Соціальна робота з літніми

ПЛАН ВВЕДЕНИЕ 2.

СОЦИАЛЬНОЕ ПРОБЛЕМИ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ, РОЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РОБОТИ У ЇХ ВИРІШЕННІ 13.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБІЛІТАЦІЯ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ 20.

РОЛЬ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЦЕНТРІВ 27.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

45.

СПИСОК ВИКОРИСТОВУВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ 48.

Соціальна робота у нашій країні як напрям і змістом діяльності певної категорію осіб протягом останніх десяти років стала звичним терміном. Деякими дослідниками пріоритет у цій галузі відводиться закордонним країнам. Тим більше що, Росії завжди була властива соціальна підтримка що потребують ній громадян. Відомі укази Івана Грозного, Петра I про допомогу «сірим і убогим », які мали дахом і поживою у чернечих монастирях і богодільнях. У післяреволюційний період у Росії був узаконений патронаж психічнохворих, що у сім'ях. Історія надання маломобильному населенню соціальної допомоги у Росії міцно пов’язана з діяльністю Російського Товариства Червоного Хреста. Вперше він був в 1867 року як філантропічне Суспільство піклування про поранених, хворих воїнів і військовополонених. У 1879 року вона перейменували на Російське Суспільство Червоного Хреста (СКЕЛЯ) і у своїй діяльності керувалося принципами та статутом Міжнародного Червоного Хреста, за якими було б допомагати пораненим, хворим і військовополоненим незалежно від своїх громадянства чи підданства, і навіть допомагати особам, потерпілим у результаті стихійних лих, епідемій, голоду та інших подій. Суспільство було самостійної, не залежною потім від держави організацією і існувало на пожертвування населення, які робили у вигляді коштів, а й у вигляді натуральних видів (одяг, продовольство, білизну та інші предмети першої необходимости).

Суспільство об'єднувало 94 громади, у яких на громадських засадах трудилися 2780 сестер милосердя, займалося підготовкою молодшого медичного персоналу, справляло правову допомогу пораненим і військовополоненим. Під час першої Першої світової стала вельми поширеною дістала новий напрям діяльності Товариства — бюро довідок про військовополонених й відділення, информирующий населення поранених, з онкозахворюваннями та воїнів, зниклих безвісти Після Жовтневої Революції діяльності Червоного Хреста сталися серйозні зміни. З 1918 року діяльність СКЕЛЯ визначається не міжнародними принципами, а передусім політичними, класовими завданнями держави. Декретом від 6 січня 1918 голи усе майно Червоного Хреста біля Росії оголошено державної власністю. З 1919 року, відповідно до Положення ВЦВК і РНК, ГОЙДАТИСЯ зобов’язаний був зосередити своєї діяльності на «відновленні здоров’я поранених бійців Червоної Армії «, що передбачало суто класовий підхід. Це викликало ізоляцію КОЛИСАТИ від міжнародного спільноти і перетворило їх у придаток державної пенсійної системи охорони здоров’я. Діяльність ГОЙДАТИ у воєнні і повоєнні роки свідчить у тому, що медико-социальное обслуговування мало, переважно, характер шефства над особами, які мешкають будинкахінтернатах, будинків дітей-сиріт, і ін. Що стосується окремих особистостей (в основному, інвалідів війни 1 групи) це відбувалося як надання одноразовою матеріальної допомоги, у придбанні путівок на санаторно-курортне лікування. Активна робота проводилася за сприянню в усиновленні дітей-сиріт. Починаючи з 1960 року за комітетах товариств Червоного Хреста було створено «Бюро медичних сестер з обслуговування хворих на дому «з метою надання допомоги органам охорони здоров’я на медичному обслуговуванні і догляді за самотніми старими хворими, які потребують в постільному режимі, але з госпіталізовано в лікувальні установи. Для такої роботи було організовано спеціальні курси, у яких медичні сестри протягом 2−4 тижнів проходили спеціальна підготовка. До кожного районної поліклініці прикреплялось щонайменше двох патронажних медичних сестер Червоного Хреста. Оплата їх праці здійснювалася суспільством Червоного Хреста, контроль та директори їх роботою здійснювався старшої медичної сестрою поліклініки. Завданнями патронажних медичних сестер було: виконання призначень дільничних лікарів, спостереження стану здоров’я хворого, допомогу в умиванні, прийомі їжі, зміні білизни. Патронажні сестри надавали також соціальні послуги: купували ліки, продуктів харчування, приготовляли їжу, оплачували комунальні послуги та ін. Відповідно до нормативних документів, робочого дня патронажної медичної сестри становив 6,5 годинників та цей час у неї зобов’язана обслужити 5−6 больных.

Проте соціально-побутове обслуговування, здійснюване санітарними активістами на громадських засадах, розвивалося слабко. У зв’язку з цим у 1969 року було зроблено спробу притягнення до цієї роботи учнів медичних та студентів медичних інститутів, а її якесь короткий час опинилася корисною. Потреба надомном обслуговуванні постійно росла, щорічно збільшувалася чисельність патронажних медичних сестер і, ще, в 1977 року прийнято рішення виділення посад керівників груп патронажних медичних сестер, в приблизний перелік обов’язків яких вмикалося здійснення ділових контактів із відповідними організаціями з рішенню соціально-побутових питань (доставка додому продуктів, гарячих обідів, білизни, пенсійні питання, пристрій престарілих в будинки-інтернати, лікарні тощо.). З іншого боку, керівники груп безпосередньо обслуговували вдома чотирьох, а обов’язки активістів Червоного Хреста було покладено про молодших медичних сестер, посади яких ввели до штату товариств Червоного Хреста. У цей час сталося важлива подія у системі державного соціального забезпечення. У 1970;х років у порядку експерименту вперше організується надомне обслуговування пенсіонерів ряді областей силами працівників будинків-інтернатів для престарілих і інвалідів Міністерства соціального забезпечення (в Свердловській, Іванівській, Куйбишевської областях, Північно-Осетинської АРСР). Ця діяльність регламентувалася «Тимчасовим становищем про порядок організації надомного обслуговування пенсіонерів домами-интернатами».

З этою часу можна казати про виникненні та розвитку нової державної форми соціального обслуговування, саме соціально-побутового обслуговування непрацездатних вдома. Для зарахування на надомне обслуговування була потрібна ці рішення, зокрема довідка лікувального установи про відсутність хронічних психічних захворювань у стадії вираженого дефекту чи глибокою розумовою відсталості; туберкульозу в відкритої формі; хронічного алкоголізму; венеричних і інфекційних захворювань, бактерионосительства. Будинок-інтернат, який було покладено обслуговування громадян дому, мав надавати такі види послуг: V доставку продуктів по попередньо розробленого набору один-два рази на тиждень (принагідно міг бути організований доставка разів у день гарячого обіду і напівфабрикатів на сніданок та вечерю); V прання і зміну постільної білизни не менше десь у 10 днів, навіщо будинок-інтернат виділяв кожного котрий обслуговується три комплекту білизни; V збирання житлового приміщення і місць загального користування; V доставку медикаментів, оплату комунальних послуг в здачу речей в пральню і хімчистку, взуття — в ремонт.

У положенні спеціально застерігалося, що «обслуговування громадян, узвичаєних надомне обслуговування, виробляється лечебнопрофілактичними установами в общеустановленном порядку ». З іншого боку, в Положенні визначалася диференціація газу в оплаті вартості надання послуг: особи отримували пенсію до 50 крб., від оплати звільнялися полностью.

Оскільки надомне обслуговування було невластивою домівкахінтернатам функцією, що отримала різноманітних організаційні труднощі у цих закладів, виникла потреба створення самостійної служби по надання соціально-побутової допомоги непрацездатним громадян з спеціальними структурними підрозділами. Такими структурними підрозділами стали відділення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам, хто був організовані при районних відділах соціального забезпечення. Їхню діяльність регламентувалася «Тимчасовим становищем про відділення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам «[1]. У положенні застерігалося, крім стали вже традиційними видів соціально-побутової допомоги соціальних працівників повинні були за необхідності допомагати дотримання особистої гігієни, виконувати прохання, пов’язані з поштовими відправами, сприяти в отриманні необхідної медичної допомоги, вживати заходів до поховання померлих самотніх пенсіонерів. Послуги надавалися без стягування якийабо плати. Становище передбачало тісна взаємодія із комітетами Червоного Хреста з організації шефства над самотніми пенсіонерами, які потребують медичному догляді. Соціальний працівник, входить у штат відділення соціальної допомоги, мав обслуговувати вдома 8−10 непрацездатних пенсіонерів чи самотніх інвалідів 1−2 групи. Відділення створювалися за наявності щонайменше 50 непрацездатних, що потребують надомном обслуговуванні. У 1987 року новим нормативним актом [2] було внесено певні зміни діяльність відділень соціальної допомоги. Здебільшого зміни стосувалися питань організації відділень соціальної допомоги на дому. Чіткіше було визначено контингент осіб, які підлягають надомному обслуговування, і навіть передбачалося, що мого обличчя, отримують пенсію у максимальних розмірах, вносять плату, складову 5 відсотків пенсії. Зарахування на надомне обслуговування здійснювалося виходячи з особистого заяви і укладання медичного закладу про нуждаемости у тому обслуговуванні. Отже, склалася ситуація, коли функції соціального обслуговування непрацездатних вдома одночасно виконували дві організації: державна — відділення соціальної допомоги, й у меншою ступеня громадська — служба милосердя Червоного Хреста. Водночас у що свідчить збігалися як види які надають соціальних послуг, і коло осіб, яким які ці послуги виявлялися це й державної, і громадської организациями.

