Психологические проблеми анорексії і булемии

РефератДопомога в написанніДізнатися вартістьмоєї роботи

Психологические проблеми анорексії і булемии (реферат, курсова, диплом, контрольна)

Введение

3 Глава I. Характеристика анорексії і булімії. 4 1.1. Загальна характеристика нервової анорексії і булімії. Клінічна картина. 4 1.2. Характеристика нервової булімії. 7 1.3. Можливі причини булімії. 10 1.4. Характеристика нервової анорексії. 12 1.5. Можливі причини анорексії. 16 Глава II. Психологічна характеристика нервових розладів харчування. 18 2.1. Психологічні особливості груп ризику. 18 2.2. Психологічні ознаки й особливо сприйняття навколишнього світу в хворих нервову анорексію і булимией. 21 2.3. Психологічні проблеми хворих котрі страждають на нервову анорексію і булимией. 23 Глава III. Діагностика й лікування нервової анорексії і булімії. 27 3.1. Діагностика нервових розладів харчування. 27 3.2. Методи лікування нервових розладів харчування. 31 Укладання. 36 Список літератури. 37.

И анорексія, і булімія вважаються психічні розлади, природа їх залишається малозрозумілої, як Природа і інших душевних хвороб, і вони також погано піддаються лікуванню. Захворюваність ними, схоже, зростає. Від анорексії страждають приблизно від 2 до 5 відсотків підлітків і молодих жінок; при відсутності лікування смертність становить майже 20 відсотків. Вважається, що ще п’ять відсотків страждають на булімію, але смертей її практично не дає. Жінки з порушеними звичками харчування можуть страждати від створення низки розладів, починаючи з розладів серцевої роботи і до аменореи, коли він припиняються менструації, остеопорозу, коли відбувається зниження щільності кісток, зазвичай розвивається в жінок після менопаузи. Наведемо за приклад анорексию. Медики вважають, що у цивілізованих країнах від анорексії страждають приблизно 2−5% дівчат і молодих жінок. І що найсумніше — цифри ці щорічно ростуть. Дівчата хворіють частіше юнаків; співвідношення чоловіків і жінок 1:10. Хоча у останнім часом почастішали випадки захворювання серед чоловіків. Лікарі стверджують, у цілому число хворих на останні десятиліття збільшилося — вони називають цю «анорексическим вибухом в популяции».

Все наведені вище факти говорять про актуальності обраної теми дослідження. Мета цієї курсової роботи проаналізувати клінічну картину, причини методи лікування нервових розладів питания.

Глава I. Характеристика анорексії і булимии.

1.1. Загальна характеристика нервової анорексії і булімії. Клінічна картина.

Нервово-психічна анорексія є порушення харчування у молодих жінок, які мають розвивається виражене побоювання надмірної повноти. При нервно-психической анорексії це веде до радикального обмеження вживання висококалорійної їжі, у результаті розвивається виснаження організму. У хворих булимией за непомірним поглинанням їжі слід довільна блювота і надлишкове вживання проносних коштів. Ці дві стану який завжди можна розділити досить четко.

Порушення прийому пищи.

Примітка. Ці ознаки притаманні нервно-психической анорексії чи булімії, можна зустріти в ізольованому вигляді. Але часом розвиваються змішані синдроми і анорексія може еволюціонувати в булімія (булімія трансформується на анорексию редко). 1].

Критерії діагнозу нервно-психической анорексії 1. Початок до 25 лет.

2. Анорексія із утратою маси тіла щонайменше 25% від первоначальной.

3. Перекручене ставлення до процесу приймання їжі, харчових продуктів або до масі тіла, що змушує подолати відчуття голоду і нехтувати попередженнями, умовляннями і угрозами.

4. Відсутність органічного захворювання, яка могла б бути причиною втрати маси тела.

5. Відсутність якогось іншого психічного заболевания.

6. Наявність по меншою мірою двох із наступних проявів: а) аменорея.

б) лануго (пушковое оволосение).

в) брадикардия (ЧСС у спокої 60 один мін або менее).

р) періоди гиперактивности.

буд) епізоди булимии.

е) блювота (то, можливо самовызванной).

Оскільки порушення функцій гіпоталамуса (порушення регуляції гонадотропинов, частковий несахарный діабет, порушення терморегуляції) властиво нервно-психической анорексії, більшість дослідників дійшли думці про наявність психогенної причини. Міжособистісні стосунки серед членів сім'ї зазвичай неадекватні, є внутрісімейний патологічний осередок, сконцентрований на харчові продукти й поведінці під час їжі. Нервовопсихічна анорексія зазвичай проявляється або до, або невдовзі після наступу періоду статевого дозрівання. Попри кахексию, хворі заперечують відчуття голоду, похудание, втома. Часто зустрічається аменорея, яка може передувати анорексії. Підшкірна жирова клітковина не визначається, хоча тканину молочних залоз мало змінена. Збільшення привушних залоз і набряки можуть супроводжуватися анемією, лейкопенией, гипокалиемией, гипоальбуминемией. Базальні рівні змісту ЛГ і ФСГ низькі, що веде до аменорее. Менструальний цикл відновлюється принаймні нормалізації маси тіла. [2].

1.2. Характеристика нервової булимии.

Булімія, порушення харчового поведінки, що характеризується переважно повторюваними нападами обжерливості, харчовими «гульбищами». Щоб уникнути ожиріння, більшість хворих булимией після закінчення «гульб» вдається до тому чи іншому способу очищення шлунка, штучно викликаючи в себе блювоту чи приймаючи проносні і сечогінні кошти. Інші використовують надмірні фізичні навантаження чи періодичне голодування. Як вона та страждають на нервову анорексію (дуже близьким захворюванням), більшість хворих булимией — молодих жінок, зазвичай від «старшого підліткового віку до 30 з гаком лет.

Термін «булімія» походить від слова, що означає бичачий голод. Хоча точних статистичних даних немає, можна сказати, що у останні роки ця захворювання трапляється дедалі частіше і дуже поширене США, Канаді, Великобританії, Австралії, Японії багатьох інших странах.

Причина булімії невідома. Проте оскільки більшість фахівців вважає, що цей стан обумовлюється багатьма причинами, включаючи спадкові, гормональні, психологічні і соціальні чинники. Батьки хворих, зазвичай, належать горішнього прошарку середнього класу і вирізняються претензійністю і високими амбициями.

Більшість хворих булимией зовні виглядають нормальними, і здоровими людьми, але надто вимогливі й іншим, схильні до самітності і депресії. Їм властиво завищувати стандарти занижувати самооцінку. Їхній побут майже повністю зосереджена на їжі, власної фігурі необхідності приховувати свою «манію» від оточуючих. Навіть працюючи чи відвідуючи школу, звичайно сахаються общества.

Про булімії засвідчують депресія, поганий сон, розмови про самогубство, надмірне побоювання потовстіти і гарячкові закупівлі в продуктових магазинах. Зазвичай страждають булимией влаштовують «гулянки» приблизно 11 разів на тиждень, але частота таких нападів варіює від 1−2 в тиждень 4−5 щодня. [3].

