Психогенные сексуальні расстройства

Содержание.

Введение

.

Порушення статевої активності, є одним із найбільш поширених проблем, із якими звертаються пацієнти до психологів. Існує дві чинника порушення статевої функції: 1. Органічні порушення. 2. Психогенний фактор.

До органічним порушень ставляться захворювання сечостатевої системи, поразки ендокринних желёз, поразки глибоких структур мозку, поразки які характеризуються спінальної локалізацією патологічного вогнища (мієліт, розсіяний склероз, пухлини, травми спинного мозку, та інших.), поразки вищих кортикальных центрів регуляції функції сечового міхура й статевих функций.

Психогенні чинники своєю чергою діляться на ендогенні (врождённые, конституціональні) і екзогенні (реактивні, ситуаційні). Оскільки органічні порушення не належать до сфери компетенції психологів, то промову на цієї роботи піде про психологічної подоплёке порушень статевої функции.

Є кілька класифікацій порушення потенції. Наведу найбільш поширену класифікацію, засновану на фізіологічної концепції про стадіях складовий копулятивного циклу і теорії функціональних систем П.К. Анохіна:. 0 Група — псевдоимпотенция. 1 Група — порушення нейрогуморальної складової копулятивного циклу. 2 Група — порушення психічної складової. 3 Група — порушення эрекционной складової. 4 Група — порушення эякуляторной составляющей.

Необхідною як і здається пояснити термін імпотенція, який зустрічатиметься і далі. Імпотенція — стан, у якому чоловік неспроможна виконати статевої акт чи забезпечити сексуальне задоволення в обох партнерів. Термін «імпотенція» практично вийшов з ужитку у сучасній сексологической літературі. Це зумовлено як невизначеністю терміна, яким на ранніх етапах становлення сексопатології позначали широке коло розладів (від безплідності до різної форми сексуальних дисгормоний), і використанням їх у різному розумінні (симптомом, синдром і навіть нозологічна форма).

У роботі я спробую розглянути порушення статевої функції у чоловіків, а й в женщин.

Психогенні сексуальні расстройства.

Функціональні статеві розлади (одне із майже обов’язкових компонентів депресії) зустрічаються у структурі невротичних станів набагато частіше, ніж заведено думати. Помітне зниження потенції не випадково розглядають ледь не найважливіший симптом гноблення духу і енергії, «симптом симптомів», який виявляється при цілеспрямоване дослідженні у будь-якого емоційно нестабільного хворого. 1. Сексуальні розлади в мужчин.

