Кожа і його производные

План.

Порівняльна анатомия.

Эмбриология.

Анатомія і гистология.

Физиология.

Биохимия.

Шкіра [cutis]— складний орган, є зовнішнім покровом тіла тварин і людини, виконує захисні й різноманітні фізіологічні функции.

Порівняльна анатомия.

Структура шкіри в тварин усіх видів тварин і в людини формувалася у процесі філогенетичного розвитку під впливом різних екологічних факторов.

Шкіра тварин і людини складається з епідермісу (epidermis) — поверхового суцільного пласта эпителия—и дерми, чи власне шкіри (derma, cerium), освіченою волокнистої сполучної тканью.

В усіх безхребетних епідерміс одношаровий, а соединительнотканная частина шкіри розвинена дуже слабко, і лише біля деяких безхребетних (иглокожие, головоногие молюски) волокнисті структури утворюють потужний шар. В окремих безхребетних у процесі еволюції утворилися потужні похідні шкірного епітелію, напр. раковини молюсків, хітиновий скелет членистоногих (рис. 1).

У хребетних у процесі еволюції утворився багатошаровий епідерміс з різноманітними придатками, сильно розвинулася дерма, що з підлягають тканинами більш-менш вираженої, сполучнотканинною підшкірній основою — підшкірній клітковиною, чи гиподермой (tela subcutanea). У гиподерме може залягати жирова тканину на вигляді жирових відкладень (panniculus adiposus).

У круглоротых і риб епідерміс багатошаровий неороговевающий і має численні одноклітинні слизові залози, а дерма складається з правильно розташованих пучків колагенових волокон: така структура дерми добре пристосована до изгибанию тіла риби на своєму шляху. Верхній рыхловолокнистый шар дерми риби містить луску (рис. 1, б).

У земноводних (рис. 1, в.) поверхневі клітини епідермісу ороговевают, але у них зберігаються ядра. У верхньому прошарку дерми залягають численні слизові залози, а глибокий її шар має будова, як дерма рыб.

У плазунів (рис. 1. р) епідерміс ороговевает дуже, створюючи луску і щитки. Верхній рыхловолокнистыи шар дерми в деяких тварин (крокодилів, черепах) містить кісткові освіти. Шкіра птахів (рис. 1, 3) відрізняється сильним розвитком похідних епідермісу — пір'їн, а сам епідерміс і волокнисті структури дерми розвинені слабше від. Підшкірна основа, яка полягає у основному з жировій тканини, добре выражена.

У ссавців (рис. 1, е), крім китів, до. має придатки — волосся, нігті, солоні і потові залози. Рыхло-волокнистый багатий судинами шар дерми вдасться в епідерміс як соединительнотканных сосочков, що сприяє кращому харчуванню эпидермального пласта клітин, позбавленого кровоносних судин; цю верству дерми називається сосочковым (stratum papillare). Між сосочками дерми перебувають вирости эпителиального пласта, звані эпидермальными отростками.

Глубжележащий шар дерми ссавців називається сітчастим чи ретикулярным (stratum reticulare); він з товстих пучків колагенових волокон, створюють складну мережу, выдерживающую велику механічну навантаження. Там, де шкіра піддається сильному розтяганню, коллагеновые пучки тонше, рыхлее переплетені і розташовуються переважно горизонтально. Обидва шару дерми (сосочковый і сітчастий) пронизані мережею эластических волокон. Підшкірна клітковина багата жировими відкладеннями, вона особливо розвинена у морських звірів, що охороняє їхнього капіталу від переохлаждения.

Эмбриология.

Шкіра розвивається з цих двох зачатків — эктодермального і мезодермального зародкових листків. Під час гаструляции проспективная дермальная мезодерма входить у зустріч із внутрішньої поверхнею проспективной эпидермальной эктодермы. Через війну змін — у зародкових аркушах, що відбуваються у розвитку зародка, відбувається освіту шкіри та її придатков.

Эпидермальная частина шкіри утворюється з эктодермы. Спочатку ембріональний епідерміс складається з одного шару уплощенных клітин, на 2-му місяці в ембріона людини утворюється двухслойный епідерміс (рис. 2, а). Поверхневі плоскі клітини епідермісу (перидерма) зберігаються у людського плоду від 5-ї тижня до 6 місяці внутрішньоутробного розвитку, після чого відкидаються; призматичні клітини глибокого другого шару при цьому посилено діляться, у результаті епідерміс стає многослойным.