На відміну від анорексії, коли він самоистощение зрештою стає помітним, люди, страждають булимией, можуть приховувати це захворювання на протягом багато часу, навіть багато років, бо їх вагу зазвичай зберігається у нормальних межах (іноді можна спостерігати невеличке перевищення маси тіла), а періоди обжерливості з наступним очищенням організму тримаються в секрете.

Клінічними симптомами булімії то, можливо припухание залоз в очах і на шиї, ерозія емалі задньої поверхні зубів, крововиливу в очах, припухлість слинних залоз (вид «бурундука »), стала болючість в горлі, эзофагит, грижа пищеводного отвори диафрагмы.

Всі ці ознаки є наслідком икусственно спричиненої рвоты.

Безконтрольне застосування проносних коштів часто викликає порушення із боку шлунково-кишкового тракту, зокрема ректальное кровотеча, постійну диарею.

У цьому може відбутися вимивання калію і натрію з організму, що призводить до порушення балансу електролітів до розвитку дегідратації, м’язових спазмів й у кінцевому підсумку можуть призвести до зупинки сердца.

Іншими симптомами булімії є випадання волосся, жовтянична забарвлення шкіри, передчасне освіту зморщок, порушення дихання, виражена слабкість, м’язова втома, головокружение.

Булімія може мати найтяжкі наслідки здоров’ю. Часта блювота дратує горлянки і стравоходу, і навіть руйнація емалі зубів кислотою з шлунка. Іноді спостерігається припинення менструацій. Найбільш неабиякі наслідки пов’язані з обезвоживанием організму, що втратою електролітів (натрію і калію) внаслідок блювоти і викликаний проносними проносу. Повторні прийоми настойки блювотного кореня викликають м’язову що слабкість і надають кумулятивне дію на серце, тобто. дедалі більше його ушкодження, що може призвести до його зупинці. Описано випадки розриву шлунка внаслідок переедания.

Лікування булімії вимагатиме об'єднання зусиль лікарів різних спеціальностей. Важливу роль грає, очевидно, індивідуальна психотерапія; її має проводити викликає довіру хворого фахівець. Не меншу користь може дати і групова терапія, яка проходить у теплою і приятельської атмосфере.

Одужання зазвичай відбувається повільно. Проте хворі піддаються лікуванню. Понад те, нині проводяться дослідження, котрі обіцяють значний прогрес у сфері лікування булімії. [4].

1.3. Можливі причини булимии.

Основні причини підвищеного апетиту: органічні; психогенні (психологічні); социальные.

Органічні причини булімії: цукровий діабет. Підвищений апетит нерідко є симптомом нелеченного цукрового діабету, або пов’язані з низькому рівні цукру на крові як провісником ускладнення хвороби (інсулінового шока).

Запальні поразки стовбура мозку. Залишкові явище енцефаліту. Нерідко булімія у разі поєдналася зі слабоумством чи несахарным диабетом.

Токсичні поразки мозга.

Пухлини стовбура мозку. Часто підвищений апетит не призводить до розвитку ожирения.

Генетичні захворювання із поразкою структур мозку. При поразку центральної нервової системи підвищений апетит розцінюють як справжню булимию.

Побічне дію гормонів кори надниркових залоз (преднізолон, дексаметазон та інших.) — синдром Іценка-Кушинга. Поруч із підвищеним апетитом й інші ознаки надлишкової активності гормонів (підвищення артеріального тиску, розтяжки на животі і стегнах, зміна рівня цукру на крові й т.д.).

Підвищена активність гормонів щитовидної залози (гипертиреоз).

Глистные інвазії, особливо поразка ленточными глистами.

Психогенні причини булімії: порушення внутрішньосімейних стосунків. Розвитку обжерливості в дітей віком можуть сприяти конфлікт між матір'ю, та дитиною. Нерідко діти починають вживати непомірну кількість їжі у разі, якщо вважають себе закинутими, позбавленими пестощів, обділеними проти іншими братами і сестрами.

Душевна ізоляція. Наприклад, зміна апетиту може розвиватися при приміщенні дитину до інтернату. Для таку дитину їжа є джерелом позитивних емоцій і «придбань», механізмом захисту від депресії, ліками від страха.

Нервова булімія. Причини і цільова установка дуже близькі до таких при нервової анорексії (див. частина 1 Причини зниження аппетита).

Соціальні причини булимии:

. претензійність і високі амбіції родителей;

. недостатню увагу до дитини у сім'ї і дитячому коллективе;

. одна дитина в семье;

. тривалий перегляд телепередач з постійними «перекусками» — чіпси, крекер, горішки і др.;

. лінощі і низька рухова активность;

. зміна ставлення до стандартної фігурі: від округлих жіночих форм до стандарту женщины-подростка.

Нервової булимией страждають переважно дівчинки. Загострене почуття голоду виникає, зазвичай, раз на що і усувається прийомом висококалорійної їжі з наступним викликанням блювоти. Тобто, для нервової булімії характерний цикл: еда-рвота. Мета блювоти — схуднути, більш витонченої чи позбутися ожиріння. Часто дівчинки застосовують проносні і сечогінні кошти на штучного спорожнювання кишечника та зниження ваги, посилено займаються фізичними вправами. Проте маса тіла неухильно зростає і порочне коло «приймання їжі - блювота — повторний прийом великої кількості їжі» самостійно дітям розірвати не удается. 5].

1.4. Характеристика нервової анорексии.

Анорексія нервова, захворювання, що характеризується втратою ваги, надмірним страхом повноти, спотвореним уявленням про своє зовнішній вигляд і глибокими обмінними і гормональними порушеннями. Можливі також втрата апетиту, припинення менструацій, підвищена фізична активність, а часом і посилення апетиту з штучно спричиненої після їжі блювотою, надмірна занепокоєність їжею і його приготуванням, напади обжерливості і прагнення схуднути. Хворі найчастіше завзято заперечують наявності в собі будь-яких що з прийомом їжі нарушений.

Нервова анорексія зустрічається переважно у дівчаток-підлітків. З кожних 18 хворих лише одне — чоловік. До 60-х років спричинити цю недугу траплялося рідко, але потім його частота з причин значно збільшилася. За сучасними даними, нервову анорексію страждає 1% дівчатокподростков.

Зазвичай захворювання починається у ранньому такому віці, а часом може вперше проявитись і набагато пізніше — після 30 і навіть 40 років. Поки не виявиться зниження ваги, хворі анорексією описуються як м’які, захоплені, працьовиті люди без явних ознак нервово-психічних розладів. Майже зажди їх сім'ї соціально дуже успішні і належать до середнім чи вищих верств суспільства. Бо в школі такі діти відрізняються прекрасної успішністю. Нерідко вони трохи повненькі і через глузувань однолітків вирішують дотримуватися дієти, а коли починають худнути, то заперечують это.

