Вагінізм

Вагинизм

Вагинизм — судорожне скорочення м’язів піхви і тазового дна (переважно м’язи, стискаючої піхву, та м’язів, котра піднімає задній прохід), перешкоджає проведенню статевого акта. Вагинизм нерідко є причиною виргогамии (незайманого шлюбу), що триває іноді роками. У окремих випадках вагинизм виник як результат насильства, болючої дефлорації, грубого поведінки партнера під час спроби дефлорації. Проте частіше вагинизм виникає при нерішучому поведінці його й певних риси характеру ужены ^помисливість, образливість, тривожність, емоційна нестійкість). З іншого боку, в анамнезі більшості пацієнток відзначаються з дитинства різні страхи (страх болю, темряви, води, висоти тощо. п.). Страх болю часто стає нав’язливим, і узгоджується з емоційної напруженістю. В окремих хворих поруч із звичайними для вагинизма скаргами відзначаються порушення сну, дисморфофобії, періодичні депрессии.

У більшості пацієнток відзначається порушення психосексуального розвитку з більш-менш вираженої трансформацією статевої ролі. Висновку шлюбу при вагинизме часто передують дружба «зі школи », тривалі товариські відносини, а то й тривалий петтинг.

Часто дружина характеризує свого чоловіка як «ідеального »: люблячого, турботливого, тактовного, м’якого, уступчивого, подчиняемого. Іноді від початку чоловік визначає дружині роль розпещеного дитини, бажання і примхи якого виконуються беззаперечно. Тривале відсутність дефлорації у шлюбі у своїй як погіршує міжособистісних відносин, і навіть ставить дружину в привілейоване становище людини, що вимагає себе підвищеної чутливості, що сприяє «втечі у хворобу » .

Вагинизм зазвичай виникає з початком статевого життя. Судорожному скорочення м’язів передує страх болю при дефлорації, однак у окремих випадках він виникає раптово, несподівано для пацієнтки в останній момент болючої дефлорації. М’які, тактовні чоловіки не наполягають на коитусе. При наступних спробах все повторюється. У подальшому вагинизм виявляється при гінекологічному дослідженні. Можна виділити три рівня вираження вагинизма: 1 ступінь — реакція настає при запровадження у піхву статевого члена чи інструмента при гінекологічному дослідженні; II ступінь — реакція настає при дотику до статевим органам чи очікуванні торкнутися ним; III ступінь — реакція настає при одному поданні статевого акта чи гінекологічного исследования.

Отсутствие дефлорації у шлюбі важко переживається подружжям, хоча у часто не погіршує міжособистісних відносин, а сексуальна адаптація пари відбувається на рівні петінгу чи (принагідно) вестибулярного коїтусу. Жінки з вагинизмом у своїй нерідко можуть відчути оргазм, але звертатися його до лікаря їх змушує почуття власної неповноцінності є бажання мати ребенка.

Вагинизм слід диференціювати від пседовагинизма, коли біль під час спроби интроекции, судомний спазм і оборонна реакція жінки вторинні, обумовлені поразкою генитосегментарной складової (дефекти розвитку, кольпиты, спайковий процес і інші гінекологічні захворювання, які роблять интроитус різко болючим). З іншого боку, вагинизм необхідно диференціювати від кои-тофобии — страху болю при статевому акті, котра перешкоджає його здійсненню і сопровождающейся судорожним скороченням м’язів піхви. Схожі з вагинизмом явища може бути викликані і неправильними діями, обумовленими незнанням обома партнерами анатомії статевих органів. І тут досить однократної корекції, щоб відновилася сексуальна функция.

Лечение вагинизма жадає від лікаря наполегливості і терпіння. Неприпустима примітивна «психотерапія «як закидів, глузувань та внутрішніх загроз. Основний метод лікування є раціональна і суггетивная психотерапія, і навіть спеціальна тренування, спрямовану усунення страху перед статевим актом і пов’язаного з цим мимовільного скорочення м’язів і є дані стегон. Для полегшення дослідження та проведення сеансів тренування хворий пропонують напружувати м’язи черевного преса (тужитися), що веде до розслабленню м’язів таза, є їх антагонистами.

Во час сеансів хвору доводять безболісності запровадження у піхву спочатку одного пальця, потім двох або расширителей Гегара, поступово вводять дедалі більше товсті расширители; ефективні також конічні расширители Здравомыслова і набір расширителей Свядоша. У цьому з метою зменшення страху хворий можуть бути рекомендовані транквілізатори (феназепам, тазепам).

В окремих випадках, при різко вираженому вагинизме і коитофобии, при збереженої незайманою пліві то, можливо показано хірургічна дефлорація. За наявності психопатологічної симптоматики застосовують нейролептические кошти (терален, френолон) і антидепресанти (азафен, амитриптилин) протягом 2−3 нед, поступово знижуючи дозу. Призначення знеболюючих коштів (анестезії, новокаїн) як мазей чи микроклизм. З чоловіком, якщо на період виргогамии в нього не розвинулися сексуальні порушення, зазвичай проводять одну психотерапевтичну беседу.

Прогноз зазвичай сприятливий, але він утяжеляется, якщо вагинизм узгоджується з психічним заболеванием.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.