У зародка людини верхні верстви такого багатошарового епітелію складаються на ранніх стадіях розвитку зі значних пузырчатых клітин (рис. 2, б), які в міру розвитку плоду заміщуються багатошаровим пласким ороговевающим епітелієм (рис. 2, б).

На 4−5-м міс. внутрішньоутробного розвитку на эпидермиc вростають нервові закінчення і виникає здатність до зовнішніх подразнень. Проте рефлекси розвиваються пізніше — після розвитку іннервації м’язів та власне дерми. Характерний рельєф шкіри (борозенки, виступи) на подушечках пальців, долонях, підошвах починає з’являтися на 3— 4-му міс. внутрішньоутробного развития.

Дерма і гиподерма ембріонів 1-го міс. складається з мезенхимных і блукаючих клітин. Першими з волокнистих структур дерми утворюються ретикулярные волокнa, формують базальну мембрану під эпидермисом і розташовані як горизонтально витягнутих петель між соединительнотканными клітинами дерми. З появою придатків епідермісу, закладання яких проявляється в людини до 4-му міс., в дермі диференціюються сосочковый і сітчастий шар, одночасно відокремлюється підшкірна клітковина; ретикулярные волокна (крім волокон базальної мембрани) частково перебудовуються в коллагеновые (в людини з 3-го міс.), виявляються топографічні відмінності структури сітчастого шару. Подальші зміни будівлі дерми полягають і основному збільшенні волокнистих структур.

Эластические волокна з’являються пізніше колагенових (в людини на 4—5- м міс.), причому у сітчастій шарі раніше, ніж у сосочковом. У період внутрішньоутробного розвитку на різних ділянках шкіри спостерігаються осередки гемопоэза.

Анатомія і гистология.

Людина площа поверхні шкіри дорівнює 1,5—2 м2 (залежно від зростання, статі, віку). Вага 1 л. без гиподермы становить 4—6% загальної ваги тіла, і з гиподермой — 16— 17%, залежно від товщини підшкірній жировій клітковини, а її животі і сідницях то, можливо до 10 див і більше. Товщина дерми варіює від 0,5 до 5 мм. Найбільша її товщина на спині, разгибательной поверхні стегон і плечей. Особливо сильно коливається товщина епідермісу — від 35 мкм до 1.5 мм на підошвах зв долонях. На поверхні шкіри видно малюнок, складений із ромбических і трикутних нулів, борозенок, гребінців. Розташування борозенок шкіри (suici cutis) і гребінців (cristae cutis) на подушечках пальців рук в людини суворо індивідуально. У шкірі людини виділяють епідерміс, дерму і підшкірну жирову клітковину — гиподерму.

Епідерміс складається з п’ятьох верств: назального, шиповатого, зернистого, блискучого, рогового. Базальний шар (stratum basalе) представлений одним поруч палисадообразно розташованих на базальної мембрані призматичних клітин (базальних эпидермоцитов — epidermocytus basalis) з ядрами, орієнтованими перпендикулярно баззльной мембрані. У тому цитоплазмі є велика кількість найтонших ниток — тонофиламентов, котрі збираються пучки— тонофибриллы (опорні волоконця), видимі вже у світловому мікроскопі, і навіть глыбки (зерна) пігменту меланіну (рис. 3). Базальні клітини закріплені та базальної мембрані пальпеобразными виростами з полудесмосомами. Сусідні эпидермоциты пов’язані один з одним взаимопроникающими впячиваниями і десмосомами. Розмір міжклітинних проміжків близько 20 мм.

Базальна мембрана має товщину 25—35 мм складається з вузької осмиофильной цитоплазматической мембрани базальних клітин та ширшим власне базальної мембрани середньої електронної щільності, від до-рій до цитоплазматическим відділам йдуть тонкі перемички. У цитоплазматичсской мембрані є полу-десмосомы, до до-рим підходять тонофибриллы.

Крім эпидермоцитов, в базальном шарі розташовуються клітини, здатні виробляти пігмент меланин, — меланоциты; загалом їх одна на десять эпидермоцитов. Молоді пігментні клітини — меланоблас-ты утворюються у зародка з клітин нервових валиків і мігрують в епідерміс; їх відростки, часто звані дендритами, числом до 10, довжиною до 60 мкм і більш, піднімаються по межклеточным щілинам шиповатого шару. Меланоциты не мають тонофибрилл і десмосом і вільно: їм характерно наявність меланосом, містять пігмент меланин, які перебувають різних стадіях дозрівання. Наявність меланіну в базальних эпидемоцитах пояснюється проникненням його з меланоцитов. Ступінь накопичення меланіну перебуває у прямій залежності зі ступенем пигментированности шкіри У слабко пигментированной шкірі меланоциты бідні пігментом і називаються «світлими клітинами Массона».