Коли виснаження стає очевидним і родичі що неспроможні більше ігнорувати цю обставину, доводиться, нарешті, звертатися його до лікаря. Вони повинні провести ретельне обстеження, щоб відрізнити справжню анорексию з інших соматичних чи психічних захворювань (як-от важкі токсикози, порушення обміну речовин чи глибоке порушення мислення з формуванням марення), у яких втрата апетиту, похудание або й інше разом є лише вторинними симптомами. І на цій стадії для хворих анорексією (в типових випадках — дівчаток-підлітків) характерні ворожість, пригніченість, скритність, підвищену занепокоєння. Вони можуть скаржитися на мерзлякуватість і запори. Лабораторні аналізи виявляють ознаки обмінних і гормональних зрушень, притаманних голодування. Попри явну небезпека, пов’язану із відмовою від від їжі, хворі США змінювати своє поведінка, ніяк не усвідомлюють своє хворобливе стан й ще пручаються лікуванню. Наприклад, хвора дівчина зростанням 173 див і вагою всього 27 кг продовжує почуватися полной.

Можливі виражена втрата маси тіла, надмірна слабкість, запаморочення, порушення менструальної функції, эрозивно-язвенные поразки стравоходу, ерозії емалі поверхні зубів внаслідок повторних рвот, ушкодження кровоносних судин в очах, зменшення пульсу і артеріального давления.

Іноді спостерігаються порушення функції щитовидної залози, секреції гормону зростання, і навіть кортизола, гонадотропина і вазопрессина. При тривалому перебігу нервової анорексії можливі порушення електролітного балансу, зумовлені дефіцитом калію і натрію внаслідок дегідратації, м’язові спазми і навіть зупинка сердца.

Якщо використовуються очищення, то порушення ще більше поглиблюються внаслідок втрати калия.

Гипокалиемия може викликати аритмії, серцеву недостатність і становить загрозу не для життя. [6].

Протягом останніх показано, що нервова анорексія — це психогенна проблема. Наприклад, встановлено, що з людей, котрі страждають захворюваннями, пов’язані з порушеннями приймання їжі, має місце хімічний дисбаланс, подібний про те, що спостерігається у пацієнтів із депрессией.

Також показано, що деякі випадках анорексія є наслідком дефіциту цинка.

У пацієнтів із нервно-психической анорексією можуть бути ускладнення, пов’язані з голодуванням. Але вони може бути помірна лейкопенія і нормоцитарная анемія; ще, при спеціальному обстеженні можна знайти порушення ендокринних функцій зі збільшенням змісту адренокортикотропного гормону і зміщенням гормонального малюнка гипоталамогипофизарной осі до схемою препубертатного періоду жизни.

Таких пацієнтів можуть розвинутися різні наслідки тяжкої і тривалої блювоти. При повторюваної блювоті виникають звані эметогенные порушення. У пацієнтів, використовують великі дози проносних препаратів для очищення шлунково-кишкового тракту, можуть розвиватися особливо важкі электролитные порушення, зокрема гипокалиемия. Іноді у пацієнтів, що беруть ипекак (ipecac), може розвиватися міопатія міокарда та кістякової мускулатури. І, насамкінець, таким пацієнтів цілком можливо підвищення концентрації амилазы у крові (зазвичай, изоамилазы слюны).

Більшості хворих анорексією допомагає стаціонарне чи амбулаторне лікування. Проте в деяких все-таки залишаються хронічні чи тривалі порушення харчового поведінки й регуляції ваги тіла. Смертність внаслідок повного виснаження сягає 5%, причому безпосередньої причина смерті зазвичай бувають якась поширена інфекція чи необоротні порушення обміну речовин. У значній своїй частині хворих на пізнішому віці з’являються явні ознаки психозу, деякі (деякі) кінчають життя самоубийством.

Першопричина анорексії невідома. Проте вважають, основні порушення пов’язані з вихідним почуттям страху і незрілістю психосексуальной сфери, що супроводжується відмовою від будь-якої сексуальну активність і є головним механізмом розвитку захворювання. Потреба хворих «контролювати» своє тіло свідчить про переносному страху втратити такий контроль.

Нині проводяться численні дослідження, спрямовані на з’ясування ролі біологічних чинників, гормональних чи нейрохимических, в патогенезі даного стану, які поки що такі зв’язки не виявлено. Необхідні подальші дослідження, щоб уточнити, наскільки поширена нервова анорексія. Залишається, зокрема, нез’ясованим, чому її мало зустрічається серед малозабезпечених прошарків населення або в представників чорної раси. [7].

1.5. Можливі причини анорексии.

Отож Європа і чому страждають від анорексії? Звісно ж, більшу частину хворих становлять дівчата у віці приблизно 14−28 років, котрий страждає переважно від так званої нервно-психической анорексії. Тобто незалежно від їжі вони відмовляються цілком свідомо, намагаючись досягти постаті манекенниці з модного журналу. Але це ми поговоримо у другій частині статьи.

Власне, основними причинами анорексії стають захворювання, які, однак, позначаються втрати аппетита.

Вот лише окремі з них:

. Розлади ендокринної системи та порушення обміну веществ.

(недостатність функції гіпофізу чи гипотоламуса, недолік гормонів щитовидної залози і т.д.).

. Захворювання органів травлення (апендицит, цироз печінки, гастрит, гепатит).

. Захворювання сечостатевої системи (наприклад, хронічна ниркова недостаточность).

. Ракові заболевания.

. Невротичні реакції і психічне порушення (наприклад, постійне занепокоєння, затяжна депрессия).

. Будь-які хронічні боли.

. Погана гігієна ротовій полости.

. Підвищення температури тіла (внаслідок будь-яких заболеваний).

Анорексія може бути наслідком прийому деяких ліків чи зловживання ними. Наприклад, це відбувається за вживанні лікарських засобів неприємного смаку, придушуючих функцію желудочнокишкового тракту чи діючих на центральну нервову систему (наприклад, амфетаміну, як у принципі та інших психостимуляторов, зокрема і кофеїну), та деяких менших антибиотиков Увеличение рівня глюкози у крові внаслідок внутрішньовенного вливання розчинів, може також призвести до анорексии.

На жаль, анорексія трапляється тільки в дорослих, а й в зовсім дітей. Ось тільки винні у тому майже завжди самі батьки. Медики встановили, що з малят анорексія розвивається частіше при насильницькому годівлі, порушенні правил прикорму. Тобто втручання у природничі потреби дитини на їжі рано чи пізно призводить до порушень апетиту. І ці домовленості «ложечка за маму, ложечка за тата…» часто призводить до прямо зворотному результату, коли дитина просто цурається еды. 8].

Глава II. Психологічна характеристика нервових розладів питания.

2.1. Психологічні особливості груп риска.

Більшість фахівців вважають, що є низка чинників, що сприяє розвитку розладів харчування. І дослідників, і клініцистів тривожить, що ідеалом жінки нині вважається дуже худа жінка — з особою, недосяжною переважної більшості, і це обставина може збільшити кількість які піддаються небезпеки занедужати анорексією чи булимией. «Многиеженщины ставляться до їжі як чогось більшого, ніж просто способу вгамувати голод, вони страшно стурбовані своїм вагою, — каже Ліза Зильберштейн, частнопрактикующий лікар. — Вага і їжа — слабке місце біля жінок ». І це дійсно, у низці програм відзначається збільшення кількості жінок старшого віку з тих, хто робить кар'єру, обертаються до лікаря щодо порушень звичок харчування. По думці д-ра Зильберштейн, це «суперженщины» типу «бути…» які засвоїли думка суспільства, що з досягнення успіху дружина має бути модної, красивого й носити таку ж розміри, як фотомоделі. «Є низка досліджень, у яких висловлюється припущення, що, які роблять все, аби наблизитися до такого ідеалу, піддаються ризику придбати хвороба, пов’язану з порушенням в харчуванні, — каже вона. — Імідж «суперженщины» для них недосяжною целью.

