Техники сімейної психотерапії в концепції Девіда Фримена

ТАМБОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ Г. Р. ДЕРЖАВИНА.

Р Є Ф Є Р, А Т.

НА ТЕМУ:

ТЕХНИКИ СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПИИ.

У КОНЦЕПЦІЇ ДЕВІДА ФРИМЕНА.

Студентки факультету соціології та соціальної роботи 51 группы.

Яркиной Ирины.

Преподаватель:

Аверьянов А.И.

Тамбов 2001.

|§ 1. ПОСТАНОВКА ЦІЛЕЙ І ЗАВДАНЬ СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПІЇ |2 | |§ 2. РОЛЬ ТЕОРИИ У СІМЕЙНОМУ СИСТЕМНОЇ ПСИХОТЕРАПІЇ |4 | |§ 3. СТРУКТУРА, ФУНКЦІЇ І РОЗВИТОК СІМ'Ї |6 | | (а) Структура |6 | | (б) Функції |10 | | (в) Розвиток |11 | |§ 4. ОСНОВНІ КОНЦЕПЦІЇ, ОРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПІДХОДИ До |11 | |ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНОЇ РОБОТІ З СІМ'ЯМИ | | | (а) Власна сім'я психотерапевта |12 | | (б) Професійні відносини |13 | |§ 5. ПЕРЕБІГ СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПІЇ ДО ПЕРШОГО ІНТЕРВ'Ю З КЛИЕНТОМ|15 | | (а) Початок роботи |16 | | (б) Проведення першого інтерв'ю |18 | |§ 6. СЕРЕДНІЙ ЕТАП СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПІЇ |20 | |§ 6.1. ПРИНЦИПИ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ, ВИКОРИСТОВУВАНІ НА СЕРЕДНЬОМУ ЕТАПІ |21 | |СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПІЇ | | |§ 7. ЗАВЕРШАЛЬНИЙ ЕТАП |25 | |Література |28 |.

§ 1. ПОСТАНОВКА ЦІЛЕЙ І ЗАВДАНЬ СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПИИ.

При здійсненні будь-який психотерапевтичної роботи дуже важливо вірно знайти її основні цілі й завдання. Психотерапевтична література останнього часу всі частіше підкреслює цю необхідність. У деяких публікаціях також описуються форми психотерапевтичного контракту й ті мети психотерапії, які можна предметом вихідної домовленості імені клієнта й специалиста.

З використанням психотерапевтичного підходу, соціальній та індивідуальної психотерапевтичної роботі мети сформулювати непогані складно. Зазвичай, сам клієнт або його родичі ставлять перед фахівцем той чи інший завдання лікування. У той самий час постановка завдань не може у випадках, коли психотерапевтична робота пов’язані з досягненням змін рівні тій чи іншій соціальної системи, в частковості сім'ї. У цьому спільні цілі, пов’язані зі зміною всієї системи відносин її, би мало бути співвіднесені зі своїми індивідуальними целями.

Цілі роботи з кількома сім'ями можуть ставитися до чотирьох основним рівням. До цілям першого рівня ставляться індивідуальні мети членів сім'ї. До цілям другого рівня — те, що уся сім'я загалом хотіла сягнути. До цілям роботи третього рівня можна віднести досягнення певних змін — у відносинах сім'ї з нашим суспільством. Приміром, розв’язання проблеми лише на рівні сімейної системи загалом допомагає її членам чи стане, вчитися і ще т. буд. До цілям роботи четвертого рівня можна віднести очікування й потреби самого психотерапевта. З огляду на багаторівневий характер психотерапевтичної роботи з кількома сім'ями, легко уявити собі, наскільки складним то, можливо процес постановки її задач.

У чиїх інтересах чіткішого позначення завдань, які стосуються різним рівням, психотерапевт повинен є досить переконливим донести її до членів сім'ї своє бажання допомогти кожному їх окремо і всій сім'ї в цілому. У цьому дуже важливо пам’ятати у тому, що сімейна система служить зміцненню автономності та розвитку кожного її члена й те водночас їх сплочению.

Двома основне завдання роботи з родиною являются:

• допомогу її членам у досягненні більшої независимости;

• зміцнення перетинів поміж членами сім'ї та їх сплоченности.

На погляд, ці завдання можуть суперечать друг другу. Проте, існування сім'ї пов’язано саме із можливістю тісної взаємодії її за збереження ними самостоятельности.

Багатьом сім'ям буває дуже складно досягти подібного балансу. Вони переважає або прагнення згуртуванню ціною втрати її членами незалежності, або тенденція до відокремленню й відособленню друг від друга, яка веде до рассогласованности інтересів і безкомпромісність дій. Найчастіше складнощі у досягненні балансу між індивідуальної автономністю і згуртованістю членів сім'ї лежать у багатьох проблем, які виявляються у процесі сімейної психотерапії. Тому на згадуваній початковому етапі знають психотерапії фахівець має допомогти їм сформулювати спільні завдання спільної работы.

У результаті психотерапії стало б зрозуміло, що усунення певних симптомів емоційних чи поведінкових порушень представляється членам сім'ї основна мета роботи. Це пов’язують із подоланням проблем, створюваних у ній тим чи іншим її членом.

Надзвичайно рідко доводиться констатувати, що психотерапію, члени сім'ї вже усвідомлюють потреба у досягненні змін рівні сімейної системи. Найчастіше скаржаться, наприклад, те що, що «Джонн некерованим» або що «батько п'є». В усіх цих випадках вони пов’язують проблеми сім'ї з кимось однією мовою і розглядають як основної мети психотерапії усунення наявних проблем одного чи іншого поведінкових чи емоційних порушень. За такого стану фахівець зобов’язаний допомогти їм сформулювати інші завдання психотерапевтичної роботи, щоб розширити погляд на цю проблему й запевнити у необхідності досягнення змін рівні всієї сімейної системи. Щоб цього досягти, психотерапевт має допомогти її членів родини сформувати узгоджений погляд на цю проблему. Це досягається пропозицією всім членів родини розповісти про тому, чого вони бачать своєї головної проблеми. У цьому можна легко побачити, наскільки відрізняється їх сприйняття ситуації. З іншого боку, таке дає змоги виявити і проблеми, котрі чи інакше пов’язані провідною, а отже, розширити коло психотерапевтичних завдань. Наведені приклади показують, як це то, можливо достигнуто.

Члени сім'ї по-різному сприймають всі події у відносинах і, по-різному бачать основні завдання психотерапевтичної роботи. Якби фахівець намагався побудувати своєї роботи, орієнтуючись лише для сприйняття неї покладено тим чи іншим членом сім'ї, це станеться знайшло б розуміння в інших члени. Визначення завдань психотерапії має бути спільною сімейною справою сім'ї та враховувати те, якими їх бачать всі члени. У цьому психотерапевт повинен співвідносити спільні завдання сім'ї з індивідуальними завданнями її. Інший проблемою, що з формулюванням завдань сімейної психотерапії, є визначення її короткострокових і частка довгострокових завдань. Психотерапевт повинен певне уявлення про завданнях як кожної окремої сесії, і всього психотерапевтичного процесу. Наприклад, однією з основних завдань першої сесії є створення члени сім'ї відчуття психологічного комфорту та безпеки, коли ніхто їх сприймати себе єдино відповідальним обличчям на, що відбувається у ній. У той самий час психотерапевт повинен пам’ятати, у чому кінцевою метою психотерапії. На неї він орієнтується, прагнучи домогтися певних змін у відносинах між членами сім'ї. Але якщо не зможе розв’язати першочергового завдання, що з створенням безпечної атмосфери, досягнення мети психотерапевтичної роботи навряд чи возможно.

У цілому нині, основними стратегічними завданнями сімейної психотерапії є следующие:

. поліпшення внутрішньосімейних отношений;

. відчуття членами сім'ї те, що свої інтереси та потреби розуміють і поважають другие;

. подолання членами сім'ї позиції, що з приписыванием сімейних проблем комусь одному;

. формування гнучкішого ставлення до того, хто є у тій чи іншій ситуации;

. розвиток здатність до порозуміння і эмпатии;

. розвиток здібності приймати існуючі розбіжності у оцінках і взглядах;

. вдосконалення навичок індивідуального та Постійної спільної рішення проблем;

. звільнення однієї чи кількох човнів сім'ї від ролі «козлів отпущения»;

. розвиток здатність до інтроспекції та аналізу своїх і переживаний;

. зміцнення независимости;

. досягнення балансу між прагненням членів сім'ї, крім незалежності з одного сторони, і досягненню згуртованості — з другой.

Завдання сімейної психотерапії належним чином пов’язані з стадією роботи, і навіть зі стадією розвитку сім'ї як системи. Приміром, завдання роботи у значною мірою визначаються наявністю у ній дітей дошкільного віку, підлітків чи тих, хто вже почав самостійну життя. Завдання роботи також залежить від того, як сім'я сприймає свої основні проблемы.

Дуже важливо було пам’ятати, що проблеми, які члени сім'ї сприймають в ролі основних, є точкою відліку в психотерапевтичної роботі. Не усвідомивши них, сім'я навряд взагалі звернулася за психотерапевтичної допомогою. Тому психотерапевт повинен їхні досить серйозно й приділяти їхньому обговоренню перші кілька сесій. Проте шляхи вирішення них і те, яким їх переноситься основний акцент психотерапевтичної роботи, багато чому визначає, як члени сім'ї сприйматимуть основні завдання психотерапії і які очікування щодо неї результатів вони матимуть формуватися. Визначення фахівцем основних цілей психотерапії також залежить від цього, якими теоретичними уявленнями при цьому керується. Нижче мова про тієї ролі, яку він грає теорія на практиці сімейної психотерапии.

§ 2. РОЛЬ ТЕОРИИ У СІМЕЙНОМУ СИСТЕМНОЇ ПСИХОТЕРАПИИ.

У своїй діяльності фахівець має керуватися певної системою теоретичних уявлень, яка служить йому орієнтиром і допомагає сформувати стратегію психотерапії. Це зовсім на применшує роль інтуїтивних, творчих спромог психотерапевта, але надає його діяльності певну перспективу і допомагає осмислити клінічні спостереження. Чимало фахівців традиційної орієнтації уникають працювати з сім'єю у складі, відчуваючи у присутності її незручність і тривогу. Чіткі теоретичні позиції допомагають фахівцю почуватися більш уверенно.

