Некрози

Некрозы.

Розвинена в живий організм загибель який або його частину — клітин, тканин чи — називається некрозом, чи омертвением. Причини: I. Дія чинників: а) механических; б) химических; в) термических; г) ионизирующей радіації; д) электрических;

Порушення кровообігу: а) нарушение серцевої діяльності (декомпенсація, емболії); б) длительный спазм чи облітерація судин (облітеруючий ендартеріїт, склероз судин, отруєння ріжком); в) сдавление чи поранення судини (некроз кишки при защемленої грыж, надмірне сдавление джгутом кінцівки); г) нарушение хімізму крові, що веде до освіті тромбу та закриття просвітку магістрального судини за відсутності достаточно розвинених коллатералей; Умови, що впливають швидкість розвитку та ступінь поширеності змертвіння, можна розділити втричі групи: 3. Анатомо-фізіологічні особливості: а) общие — порушення загального стану організму, викликані 1) острой чи хронічної інфекцією; 2) интоксикацией; 3) гипочи авітамінозом; 4) истощением; 5) той чи іншого ступенем анемії; 6) голодом;

7)нарушением обміну речовин і складу крові; 8) холодом; б) местные:

1)особенности будівлі судинної системы;

2)степень розвитку судинних анастомозов;

3)быстрота виникнення порушень кровообігу; 4) состояние судинної стінки; 4. Наявність або відсутність інфекції у сфері з порушенням кровообігу (присутність інфекції у сфері з порушеним кровообігом сприяє швидшому поширенню некрозу тканин); 5. Фізичні впливу: а) охлаждение області з порушеним кровообігом сприяє підвищенню спазму судин, погіршуючи тим самим так порушене кровообіг; б) чрезмерное зігрівання області з порушеним кровообігом, підвищуючи обмін речовин тканин за умов недостатнього кровозвернення, він може призвести до прискоренню некрозу. Клінічні прояви некрозу тканин називають гангреною. За походженням виділяють:. Неспецифічні гангрени, що розвиваються внаслідок: а) ранения великого магістрального судини; б) чрезмерно довго залишеного джгута, обмеження, перекрута нутрощів; в) термической та хімічної травми; г) нарушения трофіки тканин; д) воздействия збудника і токсинів; ж) перевязки судини під час операції; з) тромбоза чи емболії великого судини;. Специфічні гангрени, що розвиваються при деяких заболеваниях.

(артеріосклероз, сифіліс, діабет, отруєння ріжком, облітеруючий ендартеріїт) і відмінні своєрідністю клінічного течії;. Гангренозні дерматити, що призводять до: а) гангрене шкіри у результаті інфікування шкірних покровів стрептококками, стафилококками, різними паличками (зокрема фузоспиретозный симбіоз) та інших. б) гангрене шкіри і натомість інфекційних захворювань; в) гангрене шкіри при отруєння (ріжком, окисом вуглецю, свинцем, фосфором і др.).

|Признаки |Суха гангрена |Волога гангрена | |Швидкість порушення |Повільно |Швидко | |кровообігу | | | |Зовнішній вид тканини |Суха, зморщена, |Спочатку відбувається | | |темно-коричнева чи |збліднення тканин, | | |чорна з синюватим |потім з’являються | | |відтінком |темно-червоні плями, | | | |бульки, наповнені | | | |сукровичным вмістом.| | | |Распадающиеся тканини | | | |перетворюються на | | | |зловонную масу | | | |серо-грязно-зеленого | | | |кольору | |Розвиток |Відбувається |Відсутня | |демаркационного валу | | | |Розпад мертвих тканин |Дуже повільний чи |Відбувається швидко | | |взагалі відбувається | | |Ампутація | | | | |Вичікувальна тактика. |Термінова. Ампутація | | |Лінія розтину |виробляється багато вище| | |проводиться у разі |місця змертвіння | | |кордоні освіти |тканин. | | |демаркационного валу. | |.

Клиническая картина. 1. При сухий гангрени загальні явища слабко виражені. 2. При вологій гангрени спостерігається важка інтоксикація продуктами розпаду тканин та розвиток в мертвих тканинах гнильної інфекції, коли він інтоксикація посилюється з допомогою токсинів мікроорганізмів. Це виявляється важким загальним станом, частим став і малим пульсом, зниженням артеріального тиску, високої температурою, швидко наростаючою анемизацией з ознаками лейкоцитоза і нейтрофилеза; 3. Гангрена органів черевної порожнини (кишечник, жовчний міхур, червоподібний відросток, підшлункова заліза і др.)диагностируется виходячи з симптомів, які свідчать про гнійному запаленні очеревини. Отже, гангрена внутрішніх органів проявляється клінічної картиною гострого перитоніту. Профілактика гангрени складається з заходів:. із запобігання, ранньої діагностики і лікування низки захворювань, ускладненням чи наслідком якого є гангрена (гострі хірургічні, серцевим захворюванням, травми, ендартеріїт та інших.).. відновлення порушеного кровообігу (розвиток коллатералей, зняття спазму судин, эмболэктомия та інших.) Лікування. VI. Загальне — спрямоване боротьбу з інтоксикацією, інфекцією і поліпшення функцій серцево-судинної системи. Вводяться велику кількість рідин (глюкоза, ізотонічний розчин хлориду натрію, кровозамінники — полиглюкин, реополиглюкин і др.)различными шляхами (під шкіру, внутрішньовенно, через рот), антибіотики, серцеві кошти, виробляються переливання крові, плазми та інших. VII. Місцеве — виробляється некрэктомия (видалення нежиттєздатних тканин). При сухий гангрени сегмента кінцівки операція то, можливо відкладена до отграничения мертвих тканин. При вологій гангрени показано негайна ампутація кінцівки не більше здорових тканин. У хворих на гангреною органів черевної порожнини показано негайне чревосечение видалення враженого органа.