Як і спроби стати тонкої, як фотомодель, коли ваші гени диктують зворотне. «Є також біологічні відмінності, які роблять свій внесок, — каже д-р Зильберштейн. — По крайнього заходу, вага і будова тіла залежить від спадкової схильності. Якщо схильна до повноті, то тут для неї ризик занедужати підвищується, вона може почуватися кілька повної «.

Дослідники вважають, що з причин, через яку дуже великий число захворювань посідає підлітковий вік, у тому, що час, коли дівчинки починають помічати хлопчиків, у тому тілах відбуваються зміни, пов’язані з відкладенням великої кількості жиру. До жалю, природний ідеал ліній жіночого тіла не збігаються з що у суспільстві. «Дівчатка запрограмовані збільшення жирових відкладень під час статевого дозрівання, а хлопчики — збільшення нежировой тканини, нарощування м’язів, — каже д-р Зильберштейн. — У тіла хлопчиків стають більше схожими на тіла дорослих чоловіків. Їх бажаний стрибок у кар'єрному зростанні. Ми дослідження серед учнів коледжів, щоб виявити причини незадоволеності своїм тілом, і виявили, що юнаки воліли бути більш щільного складання. Для жінок це зовсім виключено ». Деякі дослідники висунули припущення, чтоанорексия — це задля молодих жінок спосіб заперечення статевого дозрівання. Мабуть, зза недостатності жировій тканини в хворих анорексією не наступають менструації і відсутні деякі вторинні статеві ознаки, наприклад волосся на лобку. Вони ніби залишаються маленькими дівчатками. Їх страх перед повнотою, сутнісно, є страх перед життям. Інші дослідники вказують, що хворим анорексією чи булимией може видатися, що вони нарешті контролюють своє життя — чи з крайнього заходу знайшли те що стані контролювати краще, ніж нічого іншого. Це була їхня найбільше досягнення шляху до совершенству.

Хоча усі ми якійсь мірі зазнають впливу чудацтв моди і поглядам суспільства до хоч може бути вагу тіла, по-справжньому хворіють анорексією і булимией все-таки деякі. Там можуть впливати інші чинники. «Сушествуют люди, що більш уразливі в відношенні культурних установок те що, яким має бути ідеальне тіло. Це, наприклад, танцівниці і фотомоделі, — каже д-р Зильберштейн. — Більшого ризику піддаються також жінки, які відчувають підвищену потреба у похвалах й сильніша звичайного залежні від загальноприйнятих стандартів. Ризик зростає при генетичної схильності до душевним розладам, наприклад заниженою самооцінці і депресії «. Дослідження показали також, що деяких випадках, але завжди, спостерігається підвищена ступінь неблагополуччя у сім'ях. «У цих сім'ях буває вища захворюваність іншими психічними хворобами, включаючи алкоголізм і токсикоманію», — стверджує д-р Зильберштейн. У результаті однієї з досліджень 78 жінок із порушеним харчуванням виявилося, що 30 відсотків піддавалися сексуальним образам. Проте, коли копнули глибше, розширивши поняття сексуального образи, цю цифру зросла до 64 відсотків. У кількох інших дослідженнях зазначалося, що з однієї третини до дві третини жінок, котрі страждають розладами харчування, піддавалися сексуальним образ на дитинстві чи такому віці. Ряд фахівців, включаючи докторів філософії Джудіт Родін і Кетлін Пайк, (обидві вони з Єльського університету), звернулися до вивчення відносин уражених хворобою і матерів. «Ці молоді жінки, які мають розвинулися харчові порушення, —дочки першого покоління жінок, які почали ознайомитися з вагою » , — вказує д-р Зиль-берштейн. І насправді, дослідження, проведене Родін і Пайк, показало, що частіше всього молодих жінок, страждають анорексією чи булимией, виявлялися дочками матерів, надмірно стурбованих своєю вагою й заохочують прагнення схуднути у дочок, оскільки вони знаходили дочок недостатньо привабливими. [9].

2.2. Психологічні ознаки й особливо сприйняття навколишнього світу в хворих на нервову анорексію і булимией.

Спільним для з онкозахворюваннями та анорексією, і булимией і те, що вони теж мають викривлене уявлення щодо своє тіло. Дарма, наскільки вони худі, вони однаково вважають для себе товстими, хоча знають, що у об'єктивним критеріям вони занижений вагу. Поруч із таким неправильним поданням себе вони заперечують очевидне. Багато жінок із розладами харчування відмовляються визнати, що із нею в усіх гаразд, тому лікувати їх важко. «Ступінь заперечення дуже сильна, — каже д-р Зильберштейн. — Хворі булимией роками продовжують наполягати на тому, що напади втамування вовчого голоду і наступне викликання блювоти пов’язані з захворюванням, а й просто хороший спосіб схуднути ». І в хворих анорексією, і в хворих булимией контролювання ваги тіла перетворюється на важливу життєву мета. Це зневага до них хоч і невдалий, а окремих випадках і загрозливий життя, але спосіб вирішувати свої проблеми. «Булими-ки, наприклад, часто використовують їжу як управляти своїми емоціями, — помічає будр Зильберштейн. — Їх їжа то, можливо засобом заспокоїтися й зняти стрес. Багатьом їжа заміняє компанію, що вони самотні «. Ще однією причиною, з якої лікування важко, у тому, що лікування зазвичай означає догодовування, яке болісно переноситься і фізично, і емоційно. У деяких центрах користуються лікарськими коштів полегшення симптомів розлади шлунка та знімають випробовуваний більшістю жінок страх перед підвищенням ваги методами психотерапії. Щоб допомогти жінкам відновити реальніше уявлення про їхнє тіло і зменшити почуття ізоляції і власної «ненормальності «, що міг примусити їх заперечити те, що хворі, використовують групову терапию.

Хоча жінки із розладами звичок харчування зазвичай занурені в піклування про їжі дієті, огородження на багатьох дуже слабке уявлення основи правильного харчування і потребують консультації фахівця. Вони також погано розуміють, що із нею відбувається, коли використовують їжу чи жорстке обмеження в їжі контролю — сутнісно, зі зняттям з допомогою голодування — глибоко захованих почуттів тривоги й депресії. «Часто потребують психотерапії, — каже д-р Зильберштейн, — які мають допомогти їм розібратися у своїх почуттях » .