Шиповатый шар (stratum spinosum) полягає зазвичай з 3−6 (на окремих ділянках — до 15) рядів полигональных клітин — шиповатых эпидермоцитов, поступово уплощающихся до шкіри Плазмолеммы клітин шиповатого шару утворюють глибокі взаимопроникающие впячивания і випини, пов’язані десмосомами. У клітинах шиповатого шару тонофибфибрилл більше, ніж у клітинах назального шару, вони концентрично і сгущенно розташовуються навколо ядер і вплітаються і десмосомы. Супрабазально в шиповатом шарі спостерігаються білі отростчатые клітини Лангерганса, які мають десмосом і тонофибрилл, ядра їх сильно зазубрені. У цитоплазмі перебувають лизосомоподобные гранули, містять кислу фосфатазу: можуть захоплювати гранули меланіну з відростків меланоцитов, по незрілих меланосом і себе не мають. Значення цих клітин не выяснено.

Зернистий шар (stratum granulosum) полягає зазвичай з 1—3, але в долонях і підошвах з 5—7 рядів уплощенных клітин із рівними контурами. У них містяться неправильної форми гранули кератогиалина як электроннощільних мас, откладывающихся в р-нах згущення тонофиламентов.

Блискучий cлой (stratum lucidum) видно не так на всіх дільницях шкірного покриву, а лише там, де товщина епідермісу значна (долоні, підошви), і складається з 3—4 рядів слабко контурированньгх клітин, витягнутих по формі, містять элеидин (сильно заломлююче світло речовина, що належить до альбуминам), глікоген й краплини жиру. Ядра верхніми ділянками шару отсутствуют.

Роговий верстви (stratum corneum) освічений повністю ороговевшими без’ядерними клітинами — роговими платівками: ця верства найбільш розвинений там, де шкіра піддається найбільшому механічному впливу. Міжклітинні проміжки в рогова шарі найбільш широкі (до 30 нм; між клітинами є ороговілі залишки десмосом, к-рые в поверхневою зоні рогового шару руйнуються, і рогові лусочки отшелушиваются. Мембрана рогових клітин стовщена, у клітинах міститься особливе білкове речовина — кератин.

Дерма складається з багатою волокнами і щодо бідної клітинами щільною сполучної тканини, що є опорою для придатків шкіри, судин і нервів. У ньому виділяють два шару: прилежащий до эпидермису сосочковый і сітчастий (ретикулярный). Волокнисті структури дерми складаються з колагенових, эластических і ретикулярних волокон. Клітинні елементи в дермі зустрічаються у кількості (рис. 6). Сосочковый шар пронизаний густий мережею эластических волокон (рис. 4), до-раю в сітчастій шарі більш рідкісна, широкопетлистая і згущається лише близько придатків шкіри, судин, як і розвиваючи мережу ретикулярних волокон. У сітчастій шарі перебувають у основному складно переплетающиеся і добре прилеглі друг до друга товсті пучки колагенових волокон, що утворюють ромбические постаті. У сосочковом шарі зустрічаються клітинні елементи, властиві дірчастим сполучної тканини, а сітчастій шарі переважають фиброциты. Навколо судин і смуг в дермі можливі невеликі лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты.

У нек-рых ділянках сосочкового шару розташовані гладкі м’язові волокна, переважно пов’язані з волосяними цибулинами: за скорочення цих волокон виникає так зв. гусяча кожа.

Проміжки між волокнами, придатками шкіри іншими структурними утвореннями займає так зв. основне речовина — аморфна субстанция.

Підшкірна клітковина (гиподерма) складається з дірчастим мережі колагенових, эластических і ретикулярних волокон, в петлях к-рых розташовуються дольки жировій тканини — скупчення великих жирових клітин, містять великі краплі жиру. Товщина гиподермы коштує від 2 мм (на черепі) до 1 див і більше (на сідницях): на століттях, під ногтевыми платівками, на крайньої плоті, малих статевих губах і мошонці підшкірна жирова клітковина отсутствует.

