Профилактика суспільно небезпечних дій психічнохворих в Новгородської области

Профилактика суспільно небезпечних дій.

психічнохворих в Новгородської области.

Психіатричну допомогу населенню Новгородської області надають три психіатричні лікарні, три психоневрологічних диспансера, один у тому числі обласної, психіатричні кабінети при ЦРЛ.

Населення Новгородської області на 01.01.96 р. становило 745 509 людина, з нихнаселение г. Новгорода — 240 798 людина. На обліку в психіатрів на 01.01.96 р. полягала 14 240 чоловік, або 191,0 на 10 тис. населення (1,9% населення).

Кількість хворих які перебувають на СУ становило 150 чоловік, або 1% від які перебувають обліку хворих, їх у населенні становить 0,02%.

Кількість скоєних психічно хворими особами злочинів за даними УВС скоротилася з 63 1994 року до 42 1996 року. Робота з профилактикеобщественно небезпечних дій психічнохворих проводиться відповідно до наказом МОЗ й МВС СРСР від 5.05.88 р. № 357/93 і Законом РФ «Опсихиатрической допомогу й гарантії прав громадян у її наданні «.

Особам, які скоїли злочини і визнаними судом неосудними, на основанииопределения судів проводилася і проводиться примусове лікування умовах психіатричних лікарень зі звичайним наглядом:

У інтерв'ю обласній психіатричної лікарні № 3 г. Новгорода (ліжкова потужність 550 ліжок) й у Валдайской психіатричної лікарні № 1 (300 ліжок). На принудительномлечении 1996 року перебувало 60 хворих, що становить 8% від загальної кількості хворих, що є на лікуванні (ОПБ № 3 — 6% і ВПБ — 10%). Усі вони размещалисьв загальних відділеннях. Середня тривалість перебування на примусове лікування становила 1996 року — 545 днів, причому у ОПБ № 3 г. Новгорода — 285 днів, ав ВПБ № 1 — 805 днів. Така відмінність пояснюється тим, що з ВПБ № 1 виписали хворі, які виконували ООД проти особистості (вбивства, підпали), илечение яких супроводжувалося періодичними загостреннями, пов’язані з особливостями клінічного течії захворювання.

Переважна більшість серед хворих, що є на примусове лікування, становлять чоловіки до 40 років — 80,5%. Сім'ї мають лише 50% хворих, при этомбольшая частина сімей неповні.

Питома вага хворих із середнім і вищою освітою становить 28%, окончивших допоміжну і неповну середньої школи — 72%.

Не працювали на даний момент скоєння правопорушень 90%, мали групу інвалідності- 72% хворих, що є на примусове лікування.

Наведені вище соціальні характеристики цих хворих говорять про выраженнойсемейно-бытовой невлаштованості і професійно-трудової дезадаптації, що, певне, зіграло певну роль скоєнні ними протиправних діянь.

Розподіл хворих по нозологическим групам показує, що 54% становлять хворі на шизофренію, 34% - хворі розумової відсталістю, інші психическиезаболевания — 12%.

З скоєних хворими правопорушень переважали майнові - 41%, причембольшую частина зробили хворі розумової відсталістю — 60%, правопорушення проти особистості (вбивства, нанесення тілесних ушкоджень, хуліганства) — 33%, сексуальные — 6%. Правопорушення, зроблених у стані алкогольного сп’яніння — 42%.

Важливим для характеристики контингенту хворих, що є на примусове лікування, мають дані про кількість повторних ООД ними скоєних; в настоящеевремя у складі хворих, що є на примусове лікування, 22% зробили ООД повторно.

Досить значна група хворих, що є на примусове лікування, зробила правопорушення внаслідок наступивших під впливом психическогозаболевания явищ дезадаптації і пов’язаних із цим асоціальною поведінкою. Здебільшого це хворих із психічним дефектом і психопатоподобнымповедением. Вони схильні спричиняє порушення лікарняного режиму, пагонам. Ці хворі вимагають активних методів реабілітації реабілітації в рамкахспециальныхреабилитационных програм, що організувати неможливо за умов відокремлення зі звичайним наглядом.

У організації примусового лікування є певні труднощі. Необхідно вирішити кадрове питання, запровадити й укомплектувати посади юриста, психологов, психотерапевтів, соціальних працівників, укомплектувати посади лікарів.

Є з лікарським забезпеченням, потребує зміцненні матеріальнотехнічна база лікарень.

ЛТМ при лікарнях працюють на повну потужність, це у ОПБ № 3 р. Новгорода з 550 хворих, що є на лікуванні, щодня беруть участь у трудотерапиилишь 20−30 людина.

Після закінчення примусового лікування та профілактики виписки хворі наблюдаютсяамбулаторно групи «С.У. », ще, у цю групу входять особи, котрі за своєму психічному стану становлять небезпеку окружающих. Полная інформацію про социально-опасных хворих своєчасно направляють у УВС, це допомагає спільну роботу дільничних психіатрів і працівників УВС дляпрофилактики ООД, зокрема у вирішенні питання невідкладної госпіталізації, недобровільного огляду.

Особливою проблемою профілактики правопорушень представляє роботу з підлітками, мають порушення адаптації й характеризующимися асоциальнымповедением. За даними АСПЭК підлітки дорівнювали у 1995 року 21% від усіх підслідних і підсудних, яким провели експертизу.

Доводиться констатувати, що здебільшого дільничними психіатрами околицях області проводиться підтримує медикаментозна терапія, реабилитационныемероприятия, трудотерапія здійснюється лише в обласному психоневрологічному диспансері, де функціонують ЛТМ на 100 місць (полягає у ОПНД на «С.У. «32 людини чи 21% від усіх які перебувають на «С.У. »). Є проблема в амбулаторної службі з лікарськими кадрами, социальнымиработниками, лікарським забезпеченням.

У ході перевірки з організації примусового лікування та профілактики профилактикиобщественноопасных дій психічнохворих було зроблено й зауваження і практичні пропозиції з поліпшення даної роботи. Ці й зауваження і пропозиції поулучшению роботи прийняті до виконанню й виконуються.

Заради покращання роботи з профілактиці суспільно небезпечних дій психическибольных необхідно:

1. Удосконалювати роботу з проведенню примусового лікування. Вирішити вопрособ відкритті відділення із посиленою наглядом на одній із психіатричних лікарень області. Організувати роботу ЛТМ в психіатричних стационарах. Укомплектовать психіатричні установи юристами, психологами, психотерапевтами, соціальними працівниками.

2. Для відпрацювання наступності між амбулаторної і стаціонарної службами виписку хворих по закінченні примусового лікування, і навіть больных, относящихся до групи «С.У. », проводити з узгодження та особистої участі дільничних психіатрів.

3. Продовжити спільну роботи з УВС, слідчими й заставними суднами із запобігання ООД психічнохворих.

4. На підвищення фаховий рівень психіатрів провести виїзний цикл вдосконалення ДНЦ соціальної і судової психіатрії им. В. Н. Сербского.Провести цикл первинної спеціалізації для соціальних працівників.

5. Вирішити проблему лікарського забезпечення психіатричної служби области.