Акцентуации і психопатію у подростков

ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТЬ «ПСИХОПАТІЮ» І «АКЦЕНТУАЦІЇ ХАРАКТЕРА».

Психопатію — це такі аномалії характеру, які «визначають весь психічний образ індивідуума, накладаючи все його душевний склад свій владний відбиток», «протягом… не піддаються скільки-небудь різких змін» і «заважають… пристосовуватися до навколишньому середовищі» .

У такому віці ці самі критерії служать основними орієнтирами в діагностиці психопатій. Підліток, наділений психопатією, виявляє свій тип характеру у сім'ї та школі, із однолітками і зі старшими, у навчанні і відпочинку, у праці і розваги, за умов повсякденних звичних й у самих надзвичайні ситуації. Усюди і завжди гипертимный підліток кипить енергією, шизоїдний відмежовується від оточення незримою завісою, а истероидный жадає привернути увагу. З початку становлення вчення про психопатиях виникла практично важливу проблему — як розмежувати психопатію як патологічні аномалії характеру від крайніх варіантів норми. Ще 1886 р. У. М. Бехтерєв згадував про «перехідних ступенях між психопатією і нормальним станом», у тому, що «психопатичний стан може бути висловлене у такому слабкої ступеня, що з умовах він проявляється». Було запропоновано багато інших найменувань, але це найбільш вдалим представляється термін До. Leonhard (1968) — «акцентуированная особистість». Це найменування підкреслює, йдеться саме про крайні варіанти норми, та не зачатках паталогии і цей крайність відбилося у посиленні, акцентуації окремих черт.

Отже, можна надати таке визначення акцентуациям характера.

Акцентуації характеру — це крайні варіанти його, у яких окремі риси характеру надмірно посилені, чому можна знайти виборча вразливість щодо певного роду психогенных впливів при хорошої техніки й навіть підвищеної опірності другим.

типи конституціональних АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА.

У ПІДЛІТКОВОМУ ВОЗРАСТЕ.

КЛІНІЧНА І ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА.

Клінічний метод є найпоширенішим і що найбільш точним визначення акцентуаций характеру. Цей метод складається з опитування підлітка, опитування батьків і відомостей з інших осіб, огляду підлітка і яскраві спостереження над його поведінкою. Опитування підлітка. Першої завданням є з’ясування контакту. Зазвичай буває достатньо спокійного доброзичливого тону й конкуренції початку з суто лікарського розпиту про соматичних скаргах. Опитування про психотравмуючої ситуації, що послужила причиною звернення до психіатра, нерідко доводиться здійснювати два прийому. З цієї починають розмову на цьому етапі іноді краще задовольнитися часом мізерними або проводитиметься дуже сумнівними даними, які повідомляє підліток. Навіть якщо вдасться отримати розумні і відповіді, краще обмежитися поки тим, що підліток повідомляє охоче. Далі йде можливість перейти до збиранню даних про життя загалом. Тут слід торкнутися наступних тем.

1. Навчання — улюблені обличчя і нелюбимі предмети, причини неуспіху, відносини з вчителями, що у громадської роботи, які були порушення дисциплины.

2. Плани у майбутнє щодо продовження навчання, вибору професії, здатність враховувати майбутні труднощі й тверезо оцінювати свої возможности.

3. Взаємини однолітками — перевагу одного близького друга чи компанії приятелів, становище серед товаришів (душа компанії, переслідуваний ізгой, незалежний одинак тощо. п.), причини вибору приятелів— по певним особистим якостям, по спільності захоплень, для звеселянь тощо. п.

4. Захоплення у цьому і минулому, під впливом було зроблено вибір, які досягнуто результати, чому занедбані тощо. д.

5. Взаємини із батьками та внутрісімейні відносини — склад сім'ї (хто названо першим, кого забув згадати!), хто займався його вихованням, найближчий член сім'ї, з ким у сім'ї конфліктні стосунки держави й причина їх, конфлікти між інших членів сім'ї та ставлення до них підлітка. У разі распавшейся сім'ї необхідно з’ясувати, що не віці був підліток, коли це сталося, його ставлення до розлучення батьків, підтримується їм контакти з тим, хто відійшов з семьи.

6. Порушення поведінки у минулому — прогули занять й досвід роботи, дрібне хуліганство, куріння, випивки, ознайомлення з різними дурманними засобами, пагони з хати; був чи затриманий чи на облік міліцією — що й внаслідок чого був взят.

7. Найважчі події у минулого життя — і реакція ними. Наявність будь-коли за минулому суїцидних мыслей.

8. Перенесені соматичні захворювання — як. вони позначилися навчанні і в становищі серед однолітків. Наявність у теперішньому чи минулому порушень сну, апетиту, самопочуття і настроения.

9. Сексуальні проблеми. Перш ніж торкнутися цієї теми, підлітку треба пояснити, що лікаря опікується цими питаннями цікавлять не власними силами, а метою є з’ясувати можливі переживання з цього приводу й одержати більш повне уявлення про характері. Необхідно попередити також, що все сообщаемые їм відомості без його згодою нікому з його рідних, знайомих тощо. п. ні передані (що має точно дотримуватися). Опитування стосується тут перших закоханостей і що з ними психічних травм, самооцінки своєї привабливості, початку статевого життя і прихованих побоювань щодо своєї сексуальної неполноценности.

На закінчення опитування слід знову повернутися до психотравмуючої ситуації і нині за що встановилася контакті постаратися отримати докладні і точні відомості, включаючи й ті питання, відповідати куди підліток раніше уникав. Опитування батьків і є дані з інших осіб. Важливо дізнатися враження батьків про дитячі роки підлітка, їх дає уявлення про його темперамент, характері, манері поводитися — був він спокійним чи метушливим, боязким і сором’язливим чи сміливим і розпачливим, товариським із дітьми — або тримався в не стоїть осторонь неї і ніж узагалі він дитиною вирізнявся зпоміж ровесників. Про шкільних роках важливо дізнатися, легко у першому адаптувався до нових умовам, охоче чи відвідував школу, як навчався, як сходився з товаришами, не виникали чи труднощі під час переходу з. школи школу, вже з класу на другий, чи був в піонерських таборах, як пройшов перехід від початкових класів з однією учителем до предметної системі викладання. Необхідно з’ясувати, які були порушення поведінки, що вони почалися, ніж, по думці батьків, були викликані, і навіть реакцію батьків на них.

