Норма і патологія у медичній психике

г. Ессентуки.

норма і патологія у медичній психике.

Реферат з дисципліни — психологія студентки Ессентукского Медичного коледжу Курановой Алины.

2002 г. | |.

Норма і патологія в психике.

Болісно змінена психіка відрізняється від нормальної кількісно і якісно. Особлива важливість та труднощі проблеми розрізнення норми і патології психіки знаходять у області ранньої діагностики психічних захворювань, і у сфері про прикордонних станів. Тут мають у своєму деяких випадках відоме значення середні статистичні величини, подібно що характеризує норму в соматичної медицині показниками кров’яного тиску, пульсу, температури, обміну. У сфері нервно-психической реакції показниками є прихований період психомоторных реакцій, деякі якісні ці характеристики рівня розумового розвитку. Ці величини динамічні тому, що вони змінюються зі зміною умов. З іншого боку, варіюючи у різні моменти в однієї й того індивіда, вони у своїх коливаннях дають підстави для судження про їхнє нормальності чи патологичности.

Основним у визначенні патологічного стану особистості є порушення інтегральної здібності адекватно вирішувати життєві завдання й соціально адекватно поводитися. На одній із найважливіших завдань медичної психології становить виявлення особливостей і співвідношення в особистості розуму і чувств.

Письмова мова. Почерк і заболевание.

На певному рівні історичного поступу суспільства для спілкування між собою з відривом, починають вдаватися до знаковою промови, здатної по своєї формі долати труднощі спілкування, пов’язані з відстанню. Проходячи через ряд стадій, цій формі спілкування набуває використання сучасних форм — листи і печати.

Письмова мова історично зароджувалася як піктограма, тобто. лист малюнками. Фізіологічні, психологічні і патологічні особливості письмовій промови у відомій формі різні при двох різні форми сучасної письмовій речи.

У идеографическом листі знак (ієрогліф) позначає слово. Причому лише і хоча б знак, зберігаючи єдиний сенс, може людьми різних мов і культур діалектів по-різному (Китай) произноситься. При фонетичному листі знак (літера) позначає не слово, а окремий звук промови, чи фонему. Під час читання вголос написане завжди вимовляється переважно одинаково.

Ведучи мову про письмовій промови, слід пам’ятати дві сторони її, відповідні певною мірою експресивній і импрессивной промови: читання і письмо.

Читання то, можливо гучним (читання вголос) і беззвучним (подумки), відповідно більш що з гучної чи внутрішньої промовою. Спостерігаються хворі, які мають більш порушено читання вголос, як і, які мають більш страждає читання про себя.

Порушення читання, викликані очаговыми захворюваннями мозку (алексии), можуть визначатися як поразкою мовної зони кори, і ураженнями її оптичної зони, потиличній області кори мозку (оптична алексия).

Лист представляє інший бік письмовій промови. У основі процесу листи також лежить складна фізіологічна система, частиною спільна з тієї, що лежить основу читання. Слід розрізняти у процесі листи, з одного боку, саме відбиток гучної чи внутрішньому мовленні в письмових знаках, з другого боку — особливості мовного процесу, входить у процес письма.

Опанування листом вимагає запам’ятовування позначень кожної літери, оволодіння відповідними руховими процесами. А, щоб вийти з писання літер до писанню слів, потрібно опанувати процесом розчленовування на склади і звуки.

Лист є особлива форма спілкування, особлива форма промови, коли він людина має мати переважно у виду спілкування з відсутнім людиною (людьми). Ці особливі умови змінюють і характеру набору слів (словесні асоціації), позбавляють мова найбільш звичних засоби її підкріплення — жестами, мімікою. Без собі співрозмовника, людина вже позбавлений можливості своє слово і думки співвідносити з словами, думками, поведінкою співрозмовника чи слухача. Лист зате допускає у більшою мірою корекцію і перебудову. Розвиток письмовій промови, в такий спосіб, пов’язано із розвитком самого мовного процесса.

