Сеча

Міністерство загального характеру і професійної освіти РФ.

ВлГУ.

Реферат за курсом «Биохимия».

Тема реферата:

«Моча».

Виконав: ст.гр. МИД-195.

Предеин А.Е.

Загальні властивості мочи.

Кількість сечі вимірюють в градуированных циліндрах чи пробірках. Визначення добового кількості сечі (диуреза) є цінним показником видільної функції нирок і водного обміну. Діурез дорослої людини у нормі становить 1−2 л, а дитини — менше (і залежить з його віку. Діурез більш 2 л називають полиурией. Вона буває при прийомі великих кількостей рідин, розсмоктування транссудатов і экссудатов, набряків, після лихоманки під час одужання, при нефросклерозе, цукровому і несахарном діабеті (до 4−6 л). Тимчасова полиурия то, можливо при нервовому порушенні. Для гидронефрозов характерна переміжна полиурия .

Колір. У нормі сеча соломенно-жёлтого кольору. У новонароджених безбарвна, в дитини грудного віку сеча світліша. Червоний колір чи відтінок сечі виникає при гематурії і гемоглобинурии, що на органічні враження нирок чи посилений гемоліз. У червонястий колір сеча забарвлюється при порфиринурии, мочекислом діатезі, після прийому амидопирина, антипирина, сульфаніламідних препаратів .

Сеча з зеленим відтінком з’являється при виділення жовчних пігментів і метиленового синього, після вживання ревеню, олександрійського аркуша" й т. д.

Коричневий колір сечі обумовлюється велику кількість жовчних пігментів, распавшейся кров’ю (метгемоглобиновым) чи вживанням деяких ліків (фенолу, крезола і др.).

Чорний відтінок, з’являється при стоянні сечі, спостерігається при алкаптонурии, коли він з мочёй виділяється гемогентизиновая кислота, темнеющая на воздухе.

Молочно-білий відтінок сечі буває при пиурии, виділенні великого кількості фосфатів, липоурии.

Інтенсивна забарвлення сечі спостерігається при патології печінки, гипертиреоидизме, гемолитических процесах, захворюваннях серця, і навіть нормального виділенні більш концентрованої сечі (при поносі, токсикозах, блювоті, потении та інших.). Більше світла сеча виділяється при полиуриях (цукровому і несахарном диабете).

Прозорість (мутність), осад. Нормальна сеча прозора, а при її стані часто утворюється хмарина слизу, яке має певного діагностичного знання. Помутніння сечі може бути викликане солями, клітинними елементами і бактеріями, слизом, жиром.

Запах. Відзначають лише «плодовий запах», що виділення великої кількості кетоновых тел.

Реакцію сечі слід визначати відразу після доставки їх у лабораторію, бо за стоянні вони можуть змінюватися. Найбільш зручно та швидко визначають реакцію універсальним індикатором, порівнюючи изменённую забарвлення індикаторної папери зі стандартним колориметрической шкалою. При змішаної їжі реакція сечі в дорослої людини слабокислая чи нейтральна (рН 5−7, загалом 6,0).

Відносна щільність сечі дає уявлення концентрацію растворённых речовин й спеціальними ареометрами (урометрами) з поділами від 1,000 до 1,060.

Теорія освіти мочи.

Є кілька теорій освіти сечі, у тому числі найбільш поширена фильтрационнореабсорбционно-секреторная. З цієї теорії, в нирковому тільце на добу фільтрується близько 180 л первинної (провизорной) сечі, що концентрується в канальцах. У цьому епітелій канальцев реабсорбирует частина речовин, у кров. Процеси реабсорбации можуть відбуватися активно, з участю ферментів і витратою енергії, і пасивношляхом простий дифузії. З іншого боку, епітелій канальцев активно секретирует деякі речовини. Фільтрація здійснюється які крізь складні структурні освіти стінки гломерулярного капіляра. Фильтруемая рідка частина крові потрапляє через віконечка ендотелію, верстви базальної мембрани та щілини між педикулами подоцитов в просвіток капсули клубочка. Найбільш важливого значення в фільтрації має базальна мембрана. Фільтрація відбувається то швидше, ніж вище артеріальний і від коллоидноосмотическое тиск. Капілярну тиск у клубочках-9,3−10,7 кПа, а коллоидноосмотическое тиск білків плазмы-3,3−4,0 кПа. Зниження капілярного тиску нижче 6,7 кПа супроводжується порушенням процесів фільтрації. Капілярну тиск регулюється скороченням призводять і отводящих артериол.