Кровоносні і лімфатичні судини шкіри. Артерії, обійнявши дерму з підшкірній клітковини, дедалі більше розгалужуючись і анастомозируя, утворюють глибоку і поверхневу (подсосочковую) паралельні мережі. Від подсосочковои мережі відходять термінальні артериолы, за однією сталася на кілька сосочков. У кожному сосочке є капіляр як шпилькообразной петлі, піднімається на вершину сосочка артеріальним колоном зв що у більш товсте венозне коліно. З капілярних петель кров збирається у поверхневу венозну мережу і далі в розташовані одне за іншому все більш укрупняющиеся три венозні мережі. Найбільш глибока венозна мережу лежать у підшкірній клітковині. Спостерігаються артериовенозные анастомози. Ця схема архітектоніки кровоносного русла шкіри характерна задля всіх анатомічних ділянок. Виявлення архітектоніки ускладнене безліччю анастомозирующих судин і капілярів, пронизуючих суцільний мережею всю дерму і що живлять також придатки кожи.

У дермі є дві горизонтально розташовані мережі лімфатичних судин — поверхнева й глибока. Від поверхневою мережі відходять в сосочки дерми сліпі вирости (синуси). Від глибокої мережі беруть свій початок лімфатичні судини, що утворюють, поступово укрупняясь і анастомозируя друг з одним, сплетіння за українсько-словацьким кордоном з підшкірній клетчаткой.

Іннервація. Шкіра надзвичайно багата різними сприймають нервовими закінченнями. Чутливі нервові волокна, які від шкірних рецепторів, входять до складу черепних і спинномозкових нервів. У шкіру вступають численні вегетативні нервові волокна, иннервирующие судини, гладкі м’язи і залози. Нервові волокна, мякотные і безмякотные, чутливі і вегетативні, можуть міститися у одним стовбурі. Великі нервові стволи, які у дерму з підшкірній клітковини, утворюють сплетіння: глибоке за українсько-словацьким кордоном з підшкірній клітковиною і поверхове — у підстави сосочков. Звідси до сосочкам дерми, придаткам шкіри судинах направляються окремі нервові волокна й невеличкі їх пучки.

Физиология.

Шкіра міцно пов’язана з усіма органами і системами організму. Вона виконує багато важливих функції, основні їх захисна, дихальна, абсорбционная, видільна, пигментообразующая. З іншого боку, шкіра бере участь у судинних реакціях, терморегуляції, обмінних процесах, нервно-рефлекторных реакціях организма.

Захисна функція шкіри дуже різноманітна. Механічна захист від зовнішніх подразників (механічна бар'єрна функція) забезпечується щільним роговим шаром, особливо у долонях і підошвах, еластичність і механічної резистентності волокнистих структур сполучної тканини, буферними властивостями підшкірній клітковини. Завдяки цим властивостями шкіра спроможна чинити опір механічним впливам — тиску, ушибам, розривів тощо. Опір шкіри на розтягнення особливо виражено лініями Лангера (уявлюваним лініях, відбиваючим напрям шкірного натягу), що йде вздовж кінцівок, паралельно ребрах тощо. буд. (розрізи шкіри, зроблені лініями Лангера, дають найменше розбіжність країв раны).

Шкіра значною мірою захищає організм від радіаційних воздействий. Інфрачервоні промені майже повністю затримуються роговим шаром, ультрафіолетові — частично.

У захисті від хімічних подразників великій ролі грає кератин рогового шару. Основним бар'єром в просуванні в шкіру електролітів, неэлектролитов. і навіть води служить прозорий шар та глибока частина рогового шару, багаті холестерином. шкіра нейтралізує слабкі р-ры кислот, щелочей.

Захист від мікроорганізмів забезпечується бактерицидними властивостями шкіри Кількість різних мікроорганізмів лежить на поверхні здорової шкіри людини варіює, за підрахунками різних авторів, в межах — від 115 тис. до 32 млн. на 1 см². Непошкоджена шкіра непроникна для мікроорганізмів. З лусочками, секретом сальних і потових залоз видаляються по тільки різні шкідливі хімічні речовини, які потрапляють ззовні, але зв мікроорганізми. Продукти типу лизоцима, нижчі жирні кислоти (напр., олеиновая), кисле реакція кератина, секрету сальних і потових залоз створюють так зв. кислу мантію шкіри, несприятливу для розмноження мікробів і відчутно допомагає бактерицидну дію. Завдяки таких механізмів самостерили-зации кишкова паличка, напр., нанесена на шкіру, гине через 15—30 хв. Бактерицидні властивості шкіри знижуються під впливом переохолодження, забруднення, і навіть при перевтомі, недостатньою активності гормонів статевих залоз та інших. і підвищуються від на шкіру тепла, субэритемных доз УФ-лучей, масажу тощо. д.

