Надпочечники та його фізіологічна функция

Російський Державний Медичний Університет їм. Н.І. Пирогова.

Кафедра физиологии.

Реферат по физиологии.

на тему:

«Надниркові Залози і их.

фізіологічна функция".

Московський лікувальний факультет.

студента групи № 217.

Кирьянова М.А.

Москва 2002.

Оглавление Оглавление 2.

Фізіологія 3.

Ефекти глюкокортикоидов. 7 Регуляція секреції глюкокортикоидов. 8 Патофизиология. 8.

Некоторые особливості фізіології і патології надниркових залоз в дітей віком. 9.

Вікові змінено і це. 10.

Додаток (таблиці і ілюстрації) 11.

Рис 1. Секреція глюкортикоидов та його дію 11 Рис. 4. Микропрепарат надпочечника чоловіки: 12 Рис. 3. Схематичне зображення 12 Рис. 2. Микропреиарат надпочечника людини (подовжній зріз): 12.

Список літератури 13.

Физиология.

Надниркові Залози є ендокринними залозами. Віднайдені ними гормони мають більшою розмаїтістю биол. властивостей і широкий спектр дії на обмінні процеси, беруть участь у регуляції життєво важливих функцій організму як у звичайних физиол. умовах, і у процесі адаптації організму до мінливих умов оточують середовища, в т. год. і за впливу екстремальних факторов.

У мізковому речовині М. синтезуються катехоламіни (див.), до які ставляться адреналін (див.), норадраналин (див.) і дофамин. Вони мають вираженим дією на розум водний, жировій, електролітний і міни, беруть участь у регуляції серцево-судинної система, впливають на збуджуваність нервово| системи та сократительную функцію гладкою мускулатури. Дія катехоламінів не може змінюватися залежно від рівня секреції гормона.

У корковом речовині М. синтезуються кортикостероиды (див.). У клубочковой зоні коркового віщому продукуються минералокортикоидные гормони (див.), котрі грають визначальну роль підтримку балансу електролітів і жидко в організмі (див. Водно-сольовий обдели Середня пучкова зона корковой речовини є місцем освіти глюкокортикоидных гормонів (див.), які беруть участь у регуляції основних видів обміну практично у всіх тканини організму і із іншими гормонами забезпечують сталість внутрішнього середовища. При підвищенні концентрації глюкокортикоидов в крові найяскравішими ефектами є усилиние гликонеогенеза, гальмування синтезу білка і нуклеїнових к-т, липолиз, зниження проникності клітинних мембран.

Глюкокортикоиды, особливо кортикостерон (див. також) надають дію на мінеральний обмін. У внутрішній, сітчастої, зоні кори М. синтезуються статеві гормони — андрогени (див. і естрогени (див.), але вони становлять лише незначну частину статевих гормонів в організмі, основна їх маса продукується статевими железами.

Регуляція функцій М. здійснюється різними шляхами. Секреція катехоламінів перебуває під регулюючим впливом нервової системи, здійснюваним через чревный нерв.

Секреція глюкокортикоидных і статевих гормонів регулюється кортиколиберином і адренокортикотропным гормоном (див.) які впливають також на пролиферативные процеси в корковом речовині М. Тривале підвищення концентрації АКТГ у крові приводитк збільшення маси М.; гипофизэктомия, навпаки, викликає атрофії коркового речовини. Найістотнішим в регуляції секреції минералокортикоидов є співвідношення у крові натрію і калію; недолік натрію посилює секрецію альдостерона.

Вважають, що дефіциту натрію па функцію клубочковой зони коркового речовини опосередковується системою ренин — атгиотензин. У на відміну від натрію іони калію впливають на корковое речовина безпосередньо, стимулюючи секрецію минералокортикоидов. Широке розмаїтість биол. ефектів гормонів П. визначає важливе місце М. в нейроендокринної системе.

