Розділ 2. Обґрунтування загальної концепції та методів досліджень

РефератДопомога в написанніДізнатися вартістьмоєї роботи

Сучасні методи лікування ран передбачають вибір препаратів в залежності від задач терапії з врахуванням фази ранового процесу. Препарати, що застосовується в I фазі (табл. 2.1), повинні мати широкий спектр антимікробної дії (з антибактеріальною, антикандидозною і вирулоцидною активністю); осмотичні властивості, щоб поглинати рановій ексудат; забезпечити проникнення препаратів в зону пошкодження… Читати ще >

Розділ 2. Обґрунтування загальної концепції та методів досліджень (реферат, курсова, диплом, контрольна)

Теоретичне обґрунтовування складу нового м’якого лікарського засобу для застосування на другій при переході в третю фазу ранового процесу.

Одним із головних проблем в хірургіі і дерматології є раціональне лікування гнійно-запальних захворювань шкіри та післяопераційних гнійних ускладнень [27 — 29]. Завдяки розвитку наукових уяв о рановому процесі, а також динамічному розвитку хірургії і хіміотерапії постійно предъявляются нові вимоги до алгоритмам лікування ранового процесу [30 — 33].

Відомо, що рановій процес підрозділяється на три послідовно протікаючи фази: гнійно-некротична фаза характеризується наявністю некротичних тканин і гнійного вмісту в рані; фаза грануляції — очищення рани від гнійно-некротичного вмісту і утворення в неї грануляційної тканини, яка постійно заповнює порожнину рани; фаза епителізації ранової поверхні і реорганізація рубця [18, 34, 35].

Сучасні методи лікування ран передбачають вибір препаратів в залежності від задач терапії з врахуванням фази ранового процесу [35, 36]. Препарати, що застосовується в I фазі (табл. 2.1), повинні мати широкий спектр антимікробної дії (з антибактеріальною, антикандидозною і вирулоцидною активністю); осмотичні властивості, щоб поглинати рановій ексудат; забезпечити проникнення препаратів в зону пошкодження для створення терапевтичної ефективності, при цьому всмоктування в кров повинна бути мінімальною для зниження загальних токсичних ефектів; виявляти протизапальну та знеболюючу дію.

Препарати, що застосовуються в II фазі (табл. 2.2), повинні захищати грануляційну тканину від механічного ушкодження і дії інших негативних факторів, запобігати вторинне інфікування, стимулювати репаративні процеси в рані.

Основні вимоги до лікарським засобам, що застосовуються в III фазі (табл. 2.2), во многому співпадають з вимогами до препаратів для лікування II фази ранового процеса: ефективний захист грануляційної тканини, профілактика вторинного інфікування рани, прискорення епителізації. Такій раціональний підхід в лікування ран можливо завдяки розширенню і розвитку виробництва МЛФ.