Здатність до всепоглинаючою ипохондрической фіксації у своїх статеві органи становить, як відомо, майже виняткове надбання чоловіків (в жінок бачимо зазвичай лише за ендогенних захворюваннях). Особлива соціальна, і психологічна значимість, нев’януча актуальність цієї функції зумовлює надзвичайну ранимість чоловічої психіки від найменшого, навіть випадковому, зниженні потенції. Крайня гострота афективних переживань, що з сексуальними травмами, вражаюча легкість формування сверхценных поглядів на неминуче чи нібито новому вже статевому безсиллі накладають виразний відбиток попри всі особистісні прояви й дії людини, пригнобленого страшним приводом імпотенції. Чим більше людина зводить все своє мужність до ознаки статі, тим легше виникає в нього страх імпотенції. При певній предуготованности центральної нервової системи самого свідчення про можливість зниження потенції досить часом до появи страху імпотенції і зумовленої ним статевого безсилля. Надзвичайна боязкість, невпевненість у своїх сил і недостатня потенція далеко який завжди є щось властиве індивіду, властиве йому разів, і назавжди. Найчастіше йдеться про минущої й дуже відносної функціональної неспроможності, яка переживається тим гостріше і тяжче, що стоїть були вихідні дані, тобто. йдеться про афективних розладах й у першу чергу про неврозі очікування — страху невдачі, обуславливающем більшу частину випадків психічної імпотенції. Але потрібно помітити, що випадкова невдача у ролі «зав'язки» неврозу можлива, очевидно, лише за наявності відомої готовності організму до розвитку останнього, певній (конституціональної чи частіше приобретённой у зв’язку з несприятливими обставинами) схильності щодо нього. Майже незмінним тлом психічної імпотенції виявляються тривога, зниження настрої особливо у тлі загальної астенизации, тобто. описувані сексуальні колізії розуміють депресивні і субдепрессивные стану. Тим щонайменше розлади статевих функцій необов’язково свідчить про порушенні психічних функцій у вузькому значенні цього терміну. Минуще статевий безсилля з вираженої ипохондрической фіксацією на розладах цієї життєво значимої функції виявляється нерідко всього лише природним, фізіологічно зумовленим наслідком надмірних для даного організму фізичних, розумових і емоційних перевантажень. Стійку психічну імпотенцію дедалі частіше розглядаю і суто психосоматическое страждання, клінічне прояв страху і тривоги. Певною Мірою Викривлене сприйняття навіть нормальних відчуттів, пов’язаних, зокрема, з статевим актом (кому надалі з сечовиливом, і, нарешті, незалежно від нього), неправильне переломлення в свідомості охопленого сумнівами і навіть острахом індивіда, роблять сексуальні розлади однією з поширених синдромів у структурі афективних порушень невротичного кола. Звернімося, проте, до більшому розгляду порушень статевої функції чоловіки структурі копулятивного цикла.

Зниження статевого потягу має низку причин.. Зниження статевого потягу у зв’язку з транзиторной сублимацией.

(перемиканням сексуальну активність підвищену діяльність у інших напрямах), тимчасова целомудренность, коли повністю захоплений своїми справами й думками людина ділить, по Еге. Золя.

(«Творчість»), ложе лише з своїм витвором, переноситься, зазвичай, легко навіть за досить тривалому утримування. Тимчасовий статевий безсилля внаслідок виконання певних професійні обов’язки зазвичай проходить звісно ж при усуненні затримуючих впливів праці та особливих тривог в людини бракує. Повне поглинання особистості розумової діяльністю, цілком вытесняющей статевий потяг, яке, зрештою, вгасає назавжди, свідчить найчастіше про наявність серйозних психічних порушень. Стійка психічна импотенция.

(було без будь-якої особистісної реакцію неї) із відходом від сім'ї та відмовою від статевого життя звичайною, наприклад, для хворих на паранойяльным розвитком особистості, маренням реформаторства, винахідництва чи сутяжничества при важких психічних захворюваннях.. Зниження статевої активності, різким коливанням лібідо (зазвичай значне ослаблення статевого потягу, виникаючі через певні часові відтинки і сохраняющееся протягом 1 — 2 місяців) розглядають поруч із періодичної головним болем та іншими психосоматическими симптомами як депресивні еквівалентами циклотимии. Слід зазначити, що зниження потенції при циклотимной депресії зниження статевої активності відбувається у тому випадку, коли він (статева активність) стає «симптомом-мишенью».

Механізм був освітлений вище (загальна астенізація, зниження потенції, фіксація відчуттів). Отже, зниження статевого потягу одна із клінічних проявів маскированной депрессии.

Вирішальне значення стоїть у такі випадки «одностороннє напрям свідомості» при депресії і іпохондрії - виразне зниження і навіть повна втрата інтересу до всього навколишнього із втратою стимулів до дії. Забувши про колишніх своїх увлечениях.

(«можете собі уявити, за весь сезон ніколи на полювання не сходив», «до машини підлогу року підходив», «до рук брав вудки»), подібні пацієнти вкрай болісно реагують тим щонайменше на хоч якийсь помітне ослаблення лібідо і ерекції, що з втратою специфічного інтересу до протилежній статі: вони впевнені, що «чоловіче початок» має зберігатися вони за будь-яких обстоятельствах.