Шкіра бере участь у процесах імунітету. Розрізняють неспецифпческий імунітет, котрий залежить від попередніх інфекції чи вакцинації, утворений під впливом Уф-лучей на шкіру специфический, що розвивається під впливом проникнення шкіру інфекційного субстрату, до до-рому вона особливо уразлива, напр. збудника сибірки і др.

Шкіра має малої електропровідністю, та її электрорезистентность, особливо рогового шару, велика. Электрорезистентность знижується на вологих її ділянках, особливо в підвищеному потоотделении, і навіть що в осіб з переважанням тонусу парасимпатичної нервової системи. Електричне опір залежить від фіз. властивостей самої шкіри, функціонального стану сальних і потових залоз, судин шкіри, і навіть від функціонального стану всього організму, п особливо нервової і ендокринної систем.

Д и x, а т е л т зв, а я ф у зв до ц і це. За добу при 30 грн. людина виділяє через шкіру (виключаючи шкіру готові, 7,0—9.0 р вуглекислоти і поглинає 3—4 р кисню, що становить прибл. 2% всього газообміну в організмі. Шкірне подих посилюється у разі підвищення температури оточуючої середовища, під час фізичної роботи, при травленні, збільшенні барометрического тиску, островоспалительных процесів у шкірі й ін. Шкірне подих був із окислительно-восстановительными процесами: це але проста дифузія газів через шкіру, а процес, контролирующийся ферментативно, тісно пов’язані з діяльністю потових залоз, багатих кровоносними судинами і нервовими волокнами.

Абсорбционная (в з і з и в, а т е л т зв, а я) ф у зв до ц і це складна й не дуже вивчена. Всмоктування через шкіру води та розчинених солей у ссавців мало наслідок наявності просякнутих липидами блискучого і рогового верств, виконують бар'єрні функції. Жиророзчинні речовини усмоктуються безпосередньо через епідерміс, а водорозчинні — через сально-волосяные фолікули і з вивідним протокам потових залоз під час гальмування потовиділення. Газоподібні речовини (кисень, вуглекислота та інших.) усмоктуються легко, як і нек-рые речовини, що розчиняють ліпіди і растворяющиеся у яких (хлороформ, ефір, йод та інших.). Більшість токсичних газів, крім кожно-нарывных типу іприту, люїзиту, через шкіру не проникає. Легко усмоктуються морфін, моноэтиловый ефір этилснгликоля, гліцерин, диметилсульфоксид й інші лікувальні речовини, і незначній кількості — антибіотики. Кількість що проникає через шкіру речовини залежить з його концентрації, способу нанесення на шкіру, ступеня його розчинності, проникаючої здібності, характеру розчинника, індивідуальної приватизації та топографічної особливостей шкіри, вологості і температури довкілля. Всмоктувальна здатність шкіри посилюється після мацерації рогового шару согревающими компресами і теплими ванними, бо ліпіди шкіри разом із щільною структурою кератина грають роль інгібіторів дифузії. Присутність у воді вуглекислоти (під час ванн) полегшує резорбцию радону. При смазывании поверхні шкіри жирами, улучшающими контакти з апидермальными липидами, всмоктування різних речовин усиливается.

Видільна ф у зв до ц і це здійснюється секрецією потових і сальних залоз. Кількість виділених через шкіру речовин залежить від статі, віку, топографічних особливостей шкіри При недостатності функції нирок чи печінки виділення через шкіру таких речовин, к-рые зазвичай видаляються з сечею (ацетон, жовчні пігменти тощо.), увеличивается.

Шкіра ж виконує функцію фільтра, який перешкоджає надлишкового виділенню води від щирого на поверхность.

Пигментообразующая функція залежить від виробленні пігменту меланіну. Крім меланіну, в шкірі може зволікатися железосодержащий кров’яної пігмент гемосидерин, і навіть трихосидерин — в рудих волоссі, каротин.