Отже, історично складалося, що суспільні організації здійснювали над тими видами діяльності, які у через відсутність економічних, матеріально-технічних і організаційних причин, не мало можливості виконувати. Про це свідчать історія розвитку служби медико-соціальної допомоги непрацездатним громадянам: у роки, коли в держави був зусиль і коштів на розвитку служби надомного обслуговування, воно розвивало систему будинків-інтернатів для престарілих і інвалідів. У значною мірою розвиток індивідуального надомного обслуговування стримувалося порочними ідеологічними установками, відповідно до яким пріоритети розвитку колективних форм надання соціального обслуговування. Задоволення потреби у надомном обслуговуванні частково взяла він суспільство Червоного Креста.

Безумовно, служба милосердя знімала гостроту проблеми, проте, не вирішувала її цілком. З роками внаслідок збільшення абсолютного числа і відносної чисельності престарілих у суспільстві, потреба у соціальнопобутової допомоги цієї категорії громадян придбала значних масштабів: вдомаінтернати що неспроможні вмістити хворих; зростає кількість непрацездатних, які проживають окремо від своїх родичів; демографічні перспективи припускають подальше збільшення частки осіб як у населення — усе це обумовило вирішення завдань соціального обслуговування непрацездатних державному рівні, створення державної пенсійної системи, державної служби, безпосередньо зайнятою наданням медико-соціальних і побутових послуг на дому.

Соціальна робота у Росія також полягає в ряді нормативних актів, що регламентують порядок роботи, об'єм і види послуг, нормативи штатів і часу з надання услуг[3]. З іншого боку, у зв’язку з загостренням соціальноекономічної ситуації країні, погіршенням матеріального становища малозабезпечених громадян було видано указ президента Російської Федерації від 26 грудня 1991 року «Про додаткові заходи із соціальної підтримки населення 1992 року », за яким створили республіканський і територіальні фонди соціальної підтримки, визначено порядок адресного напрями гуманітарної допомогу й створення територіальних служб термінової соціальної помощи[4]. Відповідно до даним Указом наказом Міністра соціального захисту населення Російської Федерації від 04.02.1992 р. за № 21 було затверджено «Положення про територіальної службі термінової соціальної допомоги «[5]. Цим документом визначалося зміст роботи даної служби, призначену з метою невідкладних заходів, вкладених у тимчасове підтримку життєдіяльності громадян, гостро які потребують соціального підтримці, шляхом надання їм різних видів допомоги, що включає забезпечення харчуванням, медикаментами, одягом, тимчасовим житлом та інші видами допомоги. До особам, здатним скористатися службою термінової соціальної допомоги, було зараховано: самотні громадяни, втратили гроші на прожиття, самотні інваліди і старі, неповнолітні діти, решта без нагляду і піклування батьків або осіб, їх які заміняють, багатодітні і неповні сім'ї та ін. У Росії її підготовлені проекти двох законів: «Про соціальний захист інвалідів «і «Про соціальному обслуговуванні осіб похилого віку й інвалідів ». З прийняттям цих законів забезпечать законодавчу базу щодо непрацездатних тих категорій населення. Отже, у країні існує низка тих нормативних документів, за якими здійснюється со2циальная допомогу інвалідам і приватним особам похилого віку. У пропонованих документах викладаються пільги для людей і інвалідів і при отриманні соціальної підтримки, є такі права громадян похилого віку отримання цих пільг, вказані шляхи їх реализации.

Завдання соціальних працівників у тому, аби оволодіти цієї інформацією, довести до осіб, що вони обслуговують і за необхідності допомогти нею скористатися тими пільгами, що їм покладено згідно із законом. До певної міри, соціальних працівників повинні освоїти основи правової, системи щодо інвалідів і громадян. Отже, як свідчить аналіз розвитку соціальної допомоги у Росії, соціальну роботу у сучасному її розумінні ототожнювали з соціальним обслуговуванням осіб похилого віку і інвалідів, що потребують підтримці. Згодом було виявлено нові об'єкти діяльності працівників соціальної служби (сім'я, важкі підлітки й ін.), що позначилося як на розширенні кола завдань Школі соціальної роботи, а й у запровадження нових направлений.

Нині вже недостатньо, та й неправомірно говорити про соціальному обслуговуванні тих чи інших тих категорій населення. Соціальна робота увібрала у собі методи лікування й прийоми, використовувані психологами, психотерапевтами, педагогами й іншими фахівцями, соприкасающимися долями людей, їх соціальним становищем, економічним добробутом, моральнопсихологічним статусом.

З теоретичних позицій соціальна робота може розглядатися як насичення потребностную сферу людини (сім'ї, колективу, нашого суспільства та т.д.) і є спроба її удовлетворения.

Тим більше що висловлюються міркування щодо ширших завданнях соціальної роботи з взаємодії соціального працівника з довкіллям. При цьому соціальному працівнику відводиться роль сприяти розширенню компетенції людей, і навіть розвитку їх здібностей у плані рішення життєвих проблем; допомагати людям одержати доступ ресурсів; спонукати організації уважно ставитися до людей; сприяти взаємодії між окремими людьми і тих, хто їх оточує; домагатися взаємозв'язку між організаціями та установами, які надають соціальної допомоги і підтримку; впливати на соціальну політику й політику області оточуючої среды.

СОЦІАЛЬНЕ ПРОБЛЕМИ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ, РОЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РОБОТИ У ЇХ РАЗРЕШЕНИИ.

У світі зростає частка людей похилого віку у населення більшості країн Це з збільшенням на середні терміни життя. У цілому економічно розвинених країн частка осіб за років становить 12—22% загальній чисельності населення, нашій країні (наприкінці 80х років) — більш 14%. Тому проблеми їхнього суспільного, соціального становища, ролі й місця у сім'ї, медико-соціальної реабілітації, соціального обслуговування і забезпечення, соціального піклування над людям похилого віку мають тільки важливу теоретичну і ще більшої мері практичну значимость.

За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), населення віком від 60 до 74 років віднесено до літньому, від 75 до 89 років — до старшого, як від 90 років і більше — до долгожителям.

Ця класифікація зважає на потреби, потреби, біологічні і соціальні можливості літніх людей.

Старіння населення пояснюється першу чергу поліпшенням матеріальних умов і здобутками медицини Але цього процесі дуже помітні відмінності країнами і регіонам Питома вага осіб похилого віку більш високий, зазвичай, в розвинених країн, у великих і найбільших містах, в сільській местности.

При відповідному ставлення до людей похилого віку з боку держави, суспільних та інших об'єд-нань і організацій, суспільства взагалі їхнє життя може бути досить полноценной.

Ритм старіння істотно залежить від життя осіб похилого віку (як правило, пенсіонерів), їхнього економічного становища у ній, рівень життя, умов праці, соціальних і психологічних факторов.

Серед осіб похилого віку виділяються найрізноманітніші групи бадьорі, фізично здорові, хворі, живуть у сім'ях, самотні, задоволені відходом за рахунок пенсій; ще працюючі, але тяготящиеся роботою, нещасні, зневірені у житті, малорухомі, домосіди, проводять інтенсивно, різноманітно своє дозвілля (відвідують гості, зустрічаються з давніми друзями, відвідують клуби і т.д.).

Щоб працювати з людям похилого віку, треба знати їх соціальне становище (у минулому і теперішньому), особливості психіки, матеріальні і духовні потреби, у цій роботі спиратися на науку, дані соціологічних, соціально-психологічних, соціально-економічних і інших напрямів исследований.

Дані ВООЗ свідчать, що калорійність їжі люди б 1 —70 років мусить бути лише на рівні 79% добового раціону літніх людей від 20 до 30 років Фахівці полічили, що з раціональному споживанні видатки одяг і взуття у пенсіонерів зменшуються проти аналогічними потребами людей працездатному віці на 29, 5%. Проте зменшення обсягів матеріальних благ літніх супроводжується (має супроводжуватись) необхідністю надання таких благ і рівнем послуг, які відповідали саме такому возрасту.

Перехід людини у групу літніх істотно змінює його стосунки з суспільством, і такі ценностно-нормативные поняття, як мету сенс життя, добро та обдаровує щастям тощо. Значно змінюється спосіб життя людей Перш вони пов’язані з суспільством, виробництвом, громадської діяльністю. Як пенсіонери (віком) вони, зазвичай, втрачають постійну зв’язку з виробництвом. Але як члени суспільства залишаються включеними у визначені види діяльність у різноманітних галузях громадської жизни.

