Лекции — онкологія (нейроонкология)

Частота пухлин зростає у целом, и зокрема зростає частота пухлин с.

атипової симптоматикой (сосудистый, эпилептический дебют і др.).

M T P. S: В. Р. Калкун, 1966: тип геморагічного інсульту — 22%.

тип тромботического исульта — 34%.

тип енцефаліту — 44%.

у 38% - оболочечный синдром.

Нейроонкология займає 6−8-9% загальної онкологии, но кожен 20-ый.

нейроорганик — це пухлинний больной.

Чому виникають опухоли?

Гіпотеза BAILY і CUSHING /1926/:дефект диференціювання эктодермы.

Гіпотеза Л. И. Смирнова, Б. С. Хоминского /1954/:не лише детерминированность,.

а й экзогенная малигнизация (пример-озлокачествления глиом після операции).

Сутність онкопроцесу в том6что спричинити цю недугу всього организма,.

Не тільки атипічний делени клеток:

з урахуванням иммунно-эндокринно;

ОСЕРЕДОК ПРОЛІФЕРАЦІЇ метаболічних девиаций.

три піка: препубертат.

ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦІЯ преклимакс.

климакс.

СУДИННА РЕАКЦИЯ.

МЕТАБОЛІЧНА РЕАКЦИЯ/нарушение водно-сольового обмена/.

набряк і набухание.

ОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации.

— деструкции.

— компрессии.

— интоксикации.

— локально очаговый.

— інші феномены: нарушение специфічних функций.

паранеопластические процессы.

Систематизация:

Кушинг — топографо-анатомическая/суб-, супратенториально/.

і дорослі = ½.

в дітей віком = 2/1.

Смирнов — патоморфологическая/глиомы — 40−45%.

менингеомы — 20%.

невриномы — 8%.

— 2 ;

аденоми ;

метастази ;

злоякісні частіше чоловіки т. е.ЭНДОКРИННЫЕ.

доброякісні частіше у женщин (невриномы — 70% в жінок) влияния.

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ.

1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль, рвота, брадикардия,.

психічні расстройства, эпилептические припадки, головокружения/.

за відсутності лихорадки, повышения АД, психогении і интоксикации.

2.очагове симптоми in situ (первичноочаговые).

на отдалении (вторичноочаговые).

3.гипертензионный синдром (застойный сосок, повышение ВЧД, в тому числі и.

посилення пальцевих вдавлений, разрушение турецького седла).

4.белково-клеточная дисоціація в ликворе.

Дебют і варіанти развития:

Дебют — це червона нитку синдрому топического диагноза.

5,8% - остро/минуты/.

12,3%-подостро/часы/.

81,9%-медленно.

прогрессирующее/постоянно ухудшается/.

— 63%.

прогредиентное/есть періоди стабілізації сталася на кілька тижнів чи месяцев/.

— 27%.

ремиттирующее.

— 10%.

бластоматозный — 70%.

запальний — 13% ;

судинний — 10% - атипічне течение.

епілептичний — 3% ;

гипертензионный — 3% ;

МЕТАСТАЗЫ.

патогномонично: раптовість развития.

(В.В.Михеев, 1947) швидкість течения.

оглушенность.

напруженість головних болей.

многоочаговость.

відсутність зміни на очному дне.

(С.Н.Савенко, 1955) немає общемозговых.

підвищення ВЧД.

бідність неврологічної симптоматики.

при виразності і прогресуванні психічних р-в.

загальної слабости, кахексии.

МТС раку КУШИНГ 4%/20-е годы/.

ВЕЛТОН 24%.

— 3 ;

ПУХЛИНИ СПИННОГО МОЗГА.

экстрамедулярные/доброкачественные/ корешковые боли.

50% менингеомы провідникові расстройства.

40% невриномы половинного.

чи його повної сдавления.

висхідний тип расстройств:

від дистальных відділів конечностей.

до проксимальным.

интрамедулярные/злокачественные/ диссоциированные сегментарные.

по гистологии-бластомы гипэстезии.

за матеріальним становищемкомпресія провідникові р-ва.

неоперабельность чувстивтельности.

спадного типа.

т.к. більше тканини в шийному чи поперековому утолщениях, следовательно,.

там частіше і опухоль, следовательно при интрамедулярном туморе будут.

амиотрофии.

————-;

СИРИНГОМИЕЛИЯ.

Сирингомиелитический синдром при интрамедулярном туморе.

Діагностичний алгоритм.

1.диссоциированное сегментарне розлад чувствительности.

термогипэстезия — ожоги.

2.дизрафический статус.

3.периферические парезы.

4.проводниковые р-ва/легкие пірамідні порушення/ через компрессии.

сучасна додаткова диагностика: МРТ.

спинальный глиоматоз.

сирингомиелитические порожнини и.

кисты.