні просвітити, ні допомогти у випадках, коли йдеться про невдалої, нещасливою статевого життя — саме з проблемою постійно зіштовхуються в наші дні лікарі, психіатри і з питанням шлюби й семьи.

Можливо сексуальна вправність — це лише покрив, маскування, приховує сексуальну незрілість, схильність до конфліктів і занепокоєння, властиві багатьом. Незрілість і наївність поширені до цього часу. Сексуальність є невід'ємну частину особистості, тому його не можна змінити без змін самої особистості. Понад те, сексуальність формує особистість і одушевляє її. Тому не можна досягти сексуальної вдоволеності шляхом простого використання чи винаходи якогось особливого техніки. Воно приходить, скоріш, як результат життя, життєвого досвіду і зрілості особистості. Важливо також зрозуміти сексуальність, як засіб емоційного самовыражения.

9. СПИСОК ВИКОРИСТОВУВАНОЇ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. «Тілесність людини міждисциплінарний підхід» ред. В. В. Ниеолаева.

П.Д.Тищенко М., 1995.

2. «Медична психологія» А. Л. Гросман «Магістр» 1998.

3. «Любов і оргазм» А. Лоуэн Ростов-на-Дону «Фенікс» 1998.

4. «Терапія, яка працює із тілом. Біоенергетика» А. Лоуэн Санкт;

Петербург 2000.