Аутоідентичність

ПЛАН.

1.

Введение

.

2. Проблеми особистості з обмеженими можливостями і що методи їхньої організації решения.

3. Порівняння життєвих умов інвалідів у Росії і близько Европе.

4. Поняття трансвестизме і трансексуализме.

5.

Литература

.

Одне з основних психологічних проблем людей відхиленнями — це проблема маргінальності і аутоидентичности, тобто, якої групі відносить себе така людина — до «світу нормальних» або до «світу неповноцінних». Практика показує, здебільшого люди принаймні можливості намагаються приховувати свої недоліки, щоб постати у власних очах оточуючих частиною світу «нормальних» людей. Якщо йому це вдається, то людина або іде у соціальну самоізоляцію, або у процесі комунікації з нормальними людьми почувається особливо неповноцінним через гіперопіки і співчуття з боку. У цьому основними психологічними умовами соціальної адаптації людини можуть бути усвідомлення їм реального стану справ і адекватна самооцінка, емоційна врівноваженість, адекватні міжособистісні стосунки і перебування своєї фахової ніші на ранці праці та занятости.

Авторство соціальну модель (іноді її позначають його як «інтерактивну модель», чи «модель взаємодії») належить переважно самим людям. У фокусі цієї моделі перебувати взаємозв'язок між окремим людиною й навколишнього його середовищем (зокрема суспільством). Що ж до інвалідів, їх обмежені можливості не розглядаються як частину чоловіки й як він вина: то вона може намагатися послабити наслідки свого недуги, але відчуття обмеженості реальних можливостей викликано не недугою, а ставленням покупців, безліч бар'єрами, що у навколишньому середовищі (архітектурою, соціальної організацією, психологічним кліматом тощо.). Інакше висловлюючись, обмежені можливості проблема є результатом соціального та скорочення економічної утиски у суспільстві, тому таких людей скоріш можна як притесняемую групу, як тільки аномальную чи трагическую.

У цьому концепція незалежного життя розглядає людини її проблеми, у світлі її цивільних прав, а чи не з погляду його патології, і орієнтується усунення фізичних і психологічного бар'єру в навколишньому середовищі з допомогою спеціальних служб, методів і коштів. Вочевидь, що у сфері соціальній роботи, яка передбачає, з визначення, професійну підтримку, захист і соціальну допомогу социально-уязвимым категоріям населення, повинні бути надані умови для соціальної реабілітації, адаптації й інтеграції людей нарушениями.

Для існування людини, який передбачає формування його високої самоцінності, необхідні активізація внутрішніх ресурсів позитивного розвитку особистості («особистісного зростання»), гуманність, і можливість вибору. З іншого боку, з позицій екзистенціальної психології однією з найважливіших прагнень особистості є набуття сенсу свого існування, й у людини важливіше чи, що з нею сталося, а своє ставлення до пригоди (В.Франкл).

У цьому дуже важливою завданням є переведення людини з позиції об'єкта соціального впливу, який передбачає пасивну громадську і особистісну позицію, зовнішній локус контролю, відмови від самостійного прийняття прийняття рішень та залежність, стереотипичность мислення та правильної поведінки тощо., в позицію здатних саморозвитку, активного і креативного суб'єкта соціального воздействия.

Проблеми особистості з отклоняющимися нормами і їх решения.

Практика показує, однією з важливих й те водночас проблемних питань у життя людей відхиленнями є вибір професії та працевлаштування. Професійне самовизначення має містити принципово важливих умови: активність суб'єкта професійного вибору й забезпечення кваліфікованої розвиваючої допомоги з боку соціального працівника із єдиною метою обґрунтованої і публічно адекватного вибору професії. У часто можна зустріти випадках, коли труднощі людини у професійному самовизначенні викликані нерішучістю і непевністю в силах, особливе значення набуває допомогу у усвідомленні і правильною оцінці своїх особливостей з позиції їхній професійній значимості, і навіть інформацію про професіях, у яких саме такі риси можуть забезпечити успішність діяльності. Ідеальним результатом представляється формування в людини з відхиленнями вміння свідомо й самостійно планувати свій власний професійний маршрут і безпомилково визначати шляху його реализации.

У принципі так справжня незалежність передбачає незалежність не лише фізичну, скільки психологічну, попри наявність аномалії і рівень її тяжкості. Природно, соціальний працівник неспроможна вирішити все психологічні проблеми клієнта, а може цьому сприяти, при застосуванні методів психологічного консультування, надання експреспсихологічної допомоги, роботи з посттравматическим стресом і здійснюючи, фактично, психосоціальну роботу, що особливо важливо у умовах існуючого країни дефіциту практичних психологов.

Одне з найважливіших чинників успішності медико-социальнопсихологічну реабілітацію є найближче микросоциальное оточення людей відхиленнями. Зокрема, їхні сім'ї як раніше залишаються основними джерелами допомоги, зазвичай пов’язану з фізичним і емоційним стресами, а перелік різноманітних проблем (медичних, матеріальнопобутових, психологічних, педагогічних, професійних та інших.), що виникають у сім'ї у зв’язки України із часткової чи повної недієздатності якогоабо з його членів, нескінченний. З психологічної погляду дуже важливо нейтралізувати дві часто які у сім'ях крайності у ставленні до людині з обмеженими можливостями: або його сприймає як тягар, що ускладнює існування й затрудняющую особисте «виживання», або у ньому зосереджується увагу сім'ї і він піддається гиперопеке. Виступаючи у різних ролях (консультанта, захисника інтересів, помічника та ін.), соціальний працівник може призвести до вирішенню виникаючих проблем, формуванню правильного ставлення до недееспособному родичу у цілому — нормалізацією внутрішньосімейних стосунків. Крім індивідуальної роботи з родиною, є доцільним групові заняття і сприяти об'єднанню сімей (і клієнтів) з подібними проблемами.