Судинні шкірні р е, а до ц й. На стан тонусу судин шкіри впливає кора мозку (эмотивная еритема чи побледнениe шкіри, еритема, викликана навіюванням). Нервові волокна, иннервирующие кровоносні судини шкіри, діляться на адронергические і холинергические. На кровоносні судини постійно надають що регулює вплив нейрогуморальные чинники. Адреналін, норадреналнн і гормон задньої частки гіпофізу діють сосудосужающе, а гістамін, ацетилхолин, естрогени зв андрогени — сосудорасширяюще. Артеріальний і капілярну кровообіг залежить від функціонування артерио-венозных анастомозів, рясно наділених мережею безмякотных нервових волокон. Шкірні кровоносні судини швидко реагують на різні подразники — механічні, больові, хімічні та інших.— звуженням чи розширенням їх просвітку. Інтенсивність сосудо-двигательных реакцій в шкірі залежить від його віку людини, особливостей його нервової системи та інших факторов.

У нормальних умов більшість кровоносних судин шкіри перебуває у полусокращенном стані, швидкість кровотоку в капілярах незначна; вона дуже змінюється залежно від місцевих податків та загальних причин. У нещасних випадках розширення кровоносні судини дерми можуть вмістити до 1 л крові (депонирующая роль шкіри), їх швидке розширення може викликати значне порушення кровообігу организма.

У год і з т і е шкіри у т е р м про р е р у л я ц й про р р, а зв і із м, а дуже велике. Вироблення теплової енергії в організмі підтримується завдяки терморегуляції певному, необхідному для життєдіяльності людини рівні, попри коливання зовнішньої температури. На 80% тепловіддача відбувається після шкіру шляхом лучеиспускания, теплопроводения і внаслідок випаровування поту. Жирова змащування поверхні шкіри погана теплопровідність підшкірній жировій клітковини перешкоджають як надлишкового надходженню тепла чи холоду ззовні, і зайвої втрати тепла. Ця ізолююча функція знижується при зволоженні поверхні шкіри Фізична терморегуляція здійснюється виключно як гуморальными, і нервовими механізмами. При підвищенні зовнішньої температури кровоносні судини розширюються, дебіт крові зростає й тепловіддача посилюється, а підвищену потовиділення з наступним випаром поту віднімає значну кількість тепла. Під впливом низьких температур кровоносні судини шкіри звужуються, дебіт крові зменшується і відповідно слабшає тепловіддача. Теплорегуляция — складний рефлекторний акт, в до-ром бере участь кора мозку (центри терморегуляції і симпатична в. зв. з.; її у багатодітній родині і вплив центри сосудодвигательные, потовиділення й дихання, гормони надниркових залоз, гіпофізу, щитовидної і статевих залоз. Температура шкіри залежить від. часу діб, приймання їжі. інтенсивності потоі салоотделения, м’язової праці та віку человека.

Роль шкіри у обмінних процесах дуже висока. Крім газообміну, здійснюваного при шкірному подиху, в шкірі відбувається межуточный вуглеводний, білковий, жировій, сольовий і вітамінний обмін. За інтенсивністю водного, мінерального і вуглекислого обміну шкіри лише трохи поступається печінці та м’язам. Шкіра значно швидше, і легше, ніж інших органів, накопичує і віддає дуже багато води. Через шкіру виділяється води ще більше, як за легкі. Процеси метаболізму і кислотно-лужної рівноваги залежать від багатьох чинників, в т. год. від харчування людини (напр. при зловживанні кислої їжею в шкірі зменшується зміст натрия).

Шкіра, особливо підшкірна жирова клітковина, є потужною депо поживних матеріалів, к-рые витрачаються організмом під час голодания.

До про ж зв, а я год у в з тонн на тощо е л и зв про з т и і рецептори шкіри. Шкіра є величезним рецепторным полем, у вигляді к-рого здійснюється зв’язок організму з довкіллям. Шкіра бере участь у різних рефлекторних реакціях — на холод, біль, високої температури тощо. буд., а й у подошвенном, пиломоторном та інших рефлексах. Экстероцепторы шкіри сприймають різні зовнішні роздратування, к-рые як нервового імпульсу передаються в ц. зв. з. Є різноманітні види шкірної чутливості. Больова чутливість викликається механічними, термическими подразниками і електрикою, температурна — холодовыми і тепловими подразниками. Тактильна чутливість шкіри найбільш виражена на подушечках кінцевих фаланг пальців рук, в шкірі зовнішніх статевих органів, в області сосків, де є найбільша кількість высокодифференцированных нервових закінченні. Її варіантом, очевидно, є волосковая чутливість шкіри, що виникає при дотрагивании до волосся і що залежить від роздратування складного корытчатого нервового сплетіння волосяного фолликула. Складними видами чутливості є почуття місця (локалізації), стереогностическое двухмерно-пространственное і почуття окремості (дискримінаційна чувствительность).

