Про секс-терапію

О секс-терапии

Г. С.Васильченко Устойчивые сексуальні стосунки можливі лише з здорової морально-бытовой основі. По досвіду Всесоюзного науково-методичного центру з питань сексопатології, саме сімейні дисгармонії становлять однією з найбільш частих і найскладніших форм порушень із усіх, із якими випадає мати справу сексопатологам.

Дезорганизация парних взаємодій й у більшості сексуальних розладів, а типи цієї дезорганізації становлять континуум, зрушений убік суто міжособистісних розбіжностей за більшістю шлюбних чинників з найменшої зацікавленістю (і навіть невовлеченностью) сексуального чинника. Проте сексопатолога інколи доводиться зустрічатися і з чистими сексуальними дисгармониями за цілковитої гармонійності фізичного, матеріального, культурного і (зазвичай лише з перших етапах) психологічного чинника. Хоча розбіжності верхніх рівнів у вигляді особистісних дисгармоній набагато швидше призводять до формуванню вторинних сексуальних розладів, ніж суто сексуальні — до рассогласованиям і дисгармонії вищих, особистісних рівнів, сексопатолог, передусім, зобов’язаний досконало володіти прийомами реабілітації специфічно сексуального взаємодії, із грубими порушеннями елементарних сексуальних функцій, що є основою сексуальних дисгармоний.

Система психофизиотехнических впливів, націлених на сексуальну сферу і які у мінімальні терміни вирівнювати грубих порушень основних сексуальних функцій, нині у низці країн (насамперед у США) виділилася в автономну область, іменовану секс-терапией. Такий стан обгрунтовується тим, що секс-терапевтам швидко (від одиничних сеансів до курсу лікування кілька тижнів) вдається ліквідувати такі прояви, як вагинизм (100% успіху до кінця 2-недельного курсу), прискорення еякуляції (більш 80% успіху), недостатність эрекций чоловіки або відсутність коитального оргазму в жінок. Коли ж врахувати, що у США до виділення секс-терапии сексологічних пацієнтів пользовали переважно психоаналітики зі своїми неймовірно високими гонорарами, тривалістю лікування (роками!) і дуже низькою результативністю, то цілком можливо попять Джона Гэньона, який порівнював реакцію професійних кіл поява перших секс-терапевтических публікацій з нервозною стурбованістю білошкірих керівників профспілки водопровідників до відома просочування у тому ряди негров.

Начало цьому напрямку поклали прогресивні американські сексопатологи Вільям Майстра та Вірджинія Джонсон, й у свого часу у радянській літературі були відзначені як позитивні риси, і окремі недоліки їх клинико-терапевтической концепції. Протягом десятиліття після публікації перших робіт Мастерса і Джонсон секс-терапия як знайшла автономію, а й розділилася силою-силенною кланів, умноживших як досягнення, і недоліки вихідної концепції. Основна слабкість всіх секс-терапевтических шкіл диктується їхнє симптоматологической спрямованістю. Сексопатолог при скарзі на прискорену еякуляцію зобов’язаний диференціювати постабстинентную форму Ера від «відбитій» EPR при первинної аноргазмии в доброї жіночки і зажадав від різної форми простатопатий, синдрому парацентральных часточок та інших розладів, котрим характерний цей симптом, потім у відповідність до виявленими захворюванням вибрати найадекватніше суворо індивідуалізоване патогенетичне лікування. Секс-терапевт, йдучи від спрощеної симптоматологической схеми, застосовує претендує універсальність секс-терапевтический шаблон. Так, навіть Майстра та Джонсон зводять патогенез прискореної еякуляції до патологічному умовному рефлексу, породженому поспіхом і тривогою, а лікування — до тренуванні гальмівного умовного рефлексу, підкріплюваного безумовною захисної реакцією на болюче роздратування шляхом стискання голівки статевого члена у вінцевої борозенки (squeeze technique).

Подобный часто симптоматический підхід які з ігноруванням синдромологического розмаїття сексуальних розладів дозволяє їм отримати великий відсоток безпосередніх зрушень на протікання окремих сексуальних реакцій, але з забезпечує стійкості терапевтичних результатів. Так, Гарольд Ліф, одне із найгарячіших прихильників Мастерса і Джонсон, розповідає про подружжя, що він, вичерпавши власні терапевтичні можливості, передав у Сент-Луїс. На 11-й день стандартного двотижневого циклу його повідомили, що дружини за багато років живе встановили регулярні і нормальні статеві зносини. Та через два 5 міс. виникла нова спалах ворожості, дружини розлучилися. «У Сент-Луїсі нас навчили кільком хитрим фокусам, — сказала дружина, — але цьому побудуєш сімейне щастя» «У разі — укладає Ліф, — ми всі зазнали фіаско». Не меншими прорахунками загрожує ігнорування психологічних аспектів, оттесняемых психо-физиотехиическими маніпуляціями, і не можна погодитися з Вівіан Кэдден, подвергающей сумніву «успіх» від застосування: squeeze technique: «Коли життєрадісний, але швидко эякулирующий чоловік перетворюється на похмурого педанта, з тривожною зосередженістю забезпечує наступ в дружини повної сексуальної розрядки, їй негаразд просто вирішити — яку версію чоловіка слід предпочесть».