«Інвалідність — це обмеження у можливостях, зумовлені фізичними, психологічними, сенсорними, соціальними, культурними, законодавчими й іншими бар'єрами, які дозволяють людині, має інвалідність, бути інтегрованим у суспільству й так брати участь у життя сім'ї або суспільства до так само підставах, як та інші члени суспільства. Суспільство зобов’язане адаптувати що у ньому стандарти до особливим потреб людей, у яких інвалідність, у тому, що вони могли жити незалежної жизнью».

У 1992 року клуб ініціював перший Росії Центр незалежного життя для дітей із обмеженими фізичними і розумовими можливостями і що розробив інноваційні моделі і програми, основу яких лежить соціальнополітична модель инвалидности.

Отже, про перебіг роботи клубу за трьома інноваційним моделям: Центр незалежного життя, «Виїзній ліцей», і «Персональний ассистент».

Отже, основні сфери життєдіяльності людини — працю й побут. Здоровий людина пристосовується середовищі. Для інвалідів ж особливість цих сфер життєдіяльності у тому, що треба пристосовувати до потреб інвалідів. Їм треба допомогти адаптуватися серед: що вони вільно могли дотягтися до верстати й виконувати у ньому виробничі операції; міг би самі, без сторонньої допомоги виїхати з хати, відвідати магазини, аптеки, кінотеатри, подолавши заодно й підйоми, і спуски, і переходи, і драбини, і пороги, і ще перешкоди. Щоб інвалід зміг усе це подолати, потрібно зробити середу її проживання максимально йому доступною, тобто. пристосувати середу та можливостей інваліда, що він почувався рівних із здоровими людьми на роботі, і майже, й у громадських місцях. І це називається соціальної допомогою інвалідам, людям престарілого віку — усім тим, хто страждають від фізичних і психічних ограничений.