Видалення обох М. призводить до загибелі організму у зв’язку з припиненням освіти альдостерона (див.) і гидрокортизона (див.), граючих життєво важливого значення. У крові кортикостероиды зв’язуються плазмовим білком — кортикостероидсвязыватщим глобулиномУ) і у вигляді белково-стероидного комплексу досягають периферичних тканин. Проникаючи в цитоплазму клітинмішеней, кортикостероиды зв’язуються зі специфічними білкирецепторами. Гормон — рецепторный комплекс забезпечує транслокацию стероида в ядро клітини, і додатково до генетичному апарату, що у зрештою визначає реакцію гормонального ефекту. Физиол. ефекти катехоламінів реалізуються через аи.

(-адренорецепторы міток органів прокуратури та тканин (мишеней).

Поруч з іншими елементами нейро-эндокринной системи М. приймають активну участь у підтримці гомеостазу (див.). Особливо зростає роль М. при вплив на організм екстремальних чинників, умовах гостро що розвивається стресу (див.) найяскравіше виявляються взаємодія коркового і мозкового речовини М. До складу так зв. гипоталамо — гипофизарно — адреналовой системи, які забезпечують адаптацію живого організму до стрессорным впливам, належать факти й М. Вперше щодо участі М. в реакціях напруги зазначений але у дослідженнях (У. Кениона 1926), у яких була відчинені роль адреналіну при емоційних реакціях страху, люті, боли.

У 1936 Р. Сельє описав адаптаційний синдром •(див.), що розвивається в організмі під впливом стрессорных чинників; у своїй зазначено зростання секреції гіпофізом ЛКТГ і вивільнення глюкокортикоидов. Катехоламіни, що у пускових механізмах адаптаційного синдрому, впливають на функцію коркового речовини М. через стимуляцію відповідних утворень гіпоталамуса. Високі концентрації глюкокортикоидов і катехоламінів, які у крові у результаті впливу стрессорных чинників, з властивого їм фізіологічної дії (стимуляція катаболических процесів у деяких периферичних тканинах, активація глюконеогенеза і синтетичних процесів у печінці) забезпечують організм, що у екстремальних умовах, енергетичним і пластичним материалом.

При тривалому дії шкідливих чинників внаслідок активації кортиколиберина і адренокортикотропной функції гіпофізу розвивається гіпертрофія, та був і гиперплазия коркового речовини М.; підвищується синтез РНК й білків, зростає кількість клітин, інтенсифікується стероидный генез. Усе це створює умови для максимальної секреції гормонів кори М. в екстремальних условиях.

Регенераторные і компенсаторні властивості коркового речовини М. такі великі, що, напр., клин, прояви гострої надпочечниковой недостатності виникають лише за руйнуванні близько 95% тканини железы.

Біохімія надниркових залоз визначається биохим. складом тих гормонів, котрі цією залозою продукуються. Так, корковое речовина продукує дуже багато стероидных сполук, які діляться втричі групи: С18-стероиды —• естрогени; С19-стероиды — андрогени; С21-стероиды — власне кортикостероиды.

Усі є похідними циклопентанпергидрофенантрена, до якому приєднано гідроксили (див. Стероидные гормони). Мозковий речовина М. виділяє гормони, які стосуються біогенним моноаминам — азотсодержащим органічним сполукам (див. Амины).

У ссавців надпочечник — це парний орган, що лежить над ниркою і що з двох частин, які різняться за походженням, морфології і функції, — коркового (кори) і мозкового речовини. Кора розвивається з складки целомического епітелію, з яких утворюються і гонады. Симпатобласты з черевних симпатичних гангліїв мігрують до області розташування коркового речовини й надалі утворюють клітини мозкового речовини надниркових залоз, що виробляють катехоламіни. Таке походження пояснює близькість гормонів, що виділяються в корі надпочечника й у залозистою тканини гонад: й ті, і ті є стероидами. Це визначає синергичносты симпатичної нервової системи та гормонів мозкового речовини надпочечника.

У нижчих хребетних гомологом кори надпочечника є интерреналовая заліза — острівці залозистою тканини, виробляє кортикостероиды. Вони у кістковій тканині головний й почасти туловищной нирки. Хромаффинная тканину, що є гомологом мозкового речовини надпочечника, роз'єднана з интерреналовой і залишається поблизу великих кровоносних судин. |[pic] | |Рис. 6.19 | |Схема зон надпочечника і вироблювані ними гормони | |1 — пучкова зона, 2 — сітчаста зона, 3 — корковое речовина, 4| |— мозковий речовина, 5 — клубочковая зона. |.