Лист вимагає відомої перебудови розумового і мовного процесів. Лише на самій щодо рівні розвитку письмовій промови то вона може будувати її що вона формою, за словами мало відрізняється від гучної, експресивній промови, тобто. може здолати труднощі, виникаючі проти нього, зі зміною умов мовного процесу під час переходу на письмове спілкування. Різниця між гучної і письмовій промовою в відношенні словника і граматики, можливість передачі думок та переживань залишаються у тій чи іншій мері у великої частини людей протягом усього життя. Ці різницю між звуковий і письмовій промовою може бути посилені хворобою. Не лише змістовна сторона письмовій промови, але у певною мірою почерк і орфографічна сторона листи пов’язані з рівнем мовного развития.

Лікареві припадати чи з різними формами порушення вже розвиненою письмовій промови, як і з затримками у розвитку. Клініка знає різноманітні аграфии — розлад листи, обумовлене очаговыми ураженнями у різних відділах мозку: в оптичної зоні, в мовної зоні, у руховій зоні. У певних ураженнях мозку в письмовій промови, як й у усній, можуть патологічні автоматизмы. Що Простежувався поранений в праву лобову область протягом перших місяців після поранення писав автоматично одне слово листі до п’яти раз. Інший хворий, з пораненням скроневої і потиличної областей також правого півкулі, вплітав у процесі листа на слова не які стосуються ним літери. Характерно, що спостерігалися переважно якщо правого півкулі. Хвора хворобою Піка своє прізвище «Павлова» писала так: Аавевав. При оптичної аграфии літери пишуться іноді дзеркально, іноді цілком деструктированными.

Іноді порушення листи визначається змінами особистості. Лист хворих на шизофренію, як та його усне мовлення, нерідко набуває рис «вычурности» — незвичне розподіл літер і слів, необгрунтовані підкреслення, розчерки і т.п.

Серед порушень листи назвемо ще захворювання, отримав назву «писальний спазм», під час спроби листа на пальцях руки хворого нині хвороби виникають судомні, спазматические розлади, що перешкоджають акту листи. Найчастіше ці розлади простежуються в людей, професія яких пов’язане із необхідністю багато писати. У виникненні писального спазму відіграють істотне значення психічні причини, по крайнього заходу у низці випадків, не можна буває виключити деяку органічну основу розлади. У цьому вся розладі помітні схожість із професійної афонией.

Люди, звиклі писати, мало уваги приділяють процесу самого листи, формальної боці, основну увагу зосереджуючи на змістовної боці. Саме за такої, до певної міри автоматизованому листі, виявляються індивідуальні особливості писання літер у слові - почерк.

У певних захворюваннях, особливо пов’язаних із порушенням двигун іншої області (але лише), характерним чином змінюється почерк. На освіту індивідуального почерку впливають дуже багато чинників і не зажди їх можна і правильно соотнести.

Емоції та його хворобливі проявления.

Види емоцій. Емоції виявляється у три види: 1) як гострі емоційні реакції, у яких виступає зв’язку з раптовими обставинами, їх вызвавшими; 2) як емоційні стану з зміною нервно-психического тонусу, 3) як виражена вибірковість емоційних відносин, позитивних чи негативних до того що чи іншому объекту.

У звичайному стані поведінку і діяльність людини не виявляє помітних ознак емоцій, хоча мають відомий позитивний чи негативний відтінок. Але у особливих біологічних та соціально значимих для людини обставин (впливах чи раздражителях) людина виходить від цього щодо врівноваженого стану; в нього виникає емоція, що характеризується відхиленнями від середнього психічного стану убік загального порушення чи гноблення, які кілька днів згладжуються й заміняються знову станом емоційної нейтральности.

Емоційні реакції мають багато видів, але здавна у яких виділяються чотири основні види емоцій: гніву, радості, туги та страху. Усі вони супроводжуються вираженими характерними вегетативно-соматическими змінами. Зв’язок емоцій з тілесними змінами давно помічено. У окремих випадках в хворих виникають емоції, позбавлені певного змісту. Так було в клініці іноді відзначається переживання страху без певного об'єкта. У депресивних хворих туга він може не мати причини, не ставитися до якогось певному події, а залежати від змін — у организме.