Навіщо мені треба читати про життя інвалідів там? В Україні інші проблеми, інше життя. Неправда! Біль, страждання, мужність й терпіння людини одні й самі усьому світові. Так, наші інваліди у своїй принижені і забиті! Нам ще попереду зрозуміти, що тільки соціальна активність, згуртованість у боротьбі своїх прав можуть невпізнанно змінити наше становище. Ніде добробут інвалідів не прийшло звісно ж. За нього боролися і пікетами, і мітингами протесту. Боротьба точилася в двох напрямах: за право мати рівні й вони можливості коїться з іншими людьми і поза декларація про розвиток уроджених здібностей особистості. Відчуйте відмінність — ми борються за матеріальні пільги. У результаті наша людина, волею випадку став інвалідом, все починає спочатку: впадає у відчай, сподівається і виборює своїх прав. Громадські організації інвалідів, в Англії більш 200, обстоюючи свої правничий та інтереси, вважають, що позбавлені права вибору, яким транспортом користуватися — особистим чи міським, котрі мають інвалідністю піддаються тим самим дискримінації товариство. У цьому кожне муніципальне транспортне господарство має у арсеналі доступні автобуси і таксі, готові обслужити групу чи проведення окремого людини. Тому основний суперечка про метро, рейсових автобусах, трамваях. Якщо дитини-інваліда виховує сім'я, це заохочується державою. Батьки вирішують надалі питання навчання своїх дітей або у закритому інтернаті, де основний упор робиться на фізіотерапію, або у звичайній школі. У принципі так, школи спільного навчання — норма життя жінок у Англії, але найбільш прогресивні батьки віддають своїх дітей у такі школи, забезпечуючи тим самим їхнім незалежне майбутнє. Зазвичай, у загальних школах діти з інвалідністю набираються великого досвіду і від адаптуються у суспільстві. Вони закінчують коледжі, університети, отримують роботу. У дуже розвинена система волонтерства — робота з душі, по вільному графіку, без грошового винагороди. Пенсіонери й інваліди йдуть у волонтери, щоб почуватимуться гущі життя, а школярі і студенти — щоб набути досвіду і впевненість. З 90-х багато громадські організації інвалідів стали пропагувати філософію незалежного життя інвалідів. Понад те, економічно вигідніше, щоб інвалід жив самостійно поза інтернату, за необхідності маючи особистого помічника, чиї послуги оплачувало б держава, вирішуючи заодно й проблему зайнятість населення. Головне завдання організацій інвалідів залежить від тому, щоб дати інвалідам необхідну інформацію про права, про засобах реабілітації, житло, навчанні, роботі, доступному відпочинку. Формуються групи підтримки, у яких вчать інвалідів відстоювати своїх прав. Дуже популярні акції прямого реагування на випадки дискримінації інваліда: наприклад, а то й пропустили інваліда у дорогий супермаркет чи престижний кінотеатр, наступного року ж дня на дверях цієї установи може відбутися акція протесту з допомогою преси. У таких випадках діє правило, що будь-яка негативна інформація вже зараз є антиреклама, манлива збитки. Отак англійські інваліди обстоюють свої права. Можна подумати, що інваліди в Англії - привілейований клас? Зовсім ні. Але вступила до третього тисячоліття з віковими демократичними традиціями. У Міжнародний рік інваліда законом «Про дискримінації інвалідів «було прийнято новий стандарт з будівництва приватного житла. З 2000 року всі будинку у Англії будуть проектувати і й будуватимуть із огляду на вимоги інвалідів. Така планування житла обходиться державі дорого, але іншого виходу немає. ДАЛЕКА І БЛИЗЬКА АНГЛИЯ. Вже аеропорту Лондона російські інваліди потрапили до надзвичайний і доступний світ, де було пристосоване для вільного пересування людей у візках. У Великобританії їх супроводжували зручні автобуси з автоматичними підйомниками. Можна було безборонно переміщатися вулицею, заїжджати в будь-які будинку, підніматися нагору в широких ліфтах І що важливо, користуватися спеціально обладнаними для інвалідів у візках туалетами, які був у будь-якому громадському місті. Вперше наші інваліди відчули тут захоплююче почуття незалежності. Делегацію російських інвалідів запрошували назустріч багато мерів міст. Чимало з цих високопоставлених людей, що вражає, вітали інвалідів на колінах. Це було знаком їх на глибоку повагу до людей із обмеженими можливостями. Інваліди із Росії з інтересом ознайомилися з роботою центру інвалідів. Основні засади центру: інтеграція; використання життєвого досвіду людини з інвалідністю; створення умов незалежної життя. У центрі працюють разом здорові працівники та інваліди, причому, частина з них пересуваються з допомогою колясок. Інваліди працюють у ролі експертів, радників, викладачів, і навіть провідних різних семінарів і тренінгів. Незалежність окреслюється права вибору й терміни прийняття самостійного рішення, можливість реально розпоряджатися своїм життям. Познайомтеся і з представником Британської мережі прямої дії. Його ім'я Кріс. Ось перед вами на потужної колясці з електроприводом, до рук його наручники, як атрибут «бунтарської «діяльності. Кріс — учасник численних акцій захисту правий і інтересів інвалідів. За діяльність років він неодноразово опинявся у в’язниці, але довго його там не тримали. Кріс розповість вам, що його організація проведе у рік дві національні акції, у яких беруть участь до 2000 людина. Акції спрямовані здебільшого створення без бар'єрній середовища. «Buses for all «- Автобуси всім! «- такий гасло одній з акцій, що можна побачити з його фотографіях. Російські інваліди мешкали у сім'ях і тому змогли одержати об'єктивніше уявлення побут людей обмеженими можливостями. Побачене перевершило всі ці очікування. Ось, наприклад, сім'я з цих двох добродушних супругов-колясочников Кена і Мэриэн Сміт. Вона має двоповерховий цегельний будиночок, обладнаний усіма необхідні них пристосуваннями. Усередині є спеціальний мініліфт на підйом другого поверх. Вразило і те, що живуть одні, не відчуваючи у своїй будь-яких побутових труднощів, тоді як Кен має найтяжку форму дитячого церебрального паралічу вперше і не стані навіть самостійно їсти (його годує дружина). Подружжя працюють, Мэриэн — асистентом викладача у шкільництві, а Кен — викладачем в центрі. Просто фантастика! Але це тільки здавалося б, насправді усе це реально при добре розвиненою системі персональної допомоги, що діє в Англії. Особистий асистент допоможе людині подолати труднощі і вдома, на роботі, й у громадських місцях. Проте, у цій благополучної країні вирішено проблеми інвалідів. Однією проблеми є прагнення державної пенсійної системи соціальної допомоги до ізолювання інвалідів у спеціальні школи, спеціальні інтернати, центри денного перебування. Тут створюються тепличні умови, що зумовлює утриманства і безпорадності людей обмеженими можливостями. Приїхав у Москву, в аеропорт Шереметьєво російські інваліди зупинилися перед крутий сходами і знову відчули цілком безпорадними. В усіх на обличчях промайнула гірка посмішка: «Нічого не скажеш, ми вдома, і це рідне, звичне… «Але й радісно, з собою вони привезли з Англії «дорогий подарунок «- досвід незалежного життя людей інвалідністю. А У АНГЛІЇ: Принцеса Ганна, крім численних інших обов’язків, полягає президентом асоціації їзди верхи для інвалідів. · У складі Кабінету Міністрів Великобританії сліпий — це Девід Бланкет. Він міністр освіти і зайнятості. Його зазвичай супроводжує собака-поводир. · Ворота Букінгемського Королівського палацу із серпня 1993 року відкриті до відвідувачів. Інваліди у візках користуються спеціальним входом, яким зазвичай користувались тільки членів королівської сім'ї. У палаці є консультант, користується інвалідним креслом-коляской. Він вивчив маршрут колясок по палацу і зробити екскурсію повноцінної і цікавою. Дозволяється вхід у Палац сліпим з собаками-поводырями. Ведеться підготовка путівників для глухих людей. Для «інвалідів у візках «зроблено туалети, відповідні загальному стилю Палацу. Цікаво, а чи є подібне у Кремлі? У Лондонському Національному Музеї Трамваїв, визнаному однією з найкращих музеїв, на трамваях минулих років можуть покататися як звичайні відвідувачі, а й інваліди на креслах-колясках. У великих містах є швейні центри із пошиття модного одягу для інвалідів. Випускається каталог одягу спеціально для інвалідів-колясочників. Проводяться конкурси моди для інвалідів. Сьогодні у кресло-коляски вбудовуються комп’ютери, які управляються промовою, рухом мови, пальців рук і навіть «нервовими сигналами ». Створено 80 телефонних довідкових ліній для інвалідів, щоб допомогти їм у скрутну хвилину. · Незабаром у інвалідів нічого очікувати проблем з пошуку туалетів. 2000 року вийде «Атлас-путеводитель доступних туалетів в Англії «. Розроблено проект забезпечити кожного інваліди-візочники ключем від 4250 туалетів. Чому б і ми не скласти такий атлас? Проводяться конкурси налаштувалася на нові технічні ідеї розробці устаткування для інвалідів. Грошові призи за кращі пропозиції. Будинок майбутнього для всіх. Уявіть будинок, придатний кожного: молодшого і старого, інваліда і немає здорової людини. Це робить Англійський Комітет із Доступності. Доступні входи, широкі коридори, двері, драбини, підйомники, туалети першого поверху. Причому вартість таких будинків не висока. Існує більш 500 клубів для інвалідів. Два інваліда на візках проїхали 2 тыс. км по Великій Британії та зібрали 500 тисяч фунтів на дослідження ушкоджень хребта. Англійське судно «Час і течія «успішно завершило своє плавання, пройшовши за 10 місяців величезне відстань. Його команда повністю складалася з інвалідів. Приблизно 3 відсотків студентів ВНЗ — інваліди. Причому цей відсоток підвищується. Школярем загалом вони відчувають дискримінації і серйозних незручностей. Перед закінченням обов’язкової навчання у школі дітей-інвалідів відвідують спеціальні агенти, советующие їм, або продовжити навчання, чи діяти за коледж, чи підготуватися до самостійної роботі. 400 курортів пропонують усілякий сервіс спеціально для інвалідів. Інваліди з розумовими вадами виграли на судовий процес 12 тисяч доларів. Група на десяток інвалідів прийшла б у бар, щоб відпочити. Господиня бару відмовилася їх обслуговувати Почуття інвалідів зачепило: їм нагадали про їхнє інвалідності. Знаючи законі щодо дискримінації інвалідів, вони подали до суду. Суд швидко розглянув позов і присудив господині виплатити по 1200 доларів кожному інваліду за моральну шкоду і далі недопущення дискримінації при обслуживании.

