Психічні розлади

Проблема психічні розлади — одну з найважливіших негараздів у світі. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ) число людей, котрі страждають психічні розлади, становить загалом 200−300 мільйонів, і це постійно росте. Отже, перед психологами встає проблема дослідження ненормального поведінки й того його від норми. У Росії її це можна мав популярність кілька років як розв’язано, що пов’язаний із зміною політичного і суспільного устрою. У доповіді я постаралася розглянути способи визначення ненормальності і зупинилася на проблемі шизофренії. Але спершу б хотіла дати кілька фактів розуміння важливості проблемы.

24-річний чоловік, вооружённый револьвером 44-ого калібру носився околицями Нью-Йорка пізньої ночі, виглядаючи «красунь» для здобуття права постріляти. Коли її за рік нарешті схопила поліція убив шість і поранив семеро. Тепер він каже, що це демони штовхали його за преступления.

Бізнесмен середнього віку, безсилий справитися з напряжённой роботою, одночасовыми поїздками та вимогами життя жінок у передмісті, упаковує невелику сумку з речами і утікає в гори, де зараз його селиться в закинутій хижці, вирішивши жити у уединении.

Дівчина, подає великі надії у науці у вищій школі, починає відчувати проблеми з навчанням в коледжі. Вона, що той і справа закидає роботу. Вона відчуває самотність, дедалі більше впадає депресію і поступово стає замкнутой.

Наскільки поведінка цих чотирьох людей ненормально? Чи вони потребують психологічної допомоги? Як професіонали оцінюють їх стан? І як вид терапії то, можливо рекомендований? А, аби цей останні питання, необхідно визначити ненормальне стан — завдання така проста, як здається. Деякі моделей поведінки них справді аномальны. Людина, який чує голоси демонів, що спонукали його вбивати молодих жінок, безумовно не усвідомить реальності й надходить в такий спосіб, який більшості людей незрозумілий. Але ми виправдані, якщо гіпотетично назвемо измучившегося бізнесмена чи пригнобленого студента коледжу ненормальними? А ще відповісти значно складніше. Як психологи визначають, що нормально, що — немає? У сутності, вони судять щодо поведінки конкретної людини, співвідносячи його з деякими критеріями, враховуючи відхилення від статистичних норм, недостатнє відповідність широко прийнятим соціальним нормам і відхилення від деякого абсолютного стандарту, визначального, що отже «здоровий» і «хороший». Звернімося до кожного з цих критериев.

Методи визначення ненормальности.

Найпростіший підхід відрізнити нормальне від ненормального -визначити, що роблять більшість людності. Тоді ненормальне — це те, що істотно відрізняється від середнього статистичного. Розглянемо людини, котрий відчуває занепокоєння від початку роботи. Більшість людей відчувають занепокоєння в стресових ситуаціях, як і даної, то терапевти вважають це зразок м’якого занепокоєння нормальним. Крайня ступінь занепокоєння, або його відсутність зовсім, можливо, розглядатимуться як відхилення від норми. Звісно, який завжди чітко виражена статистична частота чи рідкість. Припустимо, недавно овдовіла жінка каже вам, що вона чула її померлого чоловіка, який розмовляє із нею. Можете допустити, що це надзвичайно незвичне поведінку і воно має бути класифіковане як ненормальне; але це припущення буде неправильним. Насправді, 50−90% досліджуваних недавно овдовілих людей переживають такі галюцинації. Отже, поведінка, що видається ненормальним, не така вже статистична редкость.

Інший шлях визначити ненормальність — порівняти поведінка людини з поведінкою, очікуваним суспільством. Жінка, яка околицями, який вбрався в тяжке пальто влітку, і выкрикивающая образи на адресу перехожих, за цим критерієм визнають ненормальною. Вона порушить громадські правила, що стосуються одягу та поведінки. Такі дії, звісно, завжди трапляються нечасто. Таким чином, статистичний підхід до визначення ненормальності часто відповідає підходу, що базується на очікуванні общества.