Працюючи з кількома сім'ями психотерапевт має бути озброєний певними теоретичними уявленнями, допомагають йому пояснити поведінку і взаємовідносини членів сім'ї з системних позицій, і службовців йому своєрідною «картою». Орієнтуючись за нею, не розгубиться, аналізуючи різноманітні аспекти поведінки членів сім'ї, і зможе успішніше проводити діагностику тих чи інших порушень, наявних у сімейної системі. Натомість, правильна діагностика допомагає розробити стратегію психотерапевтичного впливу. Сімейний психотерапевт повинен розташовувати досить широкої теоретичної базою, що дозволяє йому розібратися у внутріродинних відносинах. Системні уявлення мають у своїй найбільшими описовими можливостями. Інші уявлення можуть у тій чи іншій ступеня звужувати діапазон діагностичних можливостей фахівця і навіть заважати правильної оцінці ситуації. Системна оцінка сім'ї передбачає діагностику на з трьох основних рівнях. По-перше, психотерапевт повинен оцінити індивідуальні особливості кожного членів сім'ї і те, яким чином вони впливають на внутрісімейні відносини. Заодно він може користуватися психодинамическими, гуманістичними і когнитивнобихевиоральными уявленнями, допомагають зрозуміти особливості психічного складу кожного членів сім'ї. Необхідно зрозуміти, який вплив вони надають на сім'ю у цілому. І тому психотерапевт може бути озброєний розвинену систему теоретичних уявлень. Необхідно пам’ятати у тому, що вони при своє народження дитина має певними особливостями темпераменту, котрі відрізняють його з інших членів семьи.

Щоб зрозуміти, як той чи інший член сім'ї впливає характер внутрішньосімейних стосунків, необхідно ухвалити до уваги особливості його темпераменту. Так само вагоміший обліку фізичної конституції, інтелектуальних можливостей, і навіть часу народження дитину поруч із погляду поглядів на життєвому циклі сім'ї. Сімейний психотерапевт має бути досить добре з описом всіх психіатричних чи бихевиоральных концепцій. Прагнучи оцінити сімейну систему загалом, він має враховуватиме й індивідуальні особливості членів семьи.

По-друге, нарівні з необхідністю оцінки віддалених наслідків, як і кожен член сім'ї впливає сім'ю у цілому і навпаки, слід оцінити сім'ю з системних позицій. Сім'я, особливо її дорослі члени, надають на дитини надто великий вплив. Відомо, що систему цінностей засвоюється дитиною що завдяки його спілкуватися з батьками у перших сім років його життя. Його спілкування з однолітками й найзатребуваніші вчителі дозволяє певним чином звузити, розширити або змінити неї цінностей. Здатність членів сім'ї сприйняти дитину як істоти з унікальними характеристиками серйозно впливає з його уявлення себе самом.

Третій рівень діагностики передбачає оцінку взаємовідносин сім'ї та суспільства. Можна розглядати сім'ю як певну проміжну сферу, що відмежовує, з одного боку, потреби її, і з інший — вимоги, і очікування суспільства. Сім'я виконує функцію нікого механізму, що дозволяє задовольняти потреби членів сім'ї та, до того ж час, регулювати їхня поведінка у відповідь вимоги соціуму. Сімейний психотерапевт повинен досить добре розуміти, якими соціальними ресурсами має та чи інша сім'я. У окремих випадках сім'я повинна впливати на соціум, зокрема, на шкільну середу. Чимало родин, наприклад, звертаються за психотерапевтичної допомогою через порушень поведінки дитини на школі, чи його поганий успішності. У цьому вони розуміють, що ініціатива за таке поводження фактично не від них, як від школи. Батьки можуть скаржитися те що, що школа не забезпечує дитині достатньої підтримки або пред’являє до нього завищені вимоги. Водночас сприймають шкільну середу не як жодну з форм соціальної підтримки дитини, бо як ворожу і шкідливу йому. Оцінюючи такий сім'ї психотерапевт може відзначити, що вона, прагнучи захистити дитини, формує у ньому негативне ставлення до школи. Це, наприклад, притаманно сімей північноамериканських індіанців, система цінностей і форми взаємовідносин яких дотримуються від, що притаманні більшості американських сімей. Школи зазвичай прагнуть прищепити дітям, які представляють корінне населення Північної Америки, цінності більшості. Психотерапевт, добре усвідомлюючий вплив суспільства до сім'ю, прагнутиме певним чином уплинув зазнала школа, щоб її працівники виявили до таких сім'ям більше уваги. Зовсім інша погляд було б пов’язані з спробою психотерапевта слідувати вимогам шкільного оточення дітей та її згодою про те, що лише ці діти чи його сім'ї мають бути основним об'єктом психотерапевтичного воздействия.

Важливою стороною як і оцінки є фахівцем того, як соціальне оточення сім'ї впливає поведінку її членів. Це дозволяє розглядати соціальне оточення сім'ї чи як додаткового ресурсу, який допомагає членів родини вирішувати різні завдання, або у ролі перешкоди, затрудняющего їх решение.

На малюнку нижче представлені всі рівні діагностику і ті уявлення, якими психотерапевт керується під час здійснення відповідної оцінки. Центральний квадрат представляє індивідуальні психічні особливості людини, достойні різних теорій особистості. Наступна з ним область відповідає особливостям сімейної системи, оцінюваним з погляду сімейних системних уявлень. Зовнішня область відбиває характер взаємодії сім'ї буде із суспільством, який можна оцінить з допомогою соціальних структурних теорий.

|ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СІМ'Ї І СУСПІЛЬСТВА | | |ОСОБЛИВОСТІ СІМЕЙНОМУ | | | |СИСТЕМИ | | | | |ІНДИВІДУАЛЬНІ | | | | | |ПСИХІЧНІ | | | | | |ОСОБЛИВОСТІ | | | | | |(теорії | | | | | |особистості) | | | | |(СІМЕЙНІ СИСТЕМНІ | | | |УЯВЛЕННЯ) | | |(СОЦІАЛЬНІ СТРУКТУРНІ ТЕОРИИ) |.

Якщо психотерапевт має хороше уявлення стосовно всіх цих аспектах діагностику і тих теоретичних підходах, які можна за цьому використовувати, вона досить вільно переходить з однієї рівня оцінки на інший, аби домогтися необхідних змін. Іноді може приділити особливу увагу індивідуальної роботі, особливо у ситуаціях, коли в нього немає можливості працювати переважно лише на рівні сімейної системи в цілому, щоб домогтися змін у відносинах її. І, нарешті, деяких випадках може працювати з соціальним оточенням семьи.

Працюючи кожному з цих рівнів психотерапевт має спиратися на певний набір уявлень, дозволяють йому описувати спостережувані феномени і будувати стратегію психотерапевтичних воздействий.

§ 3. СТРУКТУРА, ФУНКЦІЇ І РОЗВИТОК СЕМЬИ.

(а) Структура.

Сімейну систему можна як єдине освіту, що має певними особливостями структури, функціонування та розвитку. У структурному відношенні всяка нуклеарная сім'я включає у собі чотири основні групи підсистем. Перша складається з окремих осіб — членів сім'ї; друга освічена диадой муж—жена; третя — сиблингами, четверта — диадами родитель—ребенок. Підсистеми кожної групи мають якісь кордону, потреби й очікування. Добре збалансована сімейна система здатна забезпечити задоволення потреб всіх входять до неї підсистем. З іншого боку, сім'я повинна взаємодіяти з різними елементами суперсистемы — значимими нею іншими особами: друзями, сусідами, представниками соціуму. На малюнку нижче показано взаємодія між різними системними елементами родини та її зовнішнього окружения.

[pic].

Сімейні психотерапевти, хто з нуклеарною сім'єю, повинні вміти оцінювати особливості її структурної організації. Сім'я, зазвичай, утворюється на той час, коли двоє утворюють шлюбу (хоча можливі його різноманітні варіанти). Кожна молода людина, одружені, привносить у нього свої власні уявлення про й очікування про те, яким чином мають будуватися сімейні отношения.

Спочатку основними причинами зближення подружжя є почуття комфорту і задоволення, що вони відчувають у суспільстві одне одного. Поступово подружжя формує певну систему відносин із унікальними стильовими особливостями, що надають йому відчуття емоційного й соціального благополуччя. Ще появи у сім'ї дітей дружини, зазвичай, встигають усвідомити потреби, що їх об'єднують, і навіть дати раду вимогах, які до них соціальне окружение.

З появою у ній нового члена, тобто дитини, внутрісімейні відносини, форми комунікації і поведінку подружжя мають у певної мері змінитися. Диадический союз перетворюється на триадический, що передбачає спілкування між трьома людьми. Дитина має притаманною йому потребами і стилем поведінки. Гнучкість, характеризує відносини подружжя, визначає їх можливість адаптуватися до дитини. Якщо його темперамент і стиль поведінки сумісні з відповідними особливостями батьків, їх адаптація до дитини протікає успішно. Якщо ж між темпераментом і стилем поведінки дитину і відповідними характеристиками та сподіваннями батьків є виражені відмінності, матір та батько переживають психічний дискомфорт, а їхні стосунки з дитиною й виникають проблеми. Така ймовірність вища у разі, коли відносини подружжя відрізняються нестабільністю і коли чоловік із дружиною нездатні самостійно розв’язувати проблеми своїх взаємин. Тоді найчастіше ці невирішені проблеми б’ють по стосунки з ребенком.

Подружжя повинні собі вирішити, скільки часу вони хотіли б приділяти одна одній, а скільки — дитині. При спробі оцінити підсистему дитинабатько психотерапевта слід сприймати до уваги відносини дитину і батька, дитину і матері, і навіть відносини подружжя з дитиною (дітьми). У цьому відносини між підсистемами повинні прагнути бути збалансованими, тобто не із членів сім'ї може бути виключений з відносин із іншими. Дисбаланс виникає, коли, наприклад, батьки надають дуже велике значення власним взаємовідносинам і приділяють дитині недостатньо уваги, сприймаючи його як перешкоду. У решті випадків мати може занадто багато зусиль і часу приділяти дитині. У цьому чоловік починає відчувати від нього відчуження. Єдиною формою збереження його відносин із дружиною, зазвичай, є що у догляді дитину; у своїй батьки як і приділяють одна одній мало внимания.

