Вторинна профілактика (профілактика рецидиву)

Хворі з попередніми епізодами СБП також є кандидатами для прийому антибіотиків. Рецидив СБП можливий у 43% хворих протягом 6 місяців і 74% - протягом 2 років від початкового діагнозу [132]. У подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні в пацієнтів, які отримували норфлоксацин 400 мг/добу, зменшилася частота рецидивування СБП протягом 1 року спостереження (20% проти 68%, p = 0,0063) порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо [133]. Мета-аналіз показав зниження загального ризику інфекцій при профілактиці ципрофлоксацином [134]. Триметоприм-сульфаметоксазол може застосовуватись для первинної і вторинної профілактики СБП з ефектом, подібно до норфлоксацину [135].

Широко рекомендується вторинна профілактика СБП хінолонами [56, 59] на підставі результату клінічних випробувань [136]. Проте, повідомляється про збільшення хінолоностійких інфекцій після проведення вторинної профілактики в клінічній практиці [137], відсутні дані рандомізованих досліджень її ефективності в контексті високої поширеності антибіотикорезистентності.

СБП часто зустрічається у хворих на цироз печінки. Смертність від СБП залишається високою і стійкість бактерій до антибіотиків загрожує підвищити її ще більше. Завдання полягає в поліпшенні ефективності лікування за рахунок докладнішого розуміння патофізіології СБП, адаптації терапії до потреб конкретного пацієнта і виявлення нових підходів до профілактики.