Але й взяті разом ці дві критерію який завжди достатні. Іноді поведінка, яке статистично трапляється не часто і який порушує громадські норми, на повинен розглядатися як ненормальне. Наприклад, як щодо разведённого батька тридцять років тому, який захотів стати опікуном своїх дітей. У той його позиція і було досить рідкісної, і суперечила громадським нормам, але сьогодні мало знайдеться людей, які назвуть її поведінка ненормальним. Це ж можна сказати людей, які переслідували незвичні, але гідні мети. Більшість енергії суспільства залежить від людей, які насмілюються протиставитися і піти у нові напрями. Наклеїти ярлик ненормального таких дії означатиме відмови від новаторства.

Єдиний шлях обійти цієї проблеми — це підхід до ненормальності ні з погляду якихось статистичних чи соціально прийнятих норм, але з позиції деякого абсолютного стандарту, що означає «здоровий» з погляду психології. Теоретично цей підхід звучить досить розумно. Але практично такі стандарти визначити важко. Розглянемо критерій відсутності емоційного втоми. На поверхні це видається цілком обгрунтованою міркою розумового здоров’я. Але якщо людина, все життя відчуває легке неспокій і засмучення, обов’язково визнаний психологічно придатним? Мабуть, немає. Є моменти, коли величезна емоційна стомлення є психологічно очікуваної реакцією, наприклад, коли батько переживає смерть свою дитину. Людина, що залишається в цій ситуації байдужим, важко визнаватися нормальним. Справді, недолік емоційної чуйності та участі до іншим — симптом якихось серйозних психологічних порушень. І дуже навіть невеличке відсутність емоційного втоми необов’язково є здоровим. Деякі психологи вірять, що ми можемо вирости і дістатися повного розквіту без прийняття якихось кроків, які вести нас до стресу. З цього перспективи, болючий вибір — це необхідної частини у своїх можливостей. Інші абсолютні стандарти тягнуть у себе різноманітні оговорки.

Отже, ми повинні йти кілька критеріїв колись ніж оголосити поведінка ненормальним. Дуже важко дійти єдиному думці, де провести межа між нормою, і ненормальністю. На полюсах їх відрізнити легко, але середині одні умови свідчать на користь норми, інші - на користь ненормальности.

Відмінності неврастенічного і психического.

Розглядаючи ненормальну бік нормы-ненормальности, часто буває корисно розділити важкі і легені форми психічних розладів. І тому психологи іноді застосовують терміни неврастенічній і психотический.

Більшість людей знайоме щодо слова неврастенік. У повсякденному мові воно означає зазначені форми поведінки, які ми було неможливо назвати чудаковатыми, проте вони тим щонайменше незвичні і найчастіше вселяють деяке занепокоєння. Жінка, яка патологічно миє свій дім, звільняючи його від кожної мікроба, чоловік, який постійно оглядає своє тіло, остерігаючись ознак раку, і достойна людина, який ніяковіє обезумивает від ухвалення найменшого рішення — це люди, що входять у усреднённое поняття неврастенік. Безліч фахівців із душевного здоров’я вживають термін неврастенік в іншому сенсі. Під неврастеническими вони розуміють розлади, досить легені і які включають у собі втрату зв’язки й з реальністю. Неврастенік ще здатний досить чітко відчувати світ, але він або він часто тривожаться і себе несчастными.

На противагу цьому, психологи позначають терміном психотический дуже важкі душевні розлади, коли втрачають контакти з реальністю. Жінка, яка чує голосів із потойбіччя, розмовляючі її, що робити, чоловік, наполягає, що він Ісус Христос, посланий врятувати світ, — це люди, яких називають душевнохворими. Усі вони страждають від глибоко ірраціональних відчуттів і вірувань. Такі галюцинації і манії це і є відмітні ознаки душевних розладів. Такі відмінності термінів психотический і невротический.

Упродовж багатьох років висувалось безліч теорій, пояснюють ненормальне поведінка. У тому числі - спроби пояснення з біологічної, психоаналітичної, теоретичної пізнавальної, гуманістичної, сімейної, соціокультурної точок зору. Я на них зупинятися, а коротенько розповім про основних психічних расстройствах.