Втрата емоційно-чуттєвій основи сексуального сприйняття вкрай утрудняє чи неможливим здійснення статевого акта. Помітне ослаблення і навіть повне вимикання условно-рефлекторного компонента лібідо, реализующегося під час любовної гри, виключає по суті належного эфферентного інтеграла. Статеве потяг при субдепрессивных і депресивних станах найчастіше снижено чи немає зовсім, статевої акт відбувається рідко й не легко, не приносячи відповідного задоволення навіть за ненарушенной еякуляції і нормальному оргазме.

Чим выраженнее і яскравіше етичні й естетичні чинники в мотиваційних аспектах лібідо, ніж интеллектуализированнее статева домінанта пацієнта, яка обумовить переключення увагу відповідний сексуальний об'єкт, то більше вписувалося залежність статевої життя від афективних коливань. Саме «інтелігентні імпотенти», знайомі з усілякою літературою з даного предмета, і вони становлять основний рахунок і найбільш важкий в терапевтичному відношенні контингент «сексуальних іпохондриків» у структурі стёртых депресій. Чим нижчий інтелектуальний рівень індивіда, яка здатна зрозуміти відмінність між статевим потягом і ерекцією, чим ближче вона до генитальному типу, коли потрібна лише «нагота і непристойність слів й тіла», отже «порочне почуття може лише до девкам» (Мопассан «Сімейний світ»), тим велика ступінь витализации депресії потрібно явного ослаблення лібідо: основу останнього лежать, як і за віковому його зниженні, переважно нейрорегуляторные механизмы.

Передчасна эякуляция.

Однією з частих симптомів в клініці сексопатології вважають передчасну еякуляцію. Прискорений (після 10−15 фрикций), дуже швидке (після 2−7 фрикций) і навіть попереднє початку статевого акта сім'явивергання майже в половина всіх хворих на функціональними статевими розладами (Васильченко Г. С. 1969). Такі порушення властиві, передусім, невротичним станам із клінічною картиною гиперстенической неврастенії: вони зустрічаються у 36% хворих як ізольований симптом і в 59% - разом із зниженою ерекцією (Мильман 1972).

Психічна імпотенція із підвищеною статевої збуджуваністю і передчасної еякуляцією найбільш й у атипичных депресивних станів з величезним переважанням страху і тривоги. Відомо, що занадто напружена підготовка до статевою акту з попередніми еротичними уявленнями, можуть стати у результаті свого роду «психічне злягання», попереднє дійсному; першого ж торкнутися жінці буває достатньо для спрацьовування відповідного рефлексу. Різноманітні страхи, викликають, у кінцевому рахунку, коитусофобию, сприяють прискореному перебігу рефлекторних процесів ерекції і еякуляції. Наростаюча від невдачі до невдачі фіксація на прискореної еякуляції (на кшталт неврозу очікування зі все великим погіршенням настрою чекаючи чергового «провалу») доводить цих хворих доти, іноді варто їм лише подумати на початку статевого акта про можливість передчасного сім'явивергання, як він відразу происходит.

Психічний асперматизм.

Психічний асперматизм належить до важких розладів статевої функції в клініці депресивних станів різної етіології і залежить від відсутності еякуляції і оргазму незалежно від тривалості фрикций за цілковитої схоронності лібідо і ерекції, але вкрай виснажливому статевому акті обох партнерів так і не завершаемом статевому акті. Суто психогенна природа асперматизма при відносному, виборчому характері: послідовно з’являючись за будь-яких спроб статевої близькості з певній жінкою (з досить складних та насичених негативними емоціями відносин із ній чи з жінками взагалі), може не виявлятися в аналогічної ситуації з іншого. Такі випадки нерідкісне явище при стёртой, ситуаційно зумовленої депресією що в осіб, змушених підтримувати подружні відносини з які вже «обридлою» дружиною, попри нескориме потяг до іншої жінки. Я припускаю, що це явище зустрічається ще й при вираженому «анальним» характері. Однією з відмінностей таких людей є скнарість (пушкінський скупий лицар міг страждати аспермизмом).

Поллюции.

Полюції ставляться до специфічним симптомів невротичних станів з більш-менш вираженими на сексуальні розлади. Полюції повторюються іноді у суворо визначені дні. Можливі навіть «полюції наяву», виникаючі під впливом сильного емоційного порушення (страху, гніву, крайнього нетерплячки) чи позамежного, аффективно насиченого розумового напруги зволікається без жодної зв’язки України із еротичними уявленнями. Полюції можуть бути як і при вираженому страху смерті, т.к. фактично, статевої акт — продовження життя жінок у генах нащадка, а сім'явивергання — невід'ємна і (особливо у тому випадку) найважливіша частина статевого акта. Масивне сім'явивергання виникає нерідко у суїцидальних пацієнтів, але були з петлі ще до розвитку в них странгуляции. Учащённые (щоденні чи через день, а де й за кількома разів на ніч навіть по статевого акта) полюції поєднуються нерідко з помітним ослабленням (іноді в повній відсутності) ерекції чи оргазму і тими скаргами на довго що зберігаються відчуття втоми, розбитості, млявості, тяжкості у голові, «апатію до праці» і погане настроение.

Навіть нормальні чи близькі до нормальних полюції стають найчастіше об'єктом особливої тривоги й ипохондрической фіксації хворих, відчувають панічний страх перед загрозою «втрати сімені» чи тяжёлыми захворюваннями, що викликають це явище. Неминуче в випадках посилення тривоги й ще більший зниження настрої сприяють своєю чергою подальшому почастішання полюцій, дедалі більше замикаючих пацієнта в порочне коло та розвитку спіраллю психосоматичних порушень. Чим триваліша існують патологічні полюції, тим отчётливее невротичні розлади, тим більше коштів ймовірність стійкою психічної импотенции.

Функціональні розлади передміхурової железы.

Ці розлади пов’язують звичайно з частими й тривалими припливами крові до неї (за надмірної еротичному збуренні і статевих ексцеси) чи з застоєм її секрету (за відсутності сексуальної вдоволеності чи тривалому утримування). Анатомічні особливості венозних сплетінь у органах малого таза створюють передумови для венозного застою у результаті сексуальних ексцесів, а й за малорухомому, сидячому спосіб життя і певному харчуванні. Найуразливішою у своїй виявляється предстательная заліза — справжній лабіринт погано дренируемых залізистих часточок. Тривале венозне повнокров’я передміхурової залози сприяє розвитку ній дистрофічних процесів і затримці евакуації секрету. Зрозуміло, такі явища викликають незвичні відчуття у сфері статевих органов.

Найважливішим патогенетичним чинником утяжеления функціональних розладів стає у такі випадки страх різкого посилення хворобливих відчуттів при еякуляції чи зараження дружини, погіршення свого майна і прийдешньої імпотенції. Ця страх поступово переростає в стійкий страх статевих контактів — більш-менш виражену коитусофобию із відмовою від від статевого життя взагалі. При крайніх ступенях коитусофобии із єдиним джерелом отримання сексуального задоволення стає мастурбація. Все більш помітне зниження лібідо і що виникає і натомість страху і тривоги психічна імпотенція прирікають таких хворих цього разу вже вимушене утримання, а чітка тенденція до затяжному перебігу страждання робить це утримання досить тривалим. Постійна сексуальна неудовлетворённость (коли хворі США змиритися зі своєю вимушеним помірністю і до того ж час нездатна перервати його, оскільки страхи виявляються сильніше статевого потягу), нерідко культивований як «заходи відчаю» онанізм і така тенденція до пересічним при депресіях запорам створюють надзвичайно сприятливі умови для застою крові органів малого таза і поглиблення функціональних розладів. Саме це пацієнти (які відмовляються від статевого життя, але які вдаються до своєрідним її суррогатам у зв’язку з не втраченим лібідо) сприяють поширенню серед практичних лікарів думці про шкоду онанізму і воздержания.