Клініцисти виявили, що у лікуванні харчових розладів можуть виявитися корисними антидепресанти, особливо в булімії; на лікування жінок, які після втамування нападів вовчого голоду цікавить себе блювоту, дедалі частіше використовують флуоксетин, що надходить у продаж під найменуванням прозак. Ніхто може сказати, як він діє, але флуоксетин, використовуваний на лікування всього — від депресії до нав’язливих і компульсивных станів — регулює зміст серотоніну в головному мозку, хімічного речовини, відповідального за зміна настрої, що вгамовує апетит. Хворим аменореей лікар не може порекомендувати эстрогенозаместительную терапію, аби запобігти раннього зниження щільності кісткової ткани.

У окремих випадках потрібна сімейна терапія, оскільки сім'я, як каже д-р Зильберштейн, продовжує впливати в такий спосіб, що сприяє про-грессированию хвороби. Залежно стану, жінка може лікуватися амбулаторно чи лікарні. Навіть якщо після успішного лікування спостерігаються залишкові явища, хоча жінка, яка лікувалася від, що з порушенням харчування, може всі ще відчувати деякі труднощі. [10].

2.3. Психологічні проблеми хворих котрі страждають нервовою анорексією і булимией.

У Західній суспільстві багато — по більшу частину жінки — почуваються оскільки нібито протягом усього своєї дорослого життя чи на дієті, або в них невеличка перерва між дієтами. Чи можна бути жінкою в західному світі початку й не виборювати власної ваги? Хто відповідальний соціальні стандарти тиск, які впливають на дуже багато женщин?

Спотворене мислення в людей анорексією полягає в погано пристосованих до реального життя установках і неправильному самовосприятии. Вони часто кажуть собі: «Мушу стати скоєних під що там що », «Я стану краще, якщо піддам себе позбавленням «і «Я почуватися винним, якщо припиню є «.

У котрі страждають анорексією виникають різні психологічні проблеми. Проведені експерименти — учасниками у яких стали котрі мають нормальним вагою, які почали дотримуватися напівголодну дієту, — показали, що психологічні проблеми з’являються внаслідок голодування. Люди з цим розладом часто впадають у депресію і мають низьку самооцінку; хто маєто починаються проблеми з сном, інших долають нав’язливих ідей. Такі люди можуть встановлювати тверді правила приготування їжі. У одному із досліджень випробовувані з анорексією і, страждають іншими нав’язливими ідеями, набрали одно високі бали в оцінці ступеня їх компульсивности. До того ж, страждають нервовою анорексією мають тенденцію в усьому прагнути досконалості. [11].

У одному із досліджень дивляться за свої власні фотографії крізь лінзу і регулюють до того часу, поки вони побачать, на думку, реальні розміри свого тіла. Відхилення від реальної зображення (ліва фотографія) можуть досягати від мінус 20% (середня фотографія) до плюс 20% (права фотография).

Зростає кількість молодих чоловіків зі серйозними порушеннями режиму харчування, і дедалі більше їх кількість намагаються позбутися цього розлади. Проте чоловіки припадає лише 5−10% від загальної кількості які мають такі проблеми. Причини таких статевих відмінностей ні ясны.

Один із можливих пояснень у тому, що чоловіків і жінок піддаються различному соціальному та культурному тиску. Так, при проведенні опитування було знайдено, що коли і студентів коледжу просять описати ідеальне чоловіче тіло, вони, зазвичай, говорять про «мужньому, сильному і широкоплечому чоловікові «, а коли просять описати ідеальне жіноче тіло — про «стрункої дівчині, з гаком недобором ваги ». Хоча акцент на м’язистому, сильному і атлетичному тілі, як ідеальному чоловікам, знижує можливість появи чоловіки психічні розлади, що з процесом харчування, це може створювати інші проблеми — наприклад, зловживання стероидами або підвищення ваги шляхом збільшення м’язової массы.

Причиною, що більш піддаються психічних розладів, може бути те, що за будь-яких спроб скинути вагу чоловіків і жінок вдаються до найрізноманітніших методам. Відповідно до клінічним спостереженням, щоб схуднути, чоловіки частіше дбають, виконуючи фізичні вправи, а жінки — сідають на дієту. У людини, дотримується суворої дієти, з більшою ймовірністю виникають проблеми з питанием.

Психічні розлади, пов’язані з прийомом їжі, діагностуються у чоловіків зі великими труднощами, ніж в жінок. Чимало з подібних чоловіків просто більше не допускають, що вони можуть з’явитися традиційно «жіночі проблеми ». До того ж, часто у разі і лікаря важко впізнати розлад через відсутності явних симптомів. Відсутність менструацій — очевидний ознака анорексії в жінок, може бути показником чоловіки. І набагато складніше протестувати чоловічу репродуктивну систему — наприклад, перевірити рівень тестостерона.

Чоловіки, які мають розвиваються порушення, нерідко ставлять перед ті самі цілі, що жінки. Деякі їх, наприклад, зізнаються, що хотіли б мати не сильну, м’язисту постать з широкими плечима, а «ідеальну, струнку постать », близьку до ідеальної фігурі жінки. Багато випадках, проте, причини, инициирующие виникнення розлади, чоловіки і в жінок різні. У чоловіків, наприклад, вони найчастіше, ніж в жінок, викликаються потребами роботи, чи спорту. За одним дослідженню, 37% чоловіків зі порушеним режимом харчування мали роботу чи займалися таким виглядом спорту, котрим контроль ваги був дуже важливий, тоді як в жінок цей цифра сягала лише 13%. Найчастіше серйозні порушення у режимі харчування зустрічаються серед жокеїв, борців, плавців і спортсменів, котрі займаються бодібілдингом. Жокеї зазвичай перед стрибками проводять близько чотирьох годин на сауні, втрачаючи у своїй до 7 фунтів ваги; вони також можуть обмежувати споживання їжі, приймати легкі проносні і сечогінні кошти, насильно викликати в себе блювоту. Борці теж зазвичай обмежують приймання їжі три дні перед змаганнями, «роблять вагу », часто втрачаючи від 2 до 12% маси. Деякі бігають, одягаючи кілька шарів теплою чи гумової одягу, щоб втратити до 5 фунтів ваги перед зважуванням. [12].

Тоді як «більшість жінок із порушеною системою харчування постійно стурбовані проблемою ваги, жокеї і борці, зазвичай, тривожаться про нього лише під час спортивного сезону. Після змагань вони починають посилено їсти та пити, щоб набратися сил для тренувань, і знову згадують про вазі лише перед наступним контрольним зважуванням. Ці сезонні цикли втрата часу та відновлення ваги шкідливі організму, оскільки у своїй змінюється метаболічна активність спортсмена, що безпосередньо віддзеркалюється в його здоровье.

Зростання числа чоловіків зі порушеним режимом харчування привертає мою увагу дослідників, вони хочуть зрозуміти, яку роль тут грають статевих відмінностей і подібність і які впливають у кожному случае.

Глава III. Діагностика й лікування нервової анорексії і булимии.

3.1. Діагностика нервових розладів питания.

