О причини й умовах порушення сексуального здоров'я в жінок

О причини й умовах порушення сексуального здоров’я у женщин

В. У. Кришталь (Харьков) Системный підхід до дослідження порушення сексуального здоров’я дає можливість окреслити первинні і вторинні його форми (У. У. Кришталь, 1988, 1997).

Первичные розлади сексуального здоров’я характеризуються первинної специфічної симптоматикою, обумовлені порушенням або девіацією статевого розвитку (диференціювання статі, статевої дифферешдировки мозку, темпу і термінів статевого дозрівання, статерольового поведінки й психосексуальной орієнтації), сексуальної дезадаптацією чи сексуальної дисфункцией і виступають як самостійні нозоформы. На відміну від рівня цього, вторинні порушення сексуального здоров’я є результатом соматичних чи психічних захворювань, які до розладу нервової, ендокринної, психічної регуляції сексуальної функції чи порушення стану статевих органов.

Первичные розлади сексуального здоров’я в жінок виявлятися двома варіантами сексуальної дисгармонії подружньої (партнерської) пари. Перший виникає при сексуальної дезадаптації подружжя, та її діагностика, і корекція можливі лише у парі. Другий варіант розвивається що за різних формах сексуальної дисфункції, діагностику і лише частково корекцію яких робити індивідуально, хоча повне відновлення сексуального здоров’я, безперечно, вимагає корригирующего на обох супругов.

Дезадаптивный варіант сексуальної дисгармонії включає низку наступних форм сексуальної дезадаптации.

Социокультурная форма дезадаптації розвивається у результаті невідповідності сексуальної культури подружжя, який проявляється в розбіжності вони сексуальних, етичних і естетичних установок, етнічних особливостей, ставлення до протилежного підлозі, сексуальної моралі, сексуальним девиациям і що призводить невідповідності сексуально-эротического поведінки. Найбільш дисгармонійні поєднання асексуального типу сексуальної культури з деви-антным, аполлоновского з либеральным.

В основі комунікативної форми сексуальної дезадаптації лежить порушення міжособистісних відносин подружжя. Це може зумовлюватися з двох причин. Перша їх — складне становище спілкування жінки з представниками протилежного статі внаслідок того що в неї таких чорт характеру, як боязкість, сором’язливість, деяких випадках — через тривоги, страху спілкування дитини з чоловіками навіть у вербальному рівні. Друга причина — порушення взаємовідносин подружжя з негативними емоційними реакціями стосовно друг до друга невміння вирішувати міжособистісні проблеми, відсутності взаємного кохання і, невідповідності спрямованості особистості, що зумовлює сексуально-еротичної дезадаптации.

К виникненню сексуально-поведенческой форми сексуальної дезадаптації може приводити невідповідність статерольового поведінки подружжя. Ця форма, яка трапляється дуже часто, виникає у разі порушення стереотипу тіолоролевого поведінки жінки — його трансформації, або гиперролевого поведения.

Весьма найчастіше доводиться зіштовхуватися врачу-сексопатологу у своїй клінічної практиці з дезінформаційною формою сексуальної дисфункції. Вона розвивається при відсутності в жінок достатніх знань у області сексу і правильних поглядів на нормі та фізіологічних коливаннях сексуальної функції. Це призводить до неправильної інтерпретації жінками своїх сексуальних проявів, віднайденню в собі неіснуючих вад, пред’явленні себе неадекватних вимог, й у кінцевому счёте — до сексуально-еротичної дезадаптації і психосексуальной незадоволеності супругов.

Сексуально-эротическая форма дезадаптації розвивається внаслідок невідповідності в них діапазону прийнятності і проведення статевого акта, обумовленого розбіжністю типів сексуальної мотивації, мотивів статевого акта, несприятливим поєднанням у парі психосексуальных типів жінки й чоловіка, дезінформацією у сфері сексу; до неї може приводити також невміння чоловіки контролювати свої сексуальні реакции.

Нередкой формою дезадаптації є сексуальна аверсія — украй негативний ставлення до сексуальному партнеру чи загалом до сексу, причиною якого найчастіше є неправильна сексуальна установка чи психосексуальна незадоволеність. Сексуальна аверсія у майбутньому може поширюватися на психологічну сферу, особливо в осіб, котрим високу значимість мають психологічні аспекти сексуальності. Можлива та зворотна ситуація, коли психологічна аверсія влечёт у себе аверсию сексуальную.

Несоответствие статевої конституції ніж формою сексуальної дезадаптації розвивається при слабкої статевої конституції в дружини та сильною чи середньої статевої конституції в чоловіка. Це невідповідність виявляється з початку подружнього життя як різною сексуальної потреби і активності подружжя, причому якість статевого акта за наявності сексуального бажання в дружини може страдать.