Більшість шкірних рецепторів за своєю функцією поливалентно. Під впливом різних чинників довкілля кількість функціонуючих чутливих рецепторів може изменяться.

Імпульси, вступники шкірних рецепторів, підтримують нормальний тонус м’язів. Кожно-мышечные рефлекси яких багато важать у трудовій діяльності, особливо у автоматизації рухів, точність к-рых виробляється внаслідок диференціювання шкірних і зорових відчуттів, сочетающихся з проприоцептивными, які надходять, а м’язи і жил. Больові подразнення шкіри супроводжуються зміною секреції гіпофізу, підвищеним виділенням адреналіну, гальмуванням діяльності всього травного тракту, зміною біострумів мозку. Є також кожно-респираторные, кожно-сосудистые та інші кожно-висцеральные рефлексы.

Биохимия.

У шкірі містяться структурні білки: колаген, ретикулин, эластин і кератин. Колаген зосереджений переважно у дермі, становлячи близько 70% позбавленої води та жиру шкіри Ретикулин і эластин зберігають у шкірі в значно менших кількостях, вони є основу ретикулиновых і эластических волокон дерми, соединительнотканных оболонок сальних і потових залоз, входять до складу мембрани волосяних фолікулів. Кератин — основа рогового шару шкіри. У шкірі містяться також продукти розпаду білка: сечовина, сечова кислота, креатин і кроатинин. амінокислоти, аміак та інших. Виміром кількості цих речовин по залишковому азоту встановлено, що у шкірі їх міститься у утричі більше (до 150 мг%), ніж у крові; особливо багато їх накопичується в патологічно змінених ділянках шкіри при переважання процесів розпаду. Значна частина клітин шкіри, як і інших клітин організму (особливо їхнього ядер), становлять нуклеопротеиды і нуклеїнові кислоти (ДНК і РНК). У шкірі ДНК і РНК містяться гол. обр. в эпидермисе.

З вуглеводів в шкірі містяться глюкоза, глікоген і мукополисахариды. Концентрація глюкози в шкірі коштує від 50 до 80 мг%. Попри малі кількості (приблизно 0,1%), глікоген є важливим джерелом енергії для процесів розподілу клітин та зроговіння. У шкірі дорослого людини глікоген міститься гол. обр. в шиповатом і базальном шарах епідермісу. Мукополисахариды, володіючи великий в’язкістю, сприяють зв’язування (скреплению) клітин між собою. У структурі та функціях шкіри основну роль грають кислі мукополисахариды: гиалуроновая, хондроитинсерная кислоти гепарин. При деполимеризации мукополисахаридов (напр., у разі підвищення активності гиалуронидазы) знижується в’язкість утворених ними гелів і тим самим підвищується проникність тканин шкіри для мікробів і різних токсичних продуктів. Гепарин в шкірі утворюється і накопичується в опасистих клітках і грає великій ролі в регуляції микроциркуляторных процессов.

У шкірі й їхньому поверхні містяться різноманітні ліпіди. Нейтральні жири становлять основну масу підшкірній жировій клітковини. У них переважає самий легкоплавкий триглицерид— триолеїн (до70%), у зв’язку з із чим людський жир має найбільш низьку точку плавлення (15). Інші ліпіди (стерины, стероїди і фосфоліпіди) зберігають у клітинах епідермісу і сполучної тканини, в стінках судин й у гладких м’язах, і особливо у секреті сальних залоз. На поверхні шкіри ліпіди змішуються й утворять шкірне сало.

Зміст води в шкірі коштує від 62 до 71%. Шкіра багата ферментами, найважливішими з к-рых є амилаза, фосфорилаза, альдолаза, дегидрогеназа молочної до-ти, дегидрогеназа бурштинової до-ти, цитохромоксидаза, трансаминаза, аргиназа, липаза, тирозинази та інших. На мінеральні складові шкіри доводиться від 0.7 до 1% сухого ваги шкіри, а підшкірній клітковині — прибл. 0.5% її сухого веса.