Поняття трансвестизме і трансексуализме.

Поняття, які описують поведінку, що з перевдяганням в одяг протилежної статі, ще сформульовані остаточно. Термін «Трансвестизм «застосовується для описи поведінки індивіда, котрий за тим або іншим суб'єктам причин перевдягається в одяг протилежної статі. З іншого боку, цей термін належить до індивідам, котрі мають потяг до такому переживання, іноді супроводжувану сексуальним порушенням. Багато трансвеститы відчувають почуття глибокої релаксації, відмовляючись від міста своєї звичної гендерної ролі. Перевдягання в одяг протилежної статі ледь можна назвати новим явищем. Така поведінка вирізняло багатьох культур. Судячи з історичним джерелам, воно існувало в античну епоху, у середні віки й у добу Відродження (Bullough & Bullough, 1993, 1997). Поведінка, що з перевдяганням в одяг протилежного статі, спостерігається серед гетеросексуалів, на осіб із гомогендерной орієнтацією, бисексуалов і, котрим характерна гипосексуальность. Іншими словами, йдеться про дуже різнорідною групі (Levine, 1993). Чоловіків, виявили кроссгендерные тенденції, іноді називають «рядженими ». У гол. 4 розглядаються приклади поведінки, що з перевдяганням в одяг протилежної статі, у різних культурах. Трансвеститы бувають, як правило, цілком благополучними громадянами, чиї переваги у натуральному вираженні власної гендерної ідентичності не завдають ніякої шкоди оточуючим. Попри те що, що негативне самосприйняття і проблеми, у міжособистісних відносинах можуть змусити трансвестита звернутися по допомогу до терапевта, багато фахівців вважають, що у принципі, трансвестизм не вимагає психологічного втручання чи лечения.

Один із форм трансвестизма є різновидом фетишизму і у тому, що індивіда приваблює у сексуальному плані певний елемент одягу, який носять, зазвичай, особи протилежної статі. Уявімо собі чоловіка, яка відчуває сексуальне порушення, розглядаючи різні предмети жіночого спіднього і торкаючись ним. Якось може помітити, що сексуальне порушення загострюється, коли він надіває він той чи інший предмет жіночого спіднього. А щоб випробувати подібну сексуальну порушення, деякі чоловіки повністю перевдягаються в жіноче сукню, прикрашають себе жіночої біжутерією і наслідують жіночим манерами. Іноді такі дії викликають лише мінімальне чи побіжну сексуальне порушення. Проте людина продовжує раз у раз переодягатися в одяг протилежної статі, бо має у своїй почуття розкріпачення і релаксації. Зазвичай схильність до перевдяганню виникає у дитинстві, а такому віці перетворюється на звичку. Дорослі ця тенденція зникає дуже рідко (McConaghy, 1993; Zucker, Bradley,&Sullivan, 1993).

Не маємо у своєму розпорядженні достатньої кількості надійних даних, виходячи з яких можна було б будувати висновки про поширеності трансвестизма, проте, швидше за все, це явище отримала понад широке поширення, аніж заведено вважати. За деякими оцінками, 3−5% чоловічого населення Сполучених Штатів, по меншою мірою зрідка, перевдягались у жіночий одяг (Alien, 1989). За результатами опитувань, 6% чоловіків, і 3% жінок має досвід участі, пов’язані з трансвестизмом (Janus & Janus, 1993). Опитування, проведений серед студентів журналом «Details », продемонстрував, що п’ять% молодих людей 3% дівчат перевдягались у одяг протилежної статі (Elliott & Brantley, 1997). Попри те що що, відповідно до існуючих даним, трансвестизму піддаються переважно чоловіки, за останнє десятиліття проводили дослідження жінок, відчувають еротичне потяг до чоловічому одязі (Bullough & Bullough, 1993). По крайнього заходу, ті жінки, які брали участь у дослідженні, відчували меншу тягу до перевдяганню в одяг протилежної статі, ніж мужчины-трансвеститы. Пояснити меншу поширеність трансвестизма у жінок непогані важко. Західна мода орієнтована насамперед жінок. Чи можна відшукати аксесуари чи предмети туалету, є виключно чоловічими. Чоловіки, на відміну жінок, що неспроможні використовувати у своїй одязі елементи жіночого гардероба без ризику викликати чутки та косі погляди оточуючих. Отже, дружина й чоловік, переодевающиеся в одяг протилежної статі, існують у різних соціальних контекстах, тому чоловіки роблять подібні акти самотиною й найчастіше намагаються приховати свої схильності від оточуючих (Wy-socki, 1993).