В основі биоритмической форми сексуальної дезадаптації лежить невідповідність біоритмів подружжя. Як відомо, активність людини має максимуми. У на осіб із максимумом життєдіяльності в ранковий час («жайворонків ») на ці годинник мусиш і найбільша сексуальна активність, що в осіб з максимальною активністю у другій половині дні й вночі («сов ») — навпаки, все параметри статевого акта (лібідо, ерекція, здатність регулювати сексуальні реакції чоловіки, лібідо, сексуальні відчуття, оргазм — в жінок) істотно вище в ввечері. Це невідповідність може спричинить сексуальноеротичної дезадаптації супругов.

Виргогамия, чи незайманий шлюб, є особливу форму сексуальної дезадаптації, розвивається у дії низки негативних соціальних, психологічних, соціально-психологічних і біологічних чинників. Незайманий шлюб може постати внаслідок вагинизма, коитофобии, дефлорациофобии, психогенных гениталгий у женщины.

Среди порушень сексуального здоров’я, обумовлених первинної сексуальної дисфункцией в жінок, теж можна виділити ряд нозологічних форм.

В деяких випадках несприятливі зовнішні умови можуть спричинить невдалому статевою акту. Наступна невротична фіксація невдача Італії й вироблення патологічного умовного рефлексу зумовлюють виникнення паторефлеюпорной форми сексуаіьной дисфункции.

В результаті систематичного переривання статевих актів з метою запобігти вагітності розвивається дисрегуляторная форма сексуальної дисфункції, обумовлена порушенням нервової регуляції сексуальної функції і застійними явищами в геніталіях женщин.

К абстинентной формі сексуальної дисфункції наводить тривале вимушене статеве утримання в жінок, що жили регулярного статевого життям з певним її ритмом.

Врождённая неповноцінність морфо-функциональных структур, здійснюють нейрогуморальную і психічну регуляцію статевої функції і є фізіологічної основою статевого інстинкту, обумовлює конституционально-генетическую форму сексуальної дисфункції. Основний її клінічний симптом — низька сексуальна потребность.

Ретардационная форма сексуальної дисфункції розвивається при затримки соматоі психосексуального розвитку на пубертатний період. Після пологів сексуальна функція жінки нормализуется.

Дезинтеграционная форма сексуальної дисфункції є наслідком первинного поразки вищих коркових центрів (парацен-тральных часточок), що призводить вивільненню спінальних автоматизмов. Ця патологія відома як синдром парацентральных часточок (І. Л. Ботнева, 1990).

Сосудистая форма сексуальної дисфункції в жінок є наслідком судинної недостатності геніталій, що призводить до зниження зволоження піхви, гипестезии генітальних ерогенних зон, гипочи аноргазмии.

Своеобразную групу розладів сексуального здоров’я жінок представляють сексуальні фобії - коитофобия, дефлорациофобия і онанофобия. У тому основі лежить переживання нав’язливого непереборного страху перед статевим актом. Страх загострюється при спробі здійсненню статевого акта, і хоча б від згадки про неї. Суттєвими ознаками сексуальних невротичних фобій є чужість страху, наявність критики і зі страхом.

Первичными на сексуальні розлади в жінок може бути невроз очікування, основу якого нав’язливе побоювання невдачі в статевому акті; вагинизм — судорожне скорочення м’язів піхви і тазового. дна, і навіть ерогенна форма сексуальної дисфункції, обумовлена порушенням чутливості генітальних ерогенних зон. Чутливість останніх залежить стану генітальних тілець Догеля. Клінічними проявами цієї форми дисфункції в жінок є сексуальна анестезія чи гипестезия пов’язана з ній розлад оргазма.

С невмінням відпочивати, гармонійно поєднувати працю з відпочинком пов’язано розвиток алекситимической форми сексуальної дисфункції (директорській хвороби). У цьому разі відбувається сублімація — перехід сексуальної енергії до іншої форму.

К первинним сексуальним дисфункциям слід вважати і патологічну мастурбацію. Вважаємо, що патогенність мастурбації слід оцінювати в залежність від її типу, тривалості і інтенсивності, стану генітальних і внегенитальных ерогенних зон, їхню адекватність і неадекватності, особливостей соматичного, психічного, сомато-сексуального, психосексуального розвитку та особистості, і навіть ступеня залежність від мастурбації подальшого сексуального поведения.

Вторичные розлади сексуального здоров’я перебувають у причинно-наслідкового зв’язку з соматичними і психічні розлади, у яких порушується нервова, психічна, гормональна регуляція сексуальної функції чи стан статевих органів, і є симптомами чи синдромами зазначеної патології. Проте виникнення цих розладів залежить тільки від характеру й тяжкості основного захворювання, а й від створення низки патогенних біологічних, соціальних, психологічних і соціально-психологічних чинників, у яких ми зупинялися вище. Але тоді як генезе первинних сексуальних розладів ці чинники служать причиною сексуальної дисфункції чи дезадаптації, то, при вторинних порушеннях сексуального здоров’я вони навертають до їх виникненню чи погіршують их.

Таким чином, численні причини відповідні їм складні патогенетичні механізми визначають розмаїття клінічних форм, первинних і вторинних розладів сексуального здоров’я, що диктує необхідність диференційованого підходи до їх діагностики та коррекции.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.