У результаті еволюції хребетних відбувалася поступова концентрація структур интерреналовой і хромаффинной тканини та його об'єднання до однієї залозу — надпочечник. Вже в рептилій утворюється єдиний парний орган, характерний також і більш високоорганізованих хребетних і замінили людину (рис. 6.19). Об'єднання кори і мозкового речовини до одного орган дає певне перевагу для регуляції комплексної секреції стероїдів і катехоламінів, наприклад, при стрессе.

Кора надпочечника.

У ссавців складається з трьох верств: клубочковой зони, лежачої зовні, пучковой зони і сітчастою, прилежащей до мозкового речовини. Надпочечник має рясне кровоснабжение.

З кори надпочечника виділено близько 50 різних стероїдів (табл. 6.5). Більшість їх є проміжними продуктами синтезу активних гормонів. Основним субстратом для синтезу стероидных гормонів є холестерин, що надходить у клітини з кровью.

У клітинах він зберігається в видеэфиров чи інших сполук, у мембранах, ліпідних краплях чи липосомах, які мають собою депо холестерину. У процесі синтезу стероїдів великій ролі грають мітохондрії, эндоплазматический ретикулум, комплекс Гольджи. Ряд етапів синтезу стероїдів ввозяться мітохондріях, у зв’язку з цим у стероидогенных тканинах ці органоиды мають везикулярные кристы.

У корі надпочечника виробляються гормони, звані кортикостероидами, чи кортикоидами. Вони поділяються на дві основні групи: глюкокортикоиды, виділені пучковой і сітчастою зонами, і минералокортикоиды, які утворюються у зовнішній клубочковой зоні. З іншого боку, в корі надпочечника, головним чином сітчастою зоні, секретируются невеликі кількості статевих стероїдів, переважно андрогенов.

Склад секретируемых кортикостероїдів різниться в різних тварин; у людину тільки три кортикоида секретируются як гормонів: кортизол (гидрокортизон), альдостерон й у меншою мірою кортикостерон. У крові гормони перебувають у пов’язаному стані з белком—носителем — транскортином.

Кортикоиды мають широкий спектр дії. Видалення обох надниркових залоз призводить до смерті тваринного. Основним дією глюкокортикоидов є впливом геть вуглеводний обмін; минералокортикоиды (альдостерон) пов’язані з балансом електролітів, андрогени регулюють білковий обмін. Таке поділ ефектів кортикостероїдів притаманно вищих позвоночных.

У ссавців потрібно запровадження дуже високих доз глюкокортикоидов, щоб виявити їх минералокортикоидный ефект, а глюкокортикоидное дію альдостерона виражено дуже слабко, що дорівнює нулю. Проте в нижчих хребетних такого чіткого поділу впливів кортикостероїдів немає. Більшість риб в интерреналовой залозі взагалі виробляються минералокортикоиды; у разі глюкокортикоиды мають ширшим спектром дії та, крім впливів на вуглеводний обмін надають минералокортикоидное дію. Лише після виходу хребетних на суходіл у амфібій започаткує діяльність у багато вироблятися альдостерон й надалі ході еволюції розвиваються специфічні ефекти дві групи кортикостероидов.

Ефекти глюкокортикоидов.

Вплив глюкортикоидов дуже різноманітно. Виявляється воно найбільш чітко у тварин після видалення надниркових залоз (адреналэктомии) і введення альдостерона. Так, синтез глюкози з амінокислот — глюконеогенез — перебуває під регулюючим впливом кортизола. Це гормону кілька шляхів впливу, але переважно його вплив здійснюється з допомогою збільшення активності низки ферментів, необхідні глюконеогенеза. Глюкоза, вироблювана внаслідок запровадження кортизола, заповнює запаси глікогену у печінці, виснажені після видалення кори надпочечника. Таким чином, кортизол збільшує освіту й відкладення глікогену у печінці і м’язах і підвищує рівень глюкози в крови.