Індустрія кіно привнесла наша життя певні ідеали краси: прагнення мати струнку постать, бути неодмінно схожими на топ-моделей і зірок естради. Тож не дивно, що молоді дівчата, ще знайшли свого місця у життя і досягли бажаних цілей, в усьому звинувачують свою зовнішність. Різка зміна іміджу вигляді скинутих кілограмів може здаватися відповіддю всі запитання. На жаль, виснажливі дієти наприкінці кінців приведуть до захворювання, що буде контролювати щохвилини, кожен крок своєї жертви. Через війну наукових досліджень про відзначалося, що ризик розвитку булімії і анорексії не пов’язані з соціальним статусом, рівнем доходів, професією, освітою і формуватимуться характером жертви. Психологи відзначають, що піддаються захворювання жінки з низькому рівні самооцінки. Вони імпульсивні і найчастіше скаржаться на відсутність над своїм життям. Вчені свідчить про великій ролі спадкового чинника в виникненні заболевания.

У пацієнток з цим діагнозом зазвичай спостерігаються різні фобії, напади паніки, страху і схильність до алкоголізму. 50% таких жінок страждають від постійних депрессий.

За даними, ймовірність стати жертвою нервового розлади харчування зростає у 2,2 разу в жінок, котрі страждають депресіями; в 2,4 разу — фобіями; ймовірність агресивного розвитку захворювання зростає у 3,2 разу у пацієнток із алкогольною зависимостью.

Вірний діагноз має стояти ще до його виникнення захворювання як неминучого факту. Лікар зобов’язаний відреагувати на будь-які відхилення, пов’язані з контролем ваги: нав’язливе бажання схуднути, виснажливі тренування, хворобливе сприйняття свого тіла. Зовсім необов’язково чекати серйозніших симптомів різкого зниження ваги, припинення місячних, виснаження, різкій і хронічною стомлюваності, зупинки чи уповільнення статевого розвитку, зростання ризику остеопороза.

Крім очевидних симптомів існують такі, що практично неможливо діагностувати до появи наступних ознак: недолік вітамінів, мінералів, протеїнів і калорій, баланс визначає розвиток молодого організму. [13].

Найчастіше під час встановлення діагнозу лікарі керуються загальними уявлення про захворюванні, так званими «міфами». Розглянемо найбільш вкорінені з них.

. Насправді люди, страждають булимией, анорексією неврозу і нападами обжерливості може бути як повними, і «щепками».

Діагноз не має нічого спільного з розмірами та величезною кількістю тіла, діагноз випливає з поведінки й самооценки.

. Люди, страждають подібними захворюваннями, найчастіше звинувачують слабкої волі, проте, попри насправді, вона намагається розв’язати питання самостійно, без сторонньої допомоги, хоча остання буде їй необхідна у процесі выздоровления.

Попри те що, що названі захворювання асоціюються лише з жінками, 35% серед жертв — чоловіки, їх середнього віку — 10% і 25% — діти з діагнозом «булімія» і анорексія невроза.

Перелічені захворювання досить серйозні небезпечні, до них не можна ставитися лише як до последствию однієї з видів дієт. 15% пацієнтів з діагнозом «анорексія» гинуть від браку їжі і необхідних організму елементів, приблизно 1000 жінок щорічно помирає від анорексії чи булімії. Один із десяти хвороб закінчується самогубством, сердечним приступом чи виснаженням. [14].

Диагностические критерії для пацієнтів із нервно-психической булимией.

А. Рецидивуючі епізоди поглинання величезної кількості їжі, які характеризуются:

1) вживанням дуже значної кількості продуктів, набагато більше, ніж що поглинаються більшістю людей протягом такої ж періоду часу й при аналогічних обстоятельствах;

2) відсутністю контролю над їжею упродовж такого эпизода.

Б. Періодично виникає незвичну поведінку, бажання запобігти прибавку маси тіла з допомогою нестандартних заходів. Наприклад, пацієнти самостійно викликають блювоту, в надмірному кількості вживають очищення, сечогінні препарати, очисні клізми чи інші лікувальних заходів, проводять курси голодування, виконують надмірні фізичні упражнения.

В. Частота епізодів неконтрольованого поглинання їжі і зазначених вище особливостей поведінки становить в середньому у крайнього заходу 2 рази на тиждень і радіомовлення продовжується протягом 3 мес.

Г. На самооцінку поведінки надлишкове вплив надають форма і безліч тела.

Д. Ці розлади невідомі під час епізодів нервно-психической анорексии.

Хотя деякі вчених вважають, що пацієнти з нервно-психической булимией дуже подібні на пацієнтів із нервно-психической анорексією, тим щонайменше у перших у меншою мірою є зміни постаті, їм існує кілька більший вибір лікування, при цьому вони легше піддаються терапии.

Інші ознаки нервно-психической булимии.

Нервово-психічна булімія, як і анорексія, значно частіше виникає в молодих жінок. Нервово-психічна булімія зустрічається більш часто, і за даними різних авторів, може бути виявлено у 1−3% всіх дівчин-підлітків і молодих женщин.

Характерной особливістю нервно-психической булімії і те, що пацієнти намагаються приховувати свій невгамовний апетит чи особливості поведінки, які проявляються звичайно під час стресових ситуацій. Блювоту таким пацієнтів знайти, зазвичай, вдається, оскільки пацієнти можуть її стримувати до того часу, доки увійдуть до туалет чи ванну кімнату. Хоча блювота і є найхарактернішій компенсаторної реакцією організму, що є у 80−90% випадків, приблизно 1/3 пацієнтів для полегшення стану користуються проносними средствами.

У пацієнтів із нервно-психической булимией є дуже великі в налагодженні контактів з іншими людьми; на відміну пацієнтів із нервовопсихічної анорексією, вони нерідко є залежність від якихось речовин, особливо від алкоголю. У % таких пацієнтів приєднуються супутні зміни личности.

При об'єктивному обстеженні рідко вдається виявити будь-які явні патологічні зміни. Пацієнти з нервно-психической булимией, як правило, не мають порушень живильного статусу, вони здоровий зовнішній вид, решта людей, знайомі з пацієнтами добре, навіть члени їх сімей, іноді можуть щось знайомитися з їх захворюванні. При об'єктивному обстеженні у пацієнтів із повторюваної блювотою виявляються таку ж порушення, як і в пацієнтів із нервно-психической анорексией. 15].

3.2. Методи лікування нервових розладів питания.

Процес одужання складний і болезненен. Передусім необхідно переступити через власний страх і невпевненість у пошуках допомоги. Боротися в одиночній тюремній камері набагато сложнее.

Советы американських специалистов:

1. Їжте цілісні продукти, зокрема збіжжя, або боби. Чим більший рафінованих продуктів ми їмо, тим більше коштів хочеться є. Не обов’язково страждати булимией, аби збагнути це. Уникаючи таких продуктів, можна позбутися залежність від них.

2. Вирішіть собі, що справді хочете змін. Якщо хтось прийме рішення за вас, буде, дуже легко саботувати лечение.

3. Цінуєте своє тіло. Вам необов’язково бути схожим інших — залишайтеся собой.

4. Спробуйте самостійно змінити свою поведінку. Фахівці стверджують, що жінок це важко, практично неможливо. Проте в деяких виходить. Найлегше тим, котрі зовсім недовго страждає анорексією чи булимией.