Вихід пенсію особливо сприймають люди, чия трудова діяльність високо цінувалася у минулому, і тепер (приміром, у сприйнятті сучасних російських умовах) визнається непотрібної, непотрібної Практика показує, різниця із трудовою діяльністю (нині це стосується численної армії безробітних) негативно відбилося у деяких випадках на стані здоров’я, життєвому тонусі, психіці людей І це природно, оскільки Праця (посильний, звісно) є джерелом довголіття, однією з найважливіших умов збереження хорошого здоровья.

Спосіб життя людей багато чому визначається тим, як вони відчувають вільний час, які можливості створює суспільство Активно займаючись громадську діяльність, похилого віку творять власне життя більш повнокровною У цьому сенсі корисно залучати людей старшого покоління до роботі різних товариств, до організації зустрічей, передач з і телебаченню спеціально для людей, роботи з дітьми і молоддю і т. д.

Практика Школі соціальної роботи у країнах показує що у житті осіб похилого віку (у разі, істотної частини) велике значення має релігія. Причини тут були різні. У багатьох країнах велика частина населення є віруючої. Це — по-перше. По-друге, похилого віку закінчують життя й виникає запитання: Що буде далі, після смерті? По-третє, багатьом осіб похилого віку (у багатьох країнах) релігій виступає своєрідною основою стійкого стану. Це надзвичайно важливо у кризові періоди розвитку суспільства. Тому не випадково нашій країні в 90-ті роки спостерігається потяг до релігії І це потрібно враховувати регулярно працюють з літніми людьми.

Літній чоловік у семье.

Люди похилого віку, позбавлені повсякденного праці в виробництві частіше всього займаються вихованням онуків (у його сім'ях, де є). Вони передають їм усе краще, що накопичено ними на протягом довге життя. Але це тільки п’яту частину життєдіяльності літніх людей.

Зазвичай, що у сім'ї пенсіонери займаються домашнім господарством. Вони раніш від усіх стають. Готують сніданок для працюючих членів сім'ї. Годують їхніх дітей, допомагають їм вдягатися, відправляють їх до школи. Потім йдуть у магазин чи ринок, намагаючись там купити продукти кращий і свіжіше. Після цього прибирають квартиру. Якщо є можливість, заглядають до сусідки (сусідові) аби поділитися свіжими новинами. Читають одержувані сім'єю газет і журналів. Гуляють із дитиною (якщо є) Зустрічають маленьких школярів близько школи. Готують обід вечерю. Миють посуд. Гуляють з онуками перед сном. Такий типовий день «відпочинку» багатьох пенсионеров.

Самопочуття осіб похилого віку значною мірою визначається сформованій атмосферою у ній —доброзичливою чи недоброзичливою, нормальною або ненормальною, тим, як розподіляються обов’язки у ній між дідусями (бабусями), дітьми і внуками.

Виникають й інші проблеми. Не всі виходять за рахунок пенсій в 45—50 років жінки готові перетворитися на няньку у своїй семье.

Зміна становища осіб похилого віку у сім'ях нині багато в чому визначається змінами у світі. За сучасних умов, коли відбувається НТР, накопичений досвід старшого покоління немає колишньої практичної значимості. Більше освічена молодь інакше дивиться на старше покоління, не проявляючи колишнього поваги. Проте чуйність, увагу до старшого, взаємну повагу у ній визначаються, перш всього загальної культурою членів сім'ї, тієї атмосферою, що складається у суспільстві на різних етапах його функционирования.

Усе це б'є по бажанні осіб похилого віку жити разом із дітьми і онуками чи окремо. Проведені у різних країнах дослідження свідчать, що коли частина літніх і відновлення старих людей воліє жити окремо від своїх дітей та онуків, інша — разом. Це має враховуватися, зокрема, при містобудуванні, розподілі квартир. Має бути передбачена можливість обміну квартирами тощо. д.

Самопочуття літньої людини значною мірою визначається її шлюбним состоянием.

Значення шлюби й сім'ї неоднаково різними етапах життя. Літній людина потребує сім'ї насамперед у зв’язки Польщі з потреби у спілкуванні, взаємодопомоги, у зв’язку з необхідністю організації та підтримки життя. Це тим, що і літній чоловік не має колишніх сил, колишньої енергії, неспроможна переносити навантаження, часто хворіє, потребує особливому харчуванні, доглядати за собой.

Коли йдеться про літніх людей, основного мотиву укладання шлюбів — подібність поглядів і характерів, взаємні інтереси, прагнення позбутися самотності (1/3 одинаків нашій країні становлять люди за років). Хоча, звісно, й у віці емоції, і симпатії також грають важливу роль.

За матеріалами переписом населення 1989 р., Російській Федерації чоловіків, які почали шлюб, було значно більше (71, 8%) проти жінками (59, 7%). У цьому якщо частка чоловіків, віком 50—59 років, одружених, становила 87%, частка жінок цього віку — лише 67, 3%. Чоловіків у віці 60—69 років полягала у шлюбі 87, 3% від своїх загальної чисельності, а женщин—48, 1%, у віці 70 років і більше відповідно 74, 5% і 16, 2%.

Як свідчать дані державної статистики, зростання кількості пізніх шлюбів визначається переважно високі показники розлучень, що передусім притаманно міських жителей.

Зазвичай, це повторні шлюби У рішенні проблеми самотності осіб похилого віку з допомогою укладання повторних шлюбів чималу роль можуть соціальні працівники, організовуючи служби знайомств для таких людей середнього та похилого возраста.

Літні чоловіки значно частіше одружуються, ніж літні женщины.

Чим пояснюється? Передусім возрастно-половыми диспропорціями, значним кількісним переважанням жінок над чоловіками як внаслідок вищої смертності останніх, а й внаслідок військових втрат (нашій країні, зокрема, у Великій Вітчизняної війні 1941—1945гг.).

Наступна причина у тому, що чоловіка на більшості випадків беруть під дружини молодших жінок Це переважно психофізіологічними особливостями чоловічого й основою жіночого организма.

Шлюбний склад осіб похилого віку дуже важливий для аналізу проблеми самотності Але й не одружений і літній чоловік може мати семью.

Яким є склад сімей, у яких мешкають літні люди?

Як свідчать дані переписів, більшість літніх подружніх пар проживає окремим від дітей сім'єю Значна частина овдовілих і розлучених батьків (матерів) живе у складі сімей своїх дітей У цьому частка які проживають спільно (батьків і матерів) у сім'ях своїх дітей в селі більше, ніж у горoде. Разом про те тенденція поділу складних сімей зміцнюється як у місті, і у деревне.

Час вирішити питання розселення осіб похилого віку поблизу проживання їх дорослих дітей, що значно б скрашувало їх самотність, дозволяло вони мають частіше спілкуватися із дітьми й онуками Необхідна також фундування спеціалізованих установ, відпочинку осіб похилого віку у місцях постійного їх жительства.

МЕДИКО-СОЦІАЛЬНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ.

У соціальній працювати з людям похилого віку використовуються по-різному образні форми і силові методи І це соціальне обслуговування вдома, і термінова соціальна допомогу, і адресна со-ціальний захист і т.д. У цьому системі функціонують різні установи, зокрема центри соціального обслуговування, відділення денного перебування, стаціонарні заклади і спеціальні житлові вдома літніх людей.

Особливо важливого значення літніх набуває їх медико-соціальна реабилитация.

Вважають, що інвалідні коляски, палиці, кашель — це атрибути старості, що старіння і хвороба — це один і той ж Численні дослідження, у США показали, проте, що тут інше І старі може бути більш культурними та бодрыми.

Звісно, із віком потреба у медичної допомоги збільшується У силу природного старіння організму проявляється ряд хронічних захворювань, зростає питому вагу осіб, що потребують постійному медичному спостереженні, у допомозі кардіологів, невропатологів, геронтологів, геріатрів Цивілізованість суспільства визначається, зокрема, і тих, наскільки широка мережу спеціальних поліклінік, лікарень, будинків відпочинку і санаторіїв для літніх людей.

Серед хвороб, до яких схильні похилого віку, наприклад, старечий маразм Це згасання життєдіяльності організму внаслідок атрофирования кори мозку Ця хвороба супроводжується крайнім виснаженням, занепадом сил, майже повним припиненням психічної діяльності; розвивається у глибокій старості чи внаслідок тривалої болезни.

Нерідко ця хвороба викликається втратами осіб похилого віку (втратою сім'ї, друзів, роль суспільстві, у зв’язку з чому виявляється почуття непотрібності, марності) Деколи це породжує розумовий розлад, захворювання Гірший результат — самогубство Щоб запобігти самогубств використовується «телефон довіри» (зв'язок двостороння телефонують і старі, і старим) Створюються також центри літніх, їхнього общения.

Вивчення (зокрема, США) показало, що втрати пам’яті можна уповільнити Як, залежить від ставлення до людей похилого віку (як до немічним чи як до бадьорим, активным).