Крім батьків, необхідно одержати зведення з місця навчання (работы).

Далі під час огляду слід звернути увагу до усе, що міг би послужити предметом тяжких переживань для підлітка, найчастіше приховуваних від оточуючих: фізичні вади, надлишкова повнота чи надмірна худорба. Особливо істотні навіть незначні, але які впадають правді в очі дефекти (криві ноги, великі плями на тіло і т. п.). Спостереження над поведінкою. Це спостереження починається у момент опитування підлітка та її огляду. Вже тут досить чітко можуть виступити товариськість чи замкнутість, живої весела вдача чи схильність до зневірі, тривожна занепокоєність чи підкреслена бравада, підкреслена делікатність чи швидко утрачиваемое почуття дистанції, некваплива докладність, чи метушливість подумки і діях, балакучість і обережна обачність у відповідях, стриманість в прояві почуттів чи емоційна лабільність, природна манера тримати себе" чи претензійна театральность.

Ареал проживання, т. е. місця, де підліток більшу частину часу, також чимало кажуть про його характері. Гипертимного підлітка можна бачити скрізь і скрізь. Шизоид воліє уединённые місця. Сензитивний підліток хоч і тримається серед інших, але те щоб не вельми звертати він увагу. Навпаки истероид завжди там, де можна бути з всіх у виду Эпилептоид займає самі зручні і комфортабельні місця та дбайливо їх задля себе оберігає. Несталі завжди там, де з їхніми компанія, а лабильные — частіше навколо цього, хто їм покровительствует.

ГИПЕРТИМНЫЙ ТИП.

Дані рідних свідчать, що з дитинства гипертимные підлітки вирізняються великою рухливістю, товариськістю, багатослівністю, надмірної самостійністю, схильністю до бешкетництву, недоліком почуття дистанції в відношенні до дорослим. З перших років життя вони скрізь зазнає багатьох шуму, люблять компанії однолітків і прагнуть командувати ними. Вихователі дитячих установ скаржаться з їхньої невгамовність. Однак тільки поодиноких випадках збуджуваність у дитинстві буває настільки сильної, що змушує звернутися до врачу.

Перші труднощі можуть выявиться на час вступу до школи. При хороших здібностях, живому умі, умінні все схоплювати на льоту виявляються неусидчивость, отвлекаемость, недисциплінованість. Вчаться тому нерівно — то блиснуть п’ятірками, то «нахватают» двоек.

Головна риса гипертимных підлітків — майже завжди хороше, піднесений настрій. Лише і ненадовго ця сонячність затьмарюється спалахами роздратування, гніву, агресії. Причиною обурення зазвичай служать протидія з боку навколишніх, прагнення з їхнього боку занадто круто придушити бажання й наміри підлітка, підпорядкувати його чужій воле.

Реакція групування проходить як під знаком постійного тяжіння до компаній однолітків, а й прагнення до лідерства у тих компаніях. Це прагнення можна знайти, щойно гипертимный підліток хоч трохи призвичаївся до суспільстві, куди він потрапив. Що стосується лідерства в неформальних групах однолітків гипертимы зазвичай домагаються успеха.

Нестримний інтерес до всього навколо робить гипертимных підлітків нерозбірливими у виборі знайомств. Контакт зі випадковими зустрічними не може них. Націлюючись туди, де «кипить життя», вони часом може стати в несприятливої середовищі, потрапити до асоциальную групу. Усюди вони швидко освоюються, переймають манери, звичаї, поведінка, одяг, модні хобі. Проте енергія і емоційність неможливо гипертимным підліткам замкнутися лише інтересів і життя однієї группы.

Гипертимные підлітки схильні до груповим формам делинквентного поведінки. Нерідко які самі стають натхненниками групових правопорушень, куди їх штовхають як жага розваг чи бажання отримати кошти на задоволень, — елемент ризику також привабливий них. Ще найбільше важить «престиж» серед асоціальних однолітків. Алкоголізація для гипертимов є серйозною небезпекою з підліткового віку. Випивають вони в компаніях з приятелями. Воліють неглибокі ейфоричні стадії сп’яніння, але легко стають на шлях частих і навіть регулярних випивок. Реакція захоплення в гипертимных підлітків відрізняється багатством і розмаїттям проявів, головне — крайнім непостійністю хобі. Колекції змінюються азартними іграми, одне спортивне захоплення іншим, один гурток на другой.

Акуратність зовсім на становить їх відмітною риси ні з заняттях, ні з виконанні обіцянок, ні, що особливо впадає правді в очі, у грошових справах. Незаконна угода, дрібна крадіжка у тому очах нерідко носять характеру серйозного проступку. Завжди добрий настрій і високий життєвий тонус створюють сприятливі умови для переоцінки своїх здібностей і можливостей. Надлишкова упевненість у своїх силах спонукає себе показати, постати перед оточуючими в вигіднішому освітленні, похвалитися. Облуда перестав бути у нас собі властивою їм рисою. Їх брехня диктується необхідністю вивернути в складній ситуації чи грунтується на змішанні власних оптимістичних уявлень з реальною дійсністю. Самооцінка гипертимных підлітків відзначається достатньою щирістю. У випадках акцентуації не що супроводжуються вираженими порушеннями поведінки, більшість чорт характеру добре помічається. Головні гипертимные риси — товариськість, піднесений настрій тощо. п., непереносимість самотності і критики на свою адресу, схильність малювати своє майбутнє яких у райдужних фарбах, пристрасть до пригод і ризику привабливість «першої ролі» у небезпечній ситуации.

ЦИКЛОИДНЫЙ ТИП.