Глюкокортикоиды мають катаболическим дією. Вони гальмують синтез білків в периферичних тканинах і посилюють їх катаболізм. Амінокислоти, які у печінку внаслідок катаболізму білків, служать субстратом для глюконеогенеза. Надлишок кортизола призводить до атрофії м’язів. За відсутності глюкокортикоидов порушуються мобілізація і виділення жирних кислот з жировій тканини, т. е. липолиз. Завдяки підвищенню кровотоку в клубочках і посиленню клубочковой фільтрації кортизол забезпечує экскрецию води. Він володіє специфічним впливом на экскрецию сечі — знижує проникність для води дистального відділу ниркових канальцев.

При недостатності кори надпочечника спостерігається м’язова слабкість, прояви якої знижуються під час введення кортизола.

У головному мозку виявлено численні рецептори глюкокортикоидов, завдяки чому ці гормони надають різноманітне дію на функції ЦНС й органів чуттів. При недостатності кори надниркових залоз порушується здатність розрізняти відтінки смакових, нюхових і звукових відчуттів; запровадження глюкокортикоидов сприяє нормалізації функції. Глюкокортикоиды, певне, впливають до процесів обробки інформацією центрах мозку,. регулюючи інтеграцію сенсорних імпульсів, хоча механізм їхнього впливу доки ясен.

Глюкокортикоиды мають значний вплив на клітинний і гуморальний імунітет. При зниженні активності кори надниркових залоз відбувається збільшення вилочкової залози і лімфатичних вузлів. Запровадження глюкокортикоидов нормалізує функції цих органів. Кортизол має чітким протизапальною дією, у зв’язку з ніж його застосовують під час лікування ревматичних захворювань. Однак за умов хронічного стресу тривала секреція кортизола призводить до руйнації крайової зони вилочкової залози і вторинним иммунодефицитам.

Концентрація глюкокортикоидов підтримується протягом більш-менш тривалих періодів часу постійному рівні з допомогою спеціальних регуляторних механізмів, хоча існують циркадные коливання. Наприклад, у людини продукція кортизола максимальна в ранковий час і знижена вночі. Близько 90% глюкокортикоидов пов’язані з білками крови.

Регуляція секреції глюкокортикоидов.

Схема регуляції секреції глюкокортикоидов така. Кортиколиберин, освічений в гипофизотропной зоні гіпоталамуса (див. разд. 6.2), надходить в гіпофіз і виділення АКТГ. Останній доставляється кров’ю до кори надпочечника, де зараз його стимулює синтез і секрецію глюкокортикоидов (рис. 6.20). Запровадження АКТГ пацюку вже 2 хв призводить до збільшення рівня глюкокортикоидов. Секреція кортиколиберина в гипофизотропной зоні гіпоталамуса перебуває під медичним наглядом автономної нервової системи. Крім того, глюкокортикоиды за механізмом негативною зворотний зв’язок придушують його образование.

Так, запровадження глюкокортикоидов в гипофизотропную зону викликає зниження секреції АКТГ. Секреція АКТГ змінюється також за ін'єкції стероїдів в аденогипофиз. Вочевидь, що у гипофизотропной зони і в гіпофізі розташовуються рецептори глюкокортикоидов. Можливо, АКТГ може й безпосередньо ингибировать своє власне вироблення через так звану коротку ланцюг зворотний зв’язок. У цьому цей гормон впливає функцію нейросекреторных клітин, які б виробляли либерин.

Патофизиология.

З аналізу ефектів глюкокортикоидов слід, що коли підвищення та подальше зниження вироблення цих гормонів призводять до серйозних порушень функцій організму. Через війну підвищеного змісту кортизола спостерігаються ожиріння, гипергликемия, посилений розпад білків (катаболическое дію), затримка води та хлориду натрію в організмі (набряки), гіпертензія, знижена резистентность.

При недостатності функції кори надниркових залоз, зниженні вироблення кортикостероїдів розвивається тяжкий стан — аддисонова (бронзова) хвороба. Вона характеризується гиперпигментацией шкіри слизових оболонок (бронзового відтінку), ослабленням серцевого м’яза, артеріальною гипотензией, підвищеної втомлюваності, сприйнятливістю до інфекцій, порушеннями водно—солевого обмена.

Деякі особливості фізіології і патології надниркових залоз у детей.

