Влияние вагітності на протягом гіпотиреозу

Влияние вагітності на протягом гипотиреоза

— симптомы гіпотиреозу з недостатнім розвитком вагітності уменьшаются.

— в хворих, постійно приймаючих тиреоидин, у 2-ї половині вагітності виникають симптоми гиперфункции щитовидної залози, передусім тахікардія. Це слідство компенсаторного збільшення функції щитовидної залози плоду і надходження тиреоидных гормонів від плоду до матери.

Влияние гіпотиреозу на беременность

— эклампсия.

— внутриутробная смерть плода.

— глубокие аномалії розвитку в новорожденных.

— невынашивание беременности.

— развитие залізо -фолиеводефицитной анемии.

— упорная слабкість родової деятельности.

Влияние вагітності на протягом тиреотоксикоза

— при легких формах у 2-ї половині вагітності стан зазвичай поліпшується і в 28% жінок спонтанно сягає эутиреоидного. Це з підвищенням гормоносвязывающих властивостей крові під час беременности.

— при середньої важкості тиреотоксикоза поліпшення настає значно рідше. З 28−30 тижня в багатьох жінок розвивається серцева недостатність, виражена тахікардія, то, можливо аритмия.

Влияние тиреотоксикоза на беременность

— невынашивание.

— угрожающий выкидыш.

— преждевременные роды.

— ранний токсикоз.

— поздний токсикоз з гипертензивным синдромом.

— роды протікають швидко (загалом около10 годин у первородящих).

Пороки серця й беременность

Вопрос про збереження вагітності при пороках серця вирішується питання з учетом:

— активности ревматичного процесса.

— характера поразки сердца.

— степени компенсации.

— функционального стану міокарда, і навіть інших органів прокуратури та систем.

— наличия супутніх заболеваний.

— возраста женщины.

Критические періоди вагітності для загострення серцево-судинних заболеваний

Начало вагітності - 16 недель В ця дата найчастіше відбувається загострення ревмокардита.

26−32 недели Максимальные гемодинамические навантаження, збільшення ОЦК, хвилинного обсягу серця, зниження гемоглобина.

35 недель-начало родов Увеличение маси тіла, складне становище легеневого кровообігу через високого стояння дна матки, зниження функції диафрагмы Начало родов-рождение плода Увеличение АТ, систолічного і хвилинного обсягу сердца Ранний послеродовый период Возможны післяпологові коллапсы через різкої зміни внутрішньочеревного і внутриматочного давления.

Ведение вагітності при пороках сердца

1.Явки: не рідше 1 рази на місяць один половине не рідше 2 кожного місяця у 2-ї половине.

2.Обследование: за призначенням терапевта ЭКГ, ФКГ рентгенограмма органів грудної клітини (не раніше 10 недели) титр антигиалуронидазы титр анти-О-стрептолизина дифениламиновая реакція ревматологические ревмофактор пробы СРБ.

3.Госпитализации:

1-до 10 тижня — для уточнення діагнозу, функціонального стану СБС, активності ревматичного процесу, вирішення питання щодо збереженні беременности.

2-в 27−32 тижня -на лікування під час найбільших гемодинамических нагрузок.

3-в 37−38 тижнів — на підготовку до пологів, вибору плану ведення пологів, кардіальної і противоревматической терапии Диагностические критерії гиперфункции щитовидної залози у беременных.

— увеличение щитовидної железы.

— частый пульс під час сна.

— тахикардия, що перевищує функціонально допустиму у беременных.

— экзофтальм.

— аномальное зниження маси тела.

— значительное підвищення рівня тироксину в плазмі крови Лечение гипертиреоза у беременных Легкая степень:

— дийодтирозин по 0.05 2 десь у день.

— экстракт валерианы.

— витаминотерапия.

— отмена дийодтирозина за 2−3 тижня до родов Средняя і важка степень:

— мерказолил, можливе з ранніх термінів вагітності під медичним наглядом рівня тиреоидных гормонів в крови.

— при відсутності ефекту від консервативного лікування — хірургічне лікування у 2 триместре.

— при загостренні тиреотоксикоза ж після пологів — придушення лактації і лікування мерказолилом ведение вагітних з патологією щитовидної залози за умов жіночої консультации.

— частота явок індивідуальна, але частіше, аніж в норме.

— исследование рівня ТТГ у крові щоп’ять недель.

— ЭКГ.

— консультации фахівців:

терапевт 2 десь у месяяц эндокринолог під час взяття на облік й у 32 недели.

— госпитализация до 12 тижнів на вирішення питання про збереження беременности.

— проведение оздоровчих мероприятий:

лечение згідно з рекомендаціями эндокринолога профилактика переривання вагітності, токсикозу 2 половины.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.