Социально-клинические аспекти суїцидального поведения

Социально-клинические аспекти суїцидального поведения.

В останні роки відзначається значне зростання суїцидів і суїцидальних спроб, що свідчить про погіршення психічного здоров’я населення. За даними Моховикова О. Н. (1993 р.), суїцид, як причину смерті, утримується на четвертому місці, але реальне їх кількість врахувати дуже важко. Нині важка соціально-економічна ситуація сприяє підвищенню социально-психической дезадаптації та формування аутоагрессивных тенденцій. У кожному суспільстві у періоди соціальної напруги створюються передумови до виникнення різної форми отклоняющегося поведінки, включаючи суицидальное. Вибіркове дослідження, здійснений під другому терапевтичному відділенні Новгородської ЦРЛ за 1996 р. дозволило отримати наступний аналіз. З 123 хворих, госпіталізованих щодо суицидной спроби чи отруєння без суїцидальних цілей — 10 померло, 113 виписано, причому у 42 хворих, що становить 37,2% всіх оглянутих, психічного захворювання виявлено був. У них констатована деяка акцентуація характерологічних чорт. У цьому групі переважали жінки віком від 17 до 85 років від середнім чи средне-техническим освітою. Суицидная спроба була міцно пов’язана з індивідуально значимими психотравмуючими чинниками, такі як конфлікти у сім'ї та з дітьми, розірвання шлюбу, самотність, втрата колишнього соціального статусу. Пресуицидальный період був розтягнутим у часі, з обмірковуванням способів спроб, їх підготовкою, зміною глибини суїцидальних тенденцій у її хитання й наростання. Серед способів спроб переважали отруєння транквілізаторами і нейролептиками — 66,7%, кислотами — 19%, окисом вуглецю — 11,9%, побутовими газами — 1,4%, розчинниками — 1%. Вирішальним у виконанні суїциду у психічно здорової людини є интрапсихический конфлікт, а психологічна розпорядження про суїцид то, можливо домінуючою при слабкості антисуицидального бар'єра. Аналіз наведених спостережень показав, у такій ситуації конфлікту суицидальное поведінку в одних осіб реалізується і натомість своєрідних характеристик свідомості людини та самосвідомості, в інших — при провідному вплив інтенсивних емоційних пережиганий, третіх — згодом домінування ідеї, що підривала життєстійкість індивіда, у четвертих — постанову по самогубство було результатом «тверезого «зважування всіх «за «і «проти ». Відомі також змішані і перехідні варіанти. Отже, все обстежені розподілили за групами відповідно до класифікацією О. Г. Амбрумовой і В. А. Тихоненко (1978) за такими типам реакцій: 1) еґоцентричного перемикання — 35,7%; 2) душевної болю чи «психалгии «- 7,1%; 3) негативних интерперсональных відносин — 23,8%; 4) негативного балансу — 19%; 5) реакції змішані і перехідні - 14,4%. Прихильність до суицидальному поведінці частіше практикується в жінок, ніж чоловіків. Частково можна пояснити кращої виявлюваністю ауто-агрессии в жінок (їх більшої доступністю для контакту з лікарем). При суїциді знижується стійкість антисуицидального бар'єра, відбувається соціально-психологічна дезадаптація (Амбрумова О.Г., Тихоненко В. А., 1980, Нуллер Ю. Л., 1988). До антисуицидальному бар'єра ставляться социально-юридические і культурно-релігійні основи світогляду людини. У Росії її наприкінці уже минулого століття рівень самогубств був низьким серед країн Європи. Основними стримуючими чинниками були православ’я і социально-юридическое переслідування осіб, які робили суїцидальні спроби (Амбрумова О.Г., Постовалова Л. И., 1991). Релігійне світогляд, як моральна сила особистості, можна вважати однією з важливих критеріїв відносини особистості до самогубства і має реальну антисуицидальную спрямованість. Основні світові релігії: християнство, іслам, буддизм засуджують добровільний те що піти з життя. Різкий злам усталеного атеїстичного світогляду привів у час до соціалістичної та ідеологічної дезадаптації. Традиційні конфесії зчинений вакуум заповнюють мляво, і народ, відірваний від коренів релігії, неспроможне отримати релігійна освіта. Вивільнений полі заповнюють як колишні, і сучасні тоталітарні секти, у яких частина росіян, втрачаючи орієнтацію, віддають своє «я ». Незліченні чаклуни, екстрасенси, ясновидці і активна спекулирующие у цьому засоби інформації, використовуючи струнку систему прийомів, створюють фазові стану у свідомості. Усе це дозволяє усунути бар'єр критичного осмислення і дає можливість вторгатися до механізмів пам’яті, мислення, волі і потрібна інших психічних функцій. Під упливом даних чинників психіка багатьох бракує пластичній до швидшого та адекватної пристосування, що викликає криза ідентичності. У цьому випадку необхідно розглядати магічний варіант кризи (Положій Б.С., 1996). Відомо, що магічне мислення властиво дітям і примітивним культурам, і навіть, як психопатологический феномен, — хворим на шизофренію (у разі поява архаїчних психопатологічних переживань), особам, страждає обсессивно-компульсивнымии шизотипическими розладами. Магічний варіант кризи ідентичності призводить до дезадаптації окремих осіб, небезпечним явищам у суспільстві, що пов’язані з феноменом групування таких осіб та його що індукує впливу людей. Магічне мислення сприяє індукуванню внутрішньої агресивності, зокрема направлений замінити себе. В наявності все компоненти пресуицидального синдрому: звуження психологічних функцій, суїцидальні фантазії, наявність агресивності, спрямованої він. Тайлор і Кулі в 1984 р. показали, що різкі социально-идеологические зміни супроводжуються не зростанням невротичних станів, як це стверджується у вітчизняній літературі, а психотических захворювань. Очікується підвищення захворюваності реактивними психозами і, можливо, навіть зниження захворюваності невротичними станами (Гурвіч І.Н., 1996). Враховуючи сказане, можна зробити висновок, що ефективну систему практичних заходів запобігання та профілактики суїцидів може бути створена тільки базі глибоких наукових досліджень про, розкривають причини, умови і механізми суїцидальної поведінки можна, що відкривають шляху його прогнозування, отже, й можливості управління. При плануванні та розробки стратегічних завдань у психіатричній допомоги необхідно враховувати нові соціально-економічні суспільні зміни, які спричинили зміни у людській свідомості та мисленні людини. Профілактика суїцидів буде набагато ефективніше, ці зміни враховувати у нових підходах до розробці профілактичних, терапевтичних і реабілітаційних заходів. Література 1. Абрумова О. Г., Тихоненко В. А. Актуальні проблеми суїцидології. М., 1979. 2. Гурвіч І.Н. Соціально-економічні зміни і патерни нервно-психической патології, М., 1996. 3. Дмитрієва ТОБТО., Положій С.Б. Культуральні і етнічні проблеми психічного здоров’я М., 1996. 4. Кондратьєв Ф.В. Підсвідомі форми колективного реагування та поведінки у нових «конфесійних «групах на сучасному социокультуральном рівні. М., 1996. 5. Пилягина Г. Я. Культурологічні передумови суїцидальної поведінки. М., 1996. 6. Случевский Ф. И. Атактическое мислення при шизофренії. Л., «Медицина », 1975.