Терапія творчим самовираженням

Терапия творчим самовыражением.

(лечение дефензивных клінічних хворих методом Бурхливо М.Е.).

Терапия творчим самовираженням — клінічний, не психоаналитически орієнтований терапевтичний метод лікування людей прикрим переживанням своєї неповноцінності, з тривожними і депресивними розладами, розроблений відомим російським психіатром і психотерапевтом М. Є. Бурхливо.

В основі його лежать дві идеи.

Первая у тому, що людина, страждальців психопатологічним розладом, може дізнатися лише і зрозуміти особливість свого характеру, своїх розладів, настрої.

Вторая ідея, яка з першої, у тому, що, дізнавшись сильні й слабкі боку своєї характеру, пацієнт може творчо пом’якшувати свій стан, оскільки будь-яке творчість вивільняє велике кількість позитивної енергії, будь-яке творчість цілюще. Останнє не суперечить становищу Фрейда про сублімації, відповідно до яким люди мистецтва та піднімають (сублимируют) свою хворобу на творчість.

Однако кардинальне відмінність методики Бурхливо до західного психотерапії у цьому, що терапія творчим самовираженням, розвиваючи клінічні підходи Ернста Кречмера і П. Б. Ганнушкина, полягає в становищі: кожен характер закладений у людині вроджено, і тому даремно і безглуздо намагатися його міняти, з нею боротися.

Терапия методом Бурхливо будується з урахуванням особливостей кожного характеру, а чи не з екзистенціального єдності людської особистості.

Для здобуття права людина, страждальців, скажімо, хронічної депресією, міг зрозуміти особливість своєї депресії, своєї вдачі, він у групових заняттях в «психотерапевтичної вітальні «спочатку слухає розповіді своїх друзів про художників, письменників, композиторів, філософів, намагаючись поступово поринути у основи характерологической типології, відрізнити один характер від іншого, примеривать він кожен із проходять повз нього на низці занять характер.

Чаще всього об'єктом аналізу стають художники, бо вербальне знання про неї легко підкріпити живої репродукцією, створюючи цим стереоскопічний образ характера.

Занятия терапією творчим самовираженням відбуваються у невимушеній обстановці, при свічках, за чашкою чаю, під яка має до релаксації класичну музику. Поступово пацієнти зближуються, часто стають друзями, здатними морально підтримувати одне одного.

В ролі методологічного фону на початку заняття часто демонструються дві протилежні картини, наприклад синтонный «Московський дворик «Полєнова і аутистичный, повний які у нескінченність символів мальовничий шедевр М. До. Реріха. Протиставлення реалістичного, синтонного і аутистического початку є у кожному занятии.

На цьому сумному тлі перед пацієнтами проходять синтонные Моцарт і Пушкін, аутисти Бетховен і Шостакович, эпилептоиды Роден і Костянтин Ернст Невідомий, психастеники Клод Моне і Чехов, поліфонічні мозаїчні характери — Гойя, Далі, Розанов, Достоєвський, Булгаков.

В основі кожного заняття лежить питання, загадка, тому кожен прихід пацієнта в «психотерапевтичну вітальню «вже овіяний творчістю: слід визначити важкий характер тієї чи іншої людини, зрозуміти, який ближче себе. У основі проблеми необов’язково конкретний людина, це то, можливо абстрактна проблема — натовп, страх, антисемітизм, деперсоналізація — усе це розглядається з характерологической погляду.

Пациент замислюється, що творчість зцілювало великої, допомагало то його нелегкої життя, і якщо терапія творчим самовираженням показано пацієнтові, може з власної волі почати «жити творчої життям, яка проявляється у найрізноманітніших формах — у дипломатичному листуванні з лікарем, в вигадуванні оповідань, створенні картин, фотографуванні, навіть у колекціонуванні марок.

Когда людина осягає свій характер, їй легше зрозуміти характери оточуючих, він знає, чого очікується чи вимагати від цього чи тієї людини, а що не можна. Він входить у соціальне життя, і болісні злами щодо його власної душі потихеньку пом’якшуються, до стійкого протистояння хвороби.

Терапия методом Бурхливо має філософський і гуманитарно-культурологический ухил. Вона непросто сприяє оздоровленню особистості, а й робить людей образованней і нравственнее.