Дослідження дозволили виділити в такому віці два варіанта циклоидной акцентуації — типові і лабильные циклоиды. Типові циклоиды у дитинстві нічим немає одноліткам чи справляють враження гипертимов. З приходом пубертатного періоду, а найчастіше в 16−19 років, коли статевий дозрівання завершується, виникає перша субдепрессивная фаза. Частіше вона проявляється апатією і дратівливістю. Уранці відчувається занепад сил, все валиться особисто від. Те, що раніше давалося легко і, тепер вимагає неймовірних зусиль. Важче стає вчитися. Людське суспільство починає обтяжувати. Гучні компанії однолітків, раніше що приваблювали, тепер избегаются. Пригоди і ризик втрачають будь-яку привабливість. Перш жваві підлітки тепер стають сумовитими домоседами. Падає апетит, колись улюблені страви перестають викликати задоволення. Співзвучно настрою все набуває песимістичну забарвлення. Дрібні неприємності й невдачі, які зазвичай починають сипатися через падіння працездатності, переживаються вкрай важко. На й зауваження і докори можуть відповідати роздратуванням, навіть грубістю й гнівом, але у глибині душі від нього впадають у ще більше смуток. Серйозні невдача Італії й нарікання оточуючих можуть поглибити субдепрессивное належний стан або викликати гостру аффективную реакцію интрапунитивного типу з суицидными спробами. Зазвичай лише цьому випадку підлітки потрапляють у зору психіатра У субдепрессивной фазі ахіллесовою п’ятої стає докорінна зміна життєвого стереотипу. Цим, певне, пояснюються властиві циклоидам затяжні субдепрессивные стану на перших курсах вищих закладів. Різка зміна характеру процесу, оманлива легкість перших студентських днів, відсутність щоденного контролю з боку викладачів, що змінюються необхідністю засвоїти в стислі терміни зачетно-экзаменационной сесії набагато більше, ніж у школі, матеріалу — усе це ламає прищеплений попереднім десятиліттям навчальний стереотип. Згаяний доводиться надолужувати посиленими заняттями, а субдепрессивной фазі це призводить до бажаних результатів. Перевтома і астенія затягують субдепрессивную фазу, з’являється відразу навчанні й розумовою занять взагалі. Лабильные циклоиды на відміну типових багато в чому наближаються до лабильному (эмоционально-лабильному) типу. Фази тут набагато простіше — дватри «хороших» дня змінюються кількома «поганими» «Погані» дні більш відзначені поганим настроєм, ніж млявістю, занепадом сил чи незадовільним самопочуттям. У межах періоду можливі короткі зміни настрої, викликані відповідними новинами чи подіями. Але на відміну від описуваного далі лабильного типу немає надмірної емоційної реактивності, постійної готовності настрої легко і круто змінюватися від незначних причин. Як і типових, і у лабільних циклоидов реакції емансипації і групування з однолітками посилюються у періоди підйому. Захоплення відрізняється нестойкостью—в субдепрессивные періоди їх закидають, під час підйому — повертаються до них, чи знаходять нові. Виразні порушення поведінки (делинквентность, пагони з хати тощо. п.) циклоидам не властиві. Однак у періоди підйому можуть виявляти схильність до алкоголизации в компаніях. Самооцінка характеру у циклоидов формується поступово, тоді, як накопичується досвід «хороших» і «поганих» періодів. У підлітка такого досвіду ще довго можуть же не бути і тому самооцінка може бути недосконалої. Циклоидная акцентуація зрідка потрапляє під спостереження психіатра (зазвичай випадки суїцидних попыток).

ЛАБИЛЬНЫЙ ТИП.

Головна риса лабильного типу — крайня мінливість настрої. Як відомо, мінливість настрої взагалі властива підліткам. У певний мері майже всі вони наділені емоційної лабильностью. Тому діагностика такого типу в такому віці представляє важку, проте здійсненну завдання. Про формуванні лабильного типу можна говорити, коли настрій змінюється занадто вони часто й надмірно круто, а приводи тих корінних змін бувають ничтожны.

Настрою притаманні як часті і різкі зміни, а й значна їх глибина. Від настрої на даний момент залежать і самопочуття, і сон, і апетит, і працездатність, і бажання побути самому або тільки разом із близьким людиною або ж поспішити в шумне суспільство, до компанії, на люди. Відповідно настрою міняється й ставлення до свого майбутньому — воно то розцвічується найрайдужнішими фарбами, то представляється сірим і похмурим. І їхнє минуле то постає як ланцюг приємних спогадів, то здається всуціль що складається з невдач, помилок, і несправедливостей.

Маломотивированная зміна настрої іноді справляє враження поверховості і легкодумства. Насправді підлітки цього здатні на глибокі почуття, велику щиру прихильність. Це насамперед відбилося у їхнє ставлення до рідних і близьким, але тільки до тих, від когось вони самі відчувають любов, догляд та участь. До них прихильність зберігається, попри легкість і частоту сьогохвилинних ссор.

Так само властива лабильным підліткам і віддана дружба. У одному вони неусвідомлено шукають психотерапевта.

Лабильные підлітки дуже чуйні до різного роду знакам уваги, подяки, до похвалам і заохочень — усе це доставляє їм щиру радість, однак зовсім спонукає до зарозумілості чи зарозумілості. Осуду, осуду, догани, нотації глибоко переживаються і здатні занурити їх у безпросвітне уныние.

Реакція емансипації виражена досить помірно. Їм добрими сім'ї, якщо вони відчувають там любов, тепла і затишок. Эмансипационная активність проявляється у вигляді коротких спалахів, обумовлених перепадами настрої, які зазвичай трактуються дорослими як просте упертість чи примхи. Потяг до гуртування з однолітками також підпорядкована змін настрої: в хороші хвилини лабильные підлітки шукають компанії, у старі погані — уникають спілкувань. Серед опитаної однолітків де вони претендують в ролі ватажка, охоче задовольняються становищем улюбленця і мазуна, якого опікають і захищають більш стеничные приятели.

Їм чужі оп’яняючий азарт ігор, і скрупульозна пунктуальність колекціонування, і наполегливе вдосконалення сили, спритності, умінь, і висоти витончених інтелектуально-естетичних насолод. Тим більше вони ніде не претендують на лідерство. Спілкування з товаришами, художня самодіяльність ще й деякі домашніх тварин (особливо приваблива власна собака) ставляться до того що роду захоплень, які дають легкий відтік емоційної енергії, що сповнює в моменти перепадів настрої. Жоден з хобі не триває і незабаром змінюється іншим. Самооцінка відрізняється щирістю. Лабильные підлітки добре знають особливості своєї вдачі, знають, що вони — «люди настрої» і від настрої вони залежить все. У цьому, як до них належить оточуючі, вони виявляють хорошу інтуїцію — відразу з першого контакті відчувають, хто до ним розташований, хто байдужий, а кому таїться хоч крапля недоброзичливості чи неприязні. Відповідний ставлення виникає негайно без спроб його утаить.

