Анотація. 
Профілактика гнійних ускладнень при лікуванні хворих на рак гортані

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 — оториноларингологія. — Тернопільська державна медична академія ім. І.Я.Горбачевського, 2000.

Дисертація присвячена профілактиці гнійних ускладнень шляхом вивчення автохтонної та алохтонної мікрофлори слизової оболонки гортані при ураженні її раковим процесом, частоти стрічання, щільності мікробних популяцій, видового складу, її чутливості до антибіотиків та розробці рекомендацій для периопераційної антибіотикопрофілактики гнійно-септичних ускладнень. В роботі приведено результати порівняльних бактеріологічних досліджень загального мікробного заселення слизової гортані, густоти бактерійних угруповань стафілококів, стрептококів, мікрококів, нейсерій, коринебактерій, ентеробактерій та грибів Candida, встановлені домінантні види мікробіоценозів у 30 здорових людей і 80 хворих на рак гортані, виявлені особливості формування дисбактеріозу дослідженого біотопу, розроблено інструмент для взяття досліджуваного матеріалу та визначення щільності мікробних популяцій на 1 см квадратний гортані. Досліджена чутливість виділених культур до дев’яти найбільш часто вживаних у клінічній практиці антибіотиків. За результатами антибіотикограм обґрунтовано застосування, тривалість і дозування адекватних антибіотиків для проведення профілактики бактеріальних гнійно-септичних ускладнень в процесі хірургічного лікування хворих на рак гортані.

Ключові слова: рак гортані, автохтонна і алохтонна мікрофлора, слизова оболонка, щільність мікробних популяцій, видова характеристика.

Аннотация

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 — оториноларингология. — Тернопольская государственная медицинская академия им. И. Я. Горбачевского, 2000.

Диссертация посвящена профилактике гнойных осложнений путем изучения аутохтонной и аллохтонной микрофлоры слизистой оболочки гортани при поражении ее раковым процессом, частоты встречаемости, плотности микробных популяций, видового состава, ее чувствительности к антибиотикам и разработке рекомендаций для периоперационной антибиотикопрофилактики гнойно-септических осложнений. Диссертация выполнена в соответствии с планом подготовки диссертационных работ медакадемии. В ней приведены результаты сравнительных бактериологических исследований общего микробного обсеменения слизистой оболочки гортани, плотности бактериальных сообществ стафилококков, стрептококков, микрококков, нейсерий, коринебактерий, энтеробактерий и грибов рода Candida, установлены доминантные виды микробиоценозов у 30 здоровых людей и 80 больных раком гортани, особенности возникновения дисбактериоза исследуемого биотопа, разработан инструмент для забора исследуемого материала и определения плотности микробных популяций на 1 см квадратный слизистой гортани. Изучена чувствительность выделенных культур к девяти наиболее часто используемых в клинической практике антибиотиков. В соответствии с полученными антибиотикограммами обосновано применение, длительность и дозирование адекватных антибиотиков для проведения профилактики бактериальных гнойно-септических осложнений в процессе хирургического лечения больных раком гортани.

При выполнении работы разработано доступный в использовании способ забора материала для бактериологического исследования из слизистой оболочки гортани, сконструировано оригинальный инструмент. Данная разработка внедрена в работу ЛОР-отделения Тернопольской областной клинической больницы, Тернопольской областной и городской бактериологических лабораторий и баклаборатории Тернопольской городской детской больницы, а также в учебный процесс Львовского, Запорожского и Винницкого медицинских университетов, Буковинской и Тернопольской государственных медицинских академий.

Предлагаемая методика профилактического использования цефазолина и пенициллина с целью предупреждения гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде показала высокую эффективность. В частности, больные, которые не прошли периоперационной антибиотикопрофилактики имели осложнения в области операционной раны у 54,89%случаев. При проведении такой профилактики эти осложнения наблюдали всего у 5,13% оперированных больных.

Использование периоперационной антибиотикопрофилактики сокращает сроки нахождения больных раком гортани в стационаре на 5−8 дней и более, что дает значительный экономический эффект.

Ключевые слова: рак гортани, аутохтонная и аллохтонная микрофлора, слизистая оболочка, плотность микробных популяций, видовая характеристика микробиоценозов, антибиоткочувствительность, периоперационная антибиотикопрофилактика, гнойное осложнения.

Annotation

Thesis for the degree of candidates of medical sciences in speciality of 14.01.19 — otorhinolaryngology. — Ternopol State Medical Academy, Ministry of Health of Ukraine, Ternopol, 2000.

This thesis is devoted to the prophylaxis of purulent complications to study of autochtonal and allochtonal mucous microflora of larynx carcinoma, the frequency of foundation, the dencity of bacterial populations, development of recomendations for perioperative antibiotic prophylaxis of purulent-septic complications. The results of comparative bacteriological investigations total bacterial sowing of the larynx mucosa, the density of microbial populations of staphylococci, streptococci, micrococci, neisseria, corynebacterium, enterobacterium and Candida albicans were obtained. The dominant species of microbiocenosis were established in 30 healthy people and 80 patients with larynx carcinoma. The peculiarity of appearence disbacteriosis of reseach biotop was determined. The instrument for taking investigation material and definition of bacterial densiny on 1 sc of larynx mucosa was invented. It was studied the sensitivity of isolated cultures to nine of most frequent used antibiotics. It was recomended the application, duration and dosage of adequate antibiotics for prophylaxis of bacterial purulent-septic complications during the surgery of patients with larynx carcinoma.

Key words: larynx carcinoma, mucosa, autochtonal and allochtonal microflora, density of bacterial populations, species composition of biocenosis, antibiotic sensitivity, perioperatio antibioticoprophylaxis, purulent complications.