Деякі мужчины-трансвеститы є активними учасниками неформальній субкультури. Існують організації трансвеститів, випускаються журнали, призначені чоловікам, яким необхідно переодягатися в жіночий одяг, щоб зняти емоційну напругу і позбутися від тривоги. Влаштовуються покази мод і перукарського мистецтва, із участю трансвеститів. Більшість учасників таких зборів становлять гетеросексуалы, хоча число трансвеститів з гомогендерной орієнтацією на таких заходах вище, аніж заведено вважати (Bullough & Bullough, 1997). Деякі трансвеститы приховують свої переваги від їхніх дружин та перевдягаються в жіночий одяг, а поза домом; інші повідомляють дружинам про своє уподобання. Доступні нам клінічні дані свідчать, що іноді дружини приймають схильності мужей-трансвеститов і звикли з такою поведінкою. За оцінками одній з організацій мужчин-трансвеститов, близько 50% дружин учасників цієї організації цілком лояльно ставляться щодо поведінки своїх чоловіків (Beecroft, 1992).

Вчені розпочали дослідженню, мета якого у тому, щоб, починаючи з 4-річного і до підліткового віку, простежити розвиток хлопчиків, схильні до перевдяганню в жіночий одяг. У разі, що такі хлопчики за тими або іншим суб'єктам причин що неспроможні дістати дівоче одяг, вони імітують її за допомогою шматків тканини, довгих футболок та інших підручних матеріалів. З іншого боку, під час дитячих ігор вони воліють жіночі ролі й наслідують жіночим манерами. Проте неможливо визначити, якою мірою дане поведінка є ігровим елементом, а який — симптомом розлади гендерної ідентичності (Zucker, Bradley, & Sullivan, 1993). За результатами однієї з досліджень особистісних чорт дорослих мужчин-трансвеститов, показник здатність до емоційної прихильності і сердечності таким індивідів трохи нижче середній рівень, що, очевидно, є передумовою для певних негараздів у стосунки з на інших людей (Wise et al., 1991; Wysocki, 1993).

КРОССГЕНДЕРНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

———————————————————————————————————- ————;

Деякі люди, перевдягаючись в одяг протилежної статі, грають відповідну гендерну роль протягом днів і навіть місяців, залежно від обставин їхнього життя, і часто почуваються у своїй цілком комфортно (Pauly, 1990; Levine, 1993). Індивіди з трансгендерной орієнтацією можуть вести подвійну життя, раз у раз повертаючись до ідентичності, відповідної їх анатомічної статевої принадлежности.

Цікавим прикладом трансгендерной орієнтації є історія англійського письменника Вільяма Шарпа (1855−1905). Протягом кількох років він створював образ певної жінки, яку охрестив Фіоною Мак-Лиод. Поступово особистість Фіони, яка зарекомендувала себе як провідною письменниці шотландського кельтського літературного течії, взяла гору над його початкової особистістю. Наприкінці життя від старої чоловічої ідентичності Вільяма Шарпа малий, що залишилося (Bullough & Bullough, 1993).

Рівень інтенсивності кроссгендерного поведінки часто відповідає ступеня незадоволеності на осіб із кроссгендерной орієнтацією переживаннями, пов’язані з анатомічним будовою їх тіла. Деякі котрі мають кроссгендерной орієнтацією не відчувають ніякої дискомфорту у зв’язку з своїм тілом, і цілком задовольняються перевдяганням і наслідуванням манерами осіб протилежної статі. Проте яскраво виражені транссексуалы відчувають відразу свого тіла, якого буває достатньо у тому, щоб прийняти рішення про штучному зміну статі, даного ним від рождения.

ТРАНССЕКСУАЛИЗМ І ЗМІНА ПОЛ.

———————————————————————————————————- ————;

Транссексуалы, які почуваються заручниками далекого їм тіла, і бажають змінити свою стать, часто бувають людьми нещасними, схильними до депресії і суицидным думкам. З допомогою самої лише психотерапії допомогти їм навряд чи можливий, проте цих людей потрібна дозволити свої внутрішні конфлікти й остаточно визначити свою гендерну ідентичність (Stermac et al., 1991; Money, 1994). Однією з видів реабілітації транссексуалів є гормональна терапія і журналістам зміну зовнішності хірургічним шляхом відповідно до анатомічними особливостями осіб протилежної статі. Не дивно, що штучного зміни статі пов’язане з певними медичними і етичними проблемами. Серйозною проблемою є навіть постановка точного діагнозу транссексуализма, оскільки з подібними скаргами до терапевта можуть звернутися випробували розчарування гей чи лесбіянка, людина з кроссгендерной орієнтацією, здатний згодом пошкодувати про непродуманном рішенні, чи індивід, страждальців серйозним розладом особистості, наприклад на шизофренію (Bodlund & Kull-gren, 1996;McConaghy, 1993). Відповідно до результатам досліджень транссексуалів у процесі зміни статі, більшість їх не страждають з іншими серйозними психічними відхиленнями (Cole etal., 1997).

Після встановлення діагнозу транссексуальности людина повинна бути готовий до того що, що вартість запропонованих йому медичних послуг виявиться дуже високої, порядку 30 000 доларів і більше. Компанії, займаються медичним страхуванням, здебільшого вважають подібні медичні витрати необов’язковими, а на саму процедуру — косметичної, і тому відмовляються оплачувати рахунки подібних пацієнтів. Лише у деяких виняткових випадках, коли лікар, наприклад психіатр, готовий підтвердити, що процедури по зміні статі необхідні збереження психічного здоров’я, медичні страхові компанії погоджуються прийняти частина расходов.