«Слабкою місцем» такого типу є відкидання із боку емоційно значимих осіб, втрата близьких, вимушена розлука з ними.

Лабильная акцентуація може бути грунтом для гострих афективних реакцій, неврозів, особливо неврастенії, реактивної депрессии.

Саме лише у таких випадках лабильные підлітки потрапляють під спостереження психиатра.

АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ ТИП.

Цей тип є точкою, де області психопатій і неврозів торкаються одна одної особливо тісно. Немає сенсу доводити, що перші особи, схильні до неврастеническим реакцій, мають особливим складом характеру. Тому астено-невротический тип правомірно розглядати, як жодну з різновидів акцентуаций, яка сприяє невротичним реакцій, особливо неврастенічного кола. За підсумками цієї акцентуації може початися вже «невроз розвитку» чи, точніше невротичне розвиток Критеріями для розмежування невротичних розвитку від психопатій служать ставлення особистості до своїх переживань, порушень тощо. п. як до болючим, чужим, яких жадають позбутися. Підлітки астено-невротического типу зрідка потрапляють під спостереження психіатра і зовсім оскільки цей тип у цьому віці зустрічається виключно рідко. З приходом статевого дозрівання, фізичного змужніння невропатические риси можуть згладжуватися. Однак у окремих випадках дитяча невропатія може трансформуватися на астено-невротическую акцентуацію і служити у підлітків грунтом для невротичних реакцій і невротичних розвитку. Нарешті, іноді цей тип акцентуації може вперше розгортатися в такому віці. Головними рисами астено-невротической акцентуації є підвищена утомляемось, дратівливість і схильність до ипохондричности. Стомлюваність особливо проявляється при розумових заняттях. Помірковані фізичні навантаження переносяться краще, проте фізичні напруги, наприклад обстановка спортивних змагань, виявляються нестерпними Роздратування по нікчемному приводу легко виливається оточуючих, часом випадково які потрапили під гарячу руку, і саме легко змінюється каяттям і навіть сльозами. Прихильність до ипохондризации є особливо типовою чертой.

У цьому типі акцентуації не зустрічається ні делинквентности, ні втеч з хати, ні алкоголизации.

Прагнення емансипації від старших чи потяг до гуртування зі однолітками, без прямого висловлювання на силу астеничности, стомлюваності, можуть поступово підігрівати маломотивированные спалахи роздратування щодо батьків, вихователів, спонукати обвинувачення близьких у цьому, що де вони приділяють уваги їх здоров’ю, і навіть породжувати глуху ворожість до однолітків, які мають підліткові поведінкові реакції виражаються і відкрито. Самооцінка при астено-невротической акцентуації зазвичай відбиває ипохондрические установки. Подумки про майбутнє центральне останнє місце посідають піклування про власному здоровье.

СЕНЗИТИВНИЙ ТИП.

Цей психоз розвивається в особистостей особливого складу: надмірна чутливість і вразливість поєднуються вони з високими моральними вимогами до самих собі сім'ю з «етичної скрупульозністю». Під ударами долі вони охоче стають вкрай обережними, підозрілими і замкнутими. Було помічено, що за цим лежить різко виражене почуття «власної недостаточности».

Сенситивная психопатія формується щодо пізно. Становлення цієї системи найчастіше вихоплює вік 16—19 років, т. е. на постпубертатный період, на час самостійного вступу до соціальне життя. Проте якщо з дитинства виявляються такі риси характеру, як полохливість і боязкість. Такі діти часто бояться темряви, сахаються тварин, страшаться залишитися одні. Вони відкидають занадто жвавих і гучних однолітків, не люблять надмірно рухливих і пустотливі ігор, ризикованих пустощів, уникають великих дитячих компаній, відчувають несміливість та сором’язливість серед сторонніх, у новій обстановці й взагалі схильні до легкому спілкуватися з незнайомими людьми. Проте якщо з тими, кого ці діти звикли, вони досить товариські. Одноліткам вони нерідко воліють ігри робилися із малюками, відчуваючи себе у тому числі впевненіше і спокійніше. Читання чимало їх воліють тихі гри, малювання, ліплення. До рідним вони іноді виявляють надзвичайну прихильність, навіть за холодному до них відношенні чи суворому поводженні з ними. Відрізняються слухняністю, часто вважають «домашнім ребенком».

Школа лякає їх скопищем однолітків, шумом, метушнею і бійками на перервах, але, звикнувши одного класу, і навіть що від деяких однокласників, вони вкрай неохоче переходить до інший колектив. Вчаться зазвичай старанно. Лякаються різного роду перевірок, контрольних, іспитів. Нерідко соромляться відповідати перед класом, боючись збитися, викликати сміх, чи навпаки, відповідають менше від, знають, ніж бути потрактованим вискочнем чи надмірно старанним учнем серед одноклассников.

Початок пубертатного періоду зазвичай проходить без особливих ускладнень. Труднощі адаптації починаються в 16—19 лет—в період зміни звичного шкільного стереотипу на трудовий чи навчання й інші навчальному закладі, т. е. під час, коли треба активно встановлювати відносини з безліччю нових людей. Саме у цьому віці зазвичай виступають обидва головних якості сенситивного типу — «надзвичайна вразливість» і «різко виражене почуття власної недостаточности».

Реакція емансипації у сенситивных підлітків буває виражена досить слабко. До рідним зберігається дитяча прихильність. До опіки із боку старших ставляться як терпимо, і навіть охоче їй підпорядковуються. Закиди, нотації і кари з боку близьких скоріш викликають сльози, каяття і навіть розпач, ніж зазвичай властивий підліткам протест. Тим паче не виникає бажання оспорити чи відкинути духовні цінності, інтереси, звичаї і смаки старшого поколения.