Таблиця 2.1


Фаза ранового процесу.	Назва, фірма.	Фармакологічний ефект.
І фаза.
Рана характеризується наявністю некротичних тканин, гнійного вмісту в рані, інфільтрації краев. Спостерігається високий рівень бактеріальної забрудненості. Порушення метаболічних процесів приводить до підвищенню осмотичного тиску в тканинах, порушенню мікроциркуляції у вогнище запалення, що приводить до розвитку вторинних некрозів.	Альгофин* (ХФЗ «Червона зірка», Україна).	Протимікробна, протизапальна, репаративна, високоосмолярна дія.
Аргедин* (Bosnalijek, Боснія).	Протимікробна, місцево анестезуюча дія.
Аргосульфан 2% (Jelfa, Польща).	Протимікробна, репаративна, знеболююча, осмотична дія.
Дермазин 1% (Lek, Словения).
Бактробан (Smithkline Beecham, Великобританія).	Протимікробна дія.
Гентамицин* («Балканфарма-Разград», Болгарія; «Белмедпрепарати», Беларусь; «Нижфарм», ФАО «Ферейн», Росія; «Фармак», «Київмедпрепарат», Україна).	Протимікробна.
Диоксиколь («Нижфарм», Россия).	Протимікробна, протизапальна, знеболююча, ранозгоююча, гіперосмолярна дія.
Іруксол-моно* (Knoll, Германия).	Протимікробна, ферментативна дія, очищення ран.
Левомеколь («Фармак», «Борщаговский ХФЗ», «Квантум-Сатис», «Червона зірка, Україна; «Нижфарм», Росія).	Протимікробна, протизапальна, ранозагоююча дія.
Левоміцетин («Дарниця», Україна).	Протимікробна дія.
Левосин (ХФЗ «Червона зірка, Україна», Україна).	Протимікробна, протизапальна, ранозагоююча дія, знеболююча дія.
Мадекассол* (Syntex, Швейцария).	Протимікробна, протизапальна, ранозагоююча дія.
Метилурацил («Дарниця», Україна).	Протимікробна, протизапальна, ранозагоююча дія.
Мирамистин («Дарниця», Україна).	Протимікробна, протизапальна, ранозагоююча, протигрибкова, противірусна дія.
Мицитрацин (Pharmacia&Upjohn, США).	Протимікробна дія.
Нітацид-Дарниця («Дарниця», Україна).	Протимікробна, протизапальна, протигрибкова, високоосмолярна дія.
Офлокаин-Дарница («Дарница», Украина).	Протимікробна, протизапальна, знеболююча, гіперосмолярна дія.
Пантестин-Дарниця («Дарниця», Україна).	Протимікробна, протигрибкова, протизапальна, противірусна, ранозгоююча дія.
Синтомицин* («Борщагівський ХФЗ», «Лубнифарм», ХФЗ «Червона зірка, Україна»; «Нижфарм», Росія).	Протимікробна дія.
Стрептоцид * («Борисівський ЗМП», Беларусь; «Галич-фарм», «Борщагівський ХФЗ», «Квантум-Сатис», «Лубнифарм», Україна).	Протимікробна дія.
Фастин-1* («Лубнифарм», Україна).	Протимікробна, знеболююча дія.
Фулевил* («Борщагівський ХФЗ», Николаївська фарм. фабрика, Україна).	Антисептична, підсушуюча, ранозгоююча дія.
Хлорхинальдол-Дарниця («Дарница», Україна).	Протимікробна, протипротозойна, протигрибкова дія.
Еритромицинова мазь* («Борщагівский ХФЗ», Україна; «Нижфарм», ФАО «Ферейн», Росія).	Протимікробна дія.
II фаза.
Очищення рани від гнійно-некротичного вмісту, наявність сероз-ного ексудата, набряка і інфільтрації. Продук-тивний характер рано-вого процеса проявля-еться розвитком грану-ляційної тканини, яка постійно заповнює рану.	Бетадин (Egis, Венгрія).	Протимікробна, фунгіцидна, противірусна, осмотична дія.
Вундехил* («ЭЙМ», Україна).	Репаративна, протизапальна, про-тиалергічна, протимікробна дія, сприяє віддаленню некротичних і гнійних утворень.
Вулнузан* (Sopharma, Болгарія).	Протмікробна, протизапальна дія, стимуляція фагоцитоза и імуногенеза.
Дерматолова мазь* («Санитас», Литва; «Акрихин», Росія).	В’яжуча, підсушуючи дія.
Карбодерм-Дарниця * («Дарниця», Україна).	Антисептична, кератопластична дія.
Траумель С* (Heel, Германія).	Регенеруюча, протизапальна, знеболююча, гемо статична дія.
Прополисна мазь* (Apipol-Krakow, Польша).	Антисептична, протизапальна, знеболююча, ранозагоююча, протизудна дія.
Метилурацил-Дарниця («Дарниця», Україна).	Протизапальна, протекторна, репаративна, активація місцевого імунитета.
Метилурацилова мазь* («Віола», «Київмедпрепарат», «Фітофарм», «Фармак», Україна; Нижфарм, Росія).	Протизапальна, репаративна, фотозахисна дія.
Репареф («Белмедпрепарати», Білорусь).	Протимікробна, ранозагоююча, дегідратаційна дія.
Метилдиоксилин* («Нижфарм», Росія).	Захищає молоду грануляційну тканину віл пересушування.
Септалан* (Chema-Elektromet, Польща).	Антисептична, протизапальна дія.
Спасатель (форте)* (Sanhelp, Данія).	Прискорює загоєння ран, запобігає інфікування та розвиток рубців.
Титриол-ОСТ * («ОСТ-Фарм», Україна).	Протимікробна, протизапальна, репаративна дія.
Етонія мазь* («Галичфарм», «Лубнифарм», Україна).	Протимікробна, репаративна, репаративна дія.
III фаза.
Епителізація рани і реорганізація рубця.	Актовегин* (Nycomed Austria, Австрія; «Солкосерил», Solko basel, Швейцарія).	Полипшення обмінних процесів і регенерація тканин.
Бепантен (Roche AG, Германія).	Репаративна дія.
Мефенат («Фармак», Україна).	Протизапальна, репаративна дія.

Примітка: *— мазі на жировій основі.

Порівняльний аналіз показує, що дані препарати можна розделити на групи: мазі на жировій або гідрофільній основі, а по складу — монопрепарати або комбіновані.

Основними недоліками препаратів на жировій основі є: погане вивільнення лікарської субстанції і проникнення її в глибину тканин, порушення відтока ранового вмісту і герметизація рани (альгофін, іруксол, фастин-1, спасатель та ін.). При лікуванні обширных (або глибинних) ран необхідно ці препарати комбінувати з системними засобами лікування.

Виходячи з відповідності МЛЗ до фазності ранового процесу актуальною є створення нових комбінованих МЛФ ранозагоюючою та антимікробною активністю.

Таким чином, завдяки розширенню асортимента препаратів для місцевого лікування ран можна обирати і своєчасно застосувати препарат, що максимально відповідає фазі ранового процесу. Дане дозволить скоротити термін загоєння ран і знизити вірогідність ускладнень.

Показати весь текст

Заповнити форму поточною роботою