Лікування положенням. 
Фізична реабілітація при інсульті на лікарняному етапі

Принципи лікування полягають у наданні паралізованим кінцівкам хворого, який переніс інсульт правильного положення протягом того часу, поки хворий знаходиться в ліжку. Існують різні варіанти укладань паретичних кінцівок.

Укладання в положенні лежачи на спині. Паралізовану руку кладуть на подушку так, щоб вона по всій довжині знаходилася на одному рівні в горизонтальній площині. Потім руку відводять убік під кутом 90° (при болях починають з меншого кута відведення, поступово збільшуючи його до 90°), випрямляють і повертають назовні. Кисть з розігнутими і розведеними пальцями фіксують лангеткою, а передпліччя — мішечком з піском або зіллю масою близько 0,5 кг (у якості лангетки можна використовувати який-небудь легкий матеріал — фанеру, легкий метал, обтягнуті марлею). У предплічну западину кладуть ватяний валик, обтягнутий клейонкою, а пальці, кисть і передпліччя прибинтовують до лангетки [12; 16;].

Паралізовану ногу згинають у колінному суглобі на 15−20° і підкладають під нього валик. Стопу згинають під прямим кутом і утримують у такому функціонально вигідному положенні за допомогою дерев’яної шухляди («футляра для ноги») В одну з його стінок хвора нога повинна упиратися підошвою. Для більш надійної фіксації футляр прив’язують до спинки ліжка. У такому положенні хворий повинен знаходитися 1,5−2 год. Протягом дня подібну процедуру можна повторити 2−3 рази.

Укладання хворого в положенні на здоровому боці. При такому укладанні паралізованим кінцівкам додають зігнуте положення. Руку згинають у плечовому і ліктьовому суглобах і поміщають на подушку, ногу у тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах, розміщуючи на іншу подушку. Якщо м’язовий тонус не підвищився, укладання в положенні на спині і здоровому боці змінюють кожні 1,5−2 год. У випадках раннього і вираженого підвищення тонусу лікування положенням на спині триває 1,5−2 год, а на здоровому боці - 30−50 хв [12; 16;].

Вправи для рук.

• 1. Потрібно однією рукою підтримувати лікоть хворого, а іншої - кисть. Піднімати й опускати руку струшуючими рухами. Розтирати область навколо ліктя.
• 2. Масажист робить кругові рухи назовні в плечовому суглобі з одночасним натисненням на голівку плечової кісти. Амплітуда рухів повинна бути невеликою. Вправи виконуються дуже повільно, м’яко й акуратно. Не можна викликати перевтоми хворого, тому кількість вправ зпочатку повинна бути мінімальною (1−2 рази). Якщо ж все-таки при виконанні вправ виникли поєднуючі рухи, то іншу кінцівку варто пригорнути до тіла.

Після описаних вправ для рук починають виконувати прийоми погладжування і струшування великого грудного м’яза на стороні парезу. Потім починають масаж руки.

Вправи для ніг Особа, що проводить масаж, підтримуючи стопу, повільно піднімає ногу струшуючими рухами й акуратно розгойдує її в сторони. Перед вправою хворий робить вдих, а під час рухів — видих.

Потім проводиться легкий струс м’язів стегна.

Особа, що проводить масаж, однією рукою підтримує ногу під колінним суглобом, іншою — згинає і розгинає її, не доводячи до граничного розгинання.

Для розслаблення м’язів стопи роблять обережне зструшення литкового м’яза на задній поверхні гомілки. Нога повинна бути зігнута в колінному суглобі.

Хворому необхідно пояснювати сутність м’язового розслаблення, назвати ознаки, що свідчать про його настання (відчуття важкості хворої кінцівки). Далі потрібно показати на собі, який стан м’язів у спокої, при напрузі і розслабленні.