Відчуття власної неповноцінності у сенситивных підлітків робить особливо вираженої реакцію гіперкомпенсації. Вони шукають самоствердження над не стоїть осторонь слабких місць своєї натури, над областях, де можуть розкритися їх здібності, саме там, де відчувають свою неповноцінність. Дівчатка прагнуть показати свою веселість і товариськість. Боязкі і соромливі хлопчики начепили він личину розв’язності і навіть навмисною зарозумілості, намагаються продемонструвати свою енергію та волю. Але як лише ситуація жадає від них сміливості й не, вони відразу ж пасують. Якщо вдасться установити з ними довірчий контакт і вони відчувають від співрозмовника симпатію і підтримку, то «за спала маскою «все нестрашний» оголюється життя, повна докорів і самобичування, тонка чутливість і непомірно високі вимоги перед самим собою. Неждане співчуття й співчуття можуть змінити зарозумілість і браваду на раптово хлынувшие сльози. З огляду на тієї ж реакції гіперкомпенсації сенситивные підлітки виявляються на громадських посадах (старости тощо. п.). Їх висувають вихователі, залучені їх слухняністю і старанністю. Проте їх вистачає якраз тільки те щоб великий особистої відповідальністю виконувати формальну бік дорученої їм роботи, але неформальне лідерство в колективах дістається іншим. Ахіллесовою п’ятої сенситивного типу є ставлення до них оточуючих. Нестерпної їм виявляється ситуація, де їх стають об'єктом глузувань чи підозри в непорядні вчинки, коли з їхньої репутацію падає найменша тінь або що вони піддаються несправедливим обвинениям.

ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП.

Психастенические прояви у дитинстві незначні і обмежуються боязкістю, полохливістю, моторної ноткою ніяковості, схильністю до рассуждательству і ранніми «інтелектуальними інтересами». Іноді вже у дитячому віці виявляються нав’язливості, особливо фобії — страх незнайомих покупців, безліч нових предметів, темряви, страх залишитися за мешкає дверми і т. буд. Рідше можна спостерігати нав’язливі дії, невротичні тики.

Критичним періодом, коли психастенический характер розгортається майже в усій повноті, є перші класи школи. Тоді ж безтурботний дитинство змінюється першими турботами — першими вимогами почуття відповідальності. Такі вимоги представляють одне із найбільш чутливих ударів для психастенического характера.

У наше епоху матеріального добробуту довелося зіштовхнутися з інший формою виховання за умов «підвищеної відпо-відальності». Батьки плекають надто великі надії на успіхи свого чада, вимагаючи лише відмінній навчання чи помітних набутків у будь-якої престижної їм області — в заняттях музикою чи мовами, чи віддаючи данина чергової моді на кшталт фігурного катання на ковзанах. Схильний до психастенії не залишається байдужим до батьківським надіям, чуйно сприймає ці високі экспектации і страшиться їх виправдати, щоб втрачена всієї повноти батьківського уваги і любви.

Головними рисами психастенического типу характеру у такому віці є вагання і схильність до рассуждательству, тривожна помисливість і любов до самоаналізу і, нарешті, легкість виникнення обсессий — нав’язливих страхів, побоювань, дій, ритуалів, думок, представлений.

Психологічною захистом від постійної тривоги за майбутнє стають спеціально придумані прикмети і ритуали. Якщо, наприклад, ідучи до школи, обходити есе люки, не наступивши їх кришки, то «не провалишся», відповідаючи уроки, іспитах тощо. п.; а то й доторкатися до ручок дверей, то ми не заразишся і захворієш; якщо будь-якої спалах страху за мати вимовляти подумки самим вигадане заклинання, те з нею нічого не станеться. Нерішучість у діях і рассуждательство у психастенического підлітка йдуть рука разом. Такі підлітки бувають сильні на словах, але з у вчинках. Кожен самостійний вибір, хіба що малозначим він був (наприклад, який фільм піти подивитися у неділю), може бути предметом тривалих і болісних коливань. Але вже своє рішення має бути негайно виконано. Чекати психастеники не вміють, проявляючи тут дивовижне нетерпение.

Самооцінка, незважаючи, начебто, на схильність до самоаналізу, далеко ще не буває правильної. Часто виступає тенденція знаходити в собі самі різноманітні риси характера.

ШИЗОЇДНИЙ ТИП.

Найістотнішими рисами такого типу вважаються замкнутість, відгородженість від навколишнього, нездатність чи небажання встановлювати контакти, зниження потреби у спілкуванні. Поєднання суперечливих рис у особи і поведінці — холодності і витонченою чутливості, упертості і піддатливості, настороженості й легковір'я, апатичною бездіяльності і напористій цілеспрямованості, некомунікабельності і несподіваною настирливості, сором’язливості і безтактності, надмірних уподобань і невмотивованих антипатій, раціональних розмірковувань та нелогічних вчинків, багатства внутрішньої злагоди і безбарвності його зовнішніх проявів — усе це змусило говорити про відсутність «внутрішнього единства».

Шизоїдні риси виявляються на більш ранньому віці, ніж особливості характеру від інших типів. З перших дитинства вражає дитина, який любить гратися один, не прагне одноліткам, уникає гучних забав, воліє триматися серед дорослих, іноді подовгу мовчки слухаючи їх розмови. До цього може додаватися якась недитяча стриманість в прояві почуттів, яка сприймається як холодність. Недолік інтуїції і надзвичайно нездатність співпереживання зумовлюють, мабуть, те, що називають холодністю шизоидов. Їх вчинки можуть здаватися жорстокими, але де вони пов’язані з невмінням «співпереживати» в страждання інших, а чи не з наміром отримати садистическое насолоду. До всіх цих недоліків можна додати ще невміння переконувати своїми словами других.