Інша хвороба осіб похилого віку — старечий алкоголізм Алкоголізм — хвороба різного віку, але літніх це особливо важка проблема.

Як і раніше залишається складним становище літніх инвалидов.

Великий проблемою є втрата зору слуху в осіб похилого віку. Як зазначалося на міжнародній конференції у березні 1992 р., США протягом останніх 10 років доклали зусиль і розробити зручних слухових апаратів, і проблема був у основному вирішено, чого, на жаль, не можна сказати про нашу стране.

Від чого залежить стан здоров’я осіб похилого віку, їх самочувствие?

Насамперед та умовами життя, харчування, життєдіяльності, соціальних зв’язків. Багато хвороби осіб похилого віку результат їх життя, звичок, харчування. Якщо з молодих років людина правильно харчується, активно рухається, те в нього немає багатьох болезней.

Так, співвідношення між основними харчовими елементами (білками, жирами, вуглеводами) в раціоні харчування осіб похилого віку (та й лише літніх) в нашій країні становить 1:0,74:5,4, а має бути іншим (1:0,7:3). Переважають вуглеводи з допомогою вживання білого хліба, макаронних виробів, цукру. Принцип здорового харчування — більше овочів, фруктів, і ягід, менше м’яса. Зрозуміло, може бути в нормальних суспільно-економічних условиях.

Соціальні служби мусять піклуватися про фізичному здоров’я, літніх людей, закликати їх (і сприяти його створення умов) займатися фізичної зарядкою. Практика показує, що сприятливо б'є по здоров’я всіх, зокрема і людей, участь у змаганнях, в марафонских забігах, «моржевих» купаннях, лижних гонках тощо. У цьому важливі не результати,. а саме участие.

Проте хворому людині, природно, не дуже до марафонів. (За даними спеціальних досліджень, проведених Інститутом геронтології АМН нашої країни, 12% всіх покупців, безліч; 25—30% старих прикуті до ліжка.) Старіння і з ним погіршення здоров’я, хвороби визначають необхідність надання постійної медичної допомоги, обслуговування вдома, приміщення престарілих чи хворих на удома чи лікарні спеціалізованого профілю. Потреба будівництві останніх обумовлюється також дробленням сімей, збільшенням чисельності та частки самотніх у населення страны.

У збереженні здоров’я осіб похилого віку чималу роль можуть зіграти містобудівна політику держави, створення умов поселення в приміських зонах, околицях міст, на нижніх поверхах висотних будинків, можливості обміну квартирами. Як свідчать дослідження, похилого віку рідше звертаються до лікарів щодо захворювання серцево-судинної системи (в 1,4 разу), якщо мешкають на перших поверхах. На 25% знижується захворюваність, тоді як 2 разу збільшується обсяг повітря на приміщенні, що припадає однієї человека.

Винятково складними й те водночас делікатними є проблема безнадійно хворих покупців, безліч питання штучному перериванні життя таких людей. Випадки умертвіння пацієнтів на прохання з позбавлення від болісних болю оцінюються по-різному, неоднозначно. І це, справді, непроста проблема. Тут є як медичні, але і соціальні, гуманістичні аспекты.

На закінчення коротко проблему долголетия.

Численні дослідження багатьох країнах показали, що досягненню глибокій старості сприяють активний спосіб життя, і особливо працю, харчування, соціально-побутові умови, і навіть спадкові факторы.

Встановлено також, що час переважна більшість людей вмирає під впливом різних патологічних процесів набагато раніше вичерпання генетично закладених людині потенційних життєвих сил. Наука довела, що тривалість життя як біологічного виду повинна бути 90—100 років. Деякі вчені обчислюють цей термін навіть 110—120 роками. І наявність довгожителів за кордоном, особливо у окремих реґіонах, підкріплює обгрунтованість таких высказываний.

Зазначу також, що зі зростанням цивілізованих форм життя є її середня тривалість поступово зростає. Однак у окремі періоди (війни, епідемії, кризи тощо.) можна спостерігати і зворотний процес. У нашій країні, приміром, середня тривалість життя становило 1930;ті роки XX в. 45 років, наприкінці 80х років — більш 73 років, нині (у Росії) — 58 років (чоловіки) і 71 рік (женщины).

Соціальне обслуговування може й забезпечення людей похилого віку надає величезне полі діяльності соціального работника.

Маючи знання, відповідні душевні якості, вони у значною мірою можуть сприяти поліпшенню життя осіб похилого віку, забезпечення їх незалежності, гідності, допомогти їм зайняти належне місце у суспільстві. Арсенал таких можливості социономов досить широкий. Головне —реалізувати их.

Соціальна робота як найважливіший розділ діяльність у області обслуговування осіб похилого віку і інвалідів у останні роки набуває дедалі більшої актуальності. Хоча соціальна турбота держави і по відношення до інвалідам і «старим хворих людей у Росії виявлялася завжди, що раніше не обговорювалося й не вирішується питання про фахівцях, які здійснювали цю деятельность.

Соціальна робота (у сенсі цього терміну) з цими категоріями осіб, як інваліди й люди, проводилася систематично органів і установах соціального забезпечення (соціального захисту). Серед здійснюють цієї діяльності були працівники будинків-інтернатів, центрів соціального обслуговування, муніципальних і територіальних органів управления.

Соціальним працівникам з часу запровадження цих посад відводиться специфічна роль, визначене і типом установи, і характером надання послуг, і метою (завданнями), і очікуваними результатами.

Місце діяльності соціального працівника у зв’язку з зазначеними обставинами хіба що переміщається, воно динамічно. Разом про те, принаймні запровадження у систему соціального захисту працівників цієї категорії розширюються їх функції. Діяльність соціальних працівників поширюється попри всі категорії інвалідів і людей, що є й у населенні (в тому однині і у сім'ях), й у будинках-інтернатах. У цьому особливо вимальовується специфіка діяльності соціальних працівників. У одних випадках вона має характер організації допомоги різних служб (медичної допомоги, юридичних консультацій тощо.), за іншими вона набуває моральнопсихологічний аспект, по-третє — характер коррекционно-педагогической роботи і т.д.

Слід підкреслити, крім безпосередніх «споживачів» (інвалідів, осіб похилого віку) розмах соціальних працівників поширюється і обслуга, наприклад, в будинках-інтернатах, з яким соціальних працівників доводиться взаємодіяти. У цьому набуває особливої значимості рівень освіти буде соціальних працівників, їх професіоналізм, знання психологічних особливостей інвалідів і людей.

У зв’язку з широкі й різноманітними функціями соціальних працівників у обслуговуванні осіб похилого віку, виникає потреба у цих фахівцях із різним рівнем освіти. Для тієї категорії інвалідів і людей, що у населенні, діапазон діяльності соціальних працівників охоплює велике коло завдань, починаючи з надання соціально-побутової допомоги і закінчуючи психолого-педагогічної корекцією і морально-психологічній підтримкою. Для інвалідів і людей, що у стаціонарних установах, діяльність соціальних працівників також має широкий діапазон, починаючи з соціально-побутової адаптації будинках-інтернатах і закінчуючи інтеграцією інвалідів у общество.

РОЛЬ РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЦЕНТРОВ.

Люди похилого віку і інваліди Російській Федерації мають всю повноту соціально-економічних та особистих права і свободи, закріплених Конституцією РФ, конституціями республік, які входять у її складу, іншими законодавчими актами. Проте зміна соціального статусу людини у старість і інваліда, що з припиненням чи обмеженням трудовий і суспільного діяльності; трансформацією ціннісних орієнтирів, способу життя й спілкування; випробуванням труднощів в соціально-побутової та психологічної адаптацію нових умов, породжує серйозні соціальні проблемы.

Найгострішою проблемою є обмеження життєдіяльності осіб похилого віку і інвалідів. Під обмеженням життєдіяльності розуміється повне чи часткове відсутність в людини здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, контроль за своєю амбіційною поведінкою, і навіть займатися трудовий деятельностью.

У розв’язанні цієї проблеми першочергового значення набуває вдосконалення системи соціальної реабілітації та соціальній допомоги старим і инвалидам.

Соціальна реабілітація є комплексом соціальноекономічних, медичних, юридичних, професійних та інших заходів, вкладених у забезпечення необхідних умов і «повернення цих груп населення до повнокровною життя жінок у обществе.

Складовим елементом соціального захисту осіб похилого віку і інвалідів на етапі є надання соціальної допомоги тобто. забезпечення в грошової і натуральному вигляді, як послуг чи пільг, наданий з урахуванням законодавчо встановлених державою соціальних гарантій по соціальному забезпечення. Вона носить, зазвичай, характер періодичних і одноразових доплат до пенсій і пособиям, натуральних видач і у цілях надання адресної, диференційованої соціальної підтримки цих категорій, ліквідації чи нейтралізації критичних життєвих ситуацій, що викликаються несприятливими соціально-економічними условиями.