«Статева локалізація» депресії зовсім не від вимагає, в такий спосіб, обов’язкового істинного простатиту чи уретрита в анамнезі. Прочитавши чи почувши, що запалення передміхурової залози викликається мікроорганізмами, хворий, охоплений страшними сумнівами і підозрами, починає шукати у житті початкову причину свого страждання пов’язує його дедалі частіше з будь-яким випадковим чи «підозрілим» статевим контактом. Вказівки на важкий простатит в анамнезі, не подтверждённый лабораторними дослідженнями, свідчить найчастіше про наявність психосоматичних розладів, ніж про наявність справді урологічних патологій. Навіть справжній простатит в анамнезі значить ще істинного загострення при кожній появі в хворого відповідних скарг. Ретельне ознайомлення зі всієї науково-популярної літературою з цього питання відкриває перед переляканим пацієнтом моторошну перспективу неминучою нібито імпотенції та інших наслідків захворювання (до сепсису і летального результату при освіті абсцесу і прорив їх у оточуючі тканини). Чим выраженнее афективні порушення, тим імовірніше клінічна картина асептичного псевдопростатита надалі, при розвитку хворий астенодепрессивного стану. Матеріальним субстратом, активно подстёгивающим ипохондрические страхи і тривогу хворого, виявляється нерідко уретрорея — виділення з уретри кількох крапель, котрий іноді чисельнішого обсягу безбарвної і тягучому склоподібною рідини у разі підвищення секреції уретральных желез.

Центром кристалізації іпохондричних уявлень хворого про тяжкості свого майна і довічне статевому безсиллі стає нерідка при депресивних станах простаторея («секреторный невроз передміхурової залози») — виділення нормального неизменённого секрету передміхурової залози вранці (особливо в дефекації і наприкінці сечовипускання) що в осіб, будь-коли котрі хворіли гонорею та інші на захворювання. Найбільш звичайною «першопричиною» простатореи при депресивних станах стають запори; механічне витискання секрету передміхурової залозою при проходженні твердих калових мас технічно нескладне собою патологічного симптому і загрожує організму певними неприємними наслідками. Все тим самим суто механічним видушуванням секрету при замиканні м’язових пучків, оточуючих шийку сечового міхура й до того ж час що з передміхурової залозою, обумовлена найчастіше простаторея наприкінці мочеиспускания.

Однією з найбільш страшних для хворого симптомів статевої дисфункції в клініці депресивних станів (і так званої депресії виснаження) виявляється навіть незначна сперматорея — періодичне виділення сімені («руховий невроз простати») переважно у результаті ослаблення м’язового тонусу сфінктерів і що пропливали передміхурову залозу семявыбрасывающих проток. Закінчення сімені під час сечовипускання і дефекації здавна описують як дуже поширений (поруч із психічної імпотенцією і синдромом «раздражённой передміхурової залози») ознака всіх форм неврастенії і інших астенічних станів. Мимовільна втрата кількох крапель сімені протягом дня (досить звичайний феномен при важкій депресії з нав’язливою ідеєю сексуальної неповноцінності) виникає поза будь-якої в зв’язку зі еротичними уявленнями (без попередньої ерекції, оргазму і якихось хтивих відчуттів). Повторна сперматорея в денні годинник характерні, наприклад, для мастурбирующих незайманців, одержимих в депресії докорами сумління і страхами стосовно свого пороку і невідступними роздумами щодо своєму уявлюваному статевому безсиллі. Неминучим наслідком сперматореи у разі стає поглиблення депресії. Наростаюча астенізація у своїй обумовлена не стільки втратою сімені (зазвичай незначною), а й тим потужним травмирующим дією, який вона здійснює на пациента.

Розлади эрекции.