Внутрішній світ шизоида майже завжди закритий від сторонніх поглядів. Лише часом і перед деякими обраними завісу раптово піднімається, але будь-коли остаточно, і саме раптово може знову впасти. Шизоид скоріш розкривається людей малознайомими, навіть випадковими, але чимось импонирующими його примхливому вибору. Але може назавжди залишатися прихованої, незрозумілою річчю у собі для близьких, чи тих, хто знає про його багато років. Реакція емансипації нерідко проявляється своєрідними. Шизоїдний підліток може довго терпіти дріб'язкову опіку у побуті, підпорядковуватися встановленому розпорядком життя, але реагувати бурхливим протестом на найменшу спробу вторгнутися без дозволу у його інтересів, фантазій, захоплень. Реакція групування зовні виражена досить слабко. Зазвичай, шизоїдні підлітки стоять окремо від компаній однолітків. А потрапивши в підліткову групу, нерідко випадково, вони залишаються у ній в особливому становищі. Іноді вони піддаються глузуванням і навіть жорстоким переслідувань із боку інших підлітків, іноді ж завдяки їхній незалежності, холодної стриманості, несподіваного вміння постояти за себе, вони вселяють повагу та змушують дотримуватися дистанцію. Але успіх у групі однолітків може бути однією з сокровенних бажань шизоидного підлітка. У межах своїх фантазіях він творить такі групи, де займає становище вождя і улюбленця, де почувається і легко і він здобуває ті емоційні контакти, яких бракує у житті. Суицидальное поведінка шизоидам не властиво — шизоидность, певне, не спонукає до такому способу рішення життєвих труднощів. Самооцінка шизоидов відрізняється визнанням те, що пов’язані з замкнутістю, самотністю, труднощами контактів, нерозумінням із боку оточуючих. Ставлення до інших проблем оцінюється значно гірше. Суперечливості своєї поведінки шизоиды нерідко недобачають або надають цьому факту значення. Люблять підкреслювати на своїй незалежності і самостоятельность.

Шизоїдні акцентуації звичайно ведуть ні соціальної дезадаптації, ні важких порушень поведінки, ні невротичних розладів. Ці підлітки рідко потрапляють під спостереження психиатра.

Прихована шизоидная акцентуація може виявлятися, якщо пред’являє непосильні для такого типу характеру вимоги — наприклад, швидко встановити широке коло неформальних і емоційних контактів. Шизоиды також зриваються, коли до них наполегливо і безцеремонно «лізуть в душу».

ЭПИЛЕПТОИДНЫЙ ТИП.

Головними рисами эпилептоидного типу є схильність до дисфории і тісно що з ними афектована вибуховість, напруженість інстинктивної сфери, іноді досягає аномалії потягу, і навіть в’язкість, тугоподвижность, ваговитість, інертність, откладывающие відбиток на психіці — від моторики і емоційності до мислення та особистісних ценностей.

Дисфории, що тривають годинами і днями, відрізняє злобно-тоскливая забарвлення настрої, накипающее роздратування, пошук об'єкта, у якому можна й зірвати зло. І все-таки, ніж спокійніше обстановка навколо, тим протікають дисфории і залишатися самотнім скоріш досягається успокоение.

Афективні розряди эпилептоида тільки погляд здаються раптовими. Їх можна порівняти з вибухом парового казана, що колись довго чекати і поступово закипає. Привід для вибуху то, можливо випадковим, зіграти роль останньої краплі. Афекти відрізняються як велику силу, а й тривалістю — эпилептоид так важко може остыть.

З перших років такі діти можуть подовгу, багатьма годинами плакати, та його неможливо буває жодного втішити, ні відвернути, ні приструнити. У дитинстві дисфории виявляються вередуваннями, прагненням нарочито переводити оточуючих, похмурій озлобленістю. Рано можна виявити садистські схильності — такі діти люблять мучити тварин, тихенько дражнити і бити молодших і слабких, знущатися з безпорадними і нездатними дати відсічі. У дитячої компанії вони претендують непросто на лідерство, але в роль владаря, який встановлює свої умови ігор й взаємовідносин, який диктує всіма все, але вигідне собі. Можна бачити також недитячу ощадливість одягу, іграшок, всього «свого». Будь-яким спробам зазіхнути з їхньої дитячу власність викликають вкрай злісну реакцию.

У перші шкільні роки виступає дріб'язкова скрупульозність у веденні зошитів, всього учнівського господарства, але це підвищена акуратність перетворюється на самоціль і може цілком заступити справи, саму навчання. Пишуть вони суто, нерідко «бісерним» почерком.

Переважна більшість випадків картина эпилептоидной психопатію розгортається лише період статевого дозрівання — від 12 до 19 років. По нашим спостереженням, у віці першому плані виступають дисфории. Підлітки самі нерідко починають відзначати їх спонтанність («прямо мені знаходить»), а виявлятися можуть як злобою, дратівливістю і тугою, а й апатією, неробством, безцільним сидінням з угрюмо-хмурым виглядом. Такі стану розвиваються які і як і повільно ослабевают.

Афективні розряди може бути наслідком дисфории — підлітки у тих станах якраз і можуть шукати привид скандалу. Привід для гніву то, можливо мала й нікчемна, але завжди пов’язаний хоча б із незначним обмеженням інтересів. У афекті виступає невтримна лють — цинічна лайка, жорстокі побої, байдужість до слабкості й безпорадності супротивника і, навпаки, нездатність врахувати його перевищує силу.

Любов якщо представники цього майже буває забарвлена похмурими тонами ревнощів. Зрад, як дійсних, і мнимих, вони прощають. Безневинний флірт сприймається як тяжке зрадництво. Ревнощі нерідко загострюється у періоди дисфории — тоді без жодних підстав вони терзають ревнощами об'єкт закоханості. При ревнивом ставлення до іншим самі эпйлептоидные підлітки схильні до измене.

У эпилептоидных підлітків істинні суїцидні дії поодинокі. У підлітків цього нам доводилося зіштовхуватися тільки з демонстративним суїцидальним поведінкою, нерідко що мав характер явного суїцидального шантажу. Суїцидальні демонстрації ж часто були спровоковані покараннями, які підлітками трактувалися як несправедливі, і було вирізняються почуттям помсти щодо кривдника і призначені, щоб доставити йому серйозні неприємності. Інший причиною суїцидальних демонстрацій буває ревнощі об'єкта закоханості. Спроба зазвичай відбувається під час самого сцени ревнощів, «очах», переляк в очах об'єкта закоханості доставляє чимале удовольствие.