Страх. Давно вже ряд французьких авторів відзначали, що з фобіях (кардиофобиях — страх за серце, клаустрофобиях — страх залишатися у закритих закритих приміщеннях і ін.) хворі можуть залишатися спокійними і навіть холодними щодо реальній небезпеці, інших емоційних впливів ззовні, не які стосуються сфері фобії. Вони повинні були схильні пояснювати таку двоїсту структуру афективної сфери хворих особливостями вегетативної нервової системи (переважання парасимпатичної системи при фобіях). Навряд такий розуміння може бути визнаний задовільним і достатнім. Повидимому, до цього правильніше підійти з позиції вчення про фазових станах і парабиозе.

Емоційні стану. Зміна емоційного стану можна знайти також за душевних захворюваннях, наприклад, при психозі, званому циклофренией, інакше при маниакально-депрессивном психозі характерна звичайна зміна двох фаз.

У одній — маніакальною фазі - можна знайти картина порушення, підвищеного настрої, радісного, з так званого ейфорійного, з прискоренням психічного темпу, зі збільшенням рухливості, балакучістю, поверховістю і отвлекаемостью мислення. При крайніх висловлюваннях маніакального стану можна знайти резчайшее общепсихическое порушення, рухове шаленство, незв’язність мови і мислення. Інша, протилежна фаза, представляє меланхолійне чи депресивний стан. Поширеним проявом при захворюванні психозами і неврозами є реакції і стан страху і тривоги, гніву та туги. Страх може викликатися підвищенням тонусу симпатичної нервової системи та викликати його. Це виявляється розширенням зіниць, сухістю в роті, частішанням пульсу, спазмом периферичних судин, жалюгідним клейким холодним («симпатическим») потім. Представляючи пассивно-оборонительную реакцію, страх в моторної сфері проявляється як порушенням, втечею від лякаючого об'єкта, а й виникає за більш сильної ступеня страху иммобилизацией (акинез) — «рефлекс мнимої смерти».

Відрізняють безпредметний і безпричинний острах чи тривогу зі страху, викликаний певними, сознаваемыми суб'єктом причинами. Нарешті, страх може існувати поруч із свідомістю його необгрунтованості і навіть безглуздя, як нав’язливе явище, як фобия.

При інтенсивних реакціях і станах страху, гніву та туги різко змінюється психічна діяльність, можуть виявлятися звуження свідомості, порушення логіки думок та дій, безглузді руйнівні акти, розлад орієнтування із наступною, частіше що розпросторюється й на період афекту, на амнезію. Кажуть про афекті радість і горя. Перший супроводжується психомоторной активацією, другий — різким гальмуванням психічних і психомоторных процессов.

Емоційні відносини характеризують емоційну вибірковість чи зв’язок емоцій певного характеру з деякими особами, об'єктами чи процесами. Основними контрастними емоційними відносинами є: любов, прихильність, пристрасть, з одного боку, й «ворожнеча, ворожість, ненависть — з другой.

Емоційні відносини мають динаміку, вони виникають, досягають іноді найбільшої напруженості та поступово згасають чи критично дозволяються чи руйнуються. Так, любов, починаючи з інтересу й симпатії, може перейти в жагуче захоплення, може далі укластися в конструктивне русло спокійною й міцної прив’язаності, може призвести до охолодженням і навіть перейти в ворожість і враждебность.

Медичне значення емоційних відносин багатоманітно: можуть бути джерелом тяжких патогенних переживань. Так, розчарування шанованому особі, зрада чи втрата улюбленого супроводжується великим емоційним напругою, перетворенням емоційного відносини у протилежне, наприклад, любові - в ненависть, поваги — в презрение.

Стан патологічного афекту, пов’язане звичайно з емоційним, часом патологічним ставленням, наприклад, при убивстві з ревнощів, представляє своєрідне складне емоційне ставлення, сплав любові (пристрасті), деспотизму, егоцентризму і неуверенности.