Якщо у сім'ї з’явиться ще одна дитина, формується ще одне підсистема — сиблингов. Взаємини сиблингов аніскільки не схожі на які інші взаємовідносини, ха-рактеризующие інші підсистеми. Іноді, коли сиблинги конкурують друг з одним чи у які дуже близькі відносинах, батьки можуть переживати складні почуття. Тим не-менее, якщо сім'я відрізняється збалансованістю відносин між всіма її членами, батьки зазвичай є досить легко адаптуються до підсистемі сиблингов. З іншого боку, такі сім'ї використовують підсистему сиблингов в ролі однієї зі своїх ресурсів. На відміну від варіантів, коли батьки намагаються втручатися у взаємини сиблингов, це, зазвичай, порушує баланс даної підсистеми. Якщо не надають сиблингам можливість самостійно розв’язувати виниклі з-поміж них конфлікти чи, намагаючись спричинити їхні стосунки, віддають перевагу одного з них, коли де вони враховують старшинство одну дитину над іншим державам і перекладають відповідальність зі старшої дитини на молодшого, — усе це призводить до посиленню внутріродинною дисгармонії. Девід Фрімен на одній із своїх робіт описує таку ситуацию:

Така дисгармонія була властива до котроїсь із сімей, з якою мені довелося свого часу працювати. У сім'ї чотирьох дітей — три дочки 20, 18 і 14 років і п’ятнадцятирічний сын.

Батьки звернулися за психотерапевтичної допомогою, бо викликало занепокоєння поведінка 18-річною Сьюзан. Не могли справитися з донькою й вважали, що така погано впливає інших. У перші кількох сесій батьки зізналися, що звикли вважати сина старшим, що робить 20-річна Джуді і 18-річна Сьюзан було неможливо терпіти брата. З іншого боку, батьки відводили синові роль захисника 14-річної Джой. На третьої сесії Сьюзан і Джуді поскаржилися, що кожного разу, коли вони хочуть розв’язати конфлікт, що виникає з-поміж них та її молодшої сестрою, брат втручається і захищає Джой, як в сім'ї старшим. Коли вони скаржилися батькам, ті зазвичай займали бік сина. З цього приводу Сьюзи, різнилася від інших сестер більш живим темпераментом, завжди намагалася протестувати. Батьки намагалися пом’якшити конфлікт між дітьми, не розуміючи, що й поведінка лише посилює тертя. Принаймні того як і відповідність до рекомендаціями психотерапевта батьки навчалися стояти осторонь в конфлікти між дітьми, ті самі знаходили можливість її вирішення, що поступово призвело до, стабілізації обстановки в семье.

Зазвичай, якщо конфлікти між сиблингами мають регулярний характер, батьки схильні вважати, поведінка одну дитину має нормальний, а іншого — патологічний характер. Коли такі батьки звертаються до фахівцю з проханням, що він почав лікування ту дитину, яку вони знаходять «ненормальним», психотерапевт має чітко оцінити структуру сім'ї. Їй треба дати раду особливостях взаємовідносин представників кожною сімейною підсистеми, і навіть між представників різних подсистем.

Завдяки цьому, зазвичай, вдається визначити дисбаланс внутрішньосімейних стосунків. Щоб краще оцінити розмаїття реакцій всіх членів сім'ї друг на друга, психотерапевта дуже важливо мати можливість для спілкування із нею. Неможливо зрозуміти причини емоційних і поведінкових порушень в дитини, не оцінивши тиску, що він відчуває з боку своїх братів, сестер і батьків. Якщо психотерапевт, намагаючись впливати на проблемного дитини, вступить з батьками до альянсу і врахує у своїй вплив та роль інших сиблингов, ймовірність те, що ті зроблять даремними всіх зусиль психотерапевта і родителей.

Необхідність обліку на структурні особливості сім'ї міцно пов’язана з оцінкою сімейних ролей, і цінностей. Структурна організацією сім'ї така, що розподіл ролей між її членами забезпечує їм найкраще функціонування. На характер розподілу ролей великий вплив надають сімейні цінності й нормы.

Розподіл ролей великою мірою залежить від відносин між представниками різних підсистем. Приміром, старшому сину відводиться роль, яка від ролі молодшого сина чи дочки. Роль ж батька відрізняється від ролі матері. У своїй працювати з сім'ями психотерапевт повинен добре розуміти характер поділу ролей.

Розподіл ролей завжди пов’язані з цінностей і віруваннями про те, як члени родини повинні поводитися. Воно багато в чому визначається умовами виховання самих батьків. Ми всі з дитинства засвоюємо, поведінка членів сім'ї має бути належним чином організовано і кожен з яких мусив поводитися тим чи іншим чином. Ці засвоєні батьками у дитинстві уявлення визначають ті очікування, які мають щодо своїх дітей і один друга.

Існують два способу розподілу ролей. У одних випадках роль приписується людині автоматично, з урахуванням її статі та віку; це то, можливо роль матері, батька, сина чи дочки. За інших випадках ролі вибираються, з соціального стану та особистих особливостей людини. Це стосується й ролям лідера, відомого, «офірного цапа» та інших. Поєднання запропонованих і вибраних ролей у тому чи іншого сім'ї формує їх певний набір б і відбиває сімейну структуру.

Кожен із членів сім'ї поводиться відповідно до певної системою ролей і може водночас грати кілька ролей. Ролі можуть як обмежувати людини, і сприяти його особистісному зростання зухвальства і розвитку. Ролі членів сім'ї ставляться до трьох основним уровням:

. індивідуальні ролі лише на рівні семьи;

. ролі лише на рівні підсистем, наприклад, лише на рівні підсистеми батькодитина, підсистеми сиблингов тощо. д.;

. ролі, які сім'я загалом грає у обществе.

Члени сім'ї формують певних норм, що стосуються того, як вони повинні поводитися разом і окремо у взаєминах друг з одним і суспільством. Ці норми багато чому визначаються дитячим досвідом самих батьків і засвоєними ними культурними ценностями.

Укладання шлюбного союзу дає початок процесу соціалізації, результатом якого є вироблення певної системи поділюваних обома подружжям і цінностей. Цей процес відбувається також супроводжується формуванням набору установок в очікуванні, регулюючих їхня поведінка. У своєї сукупності вони називаються сімейними нормами й суттєво впливають на поведінка окремих членів сім'ї та всієї сімейної системи. Ці норми в значною мірою визначають і характеру культури сім'ї, як і того, яке поведінку її члени вважають правильним чи неправильним, виконуючи цим функцію соціального контроля.

Системи цінностей сім'ї впливає норми, правил поведінки й підвищення ролі її членів. На структуру сім'ї впливають цінності різного порядку, зокрема соціальні, родинні й індивідуальні цінності. Суспільство диктує сім'ї, що вона повинна переважно робити, яку — структуру повинен мати, як мають поводитися її члени. Системи цінностей сім'ї є наслідком її культурною ідентифікації об'єднання систем цінностей її. Вони, на свій чергу, характеризуються індивідуальним набором цінностей, определяющимися їх життєвим опытом.

Сімейні підсистеми, суперсистемы, ролі, норми та найвищої цінності є характеристиками сім'ї, які допомагають дати раду особливостях сімейної структури. Усі вказують фахівцю намалювати портрет сім'ї. Завдяки цьому психотерапевт визначає стратегію лікування та профілактики способи підвищення функціональних можливостей семьи.

(б) Функции.

Функції сім'ї тісно пов’язані з недостатнім розвитком її структурної організації. Особливості сімейного укладу впливають на характер взаємовідносин її друг з одним і з зовнішнім окружением.

Поділяють дві основні аспекти сімейного функционирования:

1) актуальні функціональних обов’язків, делеговані членів родини її соціальним окружением;

2) поведінкові феномени і процеси, які у семье.

Основними функціями, делегируемыми членів родини її соціальним оточенням є: забезпечення виживання, захист сім'ї від зовнішніх ушкоджує чинників, турбота членів сім'ї друг про одному, виховання, створення фізичних, емоційних, соціальних і нових економічних передумов для індивідуального розвитку членів сім'ї, підтримку тісних емоційних зв’язків друг з одним, і навіть соціальний контролю над поведінкою друг друга.

Останні 100 років функції сім'ї у суспільстві дуже змінилися. Свого часу основний була економічна функція, тісно що з фізичним виживанням членів сім'ї. Завдяки промислової революції, розвитку технологій і системи соціального захисту економічна функція сім'ї втратила своє значення, а роль соціально-психологічної функції помітно підвищилася. Нині своєю основною обов’язком багато сімей вважають й не так створення умов свого економічного виживання, скільки забезпечення членами сім'ї взаємної психологічної підтримки друг друга.

Спілкуючись з батьками та друг з одним, діти готуються до зустрічі з соціумом. Сім'я, в такий спосіб, ставить них певні моделі соціального поведінки й вчить способам соціального взаємодії. У час визнається також, що соціалізації дитини великій ролі грає його спілкування з однолітками та представниками шкільного оточення. Проте, оцінюючи що у соціального життя, дитина спирається передусім, на досвід свого спілкування з близькими родичами. Таким чином, засвоєні дитиною у ній моделей поведінки значною мірою визначають його наступний соціальний опыт.

(в) Развитие.

Системний підхід, вживаний у сімейної психотерапії, передбачає облік того якій нині розвитку перебуває, як окремі члени сім'ї, і уся сім'я загалом. У ідеалі розвиток членів сім'ї та сімейної системи має бути взаємозалежне. Однак у часто воно набуває патологічний характер. Уявімо, наприклад, що з 15-річної дівчинкипідлітка з’являється дитина. Ми знаємо, що це вік є часом активного освоєння підлітком соціального досвіду та формування його самосвідомості. Якщо ж підлітка лягає тягар відповідальності за іншого людини, він має відсунути свої власні потреби другого план. З іншого боку, спонуки та погляди підлітка характеризуються амбивалентностью. Він гостро потребує турботі із боку іншим людям й у той час прагне незалежності. Отже, потреба у догляді підлітка одним людиною істотно ускладнить його развитие.