Реакція групування з однолітками тісно поєднана з прагненням до владарюванню. Тому охоче выискивается компанія із молодших, слабких, безвольних, які можуть дати відсічі. Серед опитаної эпилептоидные підлітки бажають встановити свої порядки, завжди вигідні їм самих. Симпатіями де вони користуються, та його влада тримається на страху їх. Реакція захоплення зазвичай буває виражена досить яскраво. Майже всі эпилептоидные підлітки віддають данина азартних ігор. Вони легко пробуджується майже інстинктивна потяг до легкому збагаченню. Азарт їх п’янить, грати можуть запоєм, часом втрачаючи контроль з себе. Колекціонування їх приваблює передусім матеріальної цінністю зібраного. У спорті привабливим їм те, що дозволяє розвинути фізичну силу (важка атлетика, боротьба, бокс тощо. п.). Удосконалення ручних навичок, особливо якщо обіцяє певні матеріальними благами (прикладне мистецтво, ювелірної роботи) він може приєднатися до сфері захоплень. Чимало їх ми люблять музику і на спів.. На эпилептоидный тип падає також найбільше психопатій важкої ступеня. Явна акцентуація эпилептоидного типу зазвичай проявляється тим, що з зовні задовільною адаптації життєвий шлях то, можливо переповнений конфліктами і поведінковими нарушениями.

ИСТЕРОИДНЫИ ТИП.

Головна риса такого типу — безмежний егоцентризм, ненаситна жага постійної роботи зі своєю особі, захоплення, подиву, вшанування, співчуття. На крайній випадок предпочитается навіть обурення чи ненависть навколишніх у свою адресу, але тільки байдужість і байдужість — тільки перспектива залишитися непоміченим. Решта якості истероида харчуються цією межею. Облуда і фантазування повністю спрямовані на приукрашение своєї персони. З приходом пубертатного періоду зазвичай спостерігається акцентування истероидных чорт. Серед поведінкових проявів истероидности у підлітків, які є причиною звернення до психіатра, перше місце слід поставити суїцидальні демонстрації. Як причини, яка штовхнула истероидного підлітка на. «суїцид», їм самим найчастіше називається «невдала любов». Дійсною причиною зазвичай служать уражене самолюбство, втрата цінного для даного підлітка уваги, страх впасти у власних очах оточуючих, особливо однолітків, позбутися ореолу «избранника».

Інший причиною суїцидальної демонстрації може бути необхідність виплутатися зі небезпечної ситуації, уникнути серйозних покарань, викликавши співчуття, жалість, сострадание.

А сама суїцидальна демонстрація з переживаннями оточуючих, суєтою, швидка допомога, цікавістю випадкових свідках дає чимале задоволення истероидному эгоцентризму.

Реакція групування з однолітками завжди пов’язані з претензіями на лідерство чи, у разі, на виняткове становище у групі, підліток рветься до лідерства доступними йому шляхами. Але вони виявляються ватажками одну годину — перед несподіваними труднощами пасують, друзів легко віддають, позбавлені захоплених поглядів, відразу втрачають весь запал. Головне, приятелі невдовзі розпізнають за зовнішніми ефектами їх внутрішню порожнечу. Усе це веде до того що, що істероїдні підлітки несхильні занадто довго затримуватися лише у й тією самою підліткової групі і з бажанням спрямовуються до іншу, щоб почати все спочатку. Якщо від истероидного підлітка чуєш, що він розчарувався у друзів, годі й сумніватися, що став саме ті вже розкусили его.

Захоплення майже повністю зосереджуються у сфері еґоцентричного типу хобі. Захопити може лише те, що дозволяє покрасуватися перед іншими. Якщо є здібності, то художня самодіяльність відкриває тут найбільші возможности.

Самооцінка истероидных підлітків далекою від об'єктивності. Виставляються ті риси характеру, які у цей час можуть зробити впечатление.

ХИТЛИВИЙ ТИП.

У дитинстві представники цього відрізняються непослухом, часто непосидючістю, усюди, і в усі лізуть, та заодно боягузливі, бояться покарань, легко підпорядковуються інших дітей. Елементарні правил поведінки засвоюються ними ніяк не. Їх постійно доводиться следить.

Усі погане як липне до них. Взірцями для наслідування слугують лише ті моделей поведінки, які обіцяють негайні насолоди, зміну легких вражень, розваги. Ще дітьми вони починають курити. Легко роблять дрібні крадіжки, тягнуться до вуличним компаніям. Коли вони стають підлітками, то колишні розваги на кшталт кіно їхні вже не задовольняють. У хід ідуть сильніші і гострих відчуттів — хуліганські вчинки, алкоголь і інші дурманні средства.

З приходом пубертатного періоду такі підлітки прагнуть вивільнитись батьківської опіки. Реакція емансипації у нестійких тісно зв’язана усе з тими самими бажаннями задоволення і розваги. Справжньою любові до батьків вони живлять. До бід і турботам сім'ї ставляться з байдужістю й байдужістю. Рідні їм — лише джерело коштів на наслаждений.

Їх захоплення повністю обмежуються информативно-коммуникативным типом хобі так азартними іграми. До спорту вони відчувають відраза. Тільки автомашина і мотоцикл зберігають дли них принадність як джерело майже гедонического насолоди шаленою швидкістю із кермом до рук. Але наполегливі заняття й тут відштовхують їх. Усі види хобі, потребують хоч якогось праці, їм непостижимы.

Романтична закоханість проходить повз них, щиру любов вони нездатні, як і віддану дружбу. Компанія для розваг їм завжди краще справжнього друга.

Втечі з хати і інтернатів — нерідкий вчинок нестійких підлітків. Під час втеч вони шукають асоціальні компанії, підходящого супутника, під вплив якого легко підпадають. Перші пагони служать примітивним способом уникнути купи неприємностей чи з крайнього заходу відстрочити покарання. Повторні пагони нерідко обумовлені вже пошуком розваг, бажанням позбутися жодних зусиль, потягом «вільної жизни».

Крім явною акцентуації по хитливому типу, коли всі особливості поведінку й характер очевидна, вони зіштовхуються з прихованою акцентуацией. У таких випадках порушення поведінки, властиві типу нестійких, виявляються раптово і натомість попереднього добробуту. Виявляються вони за поєднанні двох чинників — несподіваного для підлітка становища відносної безконтрольності із боку старших і згубного впливу приятелей.

КОНФОРМНИЙ ТИП.

Цей тип трапляється тільки у вигляді акцентуації характера.