Симптоматологическая спрямованість на зовнішню феноменологію при ігноруванні внутрішніх патогенетических механізмів вкрай різноманітних сексуальних розладів, у Мастерса і Джонсон напівзамаскована, редукується їх послідовниками до одиничних відверто вульгаризированных стереотипів. Так, одне із подібних секс-терапевтических трафаретов у самому стиснутому вигляді зводиться до двох наступним етапах: 1) в обох партнерів (чоловіків і жінок) виробляється і доводиться до внутрішнього переконання (интериоризации) психологічна установка, що звичайний коитус є лише з можливих форм інтимній близькості; цій формі зовсім на облигатна, інших форм інтимній близькості як нічим буде не гірший, але навіть більше предпочтительны, оскільки дають можливість досягнення головної мети інтимного зближення — взаємного і сповненого сексуальної вдоволеності (ігноруючи такі необов’язкові з погляду секс-терапевта аксесуары, як ерекція, интроекция і вагінальні фрикции); 2) партнери опановують техніку взаємного мануального роздратування ерогенних зон.

И хоча гранично стиснута формулювання стрижневою лінії однієї з сучасних американських посібників по секс-терапии, що належить московському сексопатолога Л. М. Фурманської («Уся секс-терапия — у цьому, аби переконати людей погодитися з користю: мастурбації для того щоб мастурбації тих, хто ще вміє»), звучить кілька пародійно, суть цього напряму визначено цілком адекватно. Свідченням цього може бути «посібник» для котрі страждають на сексуальні розлади, видане організацією, що називається National Sex Forum (NSF). Це «посібник» є щедро ілюстровану брошуру, що складається з 32-х домашніх завдань. Перші завдання передбачають ознайомлення з геніталіями власними і сексуального партнера, потім читача доводять користь мастурбації (спочатку словесно) і ознайомлять із різними формами порнографії. Після цього, у шести домашніх завданнях навчити викладаються технічні прийоми мастурбирования до «вдосконалення» у виробництві шумів, супроводжуючих мастурбацію: «2. Уживайте… гарчання, стогони, шепіт, задихане подих, вереск, крики, сміх;… 5. Випитайте неголосовые шуми, такі, як… свист повітря, вхідного чи виходить із вашого піхви… Завершується цей цикл вправами по орально-генитальному роздратуванню («At home exercise № 32 — Enrichment through oral sex»).

Как випливає з різних зразків секс-терапевтической літератури, ортодоксальний секс-терапевт розмірковує так, що просто дурні і треба наставляти (а те й просто розбещувати), цілком ігноруючи те, що велика частина людей страждають клінічними розладами і потребують першу черга в наставляннях, а медичної помощи.

Для щоденного застосування секс-терапию і навіть зайняти найвищі посадові позиції з сучасної секс-терапевтической ієрархії США — не обов’язково мати освіту: одне із укладачів цитованого вище «посібники» (він також одного з засновників і содиректоров NSF, він також голова правління і декан Інституту вдосконалення секс-терапевтов в Сан-Франциско) — преподобний Мак-Илвенна, хоч і парадоксально, теолог.

Однако, як про це свідчить аналіз Лінди Вулф, секс-терапевтическая годівниця приваблює у США — не лише батьків церкви, а й кваліфікованих повій, дорогу що у секс-терапевтический бізнес за випробуванням долі відкрили ті самі Майстра та Джонсон через про сурогатних партнерок, які залучалися на лікування неодружених чоловіків в ім'я неухильного дотримання принципу парності. Нині у зв’язку з секс-терапевтическим бумом на території США, крім кілька десятків офіційно зареєстрованих секс-терапевтических інститутів власності та центрів клінічного, науково-дослідного чи учебно-педагогического профілю, функціонує безліч приватних секс-терапевтов у тому числі повій, працюючих як під наглядом і контролі дипломованих секс-терапевтов, і незалежно (surrogates working independently). Коли Майстра та Джонсон припинили підготовку секс-терапевтов, Хартман і Фитиан видають секс-терапевтические дипломи на пергаменті з золотою печаткою (with golden seal and parchment paper) виходячи з 8-часового циклу навчання дітей і внесення 85 доларів. Власники подібних дипломів, ледь отримавши пергамент, відкривають власні курси. Хоча важко заперечити, що розумна повія може виявитися корисною сексологическому хворому, небезпека переходу контрольного пакета секс-терапевтических акцій до повій не могла не стривожити врачей.

Подобным відверто підприємницьким прагненням комерційного штибу, і навіть еклектичним напрямам, які намагаються поєднувати прагматичну основу творчих знахідок Мастерса і Джонсон з психоаналізом (М. Kaplan, 1974), в секс-терапии протистоять дослідники, які спираються на міцний фундамент сучасної нейрофізіології, зокрема, на вчення про умовних рефлексах. Представники цього напряму розробляють дієві прийоми угашения неадекватних умовних Рефлексів, активного лікувального на апарат емоцій, стійкою перебудови сформованих условнорефлекторных поведінкових стереотипів. Терапевтичні прийоми, запропоновані прибічниками даного напрями, як і розробки Мастерса і Джонсон, заслуговують самого пильної уваги і потребують об'єктивної критичної оцінці з позицій системно-синдромологического аналізу. Корисним підмогою у цій роботі може служити фундаментальне посібник з секс-терапии під редакцією Джозефа і Леслі Ло-Пикколо. Укладена з спеціально написаних глав й раніше опублікованих текстів, які втратили своєї цінності, книга дає поняття про сучасний стан секс-терапии. Цінним доповненням цієї академічної праці в змозі з’явитися невеличка робота Алекса Комфорту, у якій британський геронтолог, добре відомий радянським читачам, висловлює свої судження про радощах секса.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.