Отже, поруч із наданням традиційних форм соціального забезпечення: грошових виплат (пенсій, посібників); натурального забезпечення; послуг й відповідних пільг; стаціонарних і нестаціонарних видів обслуговування, — важливе значення надається нових форм екстреної соціальної допомоги непрацездатним, остронуждающимся громадянам Російської Федерации.

Соціальне обслуговування може й забезпечення осіб похилого віку включає у собі пенсії та й різні посібники; утримання і обслуговування престарілих і інвалідів у спеціальні установи органів соціального захисту населення; протезування; пільги інвалідам; допомогу бездомным.

Соціальне забезпечення здійснюється державними органами, підприємствами, приватними особами, з допомогою внесків (відрахувань з заробітної плати) трудящих. У разі виплата із визначається не трудовим внеском і стажем, а розмірами внесків. Така практика в дуже поширена у заладных странах.

У 1995р. у системі соціального захисту нашої країни функціонувало 959 стаціонарних установ особам похилого віку й інвалідів, понад 700 кримінальних центрів соціального обслуговування, 900 відділень соціальної допомоги вдома, і навіть низку інших установ соціальної допомоги (психолого-педагогічної, екстреної психологічної допомогу й т.д.).

Найбільш розвинена мережа соціального обслуговування в Челябінської, Самарської, Ростовської, Володимирській та інших областей.

Розглянемо зміст роботи Центру соціального обслуговування (для громадян похилого віку й інвалідів). До нього, зазвичай, входить кілька відділень. У відділенні денного перебування (розрахованого на зміст щонайменше 30 пенсіонерів та інвалідів) організується харчування, медичне і культурну обслуговування. Передбачено участь у посильної праці в спецмайстерень чи підсобних хозяйствах.

Відділення тимчасового перебування (розраховане утримання щонайменше 15 людина) здійснює лікувально-оздоровчі і реабілітаційні заходи, культурне і побутове обслуговування, харчування за умов цілодобового содержания.

У відділенні соціальної допомоги вдома (воно обслуговує у місті 120 людина, у сільській місцевості — 60 людина) здійснюється постійний або тимчасове (до 6 місяців) соціально-побутове обслуговування вдома пенсіонерів і інвалідів, що потребують сторонньої допомоги (безкоштовно або на платній основе).

Однією з першочергових завдань діяльності відділень соціальної допомоги вдома є активне виявлення непрацездатних громадян, що потребують надомном обслуговуванні. Дослідження, які проводилися у цьому напрямі Центральним НДІ експертизи працездатності та молодіжні організації праці інвалідів (ЦИЭТИН) показали, що з непрацездатних громадян (пенсіонерів та інвалідів у віці) 22,2% потребують надомном обслуживании.

Вивчення співробітниками ЦИЭТИНа контингенту осіб, узвичаєних надомне обслуговування 10 адміністративних територіях Росії, показало, що переважна більшість (80,8%) їх — жінки; чоловіки, відповідно, становили лише 19,2%.

По віковою ознакою 2/3 обслуговуваних перебував у віці 75 років і більше (66,1%), Причому, частку осіб у віці 85 — 89 років доводилося 14,6%, а довгожителів — 3,6%. Особи у віці молодший 60 років становили лише 6,8% серед обслуговуваних, приблизно таку саму кількість і 65 — 69-летних — 7,5%. У той самий час обслуговуваних в віковому діапазоні 70 — 74 року було вже 19,6%.

За рівнем самообслуговування все обстежені розподілилися наступним чином: 46,7% за умови доставки їм у будинок продуктів могли себе обслуговувати повністю, у своїй 90% їх або взагалі користувалися допоміжними коштів пересування, або використовували трость.

Частково обслуговували себе приблизно таку саму кількість обстежених — 46,2%; не повністю могли обслуговувати себе 7,1%. Серед зазначених 53,3% інвалідів і літніх людей 6,0% постійно перебували на постільному режимі, а 30,0% ледь-ледь рухалися лише доти житлового приміщення. 35% осіб із цієї об'єднаної групи обділені при пересуванні допоміжними засобами, інші — або милицями чи тростиною (50%), або кресло-коляской (15%).

Була проаналізовано нуждаемость обслуговуваних самотніх непрацездатних громадян, у різні види соціально-побутових послуг і рівень її удовлетворенности[6].

Також на додаток до переліку послуг, які надають звичайними відділеннями соціальної допомоги вдома, працівники спеціалізованих відділень сприяють у приготуванні гарячої їжі які обслуговує ними особам, виробляють годівля ослаблених пенсіонерів та інвалідів, здійснюють вологе прибирання житлових приміщень, надають санітарно-гігієнічну допомогу (обтирання, обмивання, гігієнічні ванни, стрижка нігтів, причісування), і навіть проведення різних медичними процедурами, надання екстреної доврачебной допомоги, проведення санитарно-просветительной роботи з обслуживаемыми та його родичами. У додатку 2 наведено переліки послуг, передбачені різними нормативними документами для звичних і спеціалізованих відділень соціальної допомоги на дому.

Служба термінової соціальної допомоги Центру соціального обслуговування передбачає широкий перелік послуг: разове забезпечення гостро нужденних безплатним гарячим харчуванням чи продуктовими наборами; забезпечення одягом, взуттям і продуктами першої необхідності; разове надання матеріальної допомоги; сприяння отриманні тимчасового житла; надання екстреної психологічної допомоги, зокрема по «телефону довіри»: надання юридичну допомогу не більше своєї компетенції; надання інших напрямів і форм допомоги, обумовлених регіональними й іншими особенностями.

Істотне значення за умов кризової обстановки у Росії має адресна соціальний захист осіб похилого віку. Вона перебувають у першу чергу тим: самотнім пенсіонерам, інвалідам, старим старше 80 лет.

Соціологічні дослідження, у нашій країні показали, що напрямами забезпечення добробуту престарілих (на думку) є: підвищення пенсій, вдосконалення пенсійного забезпечення, розвиток послуг із догляду по них вдома, збільшити кількість будинків для престарілих та поліпшення умов життя проживання, у них.

Удосконалення пенсійного забезпечення одна із найважливіших напрямів соціального забезпечення у сучасних державах. Вирішується це завдання по-разному.

У деяких країнах пенсіонери нині одержують пенсію і зарплатню повністю незалежно від неї розміру й у будь-якій галузі народного господарства. У країнах поширені звані відкладені пенсії, тобто. збільшення пенсій визначений відсоток розлучень у залежність від числа трудових років тому після віку. Практикувалося і практикується це й у нашій країні. Має перспективу і добровільне страхування з старості (декларація про додаткову пенсію). На жаль, 90-х років пенсійне забезпечення у Росії є їх украй недостатнім. Розмір пенсії набагато менші мінімуму, при цьому вона часто виплачується не вовремя.

У багатьох регіонів країни значну допомогу людей похилого віку надають місцевих органів влади: збільшуються диференційовані доплати непрацюючим пенсіонерам; різних категоріях престарілих встановлюються пільги за оплатою житла, телефону, безплатно відпускаються ліки по рецептам лікарів і т.д.

Слід звернути увагу до соціально-побутове обслуговування престарілих. Тут є передбачити, з урахуванням втрати здатність до самообслуговування, забезпечення спеціальної зручною взуттям, одягом, різноманітних приладами й пристосуваннями, які полегшили старим людям пересування вулицею, ведення домашнього господарства, виконання деяких гігієнічних процедур

Аби вирішити них архітекторами, дизайнерами, геронтологами вже давно визначено перспективні напрями розробки та випуску відповідної побутової техніки від. Ці звучали, зводяться до створення: V автоматизованих кухонних комплексів, дозволяють програмувати операції з готування їжі, V системи підйомників для догляду за лежачими хворими і надання їм санітарно-гігієнічної допомоги, V спеціальної меблів, і механізмів порання приміщень із урахуванням вікової специфіки престарілих тощо п, і навіть низки простих, але занадто вже потрібних пристроїв і пристосувань, створюють зручності людям похилого віку і її що підвищують безпеку побутових операций;

V системи поручнів і опорних скоб до ухвалення старим людиною ванни; V спеціальних підставок, які полегшують надягання взуття; V положистих з'їздів замість порогів тощо. п.

Пропозиції хороші, проте, на жаль, нашій країні вони реалізуються вкрай неудовлетворительно.

З 1986 року в країні почали створювати звані Центри соціального обслуговування пенсіонерів, до складу яких крім відділень соціальної допомоги вдома ввійшли цілком нові структурні підрозділи розміщуються — відділення денного пребывания.

Метою організації таких відділень було визнано створення своєрідних центрів дозвілля для людей, незалежно від цього, мешкають вони у родинах або самотні. Передбачалося, що у такі відділення люди приходити вранці, а ввечері повертатися додому; протягом дня такі голови матимуть можливість перебувати у затишній обстановці, спілкуватися, змістовно проводити час, брати участь у різних культурно-масових заходах, отримувати одноразове гаряче харчування й за необхідності долікарську медичну помощь.

Основне завдання діяльності таких відділень є допомогу літнім людям у подоланні самотності, замкнутого життя, наповнення існування новим змістом, формування активного життя, частково втраченого у зв’язку з виходом на пенсию.