1. Про суть лікувального творчества.

Творчество — «діяльність, породжує щось якісно нове і відмінне неповторністю, оригінальністю і суспільно-історичної унікальністю ». У творчості виражається особистісне: лише особистісне може бути настільки неповторимо-оригинальным, щоб являюся собою завжди щось якісно нове. У творчості (у самому широкому значенні слова) людина почувається воістину собою в ім'я моральних зв’язку з людьми. Особлива, висока радість зустрічі із собою у творчості - є натхнення. Творчість виявляє і зміцнює самобутність творця, прокладає їй шлях до людей.

Бурно лікує дорослих психопатів (психастеніків, астеников, циклоидов, шизоидов, эпилептоидов) і малопрогредиентно-шизофренических пацієнтів, які самі звертаються по медичну допомогу до лікарів з приводу своїх душевних труднощів і протилежні асоциально-агрессивным психопатичним натурам своєї дефензивностью.

Дефензивность — це пасивна оборонительность, схильність до захисту взагалі, «тормозимость ». Усі дефензивные пацієнти несуть в собі астенічний конфлікт почуття меншовартості з ранимим самолюбством, боязкість, непевність у собі, боязливо-инертную нерішучість, патологічну сором’язливість, тривожну помисливість, життєву непрактичність, відчуття непотрібність та загрозу бесполезности.

Проблема лікування дефензивных психопатій дуже актуальна, оскільки що така патологія нині поширена як серед дорослого населення, і серед підлітків і юнаків, немає і розроблених досить ефективних методів лечения.

Значение глибокого контакту з людьми для дефензивного пацієнта важко переоцінити. Але й творче поглиблення у собі саме по собі діє тут, зазвичай, терапевтично, витісняючи почуття невизначеності, «медузности », безпорадності, підтримує болісну напруженість. Найстрашніше тяжке багатьом клінічних пацієнтів — почуття невизначеності в душевної напруженості, коли знаєш, чого хочеться, чого боятися, що любити. Коли ж дефензивный пацієнт, обретающий в творчості себе, усвідомлює себе серед близьких, товаришів, незнайомих людей свій народ, в людстві як невипадкову, созидающую особистість, переймається душевним світлом, вона вже неспроможний страждати гостро, як раніше. Тож у створеному пацієнтом творчому творі нас має цікавити й не так тобто це справжнє твір мистецтва чи науки, скільки те, як вдалося у цьому творі пацієнтові висловити свою індивідуальність і як і лечебно йому помогло.

2. Загальна характеристика метода.

Пациенты за умов душевної, людської піклування про них лікаря, і медичної сестри, в індивідуальних зустрічі з терапевтом, в групових заняттях в раскрепощающей «немедицинским «затишком обстановці психотерапевтичного кабінету (чай, слайди, музика, свічі та т.п.), у домашніх працях над отриманим завданням протягом 2−5 років навчаються розуміти себе та інших, самовираження творчо відповідно до своїм клінічним особливостям. Конкретні методики терапії творчістю, складові змістовну серцевину прийому, сплітаються, розчиняються один одного у тому методі з урахуванням разъяснительно-воспитательного нравственно-творческого пізнання себе та інших, до вивчення відомих характерологічних радикалів, патологічних розладів, властивостей (хворобливі сумніви, тривоги, невпевненість, рефлексія, деперсоналізація, іпохондрія, депресія тощо.), які теж нерідко можливо навчитися лечебно-творчески і для блага людей запровадити у життя.

3. Окремі методики терапії творчістю — це терапия:

1) створенням творчих произведений,.

2) творчим спілкування з природой,.

3) творчим спілкування з літературою, мистецтвом, наукой,.

4) творчим коллекционированием.

5) творчим зануренням в прошлое,.

6) веденням щоденника і записних книжек,.

7) домашньої листуванням з врачом,.

8) творчими путешествиями,.

9) творчим пошуком одухотвореності в повседневном.

Суть його — по-своєму, з привнесенням у будь-яку довільну справа (службове спілкування з людьми і домашнє приготування салату) свого, індивідуального. Саме ця індивідуальне є істинний духовний шлях решти людям. Термін «творчий «доречний в назві кожної окремої зазначеної методики ще й тому, це важливо постійне осознавание пацієнтом своєї самобутності, наприклад, й у художній галереї, і за читанні красного письменства, у питаннях усе те, із чим знайомиться в подорож. Пацієнти повинні ясно усвідомлювати те, що приміром із ними процесі цього лечения.