Розлади, пов’язані стурбовано включають загальне неспокій і напади паніки, фобії, навязчиво-принудительное поведінку і посттравматические стресові порушення. Соматоформные розлади характеризуються фізичним хворобою було без будь-якої конкретної причини. Диссоциативные розлади включають розкол особистості, отже порушуються пам’ять і самоусвідомлення; це амнезія, фуга і роздвоєння особистості. Емоційні розлади характеризуються порушенням в настрої чи емоціях; сюди ж належить депресія і маніакально-депресивне стан. Найстрашніше серйозне з порушень особистості - це антисоциальная особистість — врождённое порушення норм поведінки, яке часто засмучує оточуючих більше, ніж власне хворих. Додаткові порушення виникають під впливом будь-яких наркотиків, коли життя постраждалих крутяться лише навколо використання наркотичних коштів. Найстрашніше поширене подібне порушення у суспільстві - це алкогольна залежність. Нарешті, шизофренія характеризується нездатністю зосередити увагу, асоційованими розладами мислення, недоречними емоційними реакціями, порушеннями в сприйнятті, ненормальним руховим поведінкою та в крайній ступенем віддалення від суспільства. Саме об ній і хочу розповісти більш подробно.

Шизофрения.

Шизофренія — це діагноз, який ставлять приблизно половині людей, що є на лікуванні в психіатричні лікарні. Підраховано, що від цього захворювання (чи групи захворювань) страждають від 0.2 до 1% всієї популяції. Шизофренія сприймається як психотическое порушення, оскільки її симптоми дуже важкі. Стан важко подається лікуванню. Навіть із застосуванням сучасної лікарської терапії шанс одужати мають трохи більше однієї третини шизофреников.

Слово «шизофренія» було запроваджено швейцарським психіатром Eugen Bleuler і від грецького schiz, що означає «розкол» і phren, що означає «розум». Bleuler не розумів розкол особистості на декілька частин, як це має місце при роздвоєнні особистості. Навпаки, спробував описати порушення зв’язків між різноманітними психологічними функціями. Емоції, наприклад, може бути відірвані від сприйняття й в такий спосіб не повністю відповідати ситуації. Шизофреніки також відчувають глибокі порушення мислення та не здатні діяти нормально. Розглянемо симптоми, й ознаки даного заболевания.

Симптоми шизофрении.

Симптоми шизофренії схильні варіювати в різних людей. Справді, клініцисти виділяють кілька підтипів шизофренії в відповідність до домінуючим симптомом. Таблиця 1 наводить чотири з цих підтипів і коротко описує кожен. Проте, попри відмінності, симптоми всім форм шизофренії подібні. Це важкі аномалії уваги, мислення, сприйняття, емоцій, рухової активності і взаємодії з обществом.

Розлади уваги. Попри те що, що це людей постійно отримують масу сенсорних відчуттів, ми можемо селективно підходитимемо з того що бачимо, почуємо й відчуваємо, «фільтрувати» непотрібну частина інформації. Шизофреніки втрачають цю найважливішу спроможність до фильтрованию. Відчуття переповнюють їх мозок; вони вимовляють, будучи абсолютно безпорадні перед безліччю думок та відчуттів, які приходять і собі з їхньої свідомості. Деякі дослідники вважають, що ця важка втрата контролю за увагою може лежати основу багатьох інших симптомів шизофрении.

Розлади мислення. Розлади мислення в шизофреніків мають ставлення до дефіциту уваги. Зазвичай, пацієнт слабко контролює подумки асоціацію. Він або він перескакує з одного думки на іншу, хоча вже майже не связаны.

Таблиця 1. Симптоми чотирьох підтипів шизофрении.

|Подтип |Симптоми | |Дезорганізована |Найбільш серйозна дезінтеграція особистості. Найбільш | |шизофренія |загальні симптоми — це часта чи стала | | |безладна і незвичний вид, як, наприклад | | |сміх чи плач в непідходяще час. Галюцинації | | |і манії присутні. | |Кататоническая |Характеризується чи надмірної, іноді | |шизофренія |ожесточённой рухової активністю чи німим | | |байдужим ступорным станом. Деякі | | |хворі чергують ці дві крайні ступеня, але частіше| | |домінує якесь одне стан. | |Параниодная |Характеризується манії переслідування, величі, | |шизофренія |чи обома. Хворі не довіряють нікому й | | |постійно настороженны, переконані, що інші| | |готують змова проти них. Вони можуть намагатися | | |помститися вигаданим мучителям. | |Недифференцированна|Характеризуется галюцинаціями, маніями і | |я шизофренія |несвязанностью з критеріями інших типів чи | | |наявністю симптомів більш, аніж одну типу. |.