Спочатку такі Центри створювалися при будинках-інтернатах для престарілих, оскільки ті установи мають таку матеріально-технічну базу, яка мала забезпечити відділення відповідну площа, її устаткування, забезпечити відвідувачів гарячим питанием.

Відділення було спрямовано на 25−50 відвідувачів на день. Термін відвідин на початку функціонування відділень обмежувалося. Оплата за харчування стягувалася з відвідувачів відділення диференціювання, залежно від розміру одержуваної пенсії. Передбачалося, що з відвідувачами відділення працюватиме 0,5 ставки культработник будинку-інтернату. Відповідно до відповідного «Положення », відвідувачі відділення мали права користуватися лечебно-диагностическими і процедурними кабінетами, трудовими майстернями, і навіть забезпечуватися медикаментами які з які мешкають доме-интернате.

Вивчення ЦИЭТИНом відгуків відвідувачів відділення факт створення такої служби показало, що це відвідують відділення ставляться до цього позитивно. Разом про те, вивчення відносини що у відділення денного перебування факт перебування його за будинку-інтернаті показало таке: 47% ставляться байдуже ~ це ті, хто має контакти з які мешкають будинку-інтернаті мінімальні чи відсутні; 28,5% ставляться позитивно — це особи, які активно шукають контактів із персоналом будинку-інтернату, безкоштовно одержують лікарських препаратів і процедури, або ті, які охоче контактують із які мешкають цьому установі, надають їм якусь допомогу дітям і розуміють, що бувши самотніми, і держава сама згодом змушені будуть перейти на постійне проживання будинок-інтернат, але ставляться до такої перспективи спокійно, не розглядаючи її як життєву катастрофу. У 25,5% відвідувачів ставлення вкрай негативне. Це люди, які, усвідомлюючи собі можливу перспективу зрештою виявитися постійному проживанні у доміінтернаті, що неспроможні змиритися з думкою про такий результаті; це теж ті громадяни, хто зіштовхнувся з негативним ставленням себе із боку що у стационаре.

Вивчення думки директорів будинків-інтернатів, з урахуванням яких утворені центри соціального обслуговування, доцільність такого симбіозу показало, що це опитані вважають — це не найкраще, наводячи такі аргументи:. за рідкісними винятками будинки-інтернати для престарілих і інвалідів перебувають у значній відстані від житлових масивів, мають погане транспортне повідомлення, що створює серйозну перешкоду людей похилого віку для щоденного відвідин відділення денного перебування;. порушуються санітарно-гігієнічні вимоги, які пред’являються домуінтернату як до закритому установі: особи, відвідують відділення денного перебування, не обстежені всебічно, як котрі живуть;. маючи контакт із останніми, користуючись загальної їдальні, бібліотекою, кінозалом вони створюють небезпека заносу інфекцій до будинку-інтернату;. погіршуються житлові умови які живуть завдяки ущільненню їх задля виділення площ під відділення денного перебування. З іншого боку, не виділяються додаткові бюджетні гроші засоби утримання відділення, який побічно віддзеркалюється в матеріальному добробуті що у установі;. погіршується морально-психологічний клімат серед які живуть, чимало з яких протестують не хочуть, що відвідують відділення денного перебування безплатно користуються усіма благами дома-интерната.

(меблями, бібліотекою, кінозалом, медикаментами, отримують обслуговування, і навіть безплатне або пільгове харчування) і навіть вони пенсія зберігається у обсязі, тоді як що у доміінтернаті отримують на руки лише десять% від пенсії, решта якої іде у дохід государства.

У зв’язку з цим у багатьох адміністративних територіях центри соціального обслуговування стали створюватися як автономні установи, ні територіально, ні функціонально які пов’язані з домами-интернатами. Разом про те, 56 центрів до нашого часу залишаються «прив'язаними «до будинківинтернатам.

Під час створення перших центрів не була передбачена ротація відвідувачів відділень денного перебування через певний час. Проте позитивний досвід роботи цих закладів зробив їх популярними серед населення віку, виявив велика кількість бажаючих користуватися послугами відділення денного перебування. У зв’язку з цим із урахуванням чисельності пенсіонерів, що у зоні обслуговування Центру та числа які подали заяви відвідання відділення, у багатьох територіях було прораховано терміни, куди повинна набиратися одна група, про те, щоб протягом року всі бажаючі могли відвідувати центр дві і успішніше саме. Так зробив у рр. Челябінську, Шахти Ростовській області, окремими Центрах р. Москви. Терміни відвідин центрів у різних територіях різні: від 2−3 місяців до 2 тижнів (м. Москві). Разом про те, як за результатами опитування що у відділення, 2-недельный термін не задовольняє більшість осіб похилого віку, т.к. цей час люди й не встигають добре познайомитися, не встигають скластися мікро колективи і групи з інтересам, які допомагають позбутися відчуття самотності й зберегти сформовані зв’язку і після закінчення терміна відвідин відділення. Культурно-масові заходи при 2- тижневої «зміні «зводяться, зазвичай, до проведення одного концерту силами місцевих артистів, і навіть однієї лекції чи розмови, а організація досуговой діяльності (гурткової роботи, художньої самодіяльності, вечорів відпочинку ж у денний період із танцями, хоровим співом тощо.) власне не має місця. Через війну більшість відвідувачів майже остаточно дійшли відділення лише тимчасово обіду щоб одержати безплатного гарячого питания.

У відділення зараховуються пенсіонери і інваліди незалежно від своїх подружнього стану, зберегли здатність до самообслуговування і активному пересуванню, виходячи з особистого заяви і довідки з медичного установи про відсутність протипоказань до прийняття в отделение.

У відділенні виділяються приміщення кабінету доврачебной медичної допомоги, клубної роботи, бібліотеки, своїх майстернях і др.

Харчування може здійснюватися як і спеціально обладнаному приміщенні відділення, і у сусідніх підприємствах комунального харчування. Для відпочинку обслуговуваних у Московському відділенні обладнуються спальні приміщення (з розрахунку щонайменше 2 ліжок на 10 відвідувачів) із забезпеченням індивідуальними постільними принадлежностями.

Що Обслуговуються особи можуть за їх добровільному злагоді брати участь у посильної праці в спеціально обладнаних майстерень чи на підсобні господарства. Продукція підсобного господарства іде на забезпечення харчування обслуговуваних осіб, а надлишки можна реалізувати з наступним зарахуванням доходів з цього приводу Центра.

Пенсіонери й інваліди обслуговуються відділенням безплатно. Харчування обслуговуваних може бути безкоштовним чи плату, розмір якої встановлюється керівництвом Центру узгодження з місцевої администрацией.

За рішенням керівництва Центру та місцевої адміністрації окремі послуги у Московському відділенні можуть надаватися за плату (масаж, мануальну терапія, відвідання культурно-видовищних заходів тощо.). Кошти, стягнуті за окремі види послуг, зараховуються з цього приводу Центру та скеровуються в його развитие.

Відповідно до зі штатним розкладом, відділення денного перебування очолює завідувач відділення. З іншого боку, у ньому передбачені посади медичної сестри, культорганизатора, сестри-господарки, санітарки, гардеробника, а з організацією харчування у самому відділенні — що й буфетниці і офіціантки. За наявності майстерень чи підсобного господарства вводиться посаду інструктора по трудовий терапии.

Вивчення контингенту осіб, відвідували відділення денного перебування у 24 Центрах соціального обслуговування (300 людина), засвідчило ось що: 80,7% склали жінки, 19,3% — чоловіки. По віковим градаціям переважали особи літнього (60 — 74 років) віку — 48,6% і старечого (75- 89 років) віку — 46%.

Аналіз родинного стану обстежених показав, що це відділення відвідують переважно самотні й самотньо котрі живуть громадяни — 65,7%; 12% становлять самотні вони. 22,3% що у відділення живе разом із родичами різного рівня кревності, проте 15,7% не отримують від своїх родичів ніякої матеріальну годі й побутової допомогу й стосунки з ними у людей переважно натягнуті чи відверто враждебные.

Відвідувачі відділення денного перебування мають різний освітній рівень: 22,4% громадян мають початкова освіта, або неграмотні; у 40,3% осіб неповне середнє та середнє освіту; 38,8% відвідувачів мають спеціальне середнє чи вище образование.

Більшість відвідувачів відділення (58%) обслуговують себе цілком, 42% здійснюють самообслуговування із застосуванням часткової допомогою соціальних працівників, родичів та інших осіб. 58,6% їх обділені ніякими допоміжними коштів пересування, інші користувалися тростинами (більшість у залежність від пори року) і тільки 2 людини з 300 обстежених пересувалися з допомогою костылей.