Зустрічаються безвідповідальні лікарі, котрі охоче надають свої послуги кожній людині, бажаючому змінити свою стать, аби тільки клієнт платив гроші. Нині існують консультаційні центри, куди можуть звертатися люди, бажаючі змінити підлогу, щоб отримати вичерпну інформацію про медичних закладів, які спеціалізуються у цій сфері. У Північній Америці більшість медичних установ такого профілю надає послуги як по діагностуванню та лікуванню розладів гендерної ідентичності, а й у зміні статі. За чинними правилам як розпочати лікування, людина має пройти повне психіатричне обстеження, серію психологічних тестів і співбесіду. У разі, якщо, на думку фахівців, штучне зміна статі є найприйнятніший рішенням, набирає сили дворічний випробувальний термін. Зазвичай, на протязі два роки цього часу пацієнт одягається та живе, як обличчя протилежної статі, консультується з юристами, офіційно змінює ім'я, отримує нове свідоцтво про народженні і водійське посвідчення (McConaghy, 1993; Weitz & Os-burg, 1996).

Під час іспитового терміну пацієнт вдається до гормональної терапії. У результаті гормональної терапії в жінок, бажаючих змінити свій підлогу, грубіє голос, із нею відбуваються й інші фізичні метаморфози. На цьому етапі транссексуалы ще можуть скласти припинення терапії. Під впливом жіночих гормонів чоловіки починають формуватися грудні залози, відбувається перерозподіл жирових тканин жіночого типу. Попри те що у результаті застосування жіночих гормонів зростання волосся на обличчі та на тілі чоловіки припиняється, решта небажані волосся доводиться видаляти методом електролізу. Під впливом чоловічих гормонів у жінок припиняються менструації і розпочинається зростання волосся в очах і тілі. Якщо під час випробувального терміна індивід не змінює свого рішення, лікарі розпочинають хірургічним операциям.

Вигляд пацієнтки з М/Ж транссексуализмом на початок хірургічної зміни статі та після вагинопластики і феминизирующей маммопластики.

Ми не докладно на описі хірургічної операції з зміні статі і тільки побіжно розглянемо її основні етапи. У час операції з зміні статі чоловіки яєчка видаляються, та якщо з чутливих ділянок шкіри пеніса і мошонки формуються штучне піхві та статеві губи. Груди формується з допомогою имплантатов.

Згодом після операції з зміні статі у транссексуалов-мужчин, зазвичай, кілька знижується здатність відчувати оргазм, але вони хто продовжує жити активної статевим життям (Kesteren, Gooren, & Megens, 1996; Lief & Hubsch-man, 1993). Під час операції з зміні статі жінки передусім видаляються матка і яєчники. Жінкам пропонуються генитальные операції двох типів: метоидиопластика і фаллопластика. Метоидиопластика є простий та виробництва дешевої операцією, у якої з клітора, який збільшується у розмірі внаслідок тестостероновой терапії, формується невеличкий пеніс, та якщо з статевих губ — невеличка мошонка. У зв’язку з тим, що пеніс, що формується внаслідок застосування методу метоидиопластики, замалий для безпосереднього коїтусу, транссексуалы-женщины, зазвичай, віддають перевагу більш складною й дорогою фаллопластике. У процесі кількох операцій з шкіри, взятої з інших частин тіла, формується штучний пенис.

Вигляд пацієнта з Ж/М транссексуализмом на початок і після завершення хірургічної зміни статі та замісної гормонокоррекции.

Мошонка створюється з тканин статевих губ, які розтягуються після імплантації досить великих за величиною пластикових протезів, які заміняють яєчка. Клітор, зазвичай, залишається своєму попередньому місці під тканинами нового пеніса і зберігає чутливість до сексуальної стимуляції. Як правило, після цього операції транссексуалы повідомляють про зростання здатність до оргазму (Lief&Hubschman, 1993). Є низка методів, при допомоги яких транссексуал може імітувати ерекцію, — від уведення пластикової трубки у спеціальний канал всередині штучного пеніса до імплантації особливої гідравлічної системи. Іноді всередині штучного пеніса формується мочевыводящий канал. Зрозуміло, транссексуал неспроможна зачати дитини, эякулировать чи мати менструації (McConaghy, 1993; Bloom, 1994).

У зв’язку з тим, що пацієнти який завжди бувають задоволені результатами операції, іноді лунають заперечення проти настільки дорогої і ризикованою процедури. За чинними правилам хірургічне втручання припустиме лише у разі, коли йдеться про яскраво вираженому транссексуале. Тому визначено суворі критерії відбору пацієнтів. За результатами клінічних досліджень, після операції по зміні статі в багатьох пацієнтів справді відзначається поліпшення психологічної і соціальної адаптації. Підсумовуючи відомості, які можна взяти з наукової літератури, присвяченій подібним операціям, можна дійти невтішного висновку, що лише 10−15% випадків операція з зміні статі виявляється невдалої. У цілому нині, пацієнти відчувають задоволення після такої операції. Невдоволеність відзначається найчастіше серед пацієнтів щодо старшого віку, соціальній та тому випадку, коли діагностика було проведено не досить скрупульозно і мотивація пацієнта було завищено (Bodlund & Kullgren, 1996; Racik et al., 1996). При обговоренні операцій зі зміни статі, як й під час дискусій щодо багатьох інших новітні види лікування, основну полеміку викликає запитання, пов’язані з прогнозуванням результатів, співвідношенням ціни, і якості, а також етичні проблемы.

КРОССГЕНДЕРНАЯ ІДЕНТИЧНІСТЬ І СЕКСУАЛЬНА ОРИЕНТАЦИЯ.