У процесі свого розвитку сім'я як одна система проходить ряд стадій. Розвиток сім'ї починається зі створення шлюбного союзу, переходячи на нового рівня у разі у ній первістка, та був і нових дітей. У роки існування сім'ї її розвиток був із необхідністю догляду за малими дітьми. З надходженням дітей до школи дистанція між ними батьками починає швидко збільшуватися. У процесі здобуття дітьми незалежності він батьків ті змушені переглядати зміст і завдання свого існування. Коли діти залишають сім'ю, дружини залишаються у самотині і тягар турбот з нього спадає. У ідеалі цей процес повинен протікати поступово, що надає батькам і їхнім дітям — принаймні дорослішання останніх — можливість підготуватися до прийняття нової виборчої системи потреб в очікуванні. Наділі, проте, цього робити виявляються не готовими до цього, оскільки протягом перших 15 років спільного життя присвячували себе, переважно, турботі дітей і найчастіше ігнорували інші, не пов’язані із нею, потреби і роли.

§ 4. ОСНОВНІ КОНЦЕПЦІЇ, ОРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПІДХОДИ К.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНОЇ РОБОТІ З СЕМЬЯМИ.

Для успішного проведення сімейної психотерапії необхідно, щоб фахівець вирішив власні проблеми, у сімейних і фахових відносинах. Розуміння те, що відбувається у сім'ях клієнтів, зі збереженням у своїй достатньої дистанції і тверезості в оцінках, полегшується, якщо особисте життя психотерапевта стабільна. Якщо ж фахівець несе у собі вантаж незавершених справ, пов’язані з його минулими і справжніми сімейними взаємовідносинами, він має розуміти, що це може істотно проводити сприйняття ситуації у сім'ях його клієнтів — і визначати її поведінка під час психотерапии.

З іншого боку, психотерапевт повинен мати стабільні відносини з колегами. У цьому можна казати про два аспекти цієї проблеми: його стосунки з безпосереднім професійним оточенням і більшим колом осіб — представників професійного співтовариства. Перший аспект стосується відносин із тими фахівцями, із якими психотерапевт разом працює й у повсякденному контакті. Це може бути люди, хто з ним саме в одній установі. Якщо ж психотерапевт займається приватної практикою, це може бути консультанти, супервизоры і його знайомі. Більше широке коло колег включає фахівців, які теж займаються консультуванням чи лікують сім'ї його клиентов.

Займаючись клінічної роботою та консультуванням, Фрімен зауважив, що стосунки з колегами відбиваються здібності фахівця зберігати об'єктивність оценнок своєю практикою з кількома сім'ями. Далі всі ці впливу на роботі сімейного психотерапевта розглядаються більш грунтовно. На малюнку показано взаємозв'язок різних систем, що з взаємовідносинами фахівця з його професійним і сімейних окружением.

[pic].

(а) Власна сім'я психотерапевта.

Кожна людина народжується і виховується у ній. Працюючи з кількома сім'ями, ми багато в чому виходимо із власного розуміння, якою повинна бути сім'я, й у водночас враховуємо те, як це розуміють члени сім'ї клієнта, які їхні чекання щодо спільного життя. Кожен має певний думка у тому, як мають будуватися взаємовідносини членів сім'ї та як вони мають поводитися. Наші ставлення до сім'ї дозволяють нам обговорювати з іншим теми, пов’язані з сімейної життям. У той самий час ці уявлення нерідко бувають на заваді адекватної оцінки внутріродинною ситуации.

Більшість людей дитинства засвоюють, чого мають у своїх взаємовідносинах прагнути члени сім'ї та що вони повинні уникати. Якщо ж ми усвідомлюємо, наскільки впливає на наші оцінки інших сімей, ми схильні підганяти їх під шаблон власних уявлень, що дуже утруднить клінічну роботу. Сімейний психотерапевт ні проектувати свої власні очікування пов’язані з сімейної життям, на сім'ю клієнтів Розглядаючи деяких членів цих сімей, як «здорових», решту як «хворих», він цим утруднить собі работу.

Незавершені консультації психотерапевта пов’язані з його минулими взаємовідносинами з близькими йому людьми, що він не зміг у достатньої ступеня осмислити. Ці взаємовідносини лежать у основі різноманітних проекцій, які деформують оцінку клінічної ситуації та віддзеркалюваних на поточних взаємовідносинах фахівця. Ті фахівці, чий те що з батьківської сім'ї був із драматичними почуттями сорому і злості, швидше за все, матимуть серйозні проблеми, у своїх нових взаємовідносинах. Ті ж, які у період її життя у батьківській сім'ї сформувався як гиперфункционер і звик брати відповідальність добробут її він, аналогічним чином поведеться взаємовідносин з членами власної сім'ї. Звісно ж, це має позначитися на клінічної работе.

Приміром, фахівець, звикнувши поводитись батьківської сім'ї як гиперфункционер, буде прагнути брати себе відповідальність за своїх клієнтів, що Росія може створювати під час сімейної психотерапії великі труднощі. Одне із завдань сімейної психотерапії у тому, щоб спонукати членів сім'ї, крім самостійного рішенню власних проблем і допомоги одна одній. Чим більше гиперфункционален психотерапевт, тим трудне то своїй роботи з родиною задіяти її ресурси. Такий фахівець відчуватиме сильну тривогу і прагне «врятувати» сім'ю, цим заважаючи її членам скористатися власним потенціалом для рішення сімейного кризиса.

З іншого боку, на мислення психотерапевта можуть впливати різні міфи у тому, якою повинна бути «зразкова» семья.

(б) Професійні отношения.

Професійне оточення фахівця включає дві основних системи: безпосереднє чи «внутрішнє» професійне оточення і «зовнішнє» професійне оточення. Між цими двома системами існують великі відмінності. «Внутрішнє» професійне оточення, з представниками якого людина спілкується щодня, є його важливим ресурсом. Представники цього оточення нерідко виступають консультантів, сприяють об'єктивного оцінювання діяльності психотерапевта. «Зовнішнє» професійне оточення складається з фахівців, які за певних обставинах також можуть бути притягнені роботи з тієї чи тієї інший сім'єю, хоча у деяких випадках, а то й робляться особливі заходи, можуть перешкоджати успішному проведенню психотерапії. Зазвичай вважається, що з сім'ями представляє велику складність почасти оскільки фахівцю важко буде зберегти об'єктивність оцінок і необхідну емоційну дистанцію й те водночас підтримувати з членами сім'ї тісний контакт. Ті прагнуть схилити психотерапевта у той або ту бік. Особливо активні бувають спроби втягти його у внутрісімейні альянси і трикутники. Успішну сімейну психотерапію складно проводити, не вдаючись по допомогу інших фахівців. Дуже корисним буває обговорення ходу роботи у колі колег, допомагає підвищити об'єктивність оцінок. Те ж саме сказати й про використання відеозйомки; Вона дозволяє як зробити роботу ефективнішою, а й побачити, коли психотерапевт виявляється занадто втягнутим у сімейну динаміку. Вдаючись по допомогу колег, психотерапевт може підвищити свою професійну компетентність. Проте коли він працює у атмосфері байдужості і ворожості, буває змушений витрачати занадто багато сил захист своїх професійних позицій, і збереження конфіденційного характеру своєї роботи. Це утрудняє її об'єктивна оцінка і психотерапевта менше змогу безпосередньої роботи з семьей.

Отже, умови, у яких фахівець проводить свою психотерапевтичну роботи з сім'ями, можна розглядати як її важливого ресурсу чи, навпаки, її перешкоди. Психотерапевтичний кабінет за своїми розмірами може бути соизмеримым із вітальнею. Стіл ні розділяти психотерапевта і клієнтів. Члени сім'ї, мають почуватися комфортно, розташовуючись із широкого кола. Краще, якщо приміщення буде досить ізольованим від стороннього шуму. Бажано, щоб кабінет оснащено апаратурою, що дозволяє вести відеозапис ходу сесій, а таксою, по можливості, мати дзеркальну перегородку, через котру фахівець, чи його колеги міг би стежити происходящим.

Інший системою є зовнішнє професійне оточення фахівця. Багато моменти сімейної психотерапії повинен мати конфіденційний характер, хоч насправді інші видатні спеціалісти найчастіше виявляються зайве присвяченими у хід сімейної психотерапии.

У ванкуверском Центрі дитячої психотерапії продали спеціальне шестимісячне дослідження, що мало метою з’ясування числа фахівців, які беруть участь працювати з сім'єю на початковому етапі знають психотерапії. Виявилося, таких у середньому налічується 12 людина. Це змушує замислитися над тим, які аспекти роботи видаються цих спеціалістів найбільш значущими та який вплив вони надають на воспринятие членами сім'ї себе. Оскільки власний досвід сімейному житті фахівців серйозно впливає з їхньої стосунки з членами сім'ї, можна припускати, що вони по-різному будують свої відносини з сім'ями і зрізного сприймають основне завдання своєї роботи. Дуже рідко вони прагнуть дати раду потребах самої сім'ї. Якщо члени сім'ї спробують зіставити, як різні фахівці сприймають основні завдання роботи з ними як сприймають ці завдання які самі, то, можливо, будуть цілком розгублені і дезорієнтовані і витратять занадто чимало часу на узгодження мети цієї роботи з усіма специалистами.