Дослідження мотивів відвідин відділення денного перебування показало, що провідним переважної більшості осіб, є бажання спілкуватися (76,3%), другим за значимістю є можливість отримання безплатного чи з пільгової вартості обіду (61,3%); третім в ієрархії мотивів є бажання змістовно проводити своє дозвілля (47%). Такі мотиви, як прагнення позбавити себе від процесу приготування їжі (29%) і незадовільна матеріальна забезпеченість (18%) не займають ведучого становища у основного контингенту що у відділення. У той самий час майже половина громадян (46,7%) є й інші мотиви, які залучають в відділення денного перебування. Так, щоденне відвідання що їх «бути, у тонусі «, «дисциплінує «, «наповнює життя новим змістом », «дозволяє розслабитися ». В окремих громадян тривале відвідання відділення сприяло істотного поліпшення стану здоров’я (урежение нападів бронхіальну астму, судинних кризов та інших.). Позитивне вплив на емоційну сферу надає затишна обстановка, доброзичливість працівників відділення, і навіть можливість у будь-якої миті отримати медичної допомоги, займатися лікувальної физкультурой.

Ієрархія мотивів відвідин відділення денного перебування у значною мірою пов’язана і з віком обстежених, і з освітнім рівнем. Цю обставину варто враховувати в формуванні контингенту кожної «зміни «і розробки плану досуговых і інших заходів кожної такий «зміни » .

Нині в штатному розкладі відділень денного перебування не передбачена посаду соціального працівника, його посадові обов’язки виконують частково завідувач відділення, частково культработник. Разом про те, питаннями комплектування контингенту відділення, формуванням микроколлективов серед відвідувачів відділення, наданням психологічної допомоги, певною мірою організацією досуговых заходів та інші має займатися спеціально підготовлений людина — соціальний працівник. Не виключено, що у перспективі така посаду з’явиться у штаті відділень денного пребывания.

Останніми роками у низці центрів соціального обслуговування з’явилося нове структурне підрозділ — Служба термінової соціальної допомоги. Вона варта надання невідкладної допомоги разового характеру, спрямованої для підтримки життєдіяльності громадян, гостро що потребують соціальної підтримці. Організація такий служби спричинило зміною соціально-економічної та політичної ситуації країни, появою значної частини біженців із гарячих точок колишнього Радянського Союзу, бомжів, і навіть необхідністю подати строкову соціальної допомоги громадянам, які опинилися екстремальних ситуаціях у зв’язку з природними катаклізмами і т.д.

Відповідно до нормативним документом[7], Служба термінової соціальної допомоги повинна будуть показані у спеціально відведеному приміщенні, що має все види комунального благоустрою, складські приміщення зберігання предметів натуральної допомоги (одягу, взуття, постільної білизни, набору лікарських засобів і перев’язувальних коштів на надання термінової доврачебной допомогу й ін.), мати телефонну связь.

Основних напрямів діяльності Служби являются:

V надання необхідної інформації та консультацій із питань соціальної помощи;

V забезпечення безплатним гарячим харчуванням чи продуктовими наборами.

(за талонами в закріпленій підприємстві комунального харчування; талони можуть видаватися одне відвідання їдальні або, після обстеження соціально-побутових умов потерпілого терміном на месяц);

V надання одягу, взуття та інших предметів першої необходимости;

V надання матеріальної помощи;

V сприяння отриманні тимчасового житла (часом що з імміграційної службой);

V напрям громадян, у відповідні органи влади та служби для кваліфікованого і сповненого дозволу їх вопросов;

V надання екстреної психологічної допомоги, зокрема, по.

" телефону довіри " ;

V надання інших напрямів допомоги, обумовлених регіональними особливостями (зокрема, термінової юридичну допомогу інвалідам і приватним особам старшого віку, неспроможні отримати послуги державної юридичної службы).

Штатний розклад Служби термінової соціальної допомоги передбачає такі посади: завідуючий службою, психолог (на 0,5 ставки), юрист (на 0,5 ставки), фахівці з соціальної роботі (2 посади), соціальний работник.

У зв’язку з тим, що Служба термінової соціальної допомоги перебуває в початковому етапі знають свого розвитку, вона зазнає змін, постійно удосконалюючись, впроваджуючи усе нових форм соціального обслуговування громадян, а із нею вдосконалюється вся служба соціальної допомоги непрацездатним громадянам. Так було в ряді адміністративних територій у межах центрів соціальної допомоги почали з’являтися нові структурні підрозділи розміщуються — відділення тимчасового перебування (від 4 тижнів до 3 місяців) особам старшого віку інвалідів (наприклад, в Новосибірській і Самарської областях). Розміщуються вони, зазвичай, в будинках колишніх профспілкових здравниць (будинків відпочинку, піонерських таборів), і навіть, сільських дільничних лікарень, яких відмовилися органи охорони здоров’я, медсанчастин промислових підприємств на пайовий основі, і т.д.). Відбір непрацездатних громадян, у ці відділення здійснюється з допомогою соціальних працівників, ветеранських організацій, з особистого зверненню непрацездатних громадян. У ряді територій (наприклад, в Архангельської області) такі відділення функціонують лише у осінньо-зимовий період, як у ньому збираються самотні бабусі із сусідніх сіл, щоб здійснити зиму в теплі і ситості, а навесні повернутися до своїх городах. У цих відділеннях то, можливо передбачено надання доврачебной і лікарської медичної допомоги, організація змістовного дозвілля, психологічна допомога. Ця форма соціального обслуговування ще отримала поширення, проте позитивний досвід функціонування таких відділень свідчить, що вони потрібні та його розвиток має перспективу.

Отже, розглянуті питання створення та розвитку у Росії служби соціальної допомоги непрацездатним громадянам дають підстави прогнозувати подальше їх вдосконалення, у якому дієве участь прийматимуть нові кадри фахівців із соціальної роботі, підготовку яких нині приділяється найсерйозніша внимание.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Соціальна робота як найважливіший розділ діяльність у області обслуговування осіб похилого віку і інвалідів у останні роки набуває дедалі більшої актуальності. Хоча соціальна турбота держави і по відношення до інвалідам і «старим хворих людей у Росії виявлялася завжди, що раніше не обговорювався і не вирішується питання про фахівцях, які здійснювали цю деятельность.

Соціальна робота (у сенсі цього терміну) з цими категоріями осіб, як інваліди й люди, проводилася систематично органів і установах соціального забезпечення (соціального захисту). Серед здійснюють цієї діяльності були працівники будинків-інтернатів, центрів соціального обслуговування, муніципальних і територіальних органів управления.

Соціальним працівникам з часу запровадження цих посад відводиться специфічна роль, що визначається і типом установи, і характером надання послуг, і метою (завданнями), і очікуваними результатами.

Місце діяльності соціального працівника у зв’язку з зазначеними обставинами хіба що переміщається, воно динамічно. Разом про те, принаймні запровадження у систему соціального захисту працівників цієї категорії розширюються їх функції. Діяльність соціальних працівників поширюється попри всі категорії інвалідів і людей, що є й у населенні (в тому однині і у сім'ях), й у будинках-інтернатах. У цьому особливо вимальовується специфіка діяльності соціальних працівників. У одних випадках вона має характер організації допомоги різних служб (медичної допомоги, юридичних консультацій тощо.), за іншими вона набуває моральнопсихологічний аспект, по-третє — характер коррекционно-педагогической роботи і т.д.

Слід підкреслити, крім безпосередніх «споживачів» (інвалідів, осіб похилого віку) розмах соціальних працівників поширюється і обслуга, наприклад, в будинках-інтернатах, з яким соціальних працівників доводиться взаємодіяти. У цьому набуває особливої значимості рівень освіти буде соціальних працівників, їх професіоналізм, знання психологічних особливостей інвалідів і людей.

У зв’язку з широкі й різноманітними функціями соціальних працівників у обслуговуванні осіб похилого віку, виникає потреба у цих фахівцях із різним рівнем освіти. Для тієї категорії інвалідів і людей, які - перебувають у населенні, діапазон діяльності соціальних працівників охоплює велике коло завдань, починаючи з надання соціальнопобутової допомогу й закінчуючи психолого-педагогічної корекцією й дужепсихологічної підтримкою. Для інвалідів і людей, що у стаціонарних установах, діяльність соціальних працівників також має широкий діапазон, починаючи з соціально-побутової адаптації будинках-інтернатах і закінчуючи інтеграцією інвалідів у общество.

У нашій країні, як і в усьому світі, останніх років спостерігається значне підвищення чисельності осіб похилого віку і інвалідів. Питома вага пенсіонерів структуру населення Росії становить понад 23%. Тенденція до зростання чисельності престарілих і інвалідів потребує докорінного зміни соціальної полі-тики щодо цієї, найбільш соціально незахищеною категорії общества.

Проблеми їх соціального захисту стають особливо актуальними в сучасних умовах, коли старі форми й фізичні методи соціальної підтримки виявилися сутнісно, непридатними, а нову систему соціального захисту, відповідна вимогам ринкової економіки, ще тільки створюється. Найважливіше завдання системи соціального захисту — підтримування рівень життя осіб похилого віку і інвалідів у екстремальних ситуаціях, сприяння їх адаптації до умов ринкової экономики.