Недовірливе, зневажливу, вороже ставлення до людей може перерости у процесі патологічного розвитку на марення переслідування, що становить эмоционально-интеллектуальное освіту паранойяльного типу при відносної схоронності особи і интеллекта.

Емоційний ставлення може бути джерелом хворобливих станів. Але він може бути проявом захворювання. Так, наростаюча підозрілість представляє прояв змінених хворобою відносин особи і чорт її характера.

Хвороба можуть призвести зміну відносин. Наростання байдужість, байдужість до людей, які доти були близькі та залізниці, байдужість до своїх обов’язків часом виникає у болезни.

У розробці питання про емоціях хворого найважливіше останнє місце посідають клінічні спостереження та амнестический метод. Може бути корисні, і деякі методики экспериментально-психологического дослідження. У вивченні емоцій велике значення і розповсюдження отримали дослідження: 1) мімічних і пантомимических реакцій, 2) вегетативно-соматических реакцій, 3) моторних і інтелектуальних дій, 4) дослідження біохімічних змін, 5) дослідження діяльності мозку у зв’язку з різними емоційними состояниями.

Емоції у формуванні характеру та її дефектів. Емоційні реакції проходять, але залишають слід форми їх условнорефлекторной тимчасової зв’язку із ситуацією, у якій виникли. Кількаразове повторення реакцій упрочивает цей слід як схильність до виявлення певного виду емоцій. Повторна емоційна реакція страху створює полохливість і боязкість як компонент характеру. Повторний гнів веде до утворення таких чорт характеру як гневливость, дратівливість, які за слабкості нервової системи та безперешкодному задоволенні бажань створюють нерідко більш складну риску характеру — вередливість. Гневливость і вередливість в відомих умовах, наприклад, очікування небезпеки, дратує обстановки, невдоволених претензій, викликаючи гострі афекти чи тривалі афективні напруги, можуть спричинить неврозу.

З особливостями характеру тісно пов’язаний запитання про причини виникнення емоцій та його хворобливих проявах в людини. Якщо в тварин емоційна реакція визначається біологічним значенням впливає чинника і життєвим досвідом механізмом корково-подкорковой і вегетативноендокринної системи, те в людини в тому самому механізмі у структурі емоцій вирішальна роль належить особливостям психіки, особистості, сформованим певними социально-историческими умовами, вихованням чорт характеру і стосунків. Ці власне людські риси докорінно перетворять емоції, властиві тваринам, визначають виникнення нових одному людині властивих емоцій, що з ідеологією, мораллю, естетичними потребами, громадської життям, трудом.

Особливості характеру і що з ними емоційних відносин можуть ставати джерелом патологічних эмоций.

Профілактики різноманітних захворювань й у психогигиене велике значення мають виховання емоцій, регулювання емоційної сфери особистості, забезпечення гармонійного співвідношення емоцій з інтелектом, волею, зміцнення самообладания.

Марення. Мислення і эмоции.

Емоції можуть стимулювати розумовий процес; можуть бути гальмувати його, і навіть істотно змінювати деяких випадках змістовний бік і продукт розумового процесу. Глибока зацікавленість, що з позитивної емоцією, підвищує активність думки, стійкість розумового процесу, зосередженість на що стоїть задаче.

Разом про те, іноді надмірна захопленість заняттям, яке має стати головним, а тим паче єдиним у житті й діяльності дитину і дорослого, може гальмувати думку, предметом якої є інші, важливіші в людини і питання завдання. Тому важливо дисциплінувати мислення, використовуючи позитивні емоції, але з даючи емоціям опанувати мисленням на шкоду основних завдань, всупереч волі, бажанням і намірам людини. Це має у вигляді при вихованні дітей невропатів і психопатов.

Сильні емоції як негативні, і позитивні, можуть зробити негативний вплив на мислення, безпосередньо з тим, що цей емоцію викликало. Нерідко, наприклад, почуття любові заважає люблячому об'єктивно оцінити вчинки, особистість улюбленого. Емоція може загальмувати протягом асоціативного процесу, особливо в котрі страждають неврозом. Афективні негативні впливу структуру мислення особливо позначаються в багатьох хворих, насамперед страждаючими неврозами і психопатиями. При лікуванні цих хворих лікар часто повинен вважати однією з найважливіших своїх завдань допомогти хворому звільнити мислення від надмірного, патологічного підпорядкування эмоциям.