Діти раннього, дошкільного й молодшого шкільного віку экскреция 17-оксикортикостероидов (див.), що відбивають секрецію гидрокортизона корковым речовиною М., понідружина порівняно з дорослими. З розвитком дитини відбувається поступове збільшення секреції всіх гормонів коркового вещества. До пубертатного розвитку відзначається достовірної розбіжності в экскреции 17-оксикортикостероидов в хлопчаків і вісім дівчат; відмінності виявляються лише після формування статевих желез.

Важливо підкреслити, що з хлопчиків в пубертатному періоді поруч із високим базальным рівнем глюкокортикоидов відзначається зниження резервних можливостей коркового речовини; в дівчат цих функцій резерви значно вище. Це визначає їх різну реакцію на стресові ситуації, включаючи патологічні процессы.

Мозковий речовина М. відбувається з ембріональних симпатичних нервових утворень області черевної аорти. На момент вростання мозкового речовини в интерреналовое тіло, т. е. до початку створення єдиного органу, вже є диференціювання клітин мозкового речовини. Поява гранул, містять катехоламіни, спостерігається вже в 8—9-й тижню антенатального розвитку. З 13- і тижні на мізковому речовині виявляються адреналін і дофамин, проте основним гормональним продуктом мозкового речовини протягом усієї ембріональної і постнатальной життя є норадреналин.

Процес формування мозкового речовини триває до періоду шкільного віку. У віці 7—10 років спостерігається значне збільшення кількості мозкового речовини і диференціювання його клітинних элементов.

Становлення добового ритму діяльності М. відбувається у два тижня життя дитини. До двохтижневого віку добові коливання змісту кортикостероїдів в біологічних рідинах незначні; в наступному у здорових малюків вони відповідають добовому ритму і дорослі. Ритм секреції катехоламінів встановлюється до шкільного віку в відповідність до формуванням тканини мозкового речовини. Активність секреції кортикостероїдів і катехоламінів найбільша в ранковий час, що необхідно враховувати в проведенні гормональної терапии.

Стресові реакції, які характеризуються посиленою продукцією всіх гормонів М., особливо чітко виражені в дітей віком старше 5—7 лет.

Дисфункція коркового речовини М., основу якої лежить знижена продукція 17-оксикортикостероидов при збереженому чи злегка підвищеному синтезі 17-дезоксисполук (співвідношення між німи зменшується), проявляється в дітей переважно при инфекционно-аллергических захворюваннях, схильних до затяжному і волнообразному перебігу, і навіть при інф. хворобах під час вироблення імунітету, при хрон. тонзиллите. Дисфункція коркового речовини проявляється в дітей при захворюваннях, які протікають з отечным синдромом (недостатність кровообігу в активної фазі ревматизму, нефротическая форма гломерулонефриту), і навіть під час проведення гормональної терапії не враховуючи добового ритму секреції кортикостероїдів та його активності у організмі ребенка.

Спадкові дефекти біосинтезу кортикостероїдів, пов’язані з недостатністю окремих ферментів, зумовлюють развитие наследственного адрено-гениталъного синдрому (див.), і навіть вродженого гипоалъдостеронизма (див.). Діагностика функціональних і морфол, зрушень (гиперкортицизм, гіпокортицизм) можливе тільки з допомогою гормональних методів исследования.

Гостро що виникає надниркова недостатність в дітей віком то, можливо обумовлена уродженою гіпоплазією, частіше крововиливом в М. Причиною крововиливу є травма при затяжних пологах (тазове передлежання, застосування щипців), гемолитическая хвороба новонародженого, асфіксія, токсикози вагітних, різні найтяжчі захворювання матери.

Вікові змінено і я.

Будова М. змінюється із віком. Середня маса (вагу) обох М. у новонародженого становить прибл. 6 р. Клітини коркового речовини надпочечника у новонародженого бідні липидами. Зменшення маси М. у перші дні після народження до 3,5 р відбувається поза рахунок резорбції внутрішніх верств коркового речовини (зародковій зони). за рахунок зовнішньої частини коркового речовини формуються клубочковая і пучкова зони, та якщо з залишків зародковій зони утворюється сітчаста зона. Маса М., яка була в новенародженого, відновлюється лише у 5 років; надалі маса М. поступово зростає й в дорослої людини сягає 13—14 р (залежно від статі та функц. состояния).

