Синдром тривожного очікування сексуальної невдача Італії й характеристика розладів ерекції

Синдром тривожного очікування сексуальної невдача Італії й характеристика розладів эрекции

Г. З. Кочарян (Харьков) Синдром тривожного очікування сексуальної невдачі (СТОСН), — найбільш універсальний сексопатологический синдром чоловіки, який визначає актуальність його багатопланового вивчення. Нами обстежено 254 чоловік віком від 16 до 69 років із зазначеним синдромом, що був переважно в хворих неврозами.

У 5 хворих (2,0 ± 0,9%), попри наявність СТОСН, був виявлено будь-яких копулятивных порушень (удавані сексуальні розлади). У 3 хворих (1,2 ± 0,7%) йшлося лише про прогнозованою симптоматикою, оскільки після виникнення СТОСН де вони робили спроб до інтимній близькості. Один хворий не жив статевим життям впродовж останніх 7 років, і тому конкретний характер копулятивных порушень важко було прогнозувати. Аналіз симптомів у решти 245 людина (загальна група) показав, що розлади ерекції спостерігалися у 214 людина (87,3 ± 2,1° про), що достовірно перевищувало частоту виявлення в них інших сексопатологических симптомов.

Следует відзначити, що розлади ерекції діагностуються частіше, ніж інші копулятивные порушення, і в неотобранного контингенту хворих на на сексуальні розлади, що свідчить про збереженні тієї ж закономірності і в хворих із СТОСН. Разом про те становище виглядає менш однозначно, про що свідчать такі факти. Тож з метою характеристики симптомів, можна побачити при щодо «чистих «формах СТОСН, зі згаданих 245 випадків було відібрано 113 («очищена «група). У зазначеної групі СТОСН грав основну роль організації сексуальних розладів і, крім поразок психічної складової копуля-тивного циклу, могли визначатися лише фонові синдроми, які свідчать про дефицитарности нейрогуморальної складової (затримка чи дисгармонія пубертата). У багатьох спостережень диагностировался і хронічний простатит, що за результатами клінічного аналізу, у таких випадках не брав участь у розвитку сексуальних порушень. Виявилося, що за даної групі розлади ерекції спостерігалися у 107 людина (94,7 ± 2,1%), що свідчить про достовірному переважання їх частоти (р < 0,02) по порівнянню з зарплати хворих загальної групи (87,3 ± 2,1%).

Вопрос про особливості частотною характеристики симптомів при розглянутий синдромі може бути обсуждён і з порівняльних позицій. Так, Р. З. Васильченко (1969) у які спостерігалися їм 600 хворих із різними на сексуальні розлади виявив скарги на эрекционные порушення у 453 людина (75,7 ± 1,8%).

Следовательно, серед обстежених нами хворих загальної групи розлади ерекції зустрічалися частіше, ніж в неотобранного контингенту хворих (відповідно 87,3 ± 2,1% і 75,7 ± 1,8%; р < 0,001). Ці розбіжності ставали ще більше вагомими при зіставленні частоти эрекционных порушень в «очищеної «групі і серед хворих, обстежених Р. З. Васильченко (відповідно 94,7 ± 2,1% і 75,7 ± 1,8%; р < 0,001).

Нами було проаналізовано причини змін — у частоті виявлення різних сексопатологических симптомів в хворих з изучавшимся синдромом, що виникли при процедурі «очищення », у яких більшою мірою окреслилася специфіка впливу СТОСН на феноменологію сексуальних порушень. Достовірне почастішання розладів ерекції пояснили тим, що з даної процедурі виключаються варіанти усугубляющего впливу цієї синдрому на симптоматику, спочатку зумовлену інший патологією, що як рельєфно позначає жодну з закономірностей формування симптомів при СТОСН. Вона у тому, що внаслідок найбільшої значимості эрекционных порушень в плані можливого зриву інтимній близькості їх побоювання зустрічається найбільш часто.

Выявленные в хворих «очищеної «групи розлади ерекції безпосередньо обумовлювалися тривожним очікуванням невдачі, і навіть що з ним гиперконтролем ерекції. Вони повинні були різними по виразності і динамічному малюнку. Так було в попередньому періоді могла відзначати флуктуація інтенсивності напруги члена від гипоэрекции різних ступенів до анэрекции. Нерідко хоча ерекція в попередньому періоді і досягала повної виразності, проте процес «набору напруги «був дуже затягнутим (торпидное виникнення ерекції). Часто при хорошій аудіосистемі чи ослабленою ерекції відбувалося зменшення її виразності або у попередньому періоді, або у час запровадження, або через певний тимчасової інтервал від початку фрикций (нестійка ерекція). Іноді в такому ослабленні в попередньому періоді у процесі фрикций ерекція досягала повної виразності. Спостерігалися і варіанти, коли він носила ундули-рующий характер, тобто вагалася своєї інтенсивності в попередньому і (чи) переважно періоді. У окремих випадках ослаблена в попередньому періоді і під час самого коїтусу ерекція «набирала повному масштабі «через певний тимчасової інтервал після початку фрикций. Винятково рідко спочатку існуюча в попередньому періоді гипоэрекция не прогресувала під час спроби интроекции, яка вдавалася через виразності зниження напруги члена. Нерідко йшлося про альтернирующих эрекционных порушеннях, коли під час одних статевих актів з даної партнёршей напруга члена було нормальним, тоді як у час інших — відзначалися різні эрекционные порушення. Спостерігалися та нещасні випадки, коли перша статевої акт не вдавалося провести через ослаблення ерекції у фрикционной стадії, а повторний статевої акт, який чинять той самий день, протікав нормально. Іноді эрекционные порушення носили селективний характер: вони мали місце у час інтимній близькості з одного жінкою, тоді і з інший їх было.

В більш виражених клінічних випадках порушувалися як адекватні, а й спонтанні ерекції. Це зумовлювалося гиперконтролем напруги статевого члена, персестирующим з періоду інтимній близькості на ранкові, денні, вечірні, інколи ж навіть вночі. Оцінюючи характер порушень ранкових эрекций, треба сказати їх нерідкісне зникнення через незначний інтервал після пробудження. Однак у момент пробудження могли бути повної виразності. Нерідко в хворих зі СТОСН ерекція в ранковий час спочатку ослаблена і рідше виникає. Нічні ерекції були сохранны, оскільки уві сні пацієнти або повністю не контролювали ерекцію, або цей контроль був набагато менше виражений, ніж після пробудження, а тим більше обстановці інтимній близькості. Проте досить виражений гиперконтроль напруги члена може бути і під час нічного сну. Так, одне із наших пацієнтів як наслідок неодноразово прокидався упродовж ночі при виникненні ерекції. Коли ж пробудження не наставали, розцінював це як ненормальне явище, оскільки факт пробудження пов’язував з наявністю напруги члена.

Тревожное очікування невдача Італії й пов’язані з ним гиперконтроль часом позбавляють з онкозахворюваннями та під час сновидінь. Наприклад, одне із наших хворих під час нічного еротичного сновидіння було зробити статевої акт, оскільки стежив за ерекцією, що призводило її зникнення. З метою встановлення частоти існування тривожного очікування невдачі при еротичних сновидіннях нами був спеціально опитано 71 людина. Виявилося, що 22 людини (31,0 ± 5,5%) заперечували в собі наявність таких сновидінь, у разі із моменту виникнення СТОСН, що у ряді спостережень чого залежало від регулярності сексуальної самореалізації може неспання (статеві акти, мастурбація). 32 людини ((45,1 ± 5,9%) не відзначили тривожного очікування невдачі при еротичних сновидіннях. 14 людина (19,7 ± 4,7%), навпаки, стверджували, що таке очікування (який завжди постійне) має місце при зазначених сновидіннях. 3 людини (4,2 ± 2,4%) було неможливо виразно висловитися з через це, оскільки погано пам’ятали деталі аналізованих сновидений.

Интерес представляє клінічне спостереження, не включённое до цієї групи, де сновидіння відбивало зв’язок між ситуацією, коли хворий вперше зазнав фіаско, і навіть станом справ сьогодні. Крім цього, сновидіння символічно хіба що дозволяло емоційно скрутне становище, у якому перебував пациент.

Больной Т. 22 року, неодружений. Діагноз: невроз очікування невдачі і натомість слабкої статевої конституції; симптоми гипоэрекции і прискореного семяизвержения.

Четыре роки тому, перед закликом до армії, спробував зробити статевої акт лісом з 27-річною жінкою легенів поведінки, з якою ніколи раніше не зустрічався, по її ініціативи. Вона стала п’яна, незвично йому одягнена (трусів на не виявилося) і поводилася дуже фривольно. Просила партнера поквапитися з інтимній близькістю, оскільки, по її утвердженню, поспішала додому. Усе це привело до зникнення ерекції члена, що й відпочатку була ослаблена, під час спроби зробити интроекци. Жінка упрёков не висловлювала. Потім наспів його друг, у якого із нею все вийшло. Невдовзі опісля події цей друг розповів про котра спіткала пацієнта невдачі товаришам і з них запитав нашого пацієнта: «Що ж ти було її покарати? Що, в тебе не… ». Коли саме фіаско наш хворий практично неможливо відреагував, то це слово були йому неприємні. Після події, під час служіння до армій, спонтанні ерекції, і навіть ерекції під час перегляду фільми з еротичними сюжетами були повними. Тому вважав, що він все нормально і розумів, чому його зазнав невдачі. Відразу по закінченні служби до армій хлопці познайомили його з 16−17-летней жінкою легенів поведінки, яка не сподобалася. Того ж день спробував зробити із нею статевої акт в посадці, нічого вдається. Вирішив, що це невипадково, оскільки згадав першу невдалу спробу. Звернувся по допомогу до поліклініку райцентру (жив у селі), де йому порадили проконсультуватися у сексопатолога у Харкові. У зв’язку з тим, що він у районі допомогти не зможуть, а також коли врахувати те що, що його наречена вчиться у одному з харківських технікумів, вирішив влаштуватися у Харкові, як і сделал.

Врач сексопатолог, якому він звернувся, порадив їй знайти жінку, яка вміє приголубити. Здійснив 10−15 спроб з різними жінками легенів поведінки, і. як і раніше. що умови для інтимній близькості щоразу були сприятливі, жодна з спроб не увінчалася успіхом. Протягом усього цього часу посилювалося тривожне очікування сексуальної неудачи.

В останні півроку перед зверненням у Конституційний нашу консультацію злитий вночі зі своїми нареченою 2 рази на тиждень. Вона у своїй повністю оголена, і в трусах. Пояснює їй відсутність сексуальну активність зі свого боку тим, що й вони почнуть жити статевим життям, тоді він її згодом залишить. Наречена ж у відповідь заявляє: «Які ж ми з тобою дурні «. І усе ж таки цей час пацієнт зробив із нею одну безуспішну спробу. Разом про те наречена в помсту через те, що він ходив до інших жінок, що ж вона знала, тричі вступала в зв’язку з одним чоловіком. Щоправда, вона не здогадується про сексуальному розладі свого жениха.

При аналізі еротичних сновидінь від цього хворого виявилося, що він частіше сняться невдалі статеві акти і лише інколи — повноцінні. Незадовго до його звернення до нашу консультацію йому наснився сон, що його друг, яка має лісом все вийшло з п’яною жінкою, проводить статевої акт з його нареченою, і присутній у своїй. Потім він (пацієнт) знімає штани, показує їй эрегированный член у відповідь: «Дивися, в мене що майже… » .

Спонтанные ерекції в хворих зі СТОСН можуть порушуватися як внаслідок гиперконтроля напруги члена, але й у зв’язку з депотенцирующим впливом на сексуальну сферу психотравматизации, що з невдалими істинними і навіть вдаваними спробами. Це чітко простежується при гипотимических станах, часом що сягають рівня клінічної депресії чи субдепрессии невротичного регістру, що у рівній мірі віддзеркалюється в виразності статевого потяги і частоті виникнення еротичних сновидений.

Больной М. 30 років. неодружений. Діагноз: депресивний невроз з синдромом тривожного очікування сексуальної невдачі у особистості, акцентуйованої по аффективно-экзальтиро-ванному типу.

Обратился за медичної допомогою через 3 тижні, після спроби, яка вдалася через відсутності ерекції, що з гиполибидемией, зумовленої вживанням 200 р креплёного вина, що у останнім часом знижує бажання. Партнерка його не дорікала, але він відреагував на фіаско дуже болісно. Значно знизилося настрій, погіршився нічний сон (засинав із працею, прокидався часто), став злегка дратівливим. Суїцидальних думок був. Продовжував дивитися роботу, проте там було понад кілька хвилин відволіктися від думок про своє сексуальної неспроможності. Після зриву став байдужий до цих подій, бездіяльним, менше читав газети, не відвідував кінотеатрів, так що тепер цікаві фільми викликали в нього ніякого отклика.

Характеризует своє настрій як придушене. Після невдалої спроби у протягом 3 тижнів лише раз або двічі виникало часткове напруга члена, яка того по ранкам була повною і майже щоденним. За 3 тижня, які відбулися з моменту невдачі, еротичних сновидінь, та й нічних полюцій, сопряжённых із нею, не було. Після невдачі часто фіксував своє увагу до члені (і з ранкам, й у інше время).

Таким чином, у цьому клінічному спостереженні головний чинник, на погляд, викликає зниження ерекції, — субдепрессия, що виникла результаті сексуальної психотравматизации. Гиперконтроль по напругою члена у разі грає допоміжну роль.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.