Найважливішим проявом психогенної імпотенції виявляються розлади ерекції, що приєднуються до передчасної еякуляції у половини пацієнтів із функціональними сексуальними порушеннями. За даними Г. С. Васильченко (1969) скарги на недостатність ерекції найбільш характерними є для невротичних станів із клінічною картиною гипостенической неврастенії. Треба помітити, що, на думку РР. Корика (1973), із наростанням неврастенії як адекватна, і спонтанна ерекція можуть узагалі зникати. Це беззастережно поширюється і клінічну картину тревожно-депрессивных станів найрізноманітнішого генезу. Саме зниження загального життєвого тонусу з наростаючою непевністю у собі все більшої гиперболизацией тривог щодо зниження чи втрати свого чоловічого початку. Наростаюча астенізація із серйозною переоцінкою свого гніву й механізми центральної затримки роблять страх (постійний гальмівний чинник найменше підлеглий логіці й вольовому свідомості хворого) найважливішим патогенетичним чинником психічної импотенции.

Це то, можливо страх першої шлюбної ночі чи першою у свого життя статевої близькості (у зв’язку з відомим недовірою до власного потенції і переоцінкою труднощів дефлорації); страх вагітності, одруження чи виплати аліментів; страх зараження венеричним захворюванням чи страх бути захопленим зненацька. Всі ці види коитусофобии зводяться, зрештою, зводяться до двох основним страхам: страху смерті, і страху статевого безсилля (в момент багато психологів схильні розглядати страх імпотенції як еквівалент страху смерті, бо від статевої функції залежить продовження роду, отже, і передачу генетичного матеріалу, тобто. фактично продовження життя індивіда в нащадках). У зв’язку з вище сказаним розглянемо докладніше згадуваний раніше невроз очікування невдача Італії й чинники, які б його формированию.

Страх невдачі - яскрава клінічна ілюстрація високої здібності організму людини до психосоматичних переключениям з негайної трансформацією очікуваного явища в дійсне. Переконання безсило породжує безсилля, а страх статевого безсилля може бути настільки великий, що потенція ніколи не відновлюється; що більше така людина прагне «бути сильним», тим цьому сильніше що перешкоджають ерекції затримуючі уявлення. Патологічна і навіть просто надмірна фіксація на діяльності чи тих органів означає втрату автоматизму, забезпечує надзвичайну легкість виконання відповідної функції. Давно відомо, що, якщо б ми фіксували на тому як ми ходимо, люди спотикалися б значно частіше. Зосередження увагу деяких місцевих враження і передчуття невдачі порушує протягом автоматизованої гаразд статевої функції. Вирішальне значення набуває у своїй «емоційне порушення від згадки у тому, вдасться злягання чи ні», та Ющенка надзвичайно сильне прагнення викликати ерекцію у що там що. Особлива настороженість людини до появі і «якості» ерекції, неминуче ставить його за шлях напруженого, емоційно насиченого самоспостереження, а про спостереженні за реакцією візаві. Порівнюючи лише доступне, про те, що є, він аналізує ситуації у той час, бо жоден нормальний людина не може думати взагалі. І чим більше він готується до цієї надзвичайно відповідальної йому акції, тим менше в нього шансів на успіх. Характерно, що ерекція, що з еротичними сновидіннями, нерідко зберігається закінчується як водиться, еякуляцією і оргазмом; активні спроби «впіймати», «підстерегти» і використовувати ці ерекції належним чином сприяють, проте, їх припинення. При крайніх ступенях цієї одержимості бажанням мати повноцінну ерекцію і наростаючою (у зв’язку з постійної афективної напруженістю) астенизации хворого як адекватна, а й спонтанна ерекція немає вже ані за яких условиях.

