Нормальная сексуальність і моделювання її первинних і вторинних розладів

Нормальная сексуальність і моделювання її первинних і вторинних расстройств

В. У. Чугунов (Харьков) Традиционная нозопатологическая орієнтація досліджень у сфері медицини поширена і на сексологию. З історичних причин саму назву сексології набуло приставку пато-(патосексология 50−60 рр., сексопатологія 70−80 рр.). У цьому вивчення сексуальності як такої сталося з позицій сексуальної патології.

Лишь останніми роками сексологія стала звільнятися вивчення виключно статевих розладів на користь тенденції вивчення сексуального здоров’я. Навіть роботи, що стосуються окремих питань забезпечення сексуального здоров’я дитини і сексуальної гармонії, спрямовані насамперед вивчення анатомо-фізіологічних, біологічних, соціально-психологічних, информационно-оценочных, сексуально-поведенческих і психологічних чинників їх патологічних змін: сексуальної дисгармонії подружжя, порушень психосексуального розвитку (У. У. Кришталь, 1984; М. До. Агишева, 1992; А. Р. Луценко, 1996).

Неразработанным є саме поняття нормальна сексуальність, хоча досліджувалися її окремі медичні, зокрема, ставлення до її соціальному, психологічному, соціально-психологічному і біологічному забезпеченні ((У. У. Кришталь, Б. Л. Гульман, 1997), психологічні, саме окремі параметри особи і її статевої ролі - симптомокомплекса маскулин-ности-фемининности (А. З. Кочарян, 1996) і соціальні - чинники соціокультурної детермінації сексуальності, моделі статевих ролей і стереотипи маскулінності-фемінінності (І. З. Кон, 1989; З. І. Голод, 1994; До. Starke, W. Friedrich, 1987) у Мережі тощо, і навіть історія формування поглядів на ненормальною, патологічної сексуальності (М. Foucault, 1976, 1984); це теж стосується поглядів на сексуальному поведінці (А. Нохуров, 1988; А. А. Ткаченко, 1994; F. Caprio, 1962).

Лишь поодинокі дослідження зачіпають проблеми сексуальної норми (У. У. Кришталь, 1995; До. Imielinski, 1982), цьому зазначається на складнощі у формуванні норм в сексології, пов’язані з її междисциплинарностью, і навіть освітою гетерогенних понять норми. Наявні тенденції до переорієнтації норми з вікової на оптимальну також відповідають завданням клінічної практики і тільки побічно сприяють формуванню поглядів на нормальної сексуальности.

Тем щонайменше уявлення непросто про сексуальної нормі, йдеться про нормальної сексуальності як цілісному феномен повинні лежати основу як вироблення критеріїв сексуальної патології, і визначенні адекватних методів корекції розладів сексуального здоровья.

Нормально-сексологическая проблематика є своєрідну конвергенцію гетерогенних рельєфів практик екології сексуальності. Це одного боку, поняття нормальної сексуальності, норм сексології в нескінченному і дуже вариабельном ряду відтінків континууму нормальное-ненормальное і різних аспектів цих норм; з інший — загальні закономірності й потужні приватні феномени складових предмет нормальної сексології біологічного, анатомо-физиологического, соціального, психологічного і соціально-психологічного забезпечення сексуальности.

Изучение археології і генеалогії нормально-сексологической проблематики — завдання непроста. Якщо вивчення історії досліджень анатомо-физиологического забезпечення сексуальності повністю відповідає традиційних уявлень про історії, підпорядковується правилам историко-медицинского дослідження та має явні джерела, починаючи з античних, то еволюція поглядів на нормальної сексуальності далека від цієї більше полегшує простоти, примушуючи створювати що загрожує розростися одноденну теорію, рассуждающую у тому, що саме вважати нормальної сексуальністю і яким індикаторами її маркувати, угулубляться в філософські тлумачення природного і нормального, оцінювати гіпотези придушення і стимуляції тощо. буд. Те ж саме сказати й щодо проблем історії психології чи соціології нормальної сексуальності, позаяк у цієї ситуації дослідження буде зведено до виявлення механізмів і шляхів інтеграції в сексологию даних психологічних і соціологічних досліджень, що стосуються окремих питань нормальної сексуальності - причому у специфічному і перекрученому, психоаналитически чи статистично, її розумінні. У цьому знову буде допущено помилку звернення до фактів, виявленими і дослідженим для практичних чи теоретичних потреб дисциплін, не цікавляться сексуальністю як такої, а які взяли їх у ролі зручного показового прикладу для ілюстрації своїх предположений.

Клинико-сексологическая проблематика, навпаки, не доставляє цих труднощів — і це цілком зрозуміла, якщо взяти до уваги, що одне лише медицина — по крайнього заходу, в найближчі предлежащие століття — могла зацікавитися на цю патологію — не вважаючи, звісно, повчальних вигуків, наділити її особливої багатозначністю клініки — у сенсі картини, й у клініку ж — у значенні інституту — цю патологію помістити. Перекручення статевого почуття, розлад статевої функції, порушення сексуального здоров’я — синоніми, що розвиваються по до гуманности.

Наиболее повно пізнавальні можливості моделювання виявляючись у використанні його як методу системного дослідження. Моделювання є процес заміщення реальних об'єктів матеріальними, ідеальними чи змішаними конструктами і побудови допоміжної системи (моделі), що у відносинах подоби з об'єктом пізнання. Застосовувані моделі може бути субстанциональными, структурними, функціональними і змішаними; детерминистическими і стохастическими; вимірювальними, описовими, пояснювальними, прогнозними і критериальными; концептуальними і формально-логическими тощо. д.

Моделирование у сфері клінічної і теоретичної медицини застосовується доволі в вигляді створення і вивчення експериментальних моделей, реалізованих переважно на тварин; ці традиційні способи моделювання неприйнятні щодо сексуальності, внаслідок багатовимірності її забезпечення, подразумевающей облік соціальних і психологічних факторов.

Требования моделювання щодо розладів сексуальності висуваються внаслідок здібності моделей до цілісного відтворення структури патологічних змін, а чи не просто вказівкою на причинно-наслідкові взаємозв'язку. З іншого боку, модель, за словами У. М. Дильмана (1987), дає можливість звести розмаїття приватних деталей до кількох загальним положениям.

Нормальная сексуальність універсально спотворюється при нечисленної патології. Такими моделями первинних розладів можуть бути, по-перше, порушення статевої аутоидентификации при интерсексуальных станах, ядерному транссексуализме і деяких формах гомосексуалізму (аутоидентификационная модель), по-друге, добре вивчені порушення статевого розвитку (пубертатна модель), по-третє - які пов’язані настільки глибоко з нейроендокринної і церебральної патологією — порушення сексуальності при сліпоти (тифлосексологическая модель), по-четверте — клімакс (онтогенетическая модель). Правомірність виділення саме цих моделей первинних розладів було підтверджено дослідженнями 47 сліпих (з спрямованим вивченням особливостей психосексуального розвитку), кількома клінічними спостереженнями на осіб із транссексуализмом, і навіть даними літератури (А. А. Крогиус, 1926; А. Р. Литвак, 1985; У. М. Дильман, 1987; М. А. Жуковський і співавт., 1989; До. Burklen, 1924; До. Freund, 1965; J. Dorner і співавт., 1972).

Несмотря на формально велика кількість робіт, присвячених приватним питанням порушень сексуального здоров’я та перемоги сексуальної гармонії подружжя що за різних захворюваннях: психічних, неврологічних, урологічних, ендокринних, алкоголізмі, в жодній їх були розроблено моделі вторинних розладів нормальної сексуальності, яка б розглянути порушення сексуального здоров’я на єдиній континуумі норма-патология, у взаємозв'язку всіх онтогенетических параметрів индивида.

Я розглядаю непросто причинно-наслідкові взаємозв'язку, не схоластичні параметри, а порушення цілісного феномена сексуальності, у зв’язку з ніж акцент зроблено за вторинних розладах сексуальності, саме моделях її порушень при гипоэрекционных і дисэякуляторных синдромах і шизофренії. Вибір синдромальных і нозологічних форм вимагає, мій погляд, пояснений.

Для цього потрібні передусім торкнутися окремих питань класифікацій та його змістовного наповнення. Традиційно використовується схема Р. З. Васильченко (1952, 1990), за якою осуще-ствляется розподіл копулятивного циклу на стадії і складові: нейрогуморальную, психічну, эрекционную і эякуля-торную — чоловікам, і нейрогуморальную, психічну і генито-сегментарную (І. Л. Ботнева, 1983, 1990) — тоді. І. Ф. Юнда (1981, 1989) говорить про психічної, нервової, ендокринної, интероре-цептивной системах. Інший системи дотримується У. У. Кришталь (1974, 1997), який виділяє соціальний, психологічний, соціально-психологічний і біологічний чинники сексуального здоровья.

В компетенцію медико-ориентированного дослідження розладів сексуальності опиняються синдроми і нозоформы, пов’язані з розладом біологічного забезпечення сексуальності. Порушення ендокринного (нейрогуморального) забезпечення, по-перше, цікавить як первинної моделі, поразка иннервационной складової - наводить переважно до різноманітних форм випадання. Але геть в іншу картину є поразки эрекционной і эякуляторной складових в чоловіків і психічної - в чоловіків і жінок. Специфічність моделей вторинних розладів сексуальності було підтверджено на матеріалі досліджень 72 пацієнтів із гипоэрекционными і 77 пацієнтів із дисэякуляторными синдромами, і навіть 145 пацієнток, котрі страждають параноидной шизофренией.

Следует відзначити, що вдаючись до моделювання, Я звертаюся не безпосередньо до поразок психічної і генитальной складових, а до які переважають у лікарської практиці гипоэрекцион-ным і дисэякуляторным синдромам і самостійної нозоформе — шизофренії, порушення сексуальності коли він несе функції индикации.

Таким чином, моделювання первинних і вторинних розладів сексуальності, що виходять із поглядів на нормальної сексуальності, дозволяє сформувати концепцію механізмів її порушень, що, своєю чергою, дає можливість розробити адекватні заходи, створені задля їх коррекцию.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet.