Топографічна анатомія хребта і спинного мозку (у дітей). Операції на них

Актуальність теми: внаслідок зростання травм та патології хребта і спинного мозку (у дітей), посилюється необхідність вивчення лікарями їх топографічної анатомії та операцій, які виконуються на хребті і спинному мозку; остеохондроз поширена патологія хребта може симулювати болі в серці, шлунку та статевих органах, що потрібно знати при диференціальній діагностиці.

Навчальна мета.

Знати: топографічну анатомію хребта і спинного мозку (у здорових дітей та при вроджених і набутих вадах), принципи виконання спинно-мозкової пункції, ламінектомії та операцій при переломах хребта і грижі міжхребцевого диска.

Вміти: орієнтуватися у топографічній анатомії хребта і спинного мозку на анатомічному препараті.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

Основні питання теми:

• 1. Топографічна анатомія хребта, індивідуальні особливості. Аномалії розвитку.
• 2. Будова спинного мозку, його оболонки та міжоболонкові простори, кровопостачання.
• 3. Спинномозкова пункція (покази, техніка виконання).
• 4. Операції при пошкодженнях хребта.
• 5. Ламінектомія: покази, техніка операції.
• 6. Поняття про міжхребцеву грижу та операції при ній.

Матеріали для самоконтролю.

• 1. Які Ви знаєте фізіологічні і патологічні викривлення хребта?
• 2. Які існують вади розвитку хребта?
• 3. Якими оболонками та просторами оточений спинний мозок?
• 4. В чому полягає клінічне значення оболонок і просторів спинного мозку?
• 5. Як називається патологічне зміщення пульпозного ядра міжхребцевого диску? Чи показана операція при цьому? Як називається операція?
• 6. Яку операцію виконують при переломі хребта із стисненням спинного мозку?
• 7. Spina bifida це:
  • а) щілина між тілом хребця та його дугою;
  • б) щілина між дугами хребців;
  • в) відсутність хребця; г) відсутність половини хребця;
  • д) припинення росту хребця у висоту
• 8. У пацієнта виявлено 6 поперекових хребців. Як називається такий варіант норми?
• а) сакралізацією; б) лордозом; в) кіфозом; г) спондилолізом; д) люмбалізацією.
• 9. Для уточнення діагнозу менінгіту показана спинномозкова пункція. Які шари проходить голка при її виконанні?
• а) надостисту зв’язку; б) міжостисту і жовту зв’язку зв’язки; в) шкіру з підшкірною клітковиною; г) тверду і павутинну мозкові оболонки; д) всі перераховані утворення.
• 10. Вигин хребта випуклістю допереду називають:
  • а) сакралізацією; б) кіфозом; в) сколіозом;
  • г) лордозом; д) люмбалізацією.

Ситуаційні задачі.

• 1. При проведенні спінальної пункції після витягання мандрена, з голки появилася кров. Яке виникло ускладнення і які подальші дії лікаря?
• 2. Чим пояснити можливість розвитку повітряної емболії при пошкодженні вен хребта під час ламінектомії?
• 3. Після тривалої роботи на присадибній ділянці у зігнутому положенні у пацієнта 42 років виникли сильні болі в поперековій ділянці, які посилюються при зміні положення тіла. Яке ускладнення виникло у пацієнта, топанатомічно обґрунтуйте причину таких болей?