Починаючи працювати з тим чи іншого сім'єю, психотерапевт повинен, в частковості, з’ясувати, з якими фахівцями сім'я працює у справжнє певний час чи працювала раніше. Досвід роботи сім'ї з різними фахівцями серйозно впливає на характер її чекань й тлумачень майбутньої психотерапії. Дуже рідкісні сім'ї або клієнти здатні абстрагуватися від колишнього досвіду своєї психотерапевтичної праці та оцінити свіжим поглядом новий контакти з психотерапевтом. Тому важливо допомогти членів родини побачити новизну, пов’язану з її черговим зверненням до фахівцю. І тому психотерапевт може з’ясувати, яких фахівцям члени сім'ї зверталися раніше й який вплив це мало з їхньої взаємовідносини. Маючи за плечима негативний досвід психотерапевтичної роботи у минулому, багато сімей уникають знову звертатися до психотерапевта. Якщо, звернувшись до психотерапевта, клієнти продовжують стеження з фахівцями, це — нерідко причина те, що намагаються надалі дистанціюватися від нього ході психотерапевтичного процесу. Коли психотерапевт спробує допомогти їм побачити сімейну ситуації у новому світлі, вони часто починають відчувати сильну тривогу і кажуть решти фахівцям, поділяючим їхню думку щодо сімейних проблем. І якщо перемоги психотерапевт зможе своєчасно протидіяти їх звернення до цих спеціалістів; цілком імовірно, що родина втрачені для психотерапевтичної работы.

У певні моменти психотерапевта буває дуже складно утримати сімейну систему. Певною мірою це пов’язана з тим, що її члени часто прагнуть знайти таку фахівця, який погодився зі своїми поглядом на проблеми даної сім'ї. Тому з основних цілей психотерапевта є зміна цього погляду. Якщо психотерапевт хоче, щоб сім'я після перших кількох сесій продовжила з нею роботу, він має з’ясувати, з якими фахівцями члени сім'ї у час контактируют.

У деяких статтях стоїть питання про можливість контролю психотерапевта над контактами членів сім'ї коїться з іншими специалистами.

Починаючи своєї роботи, фахівця з сімейної системної психотерапії слід виключити активне вплив інших службах та інших фахівців із тим, аби допомогти сім'ї розкрити свої власні ресурсы.

§ 5. ПЕРЕБІГ СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПІЇ ДО ПЕРШОГО ІНТЕРВ'Ю З КЛИЕНТОМ.

Багато хто вважає, що сімейної психотерапії починається з першого інтерв'ю. Насправді він починається за першого ж контакті психотерапевта з кимось із членів сім'ї. Як завжди, хтось одне із них за рекомендацією сімейного лікаря, соціальної служби, друзів чи знайомих телефонує сімейному психотерапевта. Звертаючись за психотерапевтичної допомогою, цей член сім'ї, зазвичай, вже певне розуміння у тому, якого рід допомогу він хотів би отримати. Звичайно одна із тих, хто він велику відповідальність за рішення сімейних проблем.

Визначення того, когось з членів сім'ї слід запросити на першу сесію, має значення. Сімейний психотерапевт визначає це основі відомостей, які надає подзвонивши член сім'ї. У результаті першої розмови, швидше за все телефонного, психотерапевт запитує який зателефонував склад його сім'ї та намагається з’ясувати, хто з п’яти членів в найбільшою мірою стурбований її проблемами.

У цілому нині, як призначати першу зустріч і вирішувати, чи варто загалом починати психотерапію, фахівець має отримати основну вихідну інформацію. Нижче наводиться список тих даних про сім'ї, які психотерапевт повинен мати під час першого очередь:

1. Склад сім'ї (вік, підлогу членів сім'ї та інших, які живуть разом з ними).

2. Чи проводилася раніше з членами сім'ї якась психотерапевтична робота, які і когда?

3. Хто з сім'ї найбільш стурбований тій чи іншій проблемою, і кому більша за діаметром всього отражается?

4. Хто виявляється у цю проблему?

5. Як довго існує ця проблема?

6. Хто з сім'ї готовий брати участь у психотерапии?

Ці дані становлять мінімум, необхідний психотерапевта у тому, щоб визначити, кого запрошувати на першу сесію. Іноді сім'я іде до психотерапевта будь-якої службою чи сімейним лікарем. Від того, хто це робить, великою мірою залежить, яка проблема розглядається як основний рахунок і хто з членів сім'ї рекомендована психотерапия.

Іноді психотерапевт орієнтується на рекомендації, направляють спеціалістів або установ. Фрімен думає, що цього годі. Те, що вказується у бік, зазвичай, не відбиває сильних сторін і ресурсів сім'ї. Цілком можливо, що московський спеціаліст, спрямовує сім'ю до психотерапевта, спілкувався лише з однією членом сім'ї або прийняв ту картину ситуації, яка була намальована. Зазвичай, він неспроможний оцінити сім'ю з системних позиций.

Дуже важливо було, щоб сімейний психотерапевт самостійно прийняв рішення у тому, кого запрошувати на першу сесію. Для цього він, коли спрямовує фахівець, чи установа просять Фримена проконсультувати якусь сім'ю, він предлагет їм передати членів родини, аби ті попередньо йому зателефонували. Це дозволяє краще оцінити, наскільки сім'я мотивована до психотерапевтичної роботі. Потім у ході телефонної розмови психотерапевт намагається певним чином уплинув для сприйняття членом сім'ї цій ситуації, і навіть того, з ким пов’язані її основні існують, та хто повинен У першій сессии.

(а) Початок работы.

Зазвичай, робота здійснюється з дітей, хоча можливі найрізноманітніші варіанти. Нині зростає кількість змішаних сімей, де є діти як від старих шлюбів батьків, і від нового шлюбу. Досить поширені також неповні сім'ї. Менш часто, та все ж трапляються з кожним роком усе частіше гомосексуальні пари з дітьми. По збільшення кількості розлучень і зміни системи і цінностей психотерапевта вважати, що він може апріорно знати, як організована та чи інша сім'я. Конче важливо запитати який звернувся члена сім'ї про структуру сім'ї — це дозволяє зрозуміти, з слід починати психотерапию.

У результаті першої розмови психотерапевт має допомогти її яка звернулася до нього членові сім'ї справитися з тривогою. За спостереженнями, тривога посилюється, якщо психотерапевт висловлює незгоду про те, як звернулися розуміють основну проблему. Найкраще виходити із визначення проблеми, та був спробувати кілька розширити межі її розуміння. Проблема зазвичай пов’язані з дистрессом, пережитим різними членами сім'ї. Навіть якщо взяти подзвонивши вважає, що проблему пов’язані з будь-яким одним членом сім'ї, вона розуміє, від цього у тому чи іншою мірою потерпають усі без исключения.

Особливості поведінки які звернулися по медичну допомогу членів сім'ї свідчить про як намагаються справитися з психічним напругою. На початковому етапі психотерапії бувають добре помітні сімейні альянси, коаліції, тріангуляції і їх зв’язати всі проблеми сім'ї із кимось однією з її членів. Якщо що звернувся по медичну допомогу член сім'ї вважає, що проблему слід вирішувати певним чином, психотерапевт повинен враховувати, яку роль він грає у сім'ї та які її стосунки з іншими її членами. Поведінка членів сім'ї у на самому початку психотерапії свідчить, наскільки і готові зміну своїх взаимоотношений.

Для попереднього телефонної розмови і знання кількох перших сесій найбільш характерна спроба членів сім'ї пов’язувати власні проблеми з будь-ким них. Це дозволяє йому сфокусувати всю свою увагу на якоїсь конкретної до проблеми й цим «локалізувати» тривогу, і навіть дає можливість підтримувати баланс у відносинах. Чим сильніше члени сім'ї стурбовані характером своїх взаємин і більше невпевнені в силах, важче ним буде дати раду власних потребах і інтересах. Психотерапевт повинен оцінювати сімейні проблеми з системних позицій, і до того ж час демонструвати членів родини свою готовність всіляко підтримати їх прагнення особистісному ростові, і автономности.

Можна говорити шести основних групах проблем, про які заявляють психотерапевта які звернулися до нього члени сім'ї. Усі вони засвідчують певних порушеннях сімейної системи та у тому, як сім'ї вдається підтримувати свій гомеостаз.

1. Особисті проблеми: дорослий член сім'ї то, можливо стурбований своїм станом, тобто наявністю в нього тривоги, депресії, відчуття власної меншовартості, і т. д.

2. Проблеми у відносинах батька уяву і дитини: батько незадоволений своїми взаємовідносинами з дитиною (або кількох детьми).

3. Проблеми, пов’язані безпосередньо із дитиною: в нього можуть бути труднощі при спілкуванні з однолітками, погана успішність тощо. д.

4. Проблеми у відносинах сиблингов: сиблинги ворогують нещадно, і батьки не можуть ними повлиять.

5. Проблеми у відносинах членів розширеній сім'ї: із членів розширеній сім'ї чимось хворий чи створює труднощі, щоб нуклеарною семьи.

6. Проблеми у відносинах його й жены.

Характер проблем визначає, слід запрошувати першу інтерв'ю. Якщо що звернувся по медичну допомогу вважає, основна проблема пов’язані з них і висловлює побажання працювати індивідуально, психотерапевт може утриматися від запрошення сім'ї у перші кілька сесій. Проте які у ході психотерапевтичної роботи зміни поведінки цього членів сім'ї іноді можуть викликати негативні реакції зі боку його близьких. І тут виникла потреба їхньої участі у подальшої психотерапевтичної роботі. Якщо проблеми пов’язані з взаємовідносинами дитину і батька, необхідно запросити першу інтерв'ю обох батьків. Надалі психотерапевта знадобиться присутність дитини. Якщо в дитини й виникають проблеми у шкільництві чи у наших взаємовідносинах із однолітками, присутність батьків на перших сесіях, а пізніше та інших членів сім'ї необхідно. Практично завжди емоційні і поведінкові порушення в дитини однак б’ють по його взаємостосунках з близькими. Якщо проблему зачіпає передусім взаємовідносини сиблингов, вже в початковому етапі знають психотерапії потрібно залучити всіх членів сім'ї. Найчастіше конфлікт між сиблингами належним чином пов’язані з батьківськими взаимоотношениями.

Коли проблема стосується когось із членів розширеній сім'ї, доцільно запросити ще й її. Зазвичай, що така проблеми, зумовлені, зокрема, поганим здоров’ям літніх членів розширеній сім'ї або їх надмірним втручанням у життя нуклеарною сім'ї, однак б’ють по представників всіх як три покоління. Беручи участь у психотерапевтичному процесі, представники старшого покоління виступають важливого ресурсу нуклеарною сім'ї та допомагають її членам розділити тягар ответственности.