4. Зміст терапії творчим самовыражением:

— самопізнання: вивчення власних хворобливих розладів, свого характера;

— пізнання інших душевних розладів та інших людських характеров;

— продовження пізнання себе й інших у творчому самовираженні з притомністю своїй суспільній користі, з появою в цій основі стійкого світлого мироощущения.

Суть терапії творчим самовираженням — у свідомому, цілеспрямоване з’ясуванні пацієнтом у процесі терапії своєї індивідуальності, свого місця між людьми, в особистісному, творчому самоутверждении.

Пациент пише розповідь чи малює картину тільки й не так задля здобуття права захопитися самим процесом писання, скільки у тому, щоб розвивати і збагачувати творчу індивідуальність, щоб жити і діяти у постійному пошуку свого самого суспільно корисного сенсу у жизни.

Отсюда випливають цілі й завдання як і терапии.

1. Викликати стійке, необоротне поліпшення у дефензивных пацієнтів, допомагаючи їм зробитися «собою », допомагаючи знайти свій сенс жизни;

2. Відкрити, запустити, розкріпачити приховані резерви пацієнтів, які допоможуть їм набагато краще адаптуватися до суспільної відповідальності і моральної деятельности;

3. Допомогти дефензивным пацієнтам з урахуванням укріпленої творчої індивідуальності мужньо витримувати й продуктивно ввійти у колективи — трудові, навчальні, побутові і т.п.

5. Індивідуальна і групова форми роботи методом Бурно.

В практичне застосування терапії творчим самовираженням Бурхливо виділяє дві прийнятні форми роботи — індивідуальні зустрічі і з відкритими групами у амбулаторії. Індивідуальна форма дає можливість лікаря ввійти у світ хворого, дізнатися про його інтимних переживаннях, уточнити з нею разом питання про його самопочутті та настроении.

Групповая форма дає можливість пацієнтові наочно побачити себе, свій характер, свої духовні цінності, свою творчість порівняно зі всього цього у товаришів з групі. Пацієнт може переконатися у щирості інтересу і до нього з боку товаришів, зрозуміти й прийняти інші образи переживання та поведінки, що саме собою терапевтично ценно.

6. Трохи про терапії створенням творчих художніх произведений.

Занимаясь груповий терапією зі стаціонарними і амбулаторными хворими, Бурхливо найчастіше використовував такі конкретні види терапії творчістю — писання розповідей та нарисів, творча фотографія, графіку й живопис. як він вказує, і є той мінімум, яким має опанувати лікар себто власного творчості. який спонукає пацієнтів до цілющої роботі. Важливо у своїй пам’ятати, що лікар піднімає за мету зробитися письменників, фотографом чи живописцем. Він тільки має навчитися розкривати пацієнтам своє духовне індивідуальність, подавати їм приклад спілкування через творчість. Чим менший майстерності у творчості лікаря, тим, певне, легше йому навіяти пацієнтам сміливість перший крок. Звісно, від лікаря потрібно клинико-терапевтическое розуміння всіх видів творчості для диференційованої терапії пацієнтів із різними особистісними вподобаннями й здібностями, то є лікар, займається терапією творчістю, повинен передусім слугувати гарним клініцистом. Так, шизофренікам більш близькі абстрактна живопис, символізм в прозі і глибоке вчувствование в музику. А психастеники зі своїми «тьмяної «чуттєвістю і уродженою грунтовністю зрозуміліше мову реалізму. Їх необхідно відкрити безпосередню радість буття, яскравих барв і звуки життя. Дефензивным пацієнтам, невпевненим у собі своїх силах, нерідко важлива підкреслити свободу, відсутність рамок, у тому, щоб простимулювати творчий процесс.

Терапия графікою і живописом можлива без допомоги уроків специалиста-художника, оскільки чиєю метою є - над створенні істинних творів мистецтва, а прагненні з’ясувати, підкреслити свою індивідуальність при допомоги пензля, олівця, фломастера і водно-дисперсійних фарб.