5. Налаштуйтеся на успіх. Коли ви булімія, їжте регулярно.

Сильний голод є природною причиною обжерливості, незалежно від наявності або відсутність булимии.

6. Проконсультуйтесь з психотерапевтом. Знайдіть фахівця, з що ви почуватиметеся комфортно. Коли ви буде добрий настрій, шанси на одужання повысятся.

7. Спробуйте звернутися у клініку, що спеціалізується на лікуванні хворих на розладами харчування. Зателефонуйте туди, й запитаєте, у яких суть їх лікувальної програми, наскільки досвідчені їх фахівці і яка ефективність їх методів лечения.

8. Пройдіть медогляд, загостривши увагу лікарів вашому состоянии.

Можете страждати від браку вітамінів і мінеральних веществ.

Фахівці з великим досвідом лікування хвороб, подібних вашому, скоріш визначать, що вам необходимо. 16].

У кількох випадках крайнього виснаження для порятунку життя хворих можуть знадобитися госпіталізація і насильницьке годівля. Психотропні кошти — транквілізатори чи антидепресанти — дають, очевидно, лише короткочасний ефект. Багато лікарів як основних методів лікування використовують сімейну терапію, індивідуальний психоаналіз, поведінкову терапію і ендокринна лікування, причому всі ці підходи мають приблизно рівну ефективність. Нині вважається, що найкращі результати дає комбінований підхід із застосуванням деяких чи всіх згаданих видів лечения.

Психотерапія має бути спрямована на виявлення спонукальних мотивів, почуттів та прагнень хворих. Психотерапевт чи психотерапевтична група повинні наполегливо і послідовно, але дуже обережно розвивати у хворих упевненість у собі і привабливий прагнення лікуванню. Сімейна терапія може допомогти дозволити основні сімейні труднощі, наприклад заплутані відносини між членами сім'ї, надмірну опіку та строгість стосовно хворому, його нездатність виходити з конфліктних ситуаций.

У результаті різноманітного і важкого течії нервно-психической анорексії необхідно, щоб лікуванням таких пацієнтів займалися досвідчені лікарі спеціалізованими центрах. Лікування у своїй обов’язково має бути многофакторным. Консервативне лікування спрямоване На оновлення маси тіла, і корекції метаболічних порушень. У принципі, пацієнти з поміркованими (65−80% від ідеальної маси тіла) і з тяжкими (менш 65% від ідеальної маси тіла) порушеннями маси тіла чи низьким прогностичною поживним індексом повинні прагнути бути госпіталізовано у клініку, де їм призначають спеціальне лікувальне харчування з відповідними добавками.

В обов’язковому порядку таким пацієнтів необхідно застосовувати психологічне лікування — як самостійно, і у комбинации:

1) з поведінкової терапією, наприклад виробленням різних умовних рефлексов;

2) з когнітивної (пізнавальної) терапією, наприклад оцінкою і вивченням спотворень розумових процессов;

3) з сімейними консультациями;

4) з фармакологічним лікуванням, наприклад застосуванням хлорпромазина чи антидепрессантов.

Зазвичай, нервова анорексія викликається різними психосоциальными причинами (наприклад, проблемами у ній, на роботи і т.п.).

Там, коли виявлено органічних причин нервової анорексії, а недостатнє функціонування щитовидної залози, надниркових залоз і статевих залоз (аменорея, нерегулярні місячні) є лише наслідком недоїдання, насамперед потрібно виключити в диференціальному діагнозі гипертиреоз, туберкульоз, злоякісні пухлини, особливо у області сечостатевих органов.

Основу терапії нервової анорексії становить усунення конфліктних ситуацій (психотерапія з участю членів сім'ї) і поступове приведення розпорядку життя жінок у нормальне состояние.

Нервово-психічна булімія протікає по-різному. Інколи вона приймає хронічне протягом, іноді — рецидуючий, з різними інтервалами ремісії. Тривале перебіг хвороби не описано.

Пациентов з нервно-психической булимией лікують амбулаторно. Курс лікування включає як когнітивну терапію (розпізнавання ненормального поведінки пацієнта), і терапію, спрямовану на безпосередню корекцію ненормального поведінки. Антидепресанти корисно запровадити у складі комплексної терапії, ніж як єдиний спосіб лечения.

Нерідко фахівці, незнайомі з нервової булимией, самі провокують це розлад у пацієнта, кажучи: «Що ж робити можна є? Треба взяти себе у руки!» Однак хвороб-те таки передбачає, що людина просто більше не може узяти себе до рук без сторонньої допомоги. [17].

Ми вважаємо, будь-яка корекція зайвого ваги має проходити під наглядом кількох лікарів — дієтологів, ендокринологів, звісно ж, психотерапевтів. Причому, насамперед, за лікування повинен відповідати саме психотерапевт, бо тільки може визначити, який саме зниження ваги в психічному плані буде безпечно кожному за конкретного людини. Якщо мають під собою грунт симптоми нервової булімії, то спочатку необхідно вилікувати це розлад. І тому ми застосовуємо спеціальну програму, що складається з низки послідовних психологічних вправ. Їх мета у тому, щоб навчити людини виходити без втрат з важких життєвих ситуацій, вивільнити внутрішнє «Я» і допомогти повніше реалізувати його за практиці. Після роботи на нас людина перестала уникати конфліктних ситуацій і починає шукати нові змогу зняття стресу крім їжі курения.

Зазвичай програма включає у собі від 5 до 8 занять, які проводять протягом 2-х місяців, з наступним річним наглядом за пацієнтом. Принцип такий, що людина лікує себе сама, а психоаналітик виступає у ролі якогось тренера, який допомагає людині розвинути також реалізувати внутрішні можливості. І найголовніше, те, що зуміла досягти сам, вже ніхто може в нього забрати. Адже це ставати частина її самої, його внутрішньої сутністю. Інакше кажучи, стабільний результат і повний відсутність бажання «їсти» свої проблемы.

Психологічна допомогу в розладах харчування і двох частин чи підходів: телесноориентированной терапії, і психоаналізу. Кожен із підходів — це окремий заняття, інтерв'ю, розраховане 1−1,5 часа.

Тілесно Орієнтована терапия.

Идея телесноориентированной терапії ось у чому: всі наші думки, бажання, незадоволеності й т.п. несуть відбиток на нашому тілі. Тобто, якщо коли-небудь можна говорити про незадоволення, переляк, злість, гнів, роздратування, стрес — усе це віддзеркалюється в нашому тілі певними блоками чи затискачами. Розвиваючи своє тіло, чи розкріпачує його, ми знімаємо одна одною ці блоки. Одночасно з зняттям блоків відбувається зворотний процес на психічному рівні - ми знімаємо стереотипи стресового поведінки у нашій свідомості, які закріпилися в нас разом із переляком, злістю тощо. п.

Заняття по телесноориентированной терапії складаються з цих двох блоків. Кожен блок триває 30−40 хвилин (залежить стану человека).

Первый блок — у разі це выстраивающие тіло вправи, основою яких започаткована оздоровча китайська гімнастика тай-цзи-цюань. Другий блок складається з медитационных практик, переважно розслаблюючих, що призначені врівноважити, які гармонізують і найголовніше — предающих впевненості у себе.