———————————————————————————————————- ————;

Цікаво зазначити, що лише по операції зі зміни статі деякі транссексуалы відчувають сексуальне потяг до осіб свого «нового «статі. За результатами однієї з досліджень, значне число жінок, змінили підлогу, відчуває потяг до осіб чоловічої статі (Devor, 1993). Ці дані можуть призвести збентежить, оскільки здоровий глузд підказує, що, готові пройти крізь ці митарства, пов’язані з штучним зміною статі, вирішуються цей крок у тому, щоб підучити можливість кохатися з особами сьогодні вже протилежної статі. Фактично, ці дані нагадують нам у тому, що гендерна ідентичність і сексуальна орієнтація є цілком незалежними елементами людської сексуальності. Транссексуалы, змінили свою стать, може бути гетеросексуалами, геями, лесбіянками чи бисексуалами (Coleman, Bockting, & Gooren, 1993).

За результатами аналізу під час 41 дослідження даних про 1729 лесбиянках, 5734 геїв і знання кількох тисячах чоловіків і жінок з гетеросексуальной орієнтацією, між гендерним поведінкою у дитинстві й наступної сексуальної орієнтацією може існувати певна зв’язок. Дослідники відзначили, що 89% геїв і 81% лесбіянок у дитинстві брали участь в іграх, включавших у собі перевдягання в одяг протилежної статі і зміну гендерної ролі, і воліли грати вже з дітьми протилежної статі. Для чоловіків зі гетеросексуальной орієнтацією цей показник становить дві%, а тоді з гетеросексуальной орієнтацією — 12% (Zucker & Bailey, 1995). Разом про те зазначалося, що лише кожному сьомому гею і «кожної сьомий лесбіянці у дитинстві міг стати формально поставлений діагноз розлади гендерної ідентичності (Goleman, 1994). Ці дані свідчать, у процесі формування гендерної ідентичності, й сексуальну орієнтацію справді відбувається взаємодія окремих факторів, хоча механізм цього взаємодії майже вивчений. З іншого боку, гендерну поведінку дитини неспроможна служити точним критерієм визначення наступної сексуальну орієнтацію чи идентичности.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ РОЗЛАДІВ ГЕНДЕРНОЇ ИДЕНТИЧНОСТИ.

———————————————————————————————————- ————;

Коли слово лікування з’являється у одному контексті з такою поняттям, як розлад гендерної ідентичності, неминуче спадає на думку якусь патології, що вимагає терапевтичного втручання. Багатьох людей кроссгендерной орієнтацією обурює такий. На думку, якщо вираз їх гендерної ідентичності, й переваг не шкодить оточуючим, і не полягає в примус до чогось іншу людину, всякі розмови про терапії слід припинити назавжди і безповоротно. Штучне зміна статі є дуже складним і ризикованою процедурою, вся відповідальність яку лягає на його плечі лікаря, тому саме медик приймають рішення у тому, хто з пацієнтів слід рекомендувати альтернативні види лікування. Суспільство загалом не висловлює сумніви щодо справедливості такий підхід до прийняття настільки відповідальних рішень, проте самі транссексуалы вважають, що нинішня система має не завжди враховує свої інтереси (Warren, 1993).

Інший щонайменше серйозними проблемами є діагностика розлади гендерної ідентичності у дитячому й такому віці. Вперше критерії, відповідно до якими можна визначити наявність в дитини розлади гендерної ідентичності, сформульовані черговому випуску «Керівництва з діагностики і статистиці «(скорочено DSM-IV) за 1994 рік, виданому Американської психіатричної асоціацією. Відповідно до DSM-IV, про наявності розлади гендерної ідентичності свідчить стійка ідентифікація з протилежною статтю, куди входять у собі бажання носити відповідну одяг, схильність щодо поведінки, подразумевающему зміна гендерної ролі, і навіть переважне що у іграх з однолітками протилежної статі. З іншого боку, слід сприймати до уваги яскраво виражені почуття зніяковілості і незадоволеності, пов’язані з відчуттям власного тіла, душевні страждання, негативне самосприйняття і згубне вплив всіх таких переживань життя дитину чи підлітка. Один із проблем, що має діагностика, у тому, що ми маємо чітко сформульованими критеріями «належного «гендерного поведінки. Тому під час діагностики необхідно дотримуватися обережності. У протилежному випадку ризикуємо приписати розлад гендерної ідентичності тим дітям, гендерну поведінка яких немає виправдовує лише суб'єктивних очікувань тих чи інших людей (Goleman, 1994). Після встановлення діагнозу розлади гендерної ідентичності виникає запитання: як слід лікувати дане розлад? За деякими даними, завдяки терапії діти в віці до 8 років можуть знайти велику упевненість у тієї гендерної ролі, що відповідає їх анатомічного підлозі. Діти старшого віку гірше піддаються терапії (Goleman, 1994).

У результаті низки досліджень вивчалися чоловіки, які у дитинстві були твердо переконані, хочуть бути дівчатками, і реалізовували своє бажання шляхом переодягання і наслідування. Найчастіше подібні бажання зникали у процесі дорослішання, і це дозволило дослідникам дійти невтішного висновку у тому, що прогнозувати транссексуальність і трансвестизм і дорослі на основі їхніх дитячих переваг — підприємство досить ризиковане (Zucker, Bradley, & Sullivan).

Судячи з того, що батьки, зазвичай, не вважають за необхідне звертатися по допомогу до зв’язки й з розладом гендерної ідентичності у дитини, ставлення до такого лікуванню дітей і підлітків залишається скептичним. Постає питання: що не віці можна братися до гормонального і хірургічне лікуванню, з тієї обставини, що далеко ще не діти і підлітки з кроссгендерной орієнтацією, дорослішаючи, стають транссексуалами? Якщо можна було констатувати наявність транссексуальности під час, попередній статевою дозрівання, а гормональне і оперативне лікування проводилося до появи вторинних статевих ознак, процес зміни статі міг стати куди й ефективніше. Проте непрості етичні проблеми, що виникають у з таким підходом, далекі від своєї решения.