Якщо прагнуть поліпшити свої взаємини, участь дітей у психотерапевтичному процесі може знадобитися. Досягнення ними мети благотворно позначиться інших членах сім'ї, та поліпшення сімейної атмосфери сприятиме позитивних зрушень поведінці дитини (тим не менш, Фрімен вважає, що у початковому етапі знають роботи психотерапевта слід знати бодай раз зустрітися з усією родиною у тому, щоб отримати повніше уявлення про взаємини її членов).

Такий їхній підхід може знітити клієнтів, звикли, що психотерапевт працює з усіма членами сім'ї. Справді, здебільшого це дуже важливо, хоча іноді можна буде працювати й у іншому складі. З точки зору підходу, зміна поведінки окремих членів сім'ї досягається шляхом на всієї системи. А батьки становлять найважливішу підсистему, багато в чому визначальну результати змін — у сімейної системи та цілому. Якщо вони самі намагаються стабілізувати відносини, роблячи дитини «цапом-відбувайлом», їх проблеми будуть серйозно відбиватися на ньому. Що стосується, коли батьки, переживаючи криза у своїх взаємовідносинах, втягують у яких дитини, в одного неминуче з’являються серйозні емоційні і поведінкові порушення. Тоді участь дітей у психотерапевтичному процесі стає необхідним, причому важливою завданням психотерапевта буде навчання батьків тому, як можна розв’язувати проблеми у своїх взаєминах, не втягуючи в конфлікт дитини. Якщо психотерапевт їх цьому навчить, поведінку дитини придбає більш стабільного характеру та її участі у психотерапевтичному процесі не потребуется.

Хотілося б зазначити, що немає будь-яких жорстких правил, дозволяють визначити, яких членів сім'ї слід вводити в психотерапевтичний процес. Окремі фахівці вважають, краще всього працювати з всією сім'єю; хтось гадає, що справа в тому, з ким працювати, суть у тому, які підходи і психотерапевтичні стратегії застосовуються. Одне з принципів підходу говорить: аби домогтися зміни всієї системи загалом, необхідно впливати їхньому найбільш важливі подсистемы.

(б) Проведення першого интервью.

Перша сесія багато чому визначає подальший розвиток психотерапії. Зазвичай саме у першому інтерв'ю члени сім'ї вирішують, будуть вони продовжувати психотерапевтичну роботу. Як зазначено вище, психотерапевт визначає склад учасників першої сесії, вже під час попереднього телефонного розмови. У результаті першої сесії дуже важливо правильно оцінити реакції її учасників. Найчастіше на початку роботи більшість членів сім'ї не вважають, що позначена ними причетний до всій сім'ї загалом. Вони приходять на сесію, відчуваючи значне психічну напругу, як правило, не знаючи, їх запросили, особливо якщо вважають, що проблема пов’язані з якимось одним членом семьи.

Готовність сім'ї продовжити спільну роботу у чому залежить від того, наскільки психотерапевта вдалося заспокоїти членів сім'ї та допомогти їм справитися з почуттями тривоги й страха.

Перша сесія зазвичай включає чотири основних стадии:

• «розігрів» й створення психологічно комфортною атмосферы;

• визначення провідних проблем семьи;

• зміна поглядів членів сім'ї на провідні проблемы;

• формування в них установки на продовження спільної работы.

Іноді ці стадії накладаються один на друга; ще, різні члени сім'ї можуть відбуватися його з різну швидкість. Наприклад, нерідко одне із членів сім'ї перебуває в стадії визначення її провідних проблем, тоді як інші вже змогли покращити своє оцінку цих проблем.

Стадія «розігріву» зазвичай займає перші 5−10 хвилин сесії. У той час члени сім'ї визначаються про те, наскільки комфортна навколишня їх обстановка. У цьому стають добре відомі сімейні коаліції. Члени сім'ї може бути скованны і небагатослівні чи, навпаки, надмірно говіркі, — залежно від цього, як їм вдається справитися з станом тривоги. Питання психологічної безпеки й довіри до психотерапевта є в цій стадії найбільш важными.

Основне завдання психотерапевта у перших 5−10 хвилин сесії залежить від тому, аби переконати членів сім'ї, що психотерапевтичний кабінет — це психологічно безпечна й надійне місце. Навряд чи можна чекати не від них достатньої відвертості у разі, якщо вони чогось побоюватися. Психотерапевта можна буде пояснити, що він запросив всіх членів сім'ї. Можна розпочати сесію з кількох простих, чітко сформульованих питань, спитавши, наприклад, хоч як хотіли, аби до них зверталися. Потім він може уточнити вік членів сім'ї та те, що їм розповідали про майбутньої зустрічі. Ставлячи опікується цими питаннями, психотерапевт переслідує відразу кількох цілей: дає зрозуміти, що ні збирається стосуватися хворобливих членам сім'ї питань колись, якими вони будуть до них готові, і, що бачить у кожному їх особистість із власними особливостями. Такі питання дозволяють належним чином структурувати початкову частина інтерв'ю, і викликати в членів сім'ї почуття психологічного комфорту, і навіть відчуття можливості їхньої участі у сесії у тому формі, яка їм найбільш прийнятна. Питання, що членів родини повідомили про цілі першої зустрічі, дозволяє психотерапевта побічно отримати важливу інформацію про особливостях комунікації членів сім'ї. У той самий час, якщо він намагався з’ясувати це, задаючи прямі питання, то викликало б лише посилення тривоги. Члени сім'ї міг би побачити у тому спробу їх у чомусь звинуватити і доклали руку захистити одне одного. «Розігрів» є важливим етапом будь-який наступної сесії. Але я зазначив, що незалежно від цього термінів роботи з тим чи іншого сім'єю щоразу, починаючи сесію, як переходити до обговоренню її основних питань, слід відвести кілька хвилин те що, аби в членів сім'ї відчуття комфорта.

Перша сесія надає можливість спільного обговорення тієї чи іншого теми. Якщо члени сім'ї, крім цього звикли, психотерапевт повинен допомогти їм взаємодіяти більш конструктивно. Те, як тримається протягом 5−10 хвилин сесії, має значення. Буде чи психотерапевт адресувати всі свої запитання тому членові сім'ї, що йому зателефонував власнику й почувається господарем становища, або він почне інтерв'ю, звертаючись до того що, з ким члени сім'ї пов’язують свої проблеми? Те, як психотерапевт побудує цю частину сесії, визначить готовність переходу сім'ї, крім наступному этапу.

Найкраще, якщо переході до другого етапу психотерапевт буде контролювати ситуацію. Це, зокрема, досягається тим, що він утримує членів сім'ї як від критики і звинувачень у адресу будь-якого одного її члена, і від прямого спілкування друг з одним, і навіть тим, що фахівець прагне, щоб всі члени сім'ї говорив за себе і намагався пояснити, чому, з його погляду, він сьогодні бере участь у сесії. Якщо психотерапевт робить це дуже успішно, члени сім'ї невдовзі дійдуть новому розумінню завдань подальшої работы.

Це переходу сесії на третю стадію, що має змінити погляди сім'ї на проблеми. На цьому етапі вони починають по-новому їх осмислювати і формулювати. У цьому психотерапевт повинен звертати особливу увагу ми такі моменты:

• хто з сім'ї спочатку сформулював її основні проблемы;

• як члени сім'ї взаємодіють друг з одним і як реагують на психотерапевта;

• хто їх робить найбільші зусилля задля здобуття права вирішити сімейні проблемы;

• хто їх здатний описати психотерапевта найхарактерніші риси семьи?

Починаючи із перших хвилин сесії психотерапевт постійно дізнається про родину щось нове. Саме три перші стадії інтерв'ю визначають готовність сім'ї продовжити. Це видно під час переходу четверту стадию.

Сім'я погоджується на наступні зустрічі у тому випадку, якщо досвід участі у першої сесії для її позитивним. Якщо це, то вважатимуться, що психотерапевта вдалося здійснити основне завдання першої зустрічі. Він відповідає за створення психологічно комфортною і безпечної атмосфери, у якій ризик взаємних обвинувачень зведений нанівець. Приступаючи до з’ясування цього у ніж члени сім'ї бачать свою основну проблему, психотерапевт одночасно намагаються змінити їх думку і допомогти усвідомити необхідність спільної з метою дозволу сімейних проблем.

З початку роботи психотерапевт підкреслює, що обвинувачення когото постраждалого учасника родини під всі ці проблеми цілком непродуктивно. Він дає зрозуміти, що проблеми однак пов’язані з кожним із них, і навіть свідчить про важливість тісної взаємодії всіх членів сім'ї, допомагаючи їм усвідомити зв’язок цьогорічної ситуації із минулими подіями. Приміром, дитячий досвід самих батьків багато чому визначає особливості сприйняття її і особливу їх вразливість щодо тих чи інших моментів сімейних отношений.

§ 6. СЕРЕДНІЙ ЕТАП СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПИИ.

Середній етап сімейної психотерапії характеризується тим, що члени сім'ї усвідомлюють необхідність співпраці. Це дозволяє успішніше вирішувати як його індивідуальні, і групові завдання. Аналізуючи цей етап членами сім'ї поступово долається тенденція обвинувачення будь-якого одного членів сім'ї, і навіть реактивне поведінка. Вони більшою мірою усвідомлюють відповідальність за свою поведінку, як і того, що сім'я для них важливим ресурсом. Значно знижується тривога і суперечливе ставлення до психотерапії, а сам психотерапевт втрачає у тому очах статус безумовного авторитета.

У цей час члени сім'ї починають краще дозволяти у ній. Те, що стало спонукали до звернення до психотерапевта, поступово втрачає своє значення. Деякі сім'ї у цей період завершують психотерапію, що передчасним, оскільки внутрісімейні взаємовідносини ще досить стабілізувалися. На цьому етапі мета психотерапевта — допомогти сім'ї визначити завдання подальшої работы.