Первинна сеча ідентична без білкової плазмі крові й містить глюкозу, фосфати, сечовину, сечову кислоту, креатин і зрідка інші дрібнодисперсні білки з молекулярної масою нижче 70 000 (до 0,15−0,2 г/л). Відносна щільність первинної сечі 1,010, рН 7,4 .

Первинна сеча піддається в канальцах реабсорбционным процесам, у яких знову на кров надходять необхідних організму речовини (глюкоза, амінокислоти, бикарбонаты, дрібнодисперсні білки, солі, вода). У канальцах відбувається секреція барвників, лікарських засобів, кислот, лугів. Деякі елементи фільтрату (креатин, інсулін, й інших полісахаридів) взагалі реабсорбируются. Сечовина, сечова кислота, фосфати усмоктуються частково завдяки простий диффузии.

Речовини, котрі піддаються активної реабсорбции, називаються высокопороговыми. При взаємодії з митохондриями з білка утворюються гиалиновые краплі, які піддаються подальшому розщеплення з участю ферментів клетки.

Дослідження сечі має значення у діагностиці поразок нирок, сечовивідних шляхів, і навіть інших заболеваний.

Для дослідження беруть ранкову сечу, зібрану в чисту посуд. Іноді сечу отримують катетером. Якщо потрібно досліджувати добове кількість сечі, її слід зберігати під час збору холодильнику. Застосування експрес-методів значно спрощує дослідження, оскільки краплю сечі завдають на готовий сухий реактив. Поява певній забарвлення свідчить про хімічний склад досліджуваної сечі. Для діагностики фенілкетонурії можна досліджувати висушений на фильтрованной папері краплю мочи.

У клінічний аналіз сечі входить визначення її загальних властивостей, хімічне і мікроскопічне исследование.

Хімічне дослідження мочи.

Білок в сечі визначають з допомогою реакції коагуляції. Спочатку проводять якісну пробу на білок, і потім визначають його кількість. Для визначення наявності балка необхідно брати прозору сечу, а при помутнении її слід профільтрувати через паперовий фильтр.

Якісні проби завжди проводять у 2 пробірках: одна контрольна, а на другий проводять исследования.

Пробу з сульфосалициловой кислотою вважають найчутливішою, використовують її 15−20% розчину. Для на 20-те р саліцилової кислоти додають 18- 20 мл концентрованої сірчаної кислоти та поступово нагрівають до 100 градусів З. Отримують кристалічну масу сульфосалициловой кислоти. Після охолодження її розводять дистильованої водою до обсягу 150 мл й отримують 20% розчин сульфосалициловой кислоты.

Глюкоза в сечі здорової людини перебуває у дуже малих кількостях (0,03−0,05 г/л) і визначається які у клінічних лабораторіях методами исследования.

Якісні реакцію виявлення глюкози в сечі. У клінічних лабораторіях використовується 3 методу: проба Гайнеса, виявлення з допомогою індикаторної папери «Глюкотест» і «АГфан», експрес-метод з застосуванням готового набору реактивов.

Кількісне визначення глюкози в сечі. Поляриметрический метод грунтується на властивості глюкози крутити площину поляризованого променя вправо. По розі обертання визначають кількість глюкози в моче.