Психоанализ.

Психологическая консультація будуватися за класичними канонами психоаналізу і передбачає виявлення глибинних мотивів поведінки, що призвели до расстройствам.

Передбачається одночасна робота двох методів. Позаяк у цьому випадку досягається максимальна проробка відразу двох рівнів: свідомого і бессознательного. 18].

Заключение

Засобами масової інформації багато матеріалів про анорексії і булімії. Один із причин зростання зацікавлення у громадськості - трагічний підсумок, який може мати перебіг цих захворювань. У 1982 року нація була вражена смертю Карен Карпентер, популярної співачки і головною телешоу. Серйозно непокоїть також викликає поширеність подібних проблем серед дівчаток-підлітків і молодих женщин.

Практикуючі лікарі тепер розуміють, що подібність між анорексією і булимией може бути настільки важливою, як різницю між ними. Так, страждають анорексією, убедясь у «втраті ваги, можуть почати переїдати і в декого з тих, в такий спосіб, може розвинутися булімія. І навпаки, у людей булимией іноді розвивається анорексия.

Людей, схильних до анорексії і булімії зростає неймовірно: худорба стає нав’язливою національною ідеєю. Люди прагнуть скинути як і більше кілограмів і цього сягають небезпечній грані. Тут можливі дві схеми харчування: обмеження споживаних продуктів і обжерливість з наступним очищенням желудка.

Основні особливості нервової анорексії і булімії - прагнення худорбі, страх набрати вагу, упереджене ставлення до їжі, когнітивні розлади, психологічні проблеми освіти й проблеми з здоров’ям, включаючи відсутність менструальних циклов.

1. Абрамова Г. С. Вікова психологія. — Єкатеринбург: 1999.

2. Батуев О. С. Вища нервова діяльність. — М.: 1991.

3. Гомезо М. В., Герасимова В. С., Горєлова РР., Орлова Л. Вікова психологія. Особистість від молодості до старості. — М.: 2001.

4. Данилова М. М. Психофізіологія. — М.: 1999.

5. Данилова М. М., Крилова О. Л. Фізіологія ВНД. — М.: 1989.

6. Єрмолаєва М. В. Психологія розвитку. — М.: 2000.

7. Кабанов М. М. Реабілітація психічнохворих.— М.: 1998.

8. Карвасарский Б. Д. Неврози.— М.: 1980.

9. Карева М. А., Марилов У. У. Психологічний аналіз випадку нервової анорексії.— У кн.: Патопсихологические дослідження, у психіатричної клініці.— М.: 1994 10. Кон І.С. Дитина й суспільство. — М.: 1988. 11. Коркіна М. У. Нервова анорексія непроцессуальной природи (до питання її нозологической належності і взаєминах із синдромом дисморфомании]. — —У кн.: Клінічна динаміка неврозів і психопатий.

Спб.: 1997. 12. Коркіна М. У. До питання нервової анорексії.— У кн.: Проблеми загальної площі і судової психіатрії. М.: 1993. 13. Крайг Р. Психологія розвитку. — СПб.: 2002. 14. Кулагіна І.Ю., Колюцкий В. М. Вікова психологія. — М.: 2001. 15. Личко А. Є. Підліткова психіатрія.— Спб.: 1989. 16. Личко А. Є. Психопатію і акцентуації характеру у підлітків.— М.:

1987. 17. Марилов У. У. Динаміка нервової анорексії у межах прикордонних станів. — У кн.: Проблеми теоретич. і клин. мед. країн. — М.: 1995. 18. Марилов У. У. Роль психотерапії в комплексне лікування хворих нервовою анорексією. — У кн.: Проблеми теоретичної і клінічної медицини країн. — М.: 1995. 19. Раис Ф. Психологія підліткового та юнацької віку. — СПб.: 2000. 20. Ремшмидт Х. Підлітковий і юнацький вік: проблеми становлення особистості. — М.: 1994. 21. Рубінштейн З. Л. Основи загальної психології. — СПб.: 2002. 22. Фельдштейн Д.І. Психологія дорослішання. — М.: 1999. 23. Фромм Еге. Психоаналіз і етика. — М.: 1998. 24. Балаболкин М. І., Герасимов Р. А. Нервова анорексія і гормональні розлади (огляд).— Журн. невропатол. і психіатр., 1994, вип. 4. 25. Коркіна М. У. До питання нервової анорексії (про одну з причин вторинної анорексії).— Журн. невропаюл. і психіатр., 1993, вип. I. 26. Комер Рональд Основи патопсихології. BOOKAP.ru Бібліотека психологічної літератури 02.06.2002 27. Руднєва Ольга Смертельна дієта Supplement.ru Ради медиків он-лайн.

28.09.2002 28. Енциклопедія вир crugosvet.com.

———————————;

[1] Данилова М. М. Психофізіологія. — М.: 1999.

[2] Карева М. А., Марилов У. У. Психологічний аналіз випадку нервової анорексії.— У кн.: Патопсихологические дослідження, у психіатричної клініці.— М.: 1994.

[3] Енциклопедія вир crugosvet.com.

[4] Коркіна М. У. До питання нервової анорексії (про одну з причин вторинної анорексії).— Журн. невропаюл. і психіатр., 1993, вип. I.

[5] Кулагіна І.Ю., Колюцкий В. М. Вікова психологія. — М.: 2001.

[6] Данилова М. М., Крилова О. Л. Фізіологія ВНД. — М.: 1989.

[7] Комер Рональд Основи патопсихології. BOOKAP.ru Бібліотека психологічної літератури 02.06.2002.

[8] Карева М. А., Марилов У. У. Психологічний аналіз випадку нервової анорексії.— У кн.: Патопсихологические дослідження, у психіатричної клініці.— М.: 1994.

[9] Руднєва Ольга Смертельна дієта Supplement.ru Ради медиків вінлайн. 28.09.2002.

[10] Руднєва Ольга Смертельна дієта Supplement.ru Ради медиків вінлайн. 28.09.2002.

[11] Єрмолаєва М. В. Психологія розвитку. — М.: 2000.

[12] Абрамова Г. С. Вікова психологія. — Єкатеринбург: 1999.

[13] Кабанов М. М. Реабілітація психічнохворих.— М.: 1998.

[14] Коркіна М. У. Нервова анорексія непроцессуальной природи (до питання її нозологической належності і взаєминах із синдромом дисморфомании]. — —У кн.: Клінічна динаміка неврозів і психопатий.

Спб.: 1997.

[15] Карвасарский Б. Д. Неврози.— М.: 1980.

[16] Комер Рональд Основи патопсихології. BOOKAP.ru Бібліотека психологічної літератури 02.06.2002.

[17] Раис Ф. Психологія підліткового та юнацької віку. — СПб.: 2000.

[18] Марилов У. У. Роль психотерапії в комплексне лікування хворих на нервову анорексію. — У кн.: Проблеми теоретичної і клінічної медицини країн. — М.: 1995. ???†???

Показати весь текст

Заповнити форму поточною роботою