Например, хворий перескакує зі складеного листка папери на кошару, з цифри 6 на латинські слова звідти — на природу статевих відносин. Нормальні слухачі, не які звикли таким розкиданим асоціаціям, часто знаходять мова шизофреніка непонятной.

На додачу до ненормальності у стилі хворого на асоціації ідей порушено ще й зміст думок. Шизофреніки часто страждають від маній — ірраціональною віри, що зберігається, попри очевидне свідчення зворотного. Вона може приймати кілька форм. Люди, страждають манії величі, вірять, що вони якісь відомі особистості, наприклад, Наполеон чи Ісус Христос. Люди, страждають манії переслідування, вірять, що інші, часто мають позаземне походження чи є іноземними агентами, планують проти них чи контролюють їхні думки і действия.

Порушення сприйняття. На додачу до випробовуваним маниям шизофреніки ненормально відчувають світ довкола себе. Вони постійно скаржаться на слухові, зорові, нюхові і часом, тактильні галюцинації. Найчастіше цих людей чують голоси, які коментують їх дії, повторяющие їхні думки вголос чи що вказують їм, що делать.

Порушення емоцій. До того ж, у шизофреніків порушена емоційна реакція; вони або недоречні, чи своєрідно притуплені. Людина може сміятися, розповідаючи про смерть коханого родича, сердитися, коли дарує подарунок або висловлювати ніяких емоцій вовсе.

Порушення рухів. Шизофреніки можуть демонструвати дивне поведінка, наприклад, битися головою про стіну. Але набагато частіше вони просто реагують незрозумілим або повторюваним у цій ситуації чином. Один пацієнт може годинами терти свій лоб чи ляскати по нозі; інша може сидіти весь день, на ліжка, визначаючи зразок тканини навпомацки. У окремих випадках пацієнт не рухається, а залишається лише у позі годинами, не реагуючи і людей, і предмети. Цей стан називається кататонічний оцепенение.

Порушення взаємодії із «суспільством. Кататонічний заціпеніння — це випадок порушеною соціальної функції. Шизофреніки схильні замикатися у внутрішніх світах і уникати спілкування з оточуючими. Характерні симптоми — це нездатність відчувати задоволення чи близькість і свій слабкий інтерес до розвагам, сексу або іншими соціальним формам спілкування. У гострі моменти хворі діють бо коли б іншим людям немає вовсе.

Крапки зору шизофренію і її исследование.

Хто цікавиться на шизофренію люди набагато раніше Eugen Bleuler дали даному порушення назва. Але й вона залишається однією з важких і загадкових із усіх звичайних душевних розладів. Дослідники мислення із різних шкіл пропонували теорії для пояснення причин шизофренії. Розглянемо найпомітніші з них.

Біологічна думка. Вивчення шизофреніків постійно підтверджують, для цієї хвороби характерна сімейна схильність; так, наприклад, кревні відносини з шизофреніками більше сприяють розвитку захворювання, ніж, чиї сім'ї не страждають на шизофренію. Це означає, що причиною шизофренії - наслідуваний генетичний ефект? Для з’ясування питання безліч вчених проводили дослідження, порівнюючи число шизофреніків серед однояйцевих і двуяйцевых близнецов.

Вивчення генетики. Результати одного такого дослідження наведені у таблиці 2.

Таблиця 2. Шизофренія серед біологічних родичів. | |Ні |Родитель|Родной |Двуяйце-|Однояй- |Діти | | |зв'язку | |Брат/ | |цевые |(больн| | | | |сестра |шиї |близнецы|ы | | | | | |близнюки| |обидва | | | | | | | |народіть| | | | | | | |ля) | |Відсоток від 100 |1 |4,4 |8,5 |15 |47 |36,6 | |(означає, що | | | | | | | |якщо одне | | | | | | | |людина з двох | | | | | | | |хворий, | | | | | | | |те й другий | | | | | | | |теж). | | | | | | |.