Кетоновые (ацетоновые) тіла. До них відносять ацетоуксусную і бетаоксимасляную кислоти і ацетон. Кетоновые тіла в сечі з’являються при порушенні обміну речовин. У нормі вуглеці, жири й білки розщеплюються через проміжні стадії до активної форми ацетата-ацетилкоэнзима А. Ацетилкоэнзим На організмі розкладається до СО2 і Н2О. Для згоряння необхідно присутність оксалацетата, що утворюється при розщепленні вуглеводів. Коли вуглеводів кількісне співвідношення між ацетилкоэнзимом Проте й оксалацетатом порушується. Виникає недолік оксалацетата. Нагромадження ацетилкоэнзима Проте й конденсація його молекул викликають подальшому до утворення кетоновых тел.

Білірубін в людини утворюється під час розпаді гемоглобіну еритроцитів в ретикулоэндотелиальной системі (РЕМ). Ця катаболическая фракція, забезпечує освіту 80−85% всього білірубіну в організмі. Руйнування гемоглобіну старих еритроцитів є основним, але з із єдиним джерелом освіти білірубіну. Можливий синтез білірубіну з гемоглобіну у процесі формування еритроцитів в кістковому мозку, при освіту надлишку гема стосовно глобину, під час розпаду юних еритроцитів до виходження в кров, прямого синтезу жовчних пігментів з протопорфирина або його попередників. Виниклий із зазначених джерел білірубін називають ранньої, чи гемопоэтической, фракцією. Він становить близько 11% всього білірубіну різко зростає у умовах значно изменённого эритропоэза. Так, при врождённой порфірії, пернициозной, среповидноклеточной, постгеморрагической анемиях, талассемии величена ранньої фракції сягає 40−80%.

Білірубін він може утворюватися з негемоглобиновых джерел: міоглобіну, каталази, пероксидази, цитохрома З за її розпаді. Ця фракція вбирається у 5% всього білірубіну. Отже, є основним джерелом білірубіну є гемоглобин.

Уробилиноген, уробилен. Потрапляючи з жовчю в кишечник, билирубинглюкурониды піддаються впливу бактеріальної флори і інших складових частин жовчі. За участі ферменту глюкуронидазы від билирубинглюкуронидов відщепляється глюкуроновая кислота і боразовавшийся вільний білірубін відновлюється до уробилиногенов, чи уробилиновых тіл. Залежно від місця освіти уробилиногена частину його надходить по воротньої вені в печінку, де або розщеплюється до дипиролльных сполук, або реэкскретируется. Інша ж частина уробилиногена, що настає переважно у дистальном відділі товстих кишок, по геморрагическим венах потрапляє у загальний коло кровообігу і нирками виводиться з організму. На повітрі уробилиноген сечі спонтанно окислюється в уробилин. Зміст уробилина в добовому обсязі сечі здорової людини коливається не більше від 1 до запланованих 4 мг.

Підвищений вміст в сечі уробилиновых тіл одержало назву уробилинурии. Є багато якісних проб виявлення уробилинурии. Найширше в клинико-лабораторной практиці застосовуються проби Нейбауера, Шлезингера, Флоранса і Боговолова.

Жовчні кислоти. Влучаючи жовчі в сечу крім білірубіну у ній виявляють жовчні кислоты.

Існують якісні ці проби визначення жовчних кислот в сечі. Якісні проби засновані на властивості цих кислот знижувати поверхове натяг жидкостей.

Кров і кров’яні пігменти. Розрізняють ниркову (ренальную) й у непочечную (экстраренальную) гематурию. Ниркова гематурия то, можливо органічної і функціональної. Органічні ниркові гематурії зустрічаються при гострих нефритах, особливо диффузорных.

Внепочечные гематурії з’являються при запальних процесів у сечовивідних шляхах та його травмах. Гематурия при пиелитах і пиелоциститах супроводжується пиурией і бактериурией.