Багато мікроелементи зберігають у шкірі у концентрації і від кількох мкг% за кілька мг%. Для стану шкіри найважливішу значення мають мідь, цинк, миш’як, кобальт і нек-рые інші мікроелементи, що входять до склад ферментів, вітамінів і які відіграють роль активаторів біологічних процесів. Приміром, цинк бере участь у реалізації процесу порушення клітини. Малі дози миш’яку стимулюють зростання епідермісу і волосся. Кобальт входить до складу вітаміну В12, активизирующего багато ферменты.

Функціональне стан шкіри, зокрема її бар'єрна функція, тісно пов’язані з обміном речовин. Можна виділити декілька основних аспектів участі шкіри у обміні речовин організму: 1. Депонування крові, лімфи, продуктів тканинного обміну, макроі мікроелементів; тому що у шкірі тимчасово затримуються білкові метаболіти, послаблюється їх токсичне дію інші органи. 2. Звільнення організму від життя води, токсичних метаболітів, що покращує процеси терморегуляції, підвищує барьерную, бактерицидную та інші функції. 3. У шкірі відбуваються окремі етапи хімічного перетворення низки речовин, що у в зв’язку зі обмінними процесами, що перебігають за іншими органах і тканини організму. 4. У шкірі утворюється шкірне сало, пот.

На обмін речовин, у шкірі впливають нервові і гормональні чинники. У виникненні шкірних захворювань великій ролі грають порушення регуляції біохімічних процесів на клітинному і внутриклеточном уровнях.

У патогенезі деяких шкірних захворювань мають значення порушення водного і мінерального обміну. Затримка води та мінеральних речовин, у шкірі пов’язана з тільки з місцевими порушеннями тканинної середовища, але й порушеннями нейрогуморальної регуляції водного і мінерального обмена.

Зрушення кислотно-лужної рівноваги (рН) багато важать в здійсненні бактерицидних функцій шкіри Коливання рН шкіри відбивають активну реакцію всіх його верств. Ще замалий вплив рН шкіри трохи вища, ніж в чоловіків. Кислу реакцію рогового шару більшість авторів пояснює виділенням поту і шкірного сала. Виразні зрушення рН убік лужної реакції сприяють виникненню бактеріальних і грибкових захворювань шкіри: пиодормитов, поверхневих микозов.

Окрім спільних для організму біохімічних процесів, в шкірі протікають притаманні лише їй перетворення: освіту кератина, пігменту меланіну, шкірного сала і пота.

Використана литература.

1. Велика медична енциклопедія. Гол. ред. Б. В. Петровський. Т.3. ———————————- Рис. 1. Схеми гістологічного будівлі шкіри (а — комахи — членистоногие, б — риби, в — земноводного, р — плазуючого, буд — птахи, е — ссавця): 1 і 2 — верстви хітину. 3 — епітелій, образовавший хітин; 4 — сполучна тканину; 5 — епідерміс; 6 — луска; 7 — дерма; 8 — пігментна клітина: 9 — роговий шар епідермісу; 10—ростковый, мальпигиев, шар епідермісу; 11 —слизова заліза; 12 — окостеніння в дермі; 13 — луска, освічена роговим шаром епідермісу; 14 — жирові скупчення в підшкірній клітковині; 15 — корінь пера; 16 — гладкі м’язи, піднімають перо; 17 — сосочковый шар дерми; 18 — сальна заліза; 19 — м’яз, що порушує волосся: 20 — потовая заліза: 21 — корінь волосу; 22 — сітчастий шар дерми; 23 — підшкірна клетчатка.

Гис. 2. Схеми розлиття шкіри ссавця і невіри людини в эмбриогенезе:

а — диференціювання шкірної эктодермы в епідерміс 1 — перидерма, 2 —епідерміс, 3 — скупчення шкірної мезенхіми під дифференцирующимся эпидермисом, 4 — однослойная шкірна эктодерма. 5 — мизенхима зіматоплеврального походження; б — багатошаровий пухирчастий епідерміс (1 — слущивающиеся клітини перидермы, 2-пузырчатые клітини, 3- закладання дерми), в-многослойный плаский ороговевающий епітелій (1-роговой шар, 2- фибробласты).

Рис. 3. Электронограмма базальнои частини клітини з базального шару епідермісу людини: 1 —тонофибриллы, 2-ядро, 3-глыбки пігменту меланина.

Рис. 4. Мережа эластических волокон (вказані стрілкою) в сосочковом шарі дермы.