Бурно виділяє такі механізми терапії графікою і живописью:

— Малювання можливо доступне будь-де пацієнтові, як і запис в книжку, і це приносить нерідко таку ж миттєве симптоматичне пом’якшення душевної напруженості, як і ведення дневника;

— Постійно який малює пацієнт мимоволі, за звичкою вже, придивляється до фарб і лініях навколо, отже постійно цілюще з’ясовує своє духовне індивідуальність і «прив'язується «до окружающему;

— Писання фарбами, змішування фарб, малювання пальцями і долонями з великої аркуші загострює, «запалює «бляклу чуттєвість дефензивных пацієнтів і сприяє ще більшого «привязыванию «їх до жизни;

— Лечебно-творческий малюнок групи на задану тему, наприклад, «Будинок мого дитинства », дає можливість відразу ж потрапити, через кілька хвилин малювання, в виставлених разом малюнках побачити кожного члена групи і ясніше — себе через порівнювати з другими.

Врач і медична сестра передусім повинні самі показати групи, як і просто — намалювати своє. І тому потрібно лише натхненне прагнення передати своє переживання, не замислюючись з того, як це. Сенс і рефрен у своїйми малюємо (пишемо, фотографуємо) для здобуття права краще бачити світ образу і себе у ньому. Бурхливо рекомендує робити всі це з снисходительно-теплым ставленням до невмілості малювальників, коротко, але серйозно підтримувати боязких пацієнтів, заглушаемых сором’язливим малодушністю («Де вже мені! », «Я не маю уяви «і т.д.).

Темы для рисунків і картин, як і теми для оповідань те есеїв, можуть бути дуже різноманітними. Головне — самовиразитися. Це можуть бути «Пейзажі мого дитинства », «Квітка, який запропонував мені подобається », «Тварина, який мені до душі «, «Те, що це неприємно «і пр.

Целесообразно розгляд групи альбомів по давньогрецького, давньоєгипетському, давньоримському мистецтву, щоб пацієнти могли зорієнтуватися, що він більш співзвучним, куди кожен із новачків ближче в власної своєї характерологической манері малюнка.

Нередко доводиться допомагати пацієнтам вибиратися з формалістичних «клітин », до яких вони колись вже замкнули свою духовну індивідуальність. Наприклад, дефензивные на відміну нравственно-пустых психопатів, выхолощенно-манерных шизофреніків наповнені переживанням неповноцінності, моральними турботами, їм є що сказати людям тепло, донесхочу. Проте, боючись ранитися, окремі йдуть у стихійному творчості в эстетски-холодноватую формалистичность зображення, копіювання чужих картин, й інші заборы-маски й не так ховають людей їх борошна, скільки погіршують душевну напруженість, ускладнюють спілкування з людьми. У цих випадках, потрібно допомогти пацієнтові працювати саме по-своєму, щиро, простіше. одухотворенішим, розповідаючи саме про свої власні сокровенних переживаниях.

Иногда пацієнта необхідно «виводити «в малювання чи писання з його особливих, живих інтересів. Так, приміром, пацієнт, охоплений древнеисторическими міркуваннями, починає малювати мамонтів серед первісної природи.

Нередко потягнутися до графіки чи живопису допомагає читання літератури про плани і жанрах образотворчого мистецтва, техніку виконання й матеріалах. Та, не зацікавлений, розсіяний дефензивный пацієнт, дізнавшись, що духовно близькі до нього картини написані пастеллю, розгледівши у групі вперше пастельні дрібні, пробує помалювати ними і увлекается.

Психастеникам без музичного слуху і інтересу до музики показано поєднувати слухання музики з малюванням картин, з переглядом художніх слайдів, співзвучних даному музичному твору. Адже психастенику властиво конкретно представляти, що в ній, «музикою », відбувається. Творчі образи, які за цьому виникають, непросто цікаві - вони целительны. Також допомагає розумінню музики і вчувствованию у ній і читання мемуарної літератури про композиторах.

Дефензивные шизоиды часто сприймають музику без будь-яких уявлень — так мовою звучить як сама душа. Шизоиду, навпаки, паралельні заняття заважати слухання музики, відривати й навіть раздаржать.