Гемоглобін в сечі (гемоглобинурия) з’являється при гемоглобинемии. Нирковий поріг гемоглобіну становить 0,06 ммоль/л. Для виявлення гемоглобинурии слід провести хімічну реакцію на наявність гемоглобіну в сечі і микроскопическим дослідженням осаду сечі встановити відсутність эритроцитов.

Миоглобин в сечі (миоглобинурия) з’являється у результаті розпаду м’язової тканини. Миоглобин — це м’язовий пігмент, з хімічного структурі близька до гемоглобину; нирковий поріг близько 0,15 г/л, миоглобин дає позитивні реакцію кров. Диференціювати миоглобин з гемоглобіном можна методом спектрофотометрии чи з допомогою електрофорезу на бумаге.

Гемосидерин в сечі (гемосидеринурия) виявляють реакцією з берлінської лазур’ю. Дослідження проводять із осадом мочи.

Порфірини. Визначення порфіринів в сечі грунтується з їхньої властивості флуоресціювати під впливом ультрафіолетового проміння. При виявленні порфіринів зустрічаються значні технічні затруднения.

Индикан в сечі. Индикан утворюється в тонкої кишці з триптофану (индоламинопропиновой кислоти). У тканинах індол окислюється, перетворюючись на индоксил. Як токсичне речовина индоксил знешкоджується серными і глюкориновыми кислотами. Які Утворюються калій индоксилсульфат і индоксилглюкуроновая кислота, що виділяються нирками, й одержали назва сечового индикана.

Меланин. Нирки виділяють безбарвний меланоген. Сеча, що містить меланоген, при стоянні надворі темніє у результаті переходу меланогена в меланин. Чёрно-каричневое забарвлення з’являється при додаванні до такої сечі заліза хлориду, бромной води, розведеною сірчаної кислоты.

Патологія мочи.

Сеча при инфекционно-воспалительных процесів у мочеобразующих органах. Головними морфологічними елементами сечі що за різних запальних процесах є лейкоцити і еритроцити, кількість яких залежить від характеру процесу. Можливе також наявність домішки слизу і эпителиоцитов.

Цистит — запалення сечового міхура. Спостерігається що в осіб всіх вікових груп, частіше в жінок. Частота захворювання пояснюється серединним становищем сечового міхура між верхніми сечовими шляхами і мочеиспускательным каналом, тісній анатомічної зв’язком його з статевими органами і нижнім відділом кишок, що сприяє проникненню інфекції з цих органів в сечовий міхур. Збудниками циститу є кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, диплококки, мікро бактерія туберкулёза.

Уретрит. У цьому захворюванні кількість сечі, її відносна щільність і реакція не змінюються. Кількість білка незначне чи що вона може відсутні. Нерідко макроскопически можна виявляти уретральные нитки, бо як зазвичай вони знаходяться в підвішеному безпечному стані і не потрапляють в центрифужную пробірку під час збирання осаду, то сечу чоловіків необхідно вивчати макроскопически.

Простатит. Для хронічного простатиту характерно скупчення лейкоцитів в осаді сечі, що інколи формуються як грудочок гною разом із клітинами епітелію передміхурової железы.

Сеча при хворобах нирок. Пиелонефрит-воспаление ниркових балій, при якому, зазвичай, уражається і тканину нирок. Пієлонефрит є один із найбільш поширених захворювань нирок, часто перетворюється на хронічної форми, що супроводжується гіпертонією і закінчується уремией.

Гострий дифузійний гломерулонефрит. У цьому захворювання на результаті зниження фільтраційною і підвищення реабсорбционной функції нирок спостерігається олигурия. У улигурической фазі відносна щільність сечі 1022−1032 .

Підгострий гломерулонефрит характеризується розростанням епітелію капсули клубочка.

Хронічний гломерулонефрит часто є наслідком неизлечённого гострого нефриту. Проте нерідко воно розвивається без попередньої гострої атаки, т. е. як первинний хронічний нефрит. Етіологія і патогенез такі ж, як і за гострому нефрите.