За видимої індиферентністю таких хворих, за зовнішнім байдужістю до протилежній статі та всього навколишнього, приховується іноді дуже сильні бажання й прагнення, реалізація яких стає неможливою внаслідок центральної затримки. Характерно, призначення тестостерону і масажу передміхурової залози при неврозі очікування підвищує статевий потяг таким хворих, але, разом з нею посилює почуття сексуальної неповноцінності. І оскільки будь-яке бажання має бути можливим, то тут для таких хворих характерно згасання сексуальних бажань, т.к. будь-яка мета представляється їм недосяжною. Кінцевим результатом стійких затримуючих уявлень, які ослаблюють ерекцію, виявляється, зазвичай, вторинне ослаблення (до зникнення) статевого потягу, що сприяє трансформації часткової імпотенції на повну навіть за невеличкий початкової глибині депрессии.

Найважливішим чинником зниження потенції при що зберігся ще потяг стає у структурі субдепрессивных і депресивних станів затруднённый перехід вистав об рухові акти; відповідні уявлення виявляються при певному емоційний стан недостатніми, щоб дати поштовх руху; людина ніяк не вдається до бажаному нею самою дії, що у результаті не вдається зовсім" або у разі недостатньо вдається. Негативний тон чи відтінок «відчування», поширюється при депресивному стані попри всі корковые асоціації, душевна пригніченість означають у результаті більш-менш виражену затримку в перебігу чи поєднанні уявлень, в рухах і діях. Психотравмуючі переживання у разі мають виражену тенденцію до инкапсуляции. Чим ширший цей осередок, тим помітніша його дезорганізуюче впливом геть психіку з формуванням певних схем поведінки, дозволяють уникати початкової актуалізації початкової негативної асоціації; пам’ять ній може зберігатися в протягом усього життя і нагадуватимуть про собі під впливом самих несподіваних, повсякденних, нейтральних факторов.

Нарешті я звернуся до ще одному, досить рідкісному стражданню серед чоловічих психосексуальных розладів — нічному перемежованому псевдоприапизму.

Який Перемежовується нічний приапизм.

Приапизм йдеться у будь-якому похилому віці й має тенденцію до тривалого перебігу. Виявляється як короткочасних хворобливих эрекций статевого члена уві сні. Спочатку ерекції з пробудженнями бувають нечасто (наприклад, разів на тиждень), але поступово посилюються і частішають, виникають сумніви з кілька разів за ніч та стають дедалі більше болісними. На відміну від істинного приапізму ерекція слабшає після пробудження, спорожнювання сечового міхура, пряма кишка, активних рухів, ходьби, прийому снодійних чи седативних препаратів. Оскільки ерекція супроводжується больовими відчуттями у сфері члена і малого таза, природно статевого потягу у ці моменти немає чи з’являється дуже рідко. Після статевого акта ерекція ненадовго слабшає, та був знову відновлюється. Уранці хворі відчувають розбитість, втома, апатію. Приблизно о половині випадків псевдоприапизм супроводжує інші сексуальні порушення, які вписуються в клінічну картину гиперстенической неврастенії: підвищена статева збуджуваність при наявності прискореної еякуляції, можливі зниження статевого потягу, ослаблення адекватних эрекций та інших. прояви згадані вище. Проте перелічені порушення турбують у разі менше, ніж безсоння і затяжні хворобливі эрекции.

Що стосується етіології псевдоприапизма до сиих пір точаться суперечки, проте здається імовірним такий механізм: уві сні в кожного здорової людини за кількома разів на ніч виникають спонтанні ерекції, тривалістю від 1−2 за кілька десятків хвилин. При цьому пробудження немає чи її буває настільки лаконічною, що у пам’яті не залишається. Ряд психічні розлади (депресії, неврози, органічні поразки мозку тощо.) порушують глибину сну, наводячи до частим став і як триваліше пробуждениям в останній момент виникнення спонтанних нічних эрекций (слід зазначити, що дослідники вважають, що спонтанні ерекції виникають під час фази швидкого сону, незалежно з його змісту). Вкупі з іпохондричним самоспостереженням властивою астенизированным людям, в хворих з’являються нав’язливі думку про патологічному характері нічних эрекций (якщо момент пробудження відповідав нічному кошмару), що ще більше приковує увагу до них і сприяє тривожного очікування й призводить до їхнього посиленню і почастішання вже з невротичним механизмам.