Исходя із власного досвіду, Бурхливо пропонує таку систематику музичного співзвуччя залежно від клінічних груп пациентов:

Дефензивным циклоидам зазвичай співзвучні Моцарт, Глінка, Россіні, Штраус, Римський-Корсаков, Шуберт, Кальман, Равель, Стравинский.

Дефензивным шизоидам — Гендель, Бах, Глюк, Гайдн, Бетховен, Паганіні, Ліст, Гріг, Шопен, Вагнер, Чайковський, Верді, Шостакович.

Психастеникам — Вівальді, Глінка, Сен-Санс.

Дефензивным эпилептоидам — Мусоргський, Бородін, циганські романсы.

Пациенты, більш схильні до музики, зазвичай і більше схильні до поезії. Проте, Бурхливо радить раз у раз у будь-якій лікувальної групі слухати музику з одночасним читанням вголос спеціально підібраних до мелодій віршів, намагаючись посилювати в такий спосіб целебно-музыкальное переживання поэтическим.

7. Про свідчення і протипоказання до терапії творчим самовыражением.

Этот терапевтичний прийом показаний широкого кола дефензивных пациентов.

Абсолютным протипоказанням вважається глибока психотическая депресія із суїцидальними мотивами. Перебування таких хворих на групі творчо самовыражающихся людей може погіршити почуття депресивної безвиході, выключенности із життя і підштовхнути до самогубства (зокрема і через продуману з допомогою записів у щоденнику підготовку зникнення з жизни).

Противопоказанием вважається також дефензивные малопрогредиентно-шизофренические випадки, коли пацієнти завзято повідомляють, що стають у процесі лікування дедалі більше «крихкими », ранимыми, лікування будить радісні надії - і лише болючіше від цього «удари життя ». Будинку буде так погано, так сіро, холодно-равнодушно. «Краще б і ні знати цього контрасту! «.

Противопоказанием (відносним) служить божевільна і надцінна налаштованість хворих на тенденцією до маревною інтерпретації вчення про типології характерів на шкоду хворому та оточуючим його людям. До того ж різні психопатологічні стану, протилежні за змістом дефензивности: істерична і эпилептоидная психопатія з агресивними тенденціями це без будь-якого почуття неполноценности.

Отдельные моменти терапії творчим самовираженням Бурхливо радить залучити до роботі дільничного психіатра і жодного врача-лечебника.

Терапия творчим самовираженням має і свої психогигиенические форми в здорової повсякденності. Це дуже актуально при сучасному повазі до кожного творчості, в нинішній поширеності субклинических, зокрема і дефензивных, розладів, за необхідності масової творчої захопленістю попереджати різноманітні душевні розлади, алкоголизацию, наркотизацію, токсикоманию підростаючого поколения.

Из терапії творчим самовираженням методом Бурхливо можна чимало почерпнути для з психології та педагогіки із суттєвою вигодою для суспільства на целом.

Таким чином, ми розглянули одна з сучасних напрямів вітчизняної психотерапевтичної школи, що базується на глибокому аналізі лечебно-коррекционных механізмів, які з ході образотворчої й інший творчої праці, соціальній та перебіг обговорення створених творів в групі чи з терапевтом. Ми побачили, за рахунок підключення інтелектуальних і творчих операцій відбувається полегшення психотерапевтичного контакту і доступу лікаря до психопаталогическим переживань пацієнта, що у своє чергу допомагає ассоциативно-коммуникативной адаптації пацієнта, його найбільшої залучення до життєвий процес, розумінню і сприяють прийняттю себе і оточуючих, а, отже, і цілому лікувальному процесу в целом.

Рубинштейн С. Л. Уява.// Основи загальної психології. — М., 1998 р.

Стюарт У. Фундаментальна обізнаність із образами і символами в психологічному консультуванні. — М., Клас, 1998 р.

Бурно М.Є. Терапія творчим самовираженням. — М., Академічний проект, 1999 р.

Символдрама. — ЕГУ, Мінськ, 2001 р.

Юнг К.Г. «Людина та її символи». — М., 1998 р.

Личко А.Є. Психопатію і акцентуації характеру у підлітків. — Л., Медицина, 1977 г.

Карвасарский Б.Д. Психотерапія. -М., Медицина, 1985 р.

Хайкин Р. Художнє творчість очима лікаря. — СПб., — 1992 р.

Назарова Л.А. Терапія творчим самовыражением.