Диференціювання клітин коркового речовини триває до 11—14 років, коли простежується розмежування зон, властиве дорослій людині. Формування мозкового речовини М. закінчується у періоду статевого дозрівання. До 20 років співвідношення ширини зон коркового речовини одно 1:1:1; третьому — п’ятому десятиліттях пучкова і сітчаста зони кілька розширюються, особливо пучкова зона, ставлення ширини зон становить 1:2:2, а до 50 років 1:3:2.

Вікові зміни соединительнотканного остова М. незначні і пов’язані з перебудовою і дифференцировкой клітинних груп, і слоев.

У корковом речовині М. добре виражені статеві особливості. Ще замалий вплив в половозрелом віці клітини пучковой зони містять відносно невелика кількість ліпідів. Під час вагітності у клітинах сітчастої зони кількість ліпідів збільшується. Після 40 років сітчаста зона поступово истончается, в клімактеричному періоді майже всі корковое речовина займає пучкова зона. На будова коркового речовини впливають різні чинники оточуючої і внутрішньої среды.

Приложение.

(таблиці і иллюстрации).

|[pic] | | |.

Рис 1. Секреція глюкортикоидов та його действие Рис. 4. Микропрепарат надпочечника мужчины:

(потовщення м’язового шару, звані м’язові валики (7) в стінках внутриорганных вен (2) мозгового речовини, венозний анастомоз (3), котрий поєднує вени мозкового речовини з поверхневими венами (4). Забарвлення по Ван-Гизону; (рис. 4);

[pic] [pic].

Рис. 3. Схематичне изображение.

(надниркових залоз особи на одне розрізі (сагиттальная плоскость):

а — правий надпочечник, б — лівий надпочечник; 1 — корковое речовина, 2 — мозковий вещество.).

[pic].

Рис. 2. Микропреиарат надпочечника людини (подовжній срез):

1 — капсула, 2 — корковое речовина, в — клубочковая зона, 4 — пучкова зона, 5 — сітчаста зона, 6 — мозковий речовина, 7 — центральная вена, 8 — вени мозкового вещества, 9 — додатковий надпочечник в капсуле железы.

1. «Фізіологія людини» під редакцією проф. В. М. Смирнова, Москва.

«Медицина», 2001.

2. «Фізіологія людини» під ред. Шмідта і Тевса", 3-том.

3. «Почала Фізіології» під ред. академіка А. Д. Ноздрачева.

4. БМЭ [30 тому.], гол. редактор Б. В. Петровський, 3-тє видання М., Радянська енциклопедія, Т. 16. МУЗЕЇ - НІЛ, 1981. 512 з. з мул., 10 л. ил.

|Таблица Стероидные гормони | |Гормон | |Джерело | |Ткань—мишень | |Головні ефекти | |Регуляція секреції | | | |Тестостерон (андроген) | |Клітини Лейдіга | |Більшість тканин | |Сприяє розвитку та підтриманню чоловічих вторинних статевих ознак, поведінки й сперматогенезу| | | |Стимулюється ЛГ | | | |17?—эстрадиол (естроген) | |Фолікули яєчника, жовте тіло | |Більшість тканин | |Сприяє розвитку та підтриманню жіночих вторинних статевих ознак і навички поведінки, дозрівання | |ооцитов, проліферації ендометрію | |Стимулюється ЛГ і ФСГ | | | |Прогестерон | |Жовте тіло | |Матка, молочні залози | |Підтримує секрецію залоз в матці і стимулює розвиток проток молочних залоз | |Стимулюється ЛГ і пролактином | | | |Кортизол (глюкокортикоид) | |Кора надниркових залоз | |Печінка, жирова тканину, м’язи | |Стимулює транспорт амінокислот, а м’язи і жирних кислот з жировій тканини в печінку. Підсилює | |глюконеогенез, має протизапальну дію | |Стимулюється АКТГ | | | |Альдостерон (минералокорикоид) | |Кора надниркових залоз | |Дистальные ниркові канальцы | |Сприяє реабсорбции іонів натрію з брунькового фільтрату | |Стимулюється ангиотензином II | | | | | | | | |.