2. Сексуальні розлади в женщин.

Не модулированная, як в чоловіків, а переважна роль психологічної боку статевого задоволення над суто фізичної - одна з головних положень жіночої сексопатології. Формування лібідо і характеру статевої функції жінки залежать й не так від интерорецептивных специфічних впливів і підвищення рівня естрогенів у крові, як від незліченних экстерорецептивных і психологічних чинників. Статева функція жінки неспроможна розглядатися у суто фізіологічному аспекті; вирішальне значення набуває не стільки условнорефлекторные реакції, скільки міжособистісні емоційні зв’язку, громадські й культурні отношения.

Надзвичайна залежність сексуальної вдоволеності жінки — від різноманітних відволікаючих увага фахівців і расхолаживающих емоцій не потребує доказі. Несподіваний телефонний дзвінок, недвозначний скрип ліжка, присутність когось у сусідньої кімнаті, сплячий дитина тощо., стала афектована напруженість і будь-які негативні емоції, сопряжённые з перевтомою або будь-якими неприємностями, виявляються причиною статевої незадоволеності жінок Сінгапуру й врешті-решт їх сексуальної «неповноцінності». Чоловік здатний здебільшого довести статевої акт до оргазму і з не нравящейся йому жінкою; в доброї жіночки, якої байдужий чи тим паче антипатичний чоловік, оргазм звичайно виникає. Як стверджує сексопатологи, щоб одержати оргазму дружина має вбачати у реформі чоловікові «а то й героя, то вже, у разі, людини, до якого вона відчуває повагу» (Г.С. Васильченко 1977). Саме відсутність автоматизованого оргазму при статевому зближення зумовлює, швидше за все, настільки значну кількість (від 25 до 45% і більше, по даним різних авторів) жінок, які оргазму взагалі відчували загалом і що це таке не знают.

Фригідністю (відсутність статевого потяги і специфічного хтивого чувства).

Фригідністю здавна розглядалася психіатрами як дуже поширене, але погано вивчене і игнорируемое лікарями. Приблизно 20% жінок вважатимуться фригидными чи малотемпераментными (А.М. Свядощ 1982).

Розвиток фригидности зумовлює найчастіше не соматичне порушення (цукровий діабет чи гипотериоз та інших. важкі гормональні розлади) чи психосексуальний інфантилізм, не зловживання алкоголем і злісне куріння, не якісь «механічні» чинники, пов’язані з чоловіком, або відсутність в нього належної сексуальної культури, а певний аффективное стан жінки, домінуючий тон настрої, виключає необхідну істинної статевої близькості емоційну готовність. Тривала сексуальна неудовлетворённость зовсім необов’язково спричиняє почуття обречённости й нудьги. Любляча й улюблена чоловіком жінка навіть за відсутності в неї оргазму «нещасної у шлюбі» себе вважає і почуття обречённости і заздрості решти, зазвичай, не відчуває. Нещасній її роблять зазвичай конфліктні ситуації, породжені відсутністю уподобання та відповідальності у чоловіка, неподібність потреб, бажань, культурного рівня життя та громадських функцій у партнёров.

Особливого значення у формуванні статевої холодності отримує між тим астенія будь-якого походження. Відчуття нездоланної втоми, патогномичное для невротичних станів з аффективными порушеннями, «проганяє з її голови будь-яку думка про любовних задоволеннях і часом вселяє їй глибоке, непереможне нехіть до сильній статі» (Н.В. Зльотів 1929). Найчастішою причиною фригидности невипадково стає «депресивний синдром домашньої господині», провідною страху нудну життя й нічого не яка чекає від майбутнього (її ігнорують весь вечір, а вночі пред’являють до неї сексуальні требования).