Якщо хворий одне із однояйцевих близнюків, то ризик розвитку шизофренії в другого вп’ятеро більше, ніж якби що це двуяйцевые близнюки. Інші порівняльні дослідження близнюків також припускають, що гени грають роль початку заболевания.

Дослідження названих дітей дають додаткові докази на користь цього висновку. Діти, рождённые від матерей-шизофреников і взяті немовлятами в нормальні сім'ї, більше ризикують занедужати на шизофренію, ніж нормальні діти. Було виявлено, що 18,8% підлітків від родителей-шизофреников, згодом які у нормальні сім'ї, виявили деякі симптоми хвороби. Навпаки, серед названих дітей, чиї біологічні батьки страждали на шизофренію, лише 10,1% виявили подібні симптоми. Понад те, діти, виховані шизофреніком, менше ризикують, ніж рождённые від нього. Серед дітей, чиї біологічні батьки були шизофреніками, які були виховані такими, число дітей із симптомами захворювання становила лише 10,7%, т. е. не менше, як і серед повністю нормальних детей.

Попри ясне доказ те, що спадковість — це чинник ризику захворювання, вплив довкілля мушу розглядати. Якби шизофренія визначалася лише спадковістю, то, при умови хвороби однієї з однояйцевих близнюків, в другого вона спостерігалася в 100% випадків. Проте, цього немає. Навпаки, другий близнюк занедужує лише 40−50% випадків. Отже, чинник довкілля також має грати значної ролі у розвитку шизофрении.

Біохімічне дослідження. У дослідженні біологічних чинників, що сприяє розвитку шизофренії, вчені знову звернулися до медиаторам. Один із досліджень встановило, ліки — фенотиазины, високо ефективні в придушенні симптомів шизофренії, блокують захоплення медіатора постсинаптической мембраною у мозку. Так як і лімбічної системі - області, відповідальної увага фахівців і емоції, є безліч дофаминовых нейронів, цілком імовірно, що й підвищена активність може викликати симптоми шизофренії. Але, дане речовина поки не знайдено. Одна теорія передбачає підвищений вміст дофаміну у шизофреніків; інша — підвищену чутливість рецепторів до дофамину; третя — підвищену кількість самих рецепторів. Проблемою є те, що ці, що підтверджують ці теорії, який завжди послідовні. Вчені доки виявили одній ненормальною особливості дофаминовой активності, притаманну усім шизофреникам.

Цей факт змусив деяких дослідників припустити, що розлад, позначуване єдиним терміном шизофренія, може укладати у собі кілька захворювань, кожна з яких має причини. Одна групи вчених припустила, що це два загальних типу шизофренії, можна зустріти окремо чи разом. Один тип включає у собі «активні» симптоми, такі як галюцинації і порушення мислення. Він то, можливо вязан із підвищеною активністю дофаміну, оскільки добре піддається лікуванню фенотиазинами. Другий тип шизофренії може охоплювати у собі «пасивні» симптоми, такі, як ослаблені емоції, і соціальний те що. Оскільки звичайно лікується фенотиазинами, то, можливо, що і не пов’язані з дофамином. Проте може бути пов’язане з структурним дефектом у мозку, який часто обумовлений збільшенням мозкових шлуночків. Дослідження свідчать, що чимало шизофреніки, котрі використовують лікарську терапію, страждають цим дефектом. І, що більш збільшено шлуночки мозку, тим більше тенденція соціальної ізоляції і прояв інших пасивних симптомов.

Дуже багато ще потрібно зробити, як зможемо дати чіткі висновку про біологічних причинах шизофренії. Сьогодні дослідження триває в кількох напрямах. На додачу до вивченню дофаминовой активності, вчені також вивчають можливе співчуття й інших медіаторів, зокрема, серотоніну, норпинефрина, деяких нейропептидов. Одні дослідники продовжують вивчати структурні дефекти у мозку, інші - розглядають можливість участі у розвитку захворювання вірусу, токсинів чи ослабленою імунної системи. Коли загадка шизофренії буде цілком розкрито, можливо, виявиться, що став саме розмаїтість біохімічних і структурних чинників обумовлює розмаїтості та тяжкість симптомів цього расстройства.

Сімейний, чи системний, підхід. Клініцисти довго мали вказівки те що деякі моделі сімейному житті можуть сприяти розвитку шизофренії. Зокрема, деякі ранні дослідження показували, що найбільше рецидивів з найтяжчими періодичними симптомами частіше зустрічається у виписаних пацієнтів, повернулися жити до своєї сім'ї, ніж серед решти жити у самотині. Це оскільки нібито сім'я загострює перебіг хвороби. Але що аспектів сімейного життя можуть матись в виду?

Однією з чинників може бути яскраво виражені емоції, а точніше -обтяжуюча атмосфера, що характеризується владним ставленням до пацієнтові з нетерпимістю його її поведінки. У першому дослідженні засвідчили, що 55% шизофреніків, котрі поверталися таку атмосферу додому, страждали від рецидивів не більше дев’яти місяців після їх виписування з лікарні. Навпаки, лише 16% повернулися додому в спокійному емоційний стан відчували рецидиви упродовж такого на той час. На щастя, найчастіше людей навчити придушувати свої емоції. Коли це було зроблено у сім'ях шизофреніків, число рецидивів реально сократилось.

Особливістю інших сімей і те, що у розвитку гіпертонічної хвороби можуть впливати відносини між батьками у ній. Після вивчення сімей шизофреніків протягом кілька років група вчених дійшла висновку, що вони теж мають тенденцію розділятися на два типу: розкольницькі сім'ї, які руйнуються від напруженого конфлікту між батьками, і нерівні сім'ї, де батько повністю підпорядковується деспотичному, часто, возмутительному, поведінці другого. У обох типах сімей діти мають часто виростають невпевненими і нерішучими, що сприяє розвитку заболевания.

Ненормальні міжособистісні стосунки і «поза сім'ї також можуть обумовлювати шизофренію. Різні дослідження свідчать, що коли члени сім'ї шизофреніків звертаються до одна одній, їх міркування часто невиразні уривчасті, розхристані і незавершённые. У першому тривалому дослідженні було знайдено, такі поплутані зразки поведінки можуть передувати діагнозу шизофренії одного з членів сім'ї. Це вимагає, що отклоняющиеся від норми форми спілкування можуть сприяти початку хвороби. Проте, до цього часу психологи не визначили, чи є таке порушене спілкування причиною чи ефектом. Це дуже мабуть, бо лише виходячи з проживання із психічно хворою людиною, відносини у сім'ї можуть бути ненормальними. Або ненормальні відносини поза нею і шизофренія у однієї з її членів разом обумовлені якимось третім чинником, наприклад, біологічним дефектом. Отже, необхідно ще чимало досліджень, як питання причини і слідстві буде решён.

Теоретичний підхід. Своє пояснення причин шизофренії далі і теоретики. Хтось переконаний у цьому, що несподіване винагороду може визначати чудаковатое поведінка деяких хворих. Зображення з себе божевільного може порушити до людини співчуття членів сім'ї та звільнити з громадських обов’язків. Для деяких людей це може бути потужної підтримкою. У лікарні цей варіант вивищення може випадково тривати. Справді, що більш дивна поведінка у пацієнта, тим імовірніше, що одержуватиме більше уваги з боку лікарняного персоналу. Люди з поведінкою, навпаки, можуть поступово згасати, оскільки вони игнорируются.

На підтримку даної погляду клініцисти помітили, що «божевільне» поведінка здається яскравішим, коли сподіваються, що його посилить увагу стосовно ним. Понад те, коли ці симптоми шизофреніка ігноруються і нормальні пацієнти отримують більше уваги, деякі хворі створюють видимість поліпшення свого майна. Хоча із цих фактів не доводить, що помилкове вивчення причина шизофренії, вони дають можливість припустити, що реакція людей з хворими може допомогти в излечивании деяких симптомов.

Пізнавальний підхід. Він залежить від підтримці особливого уваги до проблем шизофреніків. Уявіть, що було, якби вас було величезної труднощами пропускати сторонні види й звуки. У спробі дати пояснення потоку переживань ваш мозок міг створити масу різноманітних галюцинацій. Ставши більш простуватим і розкиданим, ваш процес мислення також міг би бути вовлечён до цього. А подорожниця в емоціях, наростаюча спілкування з на інших людей змусила б вас відмовитися від соціальних відносин. І те, іноді називають теорією ненормального фільтра, отвественно за порушену здатність шизофреніків ігнорувати побічні подразники. Прибічники цієї погляду вважають порушення пізнавальної здібності головна причина симптомів шизофрении.

Недавні дослідження електричної активності мозку шизофреніків почасти підтвердили теорію ненормального фільтра. Вони засвідчили, що хворі не можуть з контролю за подразниками, які діють ними. Ці неврологічні відкриття не суперечать тим відчуттям, про які розповідають самі хворі. Один пацієнт описує експеримент так: «Не можу сконцентруватися. Це відхилення від посиленої уваги, яке турбує мене. Я підтримую кілька розмов. Це ж саме, що бути передавачем». Занадто немає конкретного докази, що це розлад уваги причина інших симптомів, але це може зайняти позицію як пускової механизм.

Соціокультурний підхід. Як зазначалося раніше, дослідження постійно показують, що шизофренія частіше зустрічається між людьми з низьких соціальних шарів. Соціокультурна думка пропонує цього кілька пояснень. Один із них — цей вплив шлюбних відносин щодо розподілу генів. Позаяк у нижчих класах багато шизофреніків й, оскільки звичайно одружуються з представниками їх класу, деякі гени, що можуть сприяти розвитку захворювання, матимуть тенденцію передаватися у родинах дівчаткам із низьким доходом від однієї покоління іншому. Другий чинник — це гнёт злиднів сам собою. Під упливом злиднів у будь-якої людини почнуться розлади думки, сприйняття й емоцій. Солдати в довготриваючій і напряжённом бою іноді виявляють симптоми, схожі ні симптоми шизофренії, хоча у їхнє минуле немає жодних душевних розладів. Постійне випробування біднотою може серйозно позначитися на душевному здоров’я. З іншого боку, бідність можуть призвести до фаталистическому чи пасивному відношення до життя, яке сильно погіршує вже наявний стресс.

Проте, дехто вважає, що цю думку дуже перебільшена. Вони стверджують, що в багатьох випадках перебування на нижчих класах — не причина, а слідство шизофренії. Оскільки шизофреніки рідко відповідають потребам хорошою роботи, вони теж мають тенденцію спускатися по суспільно-економічної драбині, концентруючись в шарі бідноти. До того ж, кожен із новачків повинен рахуватися з упередженням проти ярлика «душевнохворий». Можливо, клініцисти більше схильні вважати шизофренію хворобою нижчих класів, оскільки шляху вираження в нижчих класах тревожнее.

Тезисно-стрессовая модель: інтегрований підхід. Безліч чинників, і біологічних, і соціальних, можуть, мабуть, підвищувати ризик розвитку шизофренії. Взаємодія цих факторів було описане в так званої тезисно-стрессовой моделі. У ньому розглядається людина, має деяку біологічну схильність до захворювання, найчастіше, генетично зумовлену. Це тезова сторона моделі. Друга — це роль прижиттєвих стресів, як-от ненормальні відносини у родині або за гнёт бідності. Людині із сильною біологічної схильністю до шизофренії необхідно зовсім небагато стресу, щоб спричинити у себе розвитку гіпертонічної хвороби. Навпаки, людини з слабкої біологічної схильністю знадобиться дуже сильний зовнішнє тиск у розвиток симптомів шизофренії; ймовірність захворювання людини із повною відсутністю схильності взагалі незначна. Отже, попри сильний вплив спадковості, підвищення ефективності боротьби з стресом то, можливо однією з найкращих заходів захисту від розвитку шизофрении.