ВИПАДКИ ІЗ ПРАКТИКИ.

———————————————————————————————————- ————;

Вінсент. Приклад кроссгендерной идентичности.

Вважаючи, що в жодного студентами «є проблеми », наглядач гуртожитки направив цього молодика в консультаційний центр. У час першого візиту до консультанту Вінсент досить скептично сказав про рекомендації наглядача, але з задоволенням розповів про поведінці, що й стала занепокоєння. Вінсент пояснив, що дотримується кроссгендерной орієнтації, і тому практика поділу людей до осіб чоловічого й основою жіночого статі здається йому обурливою. Він чудово розумів, що суто анатомічно якого є чоловіком, і устремлінь змінювати підлогу. За визнанням Вінсента, багато часу чоловіче тіло цілком його удовлетворяло.

Проте, ще підлітковому віці Вінсент знайшов у собі не те, що він називав «жіночої стороною своєї постаті «, яка асоціювалася йому з ніжністю, м’якістю і чуттєвістю, — її й високо їм ценимыми якостями. Консультант згадав у тому, що багато чоловіків вважають дані якості складовою своєї чоловічої особистості. За словами Вінсента, розумів, що з іншим людям поєднання можливо, однак у її випадку між чоловічої та жіночої сторонами особистості пролягає цілком чітка кордон. Він розповів консультанту у тому, що часом воліє переодягатися в жіночий одяг і називатимуть себе жіночим ім'ям. Він з усіх сил намагався дотримуватися обережності, проте студенти, живуть тому ж поверсі гуртожитки, якось помітили у його білизняному шафі жіночий одяг. Думка у тому, що може викликати він гнів тих осіб, котрі вважають її поведінка ексцентричним, анітрохи не бентежила Вінсента. До того їй хотілося зі старою енергією приховувати свою кроссгендерную орієнтацію. По його власних слів: «Настав час прокинутися і усвідомити, що не можна міряти всіх за одним шаблоном » .

Вінсент продовжував навчання у коледжі й раз у раз шокував публіку, з’являючись на людях одягненим в предмети жіночого туалету. Деякі студенти в кампусі відкрито виражали своє відраза до такої поведінці, що видавалося їм вульгарною примхою. Іноді Вінсент помічав косі погляди оточуючих, проте разу я не засумнівався у цьому, що надходить цілком нормальна річ. Періодично він відвідував консультанта, і в останнього складається враження, що Вінсент повністю задоволений тим способом життя, який веде, й його будь-якої іншої. З часом вдалося знайти собі на друзів і став активної участі у житті кампуса.

Мерилін. Обстеження дівчини, що хоче змінити пол.

Коли Мерилін виповнилося 17 років, вона розповіла консультанту старших класів у тому, що хотіла б змінити підлогу. Консультант направив її до терапевта, яка займалася сексуальними проблемами. За визнанням Мерилін, вона завжди відчувала себе скоріш юнаків, ніж дівчиною. Одяг, яка панувала неї у час візиту до терапевта, надавала Мерилін мужній вид. Вона стала одягнута у джинси, фланелеву сорочку навипуск, спортивну куртку, та її коротку стрижку приховувала бейсбольна кепка. У 13-летнем віці Мерилін побачила телевізійне ток-шоу, присвячене транссексуалам, і відтоді їй не давала спокою думка у тому, що вона також транссексуал.

Історія, розказана дівчиною, підтверджувала цей самодиагноз. Мерилін завжди залучали традиційно чоловічі види діяльності. В неї вже кілька днів була подруга, з якою вона займалася сексом. Проте Мерилін зачепило те, що вона є лесбіянкою, оскільки, на її думку, він надходила як чоловік. Вона з гордістю носила прізвисько, похідне від неї ініціалів М. J., і стверджувала, що друзі називають її «Майк ». Вона також відчувала невдоволення щодо своєї жіночих грудей і геніталій, оскільки воліє мати пеніс. Мерилін читала деяку літературу про зміну статі та знала, йдеться про дорогої процедурі. Вона підшукала собі роботи й намагалася відкладати грошей майбутню операцію. Мерилін жила удвох з матір'ю, що практично не виховувала доньки Неоніли та в усьому потурала її желаниям.

Завдяки терапевта Мерилін змогла контакти з організаціями, що спеціалізуються на фінансову допомогу транссексуалам, ні з клініками, у яких проводяться процедури зі зміни статі. Мерилін була повідомили у тому, що їй доведеться пройти ретельне тестування для уточнення діагнозу, а процес зміни статі може за необхідності тривати кілька років. Проте, очевидно, надійно вирішила доводити розпочату остаточно. Протягом кількамісячної, поки Мерилін встановлювала попередні контакти із найближчого клінікою, що надає послуги з зміні статі, вона продовжувала відвідувати терапевта. Через приблизно року, після першої її зустрічі з терапевтом вона розпочала тестуванню, що було покликане з відповіддю питанням, чи є достатні підстави у тому, аби ця клініка могла розпочати правові норми й медичні заходи щодо зміні статі девушки.

1. Соціальна роботу з інвалідами, М.: 1996.

2. Теорія й методику Школі соціальної роботи год. 1, М.: 1994.

3. Гері Ф. Келлі: Основи сучасної сексології, Спб.: «Пітер », 2000 р. — 896 с.

4. Інтернет: internet internet internet internet.

5. Додатка як ілюстрацій: ж-л Видавничого дому «експерт» «РІЧ», № 9, 2002.