З цих людей «пливуть за течією», сліпо підпорядковуються середовищі. За них думає і діє суспільство, вдосконалення вони обмежується наслідуванням. Риси цього— постійну готовність підкоритися голосу більшості, шаблонність, банальність, схильність до ходячою моралі, благонравія, консерватизму.

Представники конформного типу — це свого середовища. Їх головне якість, головне життєве правило — жити «й усе», думати, надходити «й усе», намагатися, щоб усе вони мали «як в усіх» — від одягу та домашньої обстановки до світогляду і суджень по животрепетним питанням. Однак під «усіма» завжди мається на увазі звичне безпосереднє оточення. Від неї вони хочуть нічого відстати, але й люблять виділятися. Це стосується лише у житті, але чітко виступає з прикладу ставлення до модам одежды.

У хорошому оточенні — це непогані люди і виконавчі працівники. Але, потрапивши у погану середу, вони поступово засвоюють її звичаї її звички, манери і поведінку, хоч як це ні суперечило всьому попередньому у тому життя і як згубно не було. Конформність узгоджується з разючою некритичностыо. Усі, що в звичній них оточенні, усе, що вони дізнаються через звичний їм канал інформації, — це задля неї і є істина. Навіть якщо через той самий канал починають надходити відомості, року відповідні дійсності, вони як і довго приймають за чисту монету. Нелюбов до нового проривається назовні безпричинної ворожістю чужинців. Це як просто новачка, який з’явився їх групі, і представника іншої середовища, інший манери тримати себе і навіть, як доводиться бачити, інший национальности.

Реакція емансипації яскраво виявляється лише у разі, якщо, педагоги, старші відривають конформного підлітка від звичної йому середовища однолітків, якщо вони протидіють його бажанню бути «й усе» його ровесники, запозичити поширення його групі моди, захоплення, манери, наміри. Захоплення конформного підлітка повністю визначаються її групою і модою времени.

ЗМІШАНІ ТИПЫ.

Змішані типи становлять майже половину випадків явних акцентуаций характеру й понад половину — психопатий.

Попри позірна розмаїтість змішаних типів, які поєднання випадкові. Як і стосовно акцентуаций характеру, і у відношенні психопатій ці поєднання підпорядковуються певним закономірностям. Риси одних типів поєднуються одна з одним частенько, інших практично никогда.

Заключение

.

Якщо звернутися до своєї історії людства, можна побачити, що часом наставали періоди, коли підростаюче покоління ставало пекучої соціальної проблемой.

«Молодь тепер любить розкіш. В неї погані манери. Ояа зневажає авторитет, вона не має шанування старшим. Вона займається балачкою, у те час як має працювати. Молодих людей не стають, коли входять старші… Вони суперечать своїх батьків, пустословят у суспільстві, заковтують за одним столом їжу, кладуть йогу на ногу і тиранизируют батька й мати» — цих справедливих слів вже з більш двох років, вони належать Сократові і живоописуют молодь древніх Афин.

У епохи історичного застою не було чути про підлітків — вони легко включалися в звичну, стабільну, одвіку регламентовану громадське життя. У періоди бурхливого розвитку, ламання звичних життєвих устоїв той процес здійснюється набагато труднее.

У другій половині нашого століття покоління підлітків зростало по тому, як відійшли до минулого жахи Другої світової війни" та важкі, багатьом напівголодні, перші повоєнні роки. Воно зростало у період нарешті приходу ситості, статку, швидко зростаючих потреб і кипучої, насиченою подіями, повної напруженого темпу життя, коли здоров’ю та розвитку дітей і підлітків стали приділятися небувалі доти увага фахівців і турботи. Для старших саме з це покоління підлітків виявилися пов’язані певні труднощі. Психіатрія серед усіх областей медицини, можливо, однією з перших ці труднощі відчула. Цікаво, що биосоциальные зрушення, що відбулися нове покоління, щодо мало позначились в захворюванні ендогенними психозами. Перебіг й вияву «ядерної» шизофренії у підлітків в описах останніх років майже немає від цього, що знали минулих років (крім великий рідкісності кататонического синдрому). Типові дебюти маніакально-депресивного психозу в такому віці як було, і залишилися дуже нечастими. Відзначено лише «психопатизация» ендогенних психозів — поява більш різноманітних і більше частих психопатоподобных картин.

Нове виявилося там, де патологія найтісніше зтикається з нормою, — у сфері про прикордонних станів і у тому їх останній частині, у найбільш яскраво виступають порушення характеру та поведінки, т. е. при психопатиях і за психопатоподобных розладах. У результаті психопатію і психопатоподобные порушення поведінки стали однією з головних полів діяльності підліткової психіатрії. Більше дві третини госпіталізованих в психіатричні стаціонари підлітків і ще більше частка можна побачити психоневрологическими диспансерами ставляться до цій галузі расстройств.

Класифікація типів психопатій і акцентуаций, як і будь-яка наукова систематика, виправдовує витрачений її у працю, якщо відкриває перспективи на її практичного використання. Диференціація між психопатиями і акцентуациями характеру, поділ психопатій за рівнем тяжкості і акцентуаций по виразності служать передусім справі прогнозу і що з ним питанням експертної практики. Досить складна систематика типів психопатій і акцентуаций, пильна увага до особливостей, який вирізняє «досить подібні варіанти, наприклад гипертимнохитливий від нестійкого, шизоїдний від сенситивного, лабільноистероидный від истероидного тощо. п., — усе це призначено на вирішення головного завдання: відшукати правильні терапевтичні і профілактичні шляху, ефективніше використовувати різні форми психотерапії, — дати потрібні медико-педагогические рекомендації. Якщо це мета нічого очікувати завжди і скрізь бачитися собі, найрізноманітніші спостереження, самі докладні описи, самі старанно розроблені систематики втрачають свій смысл.

ВИКОРИСТАНА ЛИТЕРАТУРА.

1. Личко А.Є. Психопатію і акцентуації характеру у підлітків. Ленинград,.

«Медицина, 1983 р., 255 с.

2. Ганнушкин П. Б. Клініка психопатій. Їх статистика, динаміка, систематика. — У вашій книзі Обрані праці. М., 1964 г.