І на цій стадії психотерапевт повинен активно використовувати питання, які допомагають членів родини визначити різні зв’язку як з-поміж них, і поміж їхніми соціальним оточенням. Обговорення відносин із найближчими і далекими родичами також сприяє визначенню завдань психотерапії. Приміром, коли вдається стабілізувати взаємовідносини дітей і батьків, можна особливо звернути увагу на взаємовідносини батьків із членами розширеній семьи.

Конче важливо, щоб психотерапевт зміг зорієнтувати членів сім'ї на рішення нових питань. Сімейний підхід підкреслює необхідність надходження у систему нову інформацію, що допомагає їй упевненіше зрозуміти як особливості своєї партії, і свої відносини з зовнішнім світом. Чим більш дисфункциональна сім'я, тим менше інформацією неї надходить. Як правило, сім'ї, переживають серйозний внутрішній конфлікт, мають обмежені ресурси. Їх члени витрачають свої головні зусилля у тому, щоб змусити інших рахуватися зі своїми інтересами і потребами, игнорируюя у своїй інтереси й потреби інших, що веде до подальшої ескалації конфлікту. Якщо ж члени сім'ї починають активніше встановлювати зв’язки й з зовнішнім світом, можуть задіяти нові ресурси. Завдяки цьому їх взаємні вимоги надалі слабшають. Встановлення різноманітних зв’язку з зовнішнім світом є головним завданням середнього етапу сімейної психотерапии.

Середній етап сімейної психотерапії найвідповідальніший. Він супроводжується активнішим використанням зовнішніх ресурсів сім'ї, зміною уявлень її про сімейних проблемах і появою у сім'ї нових возможностей.

§ 6.1. ПРИНЦИПИ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ, ВИКОРИСТОВУВАНІ НА СЕРЕДНЬОМУ ЭТАПЕ.

СІМЕЙНОМУ ПСИХОТЕРАПИИ.

Використання певних принципів дозволяє фахівцю успішніше виконувати завдання середнього етапу сімейної психотерапії. Хоча цих принципів треба враховувати від початку психотерапії, їх роль помітно зростає на середньої стадії, коли сім'ї необхідно одержати доступом до новим ресурсам.

1. Процесуальні аспекти роботи мають великої ваги, ніж содержательные.

Найбільше значення члени сім'ї схильні надавати змісту психотерапевтичної роботи. Вони вважають, що відсотковий вміст їх висловлювань, усе те, що вони розповідають про інтереси та проблеми, — ця сама головне. Тож особливу увагу вони привертають до себе реакції з оцінкою психотерапевта.

Проте фахівцю годі було надавати змісту висловлювань членів сім'ї дуже велике значення. Вони повинні сприймати його лише як ілюстрацію сімейних відносин. Зміст висловлювань — лише свідчить про те, як члени сім'ї сприймають свої проблеми освіти й взаємовідносини. З огляду на його, психотерапевт може краще дати раду тих ролях, котрі грають різні члени сім'ї у сімейної системе.

Зміст висловлювань важливо насамперед тому, що його характеризує самого оповідача; його аналітичну діяльність, проте дозволяє об'єктивно оцінити інших члени сім'ї. Здебільшого зміст висловлювань свідчить про інтереси і потребах оповідача. Психотерапевт повинен спонукати членів сім'ї пояснити, чому вони звертають уваги те що, а чи не на інше обставина. Фахівець, здатний абстрагуватися від змісту висловлювань членів сім'ї, буде об'єктивніший у своїх оцінках. Він звертає більшої уваги на процес, а чи не утримання висловлювань присутніх, цебто в то, які події відбуваються у сім'ї, яких і визначає особливості висловлювань її членів. Це в нагоді послабити пережите ними психічну напругу, а також їхніх захисні тенденції і болісні реакцію висловлювання друг друга.

Отже, психотерапевт повинен пам’ятати у тому, що відсотковий вміст висловлювань не відбиває процес, саме знання про судовий процес визначає зміст подальшої роботи. Психотерапевт повинен прагнути розгледіти інтереси членів сім'ї, приховані змісту їх висловлювань. Це йому уникнути суб'єктивізму, а членів родини — краще розібратися у сутності проблем.

2. Допомога членів родини у зміні їх взаимоотношений.

Які Звертаються за психотерапевтичної допомогою сім'ї мають або надмірно жорстку структуру, або дуже слабкі кордону. Допомагаючи членів родини змінити взаємовідносини, психотерапевт прагне, що вони змогли усвідомити себе, немов частина створення єдиного цілого, що у певних стосунки з довкіллям. Занадто жорстка структура сім'ї не надає можливості задовольняти потреби її, тому психотерапевт має зробити її гнучкішою, і навпаки, якщо структура сім'ї занадто аморфна і його кордону визначено досить чітко, фахівцю необхідно їх зміцнити. І те в іншому разі основним завданням є усвідомлення членами сім'ї те, що вони є єдине ціле, що має як внутрішніми, і зовнішніми ресурсами. Їм бути досить гнучкими щоб одержати інформації ззовні, що дозволить сім'ї діяти більш ефективно. Психотерапевт має допомогти їм використати свої внутрішні ресурси, і в водночас задіяти внешние.

3. Використання мупьтигенерационной концепції з розширення кордонів семьи.

Цей принцип сформульований М. Боуэном. Він пов’язані з поданням щодо тому, що розширена сім'я може вийти допомогти нуклеарною сім'ї краще зрозуміти то, що вона являє собою як система з певною передісторією і генеалогією. Цей принцип орієнтує психотерапевта допоможе членам сім'ї у усвідомленні ними своїх коренів і відновленні зв’язків із зарубіжними родичами, що дозволяє їм користуватися новими ресурсами.

Однією із завдань психотерапії є краще розуміння членами сім'ї її передісторії. Нерідко проблемні сім'ї характеризуються дуже бідними зв’язками коїться з іншими родичами. Запитуючи членів таких сімей про їхнє стосунки з рідними, психотерапевт нерідко виявляє, що де вони бачив у протягом багато років. У той самий час у розмові про ці родичів члени таких сімей нерідко дають сильні емоційні реакції. Найкращому розумінню членами сім'ї те, що вони є як єдине ціле, може сприяти відновлення зв’язків із зарубіжними родичами. У цьому треба враховувати кілька моментів. Найчастіше у взаєминах членів сім'ї з цими родичами є певні невирішені проблеми, які б’ють по функціонуванні нуклеарною сім'ї та накладають відбиток на взаємовідносини її. Цьому можна допомогти, спонукаючи когось із членів нуклеарною сім'ї, крім контактів із рідними і до спроб дозволу старих проблем, наявних у його стосунки з ними. Це дозволяє зняти напруженість у стосунках членів нуклеарною семьи.

Останнім часом підвищується інтерес до питань сімейної відчуття історії і генеалогії, що у значною мірою відбиває потреба людей встановленні ширших родинних зв’язків. Чим більше міцні зв’язку має людина з членами розширеній сім'ї та що вона краще знає свою генеалогію, тим паче здоровим почуттям «я» він має — така думка висловлюється дедалі частіше. Отже, психотерапевт може використовувати мультигенерационный підхід про те, щоб зміцнити й розширити кордону семьи.

4. Одержання членами сім'ї нову інформацію, що допомагає змінити їх дає уявлення про її проблемах.

Однією із завдань психотерапевта є допомогу дисфункциональной сім'ї усвідомити особливості функціонування шляхом визначення загальних закономірностей поведінки членів сімейної системи та їх потреб. При цьому фахівець може познайомити членів сім'ї з декотрими системними поняттями. Допомогти членів родини краще дати раду особливостях свого поведінки можуть такі понятия:

• поняття рольової структури сім'ї та хоч чином вони можуть обмежувати можливості її участі членов;

• поняття альянсів і коаліцій і те, як вони пов’язані з внутрішньосімейними конфліктами і утрудненнями в адекватної оцінці членами сім'ї дій друг друга;

• поняття сімейної лояльності і те, як може перешкоджати ефективного використання членами сім'ї зовнішніх ресурсов.

Психотерапевт роз’яснює членів родини суть цих понять, що вони мали краще уявлення про особливості функціонування сім'ї як соціальної системы.

На середньому етапі сімейної психотерапії знайомство членів сім'ї з тими поняттями можливо, саме корисним. Бо у цей період поведінка членів сім'ї помалу здає свої реактивний характер, вони стають більш готовими до сприйняття нову інформацію і реагують її у більш спокійно і конструктивно.

5. Використання гумору зі зняттям емоційного напряжения.

Гумор — одне з ефективних коштів психотерапевтичної допомоги сім'ям у різних обставин. Якщо члени сім'ї у стані важкою ситуації розсміятися, це що означає, що вони вже в шляху до її вирішенню. Здатність використовувати гумор як психотерапевтичне засіб є якістю особистості психотерапевта, звісно ж, вдаватися щодо нього слід обережно. Якщо психотерапевт користується вони досить вільно, це допомагає зняти пережите членами сім'ї емоційне напряжение.

6. Використання поняття емоційних трикутників з єдиною метою реструктуризації сімейної системы.

Поняття емоційного трикутника було запроваджено М. Боуэном, який стверджував, що трикутники є обов’язковою елементам будь-який соціальної системи. Коли система перебуває у стані постійної напруги, трикутники виявляються активніше. Починаючи працювати з родиною, психотерапевт обов’язково втягується у ті чи інші трикутники. У цьому дуже істотно, як і цим користується. Члени сім'ї будуть всіляко намагатися включити психотерапевта у будь-якій трикутник і повідомляти йому певну інформацію, схиляючи на або ту бік. Як зазначалося, у третьої главі, психотерапевт повинен усвідомлювати, що сообщаемая членами сім'ї інформація спрямовано те що забезпечити збереження з-поміж них певних відносин. Якщо психотерапевт вміло користується трикутниками, він допомагає членів родини змінити своїх відносин. Включаючись в трикутник, фахівець розуміє, яку роль у своїй грає. Коли одна член сім'ї щось розповідає психотерапевта про інше члені сім'ї, він включає їх у трикутник. Психотерапевт може в цій ситуації наступним образом:

• дозволяє членові сім'ї продовжити свій виступ, цим стаючи частиною треугольника;

• задає оповідачеві декілька питань із метою уточнення його власної позиції й стосунку до описуваних событиям;

• пропонує говорящему розповісти історію тому, кого він говорить, і повідомляє про інтереси й геопатогенному смислі до происходящему.

В усіх випадках психотерапевт використовує своє становище у ролі члена трикутника про те, щоб належним чином змінити стосунки інших членів сім'ї. Коли члени сім'ї почали усвідомлювати, що вони використовують трикутники як захист, це дозволяє йому освоїти більш ефективних способів взаимодействия.

7. Використання «я-позиции» у тому, аби допомогти членів родини краще визначити своє становище у системі отношений.

Цей принцип пов’язаний із використанням трикутників. Психотерапевт, спілкуючись зі членами сім'ї, зобов’язана добре чітко визначити свою власну позицію (зокрема, показати, що ні стане на свої чиюсь бік). Переживаючи емоційний стрес, члени сім'ї прагнуть схилити психотерапевта на або ту бік. Якщо він цьому піддасться, стане частиною трикутника і втратить можливість ефективного на членів сім'ї. У той самий час, якщо психотерапевт, беручи трикутник, позначає свою «я"-позицию досить чітко, він зберігає об'єктивність в оцінках сімейної ситуації. Його завдання у тому, щоб уникати свого включення до коаліції і альянси, і навіть оцінок одних членів сім'ї як правих чи «здорових», інших — як неправих чи «хворих». Якщо це вдається, члени сім'ї зможуть поступово прийти такого сприйняттю одне одного й своїх возможностей.

8. Використання дослідницької позиції у тому, аби допомогти членів родини прояснити свої відносини з окружающими.

Психотерапевт може дізнатися лише сім'ю, лише спілкуючись зі її членами. Що більше вона її дізнається, то більше вписувалося члени сім'ї дізнаються себе. Одночасно психотерапевт ні давати будь-яких оцінок сімейної ситуації та поведінки членів сім'ї, оскільки сприятиме їх пасивності. Найкраще, коли він задасть їм більше питань, показавши тим самим, що ні готовий робити якісь оцінки й укладання. Працюючи з сім'єю, психотерапевт прагнуть отримати якнайбільше різноманітної інформації. Це необхідно як у тому, щоби доскіпатися у взаємовідносинах членів сім'ї, щоб мати повніше уявлення про закономірності функціонування кожної сім'ї. Повідомляючи психотерапевта про собі різну інформацію, члени сім'ї поступово відкриваються для сприйняття нового бачення. Вони навчаються краще розуміти свої власні потреби й підвищити вимоги, які пред’являються ним соціальним окружением.

9. Використання поняття энергии.

Використання цього поняття пов’язані з дослідженням функціонування сімейної системи. Завдяки цих досліджень засвідчили, що представники соціальних систем мають тенденцію протидіяти втручанню ззовні. Тому, якщо, наприклад, хтось із членів сім'ї у ході сесії не хоче розпочинати контакт, психотерапевт може спонукати його для розмови. Однак це, лише посилює його захисні тенденции.

Уловлюючи «енергію» членів сім'ї, психотерапевт успішніше вирішує багато завдань. Так, скажімо, може дозволити членові сім'ї мовчати, тим самим показуючи, що мовчання є своєрідним формою участі у психотерапевтичному процесі. Цілком можливо, що це член сім'ї через кілька днів заговорить. Якщо хто б намагається його змусити говорити, вона розуміє, що жодного сенсу мовчати більше немає. Ця закономірність добре проявляється у будь-якому протистоянні. Якщо один сторона «складає зброю», інша також часто цурається продовження конфлікту. Якщо психотерапевт, спілкуючись зі членами сім'ї, не звертає уваги їх захисні тенденції, ті можуть зникнути самі в себе.

Настроювання на енергію членів сім'ї є дуже простим, але ефективним інструментом. Замість уникати висловлювання почуттів гніву, дискомфорту і агресії, психотерапевт розв’яже членів родини відкрито висловлювати всі ці почуття, цим допомагаючи їм по-новому глянути за свої переживания.

10. Підтримка найбільш функціональних членів семьи.

В багатьох випадках психотерапевт звертає основну увагу на найменш функціональних членів сім'ї. Якщо він визначає стратегію своєї роботи, орієнтуючись саме у них, тим самим знижує загальний функціональний рівень сім'ї. І, навпаки, якщо фахівець орієнтується на функціональних членів сім'ї, він підвищує загальний функціональний рівень інших її. Фрімен пише: «Починаючи роботи з сім'єю, я зазвичай намагаюся виявити найбільш функціональних членів, тобто, які найбільш гнучкі, адекватні, мають найбільшим творчим потенціалом й поводяться у новій обстановці. Потім, спираючись ними, намагаюся змінити структуру сім'ї. Дуже важливо було, щоб ці члени сім'ї змогли приїхати на сесіях. Їх присутність сприятливо позначається на менш функціональних її членах. І, навпаки, орієнтація психотерапевта на менш функціональних членів сім'ї Демшевського не дозволяє сім'ї скористатися наявними у її розпорядженні внутрішніми ресурсами.».

Дотримання десяти згаданих засад роботи дозволяє: зробити процес сімейної психотерапії більш динамичнйм.

§ 7. ЗАВЕРШАЛЬНИЙ ЭТАП.

Завершальний, чи терминационный, етап сімейної психотерапії тісно пов’язані з попередніми етапами. Якщо початковий і середній етапи сімейної психотерапії проходять успішно, процес переходить на завершальний етап. Коли членів родини вдається змінити свій погляд існуючі проблеми і вони усвідомлюють своїх внутрішніх ресурси, перехід на завершальну стадію здійснюється без великих складнощів. Від, наскільки успішно вирішені завдання попередніх етапів, залежить характер завершального этапа.

На початку сімейної психотерапії завершення сесії викликало в членів сім'ї посилення тривоги, оскільки ними ще було освоєно нові способи взаємодії. Їх лякало те, що, то виявилося, можуть мати справу з колишніми проблемами. Навіть у ході самої сесії члени сім'ї почувалися досить комфортно, не були переконані, що цей стан триватиме як або довго. Проте, під час сімейної психотерапії членів родини поступово вдається дійти усвідомлення своїх ресурсів, дозволяють вирішувати як індивідуальні, і спільні завдання. Тому починають почуватися впевненіше і бояться завершення сессий.

Цікаво спостерігати, які зміни у ній протягом року, коли він проходить психотерапію. Перші три чи чотири сесії члени сім'ї з великими труднощами входять у роботи й бояться її завершення. Надалі опір психотерапії стає значно менше. Члени сім'ї швидко переходять до основного етапу сесії, обговорюють певний коло запитань і навіть виявляють готовність продовжити обговорення після сесії. Це справедливо для наступної роботи. У міру розширення кордонів сімейної системи та усвідомлення її членами своїх ресурсів учасники сесій перестають вважати психотерапію своїм єдиним порятунком. Такий висновок є закономірним результатом всієї нашої попередньої роботи. Члени сім'ї переходять від реактивної позиції до проактивной.

Їх реактивна позиція добре видно зі початку сімейної психотерапії, коли члени сім'ї вважають для себе нездатними самостійно вирішити свої існують, та тому які потребують допомоги з боку. Поступово їхні діяння і рішення стають меншою мірою залежать від тривоги й страху. Вони починають відчувати у собі здатність самостійно контролювати ситуацію і безпомилково визначати, яке поведінка є оптимальним їм і інших. Це свідчить про готовності сім'ї, крім завершення психотерапії. Передбачаючи її фінал, члени сім'ї їй не довіряють тривоги й страха.

Психотерапевта пам’ятаймо, що з головних завдань сімейної психотерапії є освоєння членами сім'ї ефективних способів самостійного вирішення питань. Вони починають роботу, бажаючи отримати при вирішенні певних питань. Психотерапія недопоможе їм позбутися геть усіх труднощів і запобігти виникненню нових. Завдання у тому, щоб розвинути копинговые механізми членів сім'ї, розкрити сімейні ресурси, і навчити членів сім'ї користуватися певними стратегіями, що дозволяє вирішувати проблеми самостійно. Найважливішим є вміння членів сім'ї саме розв’язувати проблеми, а чи не виключати їх із власної жизни.

Завершальна сесія будується в такий спосіб, щоб дати членів родини можливість обменятся досвідом участі у психотерапевтичної роботі. Дуже важливо, що вони оцінили успішне розв’язання своїх старих труднощів і зуміли підвищити своє вміння до розв’язання новых.

На завершальній сесії слід також приділити увагу зміцненню особистої ідентичності членів сім'ї. У разі появи у ній нових проблем, із якими дати раду, психотерапевт дає можливість ще з однією чи навіть кількох зустрічей. Заодно він повинен відвести собі роль консультанта. Якщо члени сім'ї сприймають їх у цій ролі, ним буде простіше звернутися до його допомоги у майбутньому. І навпаки, якщо члени сім'ї складеться враження, чергове звернення до спеціаліста сприймається як свідчення їх некомпетентності, ним буде коштувати великих зусиль знову звернутися щодо нього. Психотерапевт має дати зрозуміти, що таку поведінку розцінять йому цілком нормально.

Завершальна сесія є й у психотерапевта, й у сім'ї дуже істотною. Вона дозволяє фахівцю оцінити психотерапевтичний процес загалом і закріпити позитивних змін, досягнуті під час роботи. Є певні випадки, коли психотерапевт вирішує не проводити заключну сесію. Проте коли сім'я передчасно завершує психотерапію, Фрімен зазвичай запрошує членів сім'ї надати останнє інтерв'ю про те, щоб обговорити досягнуті результати. Крім того, це дозволяє намітити питання, які члени сім'ї міг би спробувати вирішити у майбутньому. Це доцільно робити тоді, коли родина займається з психотерапевтом протягом кілька років чи, навпаки, коли вона відвідала психотерапевта усього дві і три роки разу. Починаючи роботу, доцільно заздалегідь повідомити членів родини у тому, як колись, що вона завершиться, необхідно зустрітися ще з психотерапевтом до пояснень причин, що спонукали їх завершити психотерапию.

Фрімен Д. Техніки сімейної психотерапії - СПб.: Пітер, 2001. — 384 с.:

(Серія «Практикум по психотерапии»).