При ряді психічних захворювань, що протікають з порушенням в афективної сфері, особливо виражено зміна мислення під впливом патологічно посилених емоцій — патологічних афектів. Порушується протягом розумових процесів при патологічно зниженому настроении.

Спрямованість мислення. Про спрямованість мислення можна говорити, у двох планах, тісно між собою пов’язаних. Можна говорити спрямованості мислення, як про стійкою характеристиці його, обумовленою особливостями особистості, її інтересами і потребами. Людина може бути найбільш стійким предметом її думок вузькі стоять особисті інтереси чи громадські интересы.

З іншого боку можна казати про спрямованості окремого розумового процесу, про рух їх у напрямі, певному поставленим завданням. Особливо, в хворих мислення може відволікатися, йдучи у бік більш-менш випадково що виникли асоціацій чи бік більш звичних чи важливих в людини об'єктів, не які стосуються поставленої задаче.

У формі маячного, патологічно перекрученого, розбіжного з дійсністю мислення розвиваються думки при параної. За наявності маревною ідеї (марення винахідництва, марення переслідування) в хворих нерідко залишається щодо збереженим мислення в західних областях, не які стосуються їх маревною ідеї, не які перебувають під впливом єдиної домінуючою хворий емоції. Різке і своєрідне зниження спрямованості мислення та його активності буває якщо лобних долей.

Психологія та теорія медицини. Оскільки психіка людини — це як продукт біологічного, а й суспільно-історичного розвитку, до медицини необхідний облік ролі психіки, і навіть глибоке вивчення особистості людини, його життєвого досвіду, стосунки з оточуючими і формуючими особистість суспільно обумовленими обстоятельствами.

Величезне розвиток ми отримала фізіологія вищої нервової діяльності, її у спирається як у свою естественнонаучную основу психологія взагалі і у частковості медична психологія. І.Павлов добре розумів значення психології лікарям, і особливо психіатра, він вказував, що «…психіатра неодмінно треба бути психологом, хоча б емпіричним. Я сказав так: тоді він вигіднішому становищі, ніж наші психіатри, збройні умовними рефлексами, але не матимуть психології емпіричну». Проте розвиток фізіології вищої нервової діяльності людини відбувалося однобічно, внаслідок її недостатньою в зв’язку зі психологією і особливо медичної психологією, тісно що з проблемами природознавства. Зближення фізіології вищої нервової діяльності з психологією на загальної економічної й єдиної філософської основі діалектичного матеріалізму має сприяти якомога повному і всебічному пізнання людини. И. М. Сеченов говорив, що його «завжди страшно дивувало під час студентства відсутність психології в медичних школах». Наприкінці життя він писав, що мріяв написати медичну психологію як свій лебедину пісню. Матеріалістичний монізм у сенсі психофізичної проблеми вимагає вивчення як тіла, а й психіки, що саме медицина є областю, у якій це двоєдиний вивчення то, можливо успішним. Значення медичної психології тут дуже велико.

Розвиток представляє сутність діалектики. Розвиток людини, як відомо. Соціально і історично зумовлено. Общественно-историческими умовами визначається індивідуальна психіка чоловіки й її фізіологічна основа.

Важливим моментом диалектико-материалестического дослідження є вивчення розвитку психіки. Медична психологія відповідно до цим повинна висвітлювати питання співвідношення нормального і патологічного розвитку мозку і психіки, еволюції і інволюції болючого процесу його проявів в психике.

— Лебединський М. С., Мясищев В. М. «Введення ЄІАС у медичну психологію» Ленінград, вид. «Медицина», 1966 г.

— Гельгорн Еге., Луфборроу Д. «Емоції й емоційні розлади» 1966 г.

— Суханов С. А. «Патологічні характери» 1972 г.