СПИСОК ВИКОРИСТОВУВАНОЇ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. «Тимчасовий становище про відділення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам ». Затверджене постановою Госкомтруда СРСР і Секретаріату ВЦРПС від 3 лютого 1986 р. № 28/3−43. 2. Контроль над перебігом здійснення міжнародних планів і програм дій. Комісія соціального розвитку, XXXI 11 сесія. Відень, 8−17 лютого 1993. 3. Наказ Міністерства соціального захисту населення Російської Федерації від 20.07.1993 р. № 137 «Про затвердження Зразкового положення про Центрі соціального обслуговування ». 4. Наказ ССЗ Росії від 27 грудня 1994 р. № 259 «Про створення відділень спеціалізованої допомоги вдома ». 5. Соціальне обслуговування населення і ще соціальна робота там. — М., 1994, 78 з. (Інститут Школі соціальної роботи/ асоціації працівників соціальних служб). 6. указ президента Російської Федерації від 26.12.1991 р. № 328 «Про додаткові заходи із соціальної підтримки населення 1992 року ». 7. Вказівка «Про взаємодії органів соціального захисту населення і ще служби милосердя Російського Червоного Хреста у питаннях социальнойзащиты малозабезпечених груп населення від 15 травня 1993 р. № 1−32−4. 8. Дементьєва показова Н.Ф., Болтенко В. В., Доценка М. М. та інших. «Соціальне обслуговування може й адаптація осіб похилого віку в будинках-інтернатах ». / Методич. рекоменд. — М., 1985, Збс. (ЦИЭТИН). 9. Дементьєва показова Н.Ф., Модестов А. А. Будинки-інтернати: від піклування до реабілітації. — Красноярськ, 1993, 195 з. 10. Дементьєва показова Н.Ф., Устинова Е. В. Форми і нові методи медико-соціальної реабілітації непрацездатних громадян. — М., 1991, 135 з. (ЦИЭТИН). 11. Дементьєва показова Н.Ф., Шаталова Е. Ю. Соціально-психологічна адаптація осіб старшого віку в початковий період перебування у будинках-інтернатах. /Методич. рекоменд. — М., 1992, 18 з. (ЦИЭТИН). 12. Дементьєва показова Н.Ф., Шаталова Е. Ю., Соболь А. Я. Організаційно-методичні аспекти діяльності соціального працівника. У кн.; Соціальна робота у закладах охорони здоров’я. — М., 1992, (Департамент проблем сім'ї, жінок і новонароджених ССЗ РФ. Центр її загальнолюдських цінностей). 13. Токар А. В., Вержиковская Н. В. Організаційне забезпечення координації медичної та соціальній допомоги літньому населенню. У кн.: Медичні і соціальні проблеми старіння. — Київ, 1987, с.3−7 (Інститут геронтології АМН СРСР). 14. Чеботарьов Д. Ф. Медико-соціальні аспекти постарения населення. — Ж. Радянське охорону здоров’я., 1977, № 6, с.8−13. 15. Щирина М. Г. Демографічні і клинико-эпидемиологические дослідження, у геронтопсихиатрии. — МРЖ, р.14, № 12. 16. Енциклопедія Школі соціальної роботи (переведення з англійського). — М., 1993, т.1, 480 з. (Центр загальнолюдських ценностей).

Додаток 1.

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА НУЖДАЕМОСТИ САМОТНІХ НЕТРУДОСПОСОБНЫХ.

ГРОМАДЯН У РІЗНИХ ВИДАХ СОЦІАЛЬНО-ПОБУТОВИХ ПОСЛУГ НА ДОМУ, %.

|Виды соціально-побутових послуг |Нуждаемость |Надання | |Прання білизни (зокрема. послуги |90,8 |19,9 | |пральні) | | | |Послуги хімчистки |49,1 |3,9 | |Допомога при шампунь, тіла |57.3 |5.3 | |Стрижка волосся і нігтів |35,6 |1.4 | |Ремонт взуття |28.1 |4,3 | |Пошив одягу |7,5 |3,6 | |Послуги бібліотеки |5,0 |1.8 | |Допомога у читанні газет та інших. |8,2 |1.1 | |Доставка продуктів |94.6 |94,6 | |Доставка медикаментів |92,5 |86,5 | |Доставка (приготування) гарячої |24,2 |1.0 | |їжі | | | |Доставка госп. і промтоварів |69,7 |37,4 | |Прибирання житлового приміщення |87,5 |28.5 | |Оплата комунальних послуг в |75,3 |62,9 | |Доставка палива, протопка печей |6.1 |2.1 | |Сприяння ремонту житла |35.7 |3.6 | |Організація дозвілля |7.5 |2.1 | |Супровід на прогулянці |16,0 |2,5 | |Обробка присадибного ділянки |11,4 |4,3 | ёПриложение 2.

ПЕРЕЧЕНЬУСЛУГ, ВИЗНАЧЕНИХ У НАКАЗАХ МІНІСТЕРСТВА (СОЦІАЛЬНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАХИСТУ РФ) ДЛЯ ВІДДІЛЕНЬ СОЦИАЛЬНОЙ ДОПОМОГИ НА ДОМУ.

|Наименование послуг |прика|№ 137 |№ 259 | | |із № 81|20.07|17.12| | |24.07|.93 |.94 | | |.87 | | | |Доставка додому продовольства |+ |+ |+ | |Доставка додому промтоварів |+ |+ |+ | |Доставка медикаментів |+ |+ |+ | |Доставка води | |+ |+ | |Введення і доставка речей в прання, хімчистку, |+ |+ |+ | |ремонт | | | | |Оплата комунальних послуг в |+ |+ |+ | |Прибирання житлових приміщень | | |+ | |Зміна натільного і постільної білизни | | |+ | |Протопка печей | |+ |+ | |Годівля ослаблених громадян | | |+ | |Надання санітарно-гігієнічної допомоги | | |+ | |(причісування, обтирання) | | | | |Написання листів |+ |+ |+ | |Надання допомоги у підтримці зв’язки України із трудовими |+ | | | |колективами та інших. | | | | |Приготування гарячої їжі | | |+ | |Сприяння у створенні ремонту житла | |+ |+ | |Сприяння у забезпеченні паливом | |+ |+ | |Сприяння у наданні мед. допомоги |+ |+ | | |Сприяння отриманні протезно — ортопедичних | |+ | | |виробів | | | | |Сприяння у створенні надаваних послуг |+ |+ | | |підприємствами торгівлі, охорони здоров’я, | | | | |нотаріальних та інших: | | | | |Сприяння у фортепіанній обробці присадибних ділянок | |+ | | |Сприяння в оформленні документів на опіку |+ |+ | | |(піклування) | | | | |Сприяння в оформленні документів для приміщення |+ |+ | | |до будинку-інтернату, ЦСО | | | | |Сприяння в обміні житла | |+ | | |Сприяння у наданні які обслуговує пільг і| |+ | | |переваг, встановлених чинним | | | | |законодавством | | | | |Надання екстреної доврачебной допомоги, виклик | | |+ | |лікаря, супровід хворих в леч. учреждение,| | | | |відвідання в стаціонарі | | | | |Проведення медичними процедурами (вимір АТ, | | |+ | |накладення компресів, обробка пролежнів, | | | | |виконання очисних клізм) | | | | |Здійснення підшкірних і внутримышечных уведень| | |+ | |лікарських засобів | | | | |Проведення санитарно-просветитель-ной роботи | | |+ | |серед обслуговуваних та їхніх родичів | | | | |Сприяння у наданні ритуальних послуг (в | | |+ | |поховання самотніх померлих громадян) | | | |.

———————————;

[1] «Тимчасовий становище про відділення соціальної допомоги вдома самотнім непрацездатним громадянам ». Затверджене постановою Госкомтруда СРСР і Секретаріату ВЦРПС від 3 лютого 1986 р. № 28/3−43.

[2] Наказ Минсобеса РРФСР від 24 липня 1987 р. № 81 «Про затвердження Положення про територіальному центрі соціального обслуговування пенсіонерів, і штатів центрів соціального обслуговування пенсионеров.

[3] Наказ Мінсоцзахисту населення РРФСР від 04.02.1992 р. № 21 «Про затвердженні Положення про територіальної службі термінової соціальної допомоги » .

Наказ Міністерства соціального захисту населення Російської Федерації від 20.07.1993 р. № 137 «Про затвердження Зразкового положення про Центрі соціального обслуговування » .

Наказ ССЗ Росії від 27 грудня 1994 р. № 259 «Про створення відділень спеціалізованої допомоги вдома » .

[4] указ президента Російської Федерації від 26.12.1991 р. № 328 «Про додаткові заходи із соціальної підтримки населення 1992 року » .

[5] Наказ Мінсоцзахисту населення РРФСР від 04.02.1992 р. № 21 «Про затвердженні Положення про територіальної службі термінової соціальної допомоги » .

[6] Див Додаток 1.

[7] Наказ Мінсоцзахисту населення РРФСР від 04.02.1992 р. № 21 «Про затвердженні Положення про